淺談高壓氧治療

淺談高壓氧治療 2 W9 j& n- {9 U3 }
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高壓氧治療是什麼？1 b' d7 m% r1 i9 Z/ K
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簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，
5 H; r5 p8 d* x7 V並吸100%純氧的一種治療方式。
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* ~$ m: m  f/ g; w, w如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並
8 k& Q" Z( e- [5 e7 w, T8 T, x促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。8 E' X3 ]) p4 O
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高壓氧在人體有什麼作用？5 i. A- f" ^+ l
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它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織6 e& O- l2 z% U% z9 o2 Q
活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀
! Y1 Q  S6 o6 k7 o4 Z況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。% p/ P; Z4 L$ v5 g7 F9 R
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高壓氧治療能醫什麼病？
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  G- V/ G  S1 m2 t* k一、一氧化碳中毒或氰化物中毒
: g' x) @/ Y9 p3 ^# s( e　　一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無- \$ J9 b: m/ c9 ]7 e0 T1 V
　　味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧
; r' R7 L) h+ {$ G8 E1 u4 Y　　化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，
5 O5 E3 _7 W4 N8 B2 B+ y0 [  X　　造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。
( ~2 m2 p. S8 ?2 P* R　　當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與
; P! Z! X3 F0 n$ J　　高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可
- [9 a2 g8 L7 d2 H  o: @7 L1 I　　有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對
$ u4 ^/ F& j$ U" G1 G3 y9 T　　於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。
  D2 P  D. x) h1 `* \二、減壓症(潛水伕病)2 v7 k/ N( [) J# n
三、氣體栓塞
' B7 q: i: x, K/ j四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染)
3 j7 l; Q/ h: H2 J五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血
, V) M  H' |9 s$ M' r# u. b六、燒燙傷
) `% U$ U- u* r, k/ a* W1 J" K　　燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區2 d' D0 z) t; f8 Y$ `
　　、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，
" Y$ v$ z5 u) C/ o6 Z0 b% q　　就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形" g3 P" r! E0 R* A/ T3 V& V; L2 J
　　成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，
, G  Q6 L" l, [　　因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後: l' G5 O% m4 o6 B0 D
　　四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留
6 f5 @+ A- t7 Y; l, a　　皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓% \& u, s( {/ c' G) ]# h
　　表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，' u! C$ C- C# L8 c+ ]3 ^) q! `
　　將會形成疤痕。
. I; g5 A: y! H- J% ^+ j七、皮膚及皮瓣移植癒合不良$ r: B' I, N  R. C
八、壞死性軟組織感染( O4 I! P) g2 \
九、骨髓炎
) x4 V( v' u% w: W- O& i( X　　高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球. e: L) S6 l0 Q& V" j4 g. L) O
　　殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成! I! k: _; J) ?9 u" z* ^! r: M
　　（Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧
# S  o$ M3 G" y8 n　　性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細5 x$ c8 l6 e# y2 k
　　菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可% x; K1 g8 u1 x- M* I
　　提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。
$ W: ?. A) \& x. _  K　　高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療( d5 D- w# Z4 g+ m# H
　　法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外
8 h) Q7 O" l" k5 r4 q) |" ^& K　　的另一項治療方式。
& Z. E% d( G! X' w9 e$ E0 N十、放射性組織傷害- M& q4 }& z, F. k2 O
十一、大量失血貧血* R+ b6 X. V' s+ Q9 G
十二、傷口癒合不良(糖尿病足)7 T. h4 h, {5 y- U" D4 q% V# t; {
　　　在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，
9 }' o  @5 f( _, U. R　　　仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助( ^0 H' x. Z( s* f4 I8 F7 ~$ _
　　　於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功
- q6 P+ Y5 d! I9 x$ U　　　能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建
, {2 A; I  \5 K　　　亦是相當重要的。
9 g. c, A$ L8 A+ N十三、腦內膿瘍輔助治療! l7 @% i( Q$ H! J8 q3 c  r) e2 _
　　　主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。
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治療時間要多久？
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. a  _# z$ D: W0 s! K對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。
3 K5 ~$ L! _) {不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間7 q' s, i. [) W0 G8 B
需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。" a6 C1 T9 r7 v9 y; w2 ~% [
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治療費用？
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* A4 }& D5 H9 \! |此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。
1 F# L5 X2 f0 Y  {' u& S( v目前全民健保提供高壓氧治療項目：. @1 o! C  |# N! n  v, ^0 O6 O
（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）
1 i! P8 A" w" d•減壓病（潛水伕病）5 D+ h# i7 M4 t" U" I" {
•急性氣栓塞症
4 K( r9 v0 b1 O+ F8 ?•一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）3 }- h( e0 O. S( q, L$ M7 I+ e
•氣壞疽病及厭氧性細菌感染
6 Q' F* Z: X3 f# }, N•壞死性軟組織感染及混合性細菌感染
$ _: |- [) m- Q' J•*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者
5 u* D3 P0 G6 V4 m3 m. G" v4 @3 e•*肢體壓傷伴有創傷性出血5 M0 o9 s1 \$ C
•*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%
- E7 \+ ]! v$ C- w  r% u5 F•放射性骨壞死. t* J( I' T, ]  C  s9 X8 v  Y' {0 `
•放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無0 `2 U& m: V( _: |. ?; g2 F( ^
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0 ^) Y; @# ?( a1 E/ n, j本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供