淺談高壓氧治療

淺談高壓氧治療
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高壓氧治療是什麼？  j/ l1 E/ ?# H! V; X& W3 c5 ^

3 B" w* _) f: ?簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，) ^8 Y, P' O7 z' q
並吸100%純氧的一種治療方式。' G0 }* H+ g1 I( O
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如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並
+ I" x+ U) C8 z$ N1 L  J4 n/ b促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。
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& c" z8 f6 R$ @  t高壓氧在人體有什麼作用？2 W" b$ N) e) F
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它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織3 {1 v0 M0 a$ ]+ [4 }
活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀) Y4 Z+ N- O" _+ h  k
況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。
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6 u* _$ l, m& C5 ^# e: F; s8 |高壓氧治療能醫什麼病？$ G4 q: a7 g$ x! m9 G0 j+ E1 n

  v; T( j- i1 W4 X6 `一、一氧化碳中毒或氰化物中毒
( w; b# U+ c1 f3 t　　一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無  z+ N/ B: F. U! k! i* u
　　味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧
# M4 W9 a5 r8 i0 q2 r3 a1 K/ \6 S　　化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，3 C$ x" z) m* E  @, C* a& c
　　造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。4 x$ L- v% s6 i/ h2 u! @; H/ S
　　當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與
0 @& V1 D4 k* Q$ ~　　高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可1 P2 G( ?/ Q' e+ j
　　有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對
. L1 q  q6 H6 a2 g- a" q9 q) ~　　於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。" b0 O' ?) ], s0 i  x- w
二、減壓症(潛水伕病)
) K. H+ O& e& B6 Q三、氣體栓塞# b" [3 F9 N& [, `
四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染)
7 J3 l, E3 ~6 W- d& O) R- a五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血* L. _* h# j- K" W% s1 _9 l
六、燒燙傷
8 @3 A/ x; U$ S/ q! g6 {　　燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區8 ]/ o6 _* J, H+ u" C: Z  R
　　、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，
& N" r6 }' [# F  g/ W6 Q　　就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形7 q8 K( c# t8 e* H
　　成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，- t5 d7 I$ q( B& G  l' m0 v
　　因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後5 [" f3 ?7 y4 k/ g: d' ~* P3 r
　　四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留
7 c) B4 M0 @1 a　　皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓/ K* k: a  ]8 Q  Q7 ?
　　表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，
' e2 c/ |8 H  p* Y　　將會形成疤痕。
+ S9 i- q9 ?) P# `; ]# ]" i. p: W七、皮膚及皮瓣移植癒合不良! E# F1 d! A* E, o! v& _
八、壞死性軟組織感染
/ r8 \! X3 J( d# m: E九、骨髓炎
9 W. \, Z9 R  u3 [+ x0 I　　高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球
* T. H% }$ z9 K; l　　殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成2 R% i- j6 U: B  W- P3 o
　　（Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧( a1 f, Y! c5 f6 B
　　性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細9 J* N7 S5 {% A1 I; K
　　菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可
0 x: \' R( d$ `( }' y0 X# S　　提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。; Z( t1 R+ U# z/ N" y
　　高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療6 Q7 N  Z/ a7 V8 @( X
　　法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外
% |, K9 |: J3 |7 K; w5 u　　的另一項治療方式。. O. F9 g' ?& p" e( G
十、放射性組織傷害
. E4 b; N( W- u/ ]" ^% B8 ]# P十一、大量失血貧血7 w' \6 U- ?' Y; ?) ^. l3 ?5 o
十二、傷口癒合不良(糖尿病足)* U3 p: `% B- L$ f) ^$ [
　　　在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，% g* @$ k3 a; Q. K  Y) T
　　　仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助
, G. V1 C& g4 Y/ C: b5 C6 L　　　於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功
( R0 T2 s$ o6 c. B# z　　　能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建
& D' V4 F5 _6 Q2 F' l) ^　　　亦是相當重要的。& Z+ j& K% R7 k/ X  D+ f( q, a
十三、腦內膿瘍輔助治療
) x, v# |1 C- B3 D* ~　　　主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。  d6 @$ V% O" @. a4 c
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治療時間要多久？: z% M4 t+ Q! m
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對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。
$ F: W) L9 g% J( H' b1 H不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間- S. }1 m5 N" W+ T6 g+ m* e
需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。% f9 a7 r6 h1 n3 f5 M
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治療費用？! e8 p& T, R9 d4 [% [, i/ {
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此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。3 U) q1 N5 W- i% u* ]  R
目前全民健保提供高壓氧治療項目：9 U, x" f& e% ]) X( ?$ @
（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）6 g3 d6 i/ {5 n! }
•減壓病（潛水伕病）2 i$ P+ u( V; q! c
•急性氣栓塞症: I+ u" Q: q  v7 u$ o7 Y2 n) D( c. L
•一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）9 c' o+ }1 Y8 [
•氣壞疽病及厭氧性細菌感染4 [/ V( [& C6 Z- `8 d$ S8 k
•壞死性軟組織感染及混合性細菌感染5 o" v- l) Q6 g, N/ E3 S
•*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者
/ Y# Y& d0 }/ S5 ^•*肢體壓傷伴有創傷性出血4 g, b/ l5 r, ?# D0 o! |, ?
•*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%% J2 L! u/ |) e& I) G2 K
•放射性骨壞死! |' {/ B8 |4 o" r0 r$ [! e
•放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無# c2 C) o/ y6 j
　效者
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8 m9 B7 }/ h2 ~$ a2 r1 E本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供