淺談高壓氧治療

淺談高壓氧治療
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高壓氧治療是什麼？* @+ N: w" n, \; l% C

/ J3 S! n( _. Y6 g6 g. e簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，6 G, W- N8 a' P
並吸100%純氧的一種治療方式。
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1 ]: p- |+ m0 x- Y6 p( e如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並: ~' ^, u2 J7 ^  ]4 B' A7 Y; ^0 h
促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。
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高壓氧在人體有什麼作用？
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( B: z- x3 F: V( g它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織
# \) D  |1 Z- _- L, n. a, z活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀5 _7 E3 E+ l9 g( N  e
況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。
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  |& ^; X- Y! A* S0 t高壓氧治療能醫什麼病？, d# ]& h9 `' f  g, T
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一、一氧化碳中毒或氰化物中毒0 c& @" k+ O8 S( p* b' C- P7 u
　　一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無7 f0 q% m& _+ _! p; m1 X$ H
　　味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧* ]; g( K8 l) E  y5 ^% i' j
　　化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，* z$ i& n7 w  K  q& |
　　造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。# R9 R# u9 ~8 g/ w
　　當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與
0 R4 r4 D& x) ]8 x3 B　　高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可
# i1 k1 b+ |1 H# [& }. b  i+ O　　有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對
2 n: k8 e6 ], t' f2 a) v　　於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。$ T* P5 L/ L1 F4 P( B7 E: G$ R
二、減壓症(潛水伕病)& F$ k& E9 M- k% K" o3 J0 Y3 x/ K
三、氣體栓塞# P6 l$ ]+ d+ B: a
四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染)- u" @6 F# x( V% }* Y- i
五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血
; V9 Z* c5 F1 p. @六、燒燙傷
4 G. z! s, g1 O! B; l% S& d# Q% h　　燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區4 Q9 x( a: N; q; @9 D8 q9 X- p
　　、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，
8 }. Z: h: R3 C( t5 \! t( P) p　　就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形& B6 f$ n" y4 I  f, P& d
　　成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，
5 ~" U5 m8 k, M& U1 ~* B6 O　　因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後
/ t% Q& d& a2 G　　四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留
  [6 D/ g; y( F2 k+ k! Y( t6 |' u　　皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓0 b( A" o9 g' ?1 {7 Y' i
　　表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，* M( r; ]' ~6 Z8 {! p- K) U! m
　　將會形成疤痕。, G( b- C2 g  t7 W2 o. i5 D0 e$ d4 H: t
七、皮膚及皮瓣移植癒合不良) B$ R1 E# ^9 b. p5 F. \
八、壞死性軟組織感染3 D7 r0 t) p) e6 {* d
九、骨髓炎0 @" w' t& D: U  C1 }* V9 I
　　高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球% j4 l8 f# q0 }! E1 H" e
　　殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成0 a) k$ W2 c4 I) m5 v4 V! l3 o) T
　　（Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧: c# e, z* x: @5 _
　　性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細
1 r( t6 I+ T1 L1 ^　　菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可
) b! k$ D) U+ A/ m# V4 ~- v　　提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。( W! I: R7 a% x+ O- S
　　高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療. ]8 d* o- p# b0 ]1 b% _' M  @
　　法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外1 D/ v# y5 O+ a  G. I. E
　　的另一項治療方式。
+ o- v! S; x# ?8 p6 i十、放射性組織傷害
  H+ X5 C% m9 S  B' j十一、大量失血貧血7 o4 e. y# {' g! \  B
十二、傷口癒合不良(糖尿病足)0 I" ~7 T$ e' `' }1 A8 J& ^0 \
　　　在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，
8 h! O& w% h. k" n　　　仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助% K/ k" |" ]5 k3 E
　　　於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功
( W4 e5 k4 u: @- a　　　能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建
! t& |, _8 m- D, U　　　亦是相當重要的。6 H5 D- i# m  H4 d
十三、腦內膿瘍輔助治療! Q8 c* q% `9 B% Y1 F: l+ {
　　　主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。
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治療時間要多久？
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對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。+ }2 C+ f/ p2 ^1 S2 W  m
不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間
6 X$ m( y; s8 x% r5 Q1 q需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。# ~' t# h7 @6 n' q- W# w2 [! q
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治療費用？
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! a- d, K* N" \  s- d此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。
: b! [+ e% i. H, P+ _% W目前全民健保提供高壓氧治療項目：
* N- g$ J9 o+ d（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）, f5 V0 i0 L' p( u
•減壓病（潛水伕病）3 w( M' V6 X) U5 f2 x8 F9 F
•急性氣栓塞症5 _/ E* A) D/ B, X# m% x/ D
•一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）$ x- a( T% {! a/ a/ _3 ]9 L
•氣壞疽病及厭氧性細菌感染
+ X! a) q5 k  [( t& W•壞死性軟組織感染及混合性細菌感染
3 X8 s) t% s* f+ U! y) a•*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者
4 t8 B# _7 |& `* i4 T: h•*肢體壓傷伴有創傷性出血
; `7 E& r6 i/ E6 h1 T•*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%
& v' a1 K( n  ?  t2 ^# \: ^•放射性骨壞死
. u( D! n5 t8 s•放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無! Z7 d$ f/ u! g
　效者 5 |6 z7 Y# p9 z9 o
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本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供