淺談高壓氧治療

淺談高壓氧治療
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8 O& W9 A( N: b高壓氧治療是什麼？  H+ e  B3 B6 R

8 }9 r" }/ M$ h4 Z5 V0 E6 T" f簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，2 U7 B% Y8 W4 G3 }
並吸100%純氧的一種治療方式。' C  t5 ^: a9 v

. v, t( w+ B$ r. ~如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並# }- x) i, i4 U; ?- ?" k' U
促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。
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& W7 t; Y5 P# u# K$ r高壓氧在人體有什麼作用？* L% x! Z* _* w; z& b1 Z: }
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它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織$ j! g& n3 Z* v9 f# {
活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀
9 x$ u7 H: K8 D8 D" |況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。
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高壓氧治療能醫什麼病？- ~' R7 }7 u# |3 w" W/ C
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一、一氧化碳中毒或氰化物中毒0 J, D* z3 k. l6 a; h- |& K- Y
　　一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無) {- K, B* |6 I% ?( U3 q4 M
　　味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧4 n: y$ _* Y: Z
　　化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，' A0 J# x6 Z) }
　　造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。
9 s: i  t: t8 ?, E6 }　　當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與' `" Q6 E$ L2 B7 C+ R
　　高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可2 B3 v2 `; t& y: Y+ [# E1 t3 ~
　　有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對* {! i0 _/ P6 k7 `  ~+ a
　　於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。
% U) i; Q. y7 ^: K" }8 }# A' A二、減壓症(潛水伕病)
3 j% L. E1 Y+ J/ r三、氣體栓塞( H8 M; S( r4 r# m( a  T
四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染)
8 `- V8 O: Y( v五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血
) a, O- o  Z4 S& S& F1 Z! S六、燒燙傷
& A* V4 O2 ~# Q" ~8 Z3 o% J+ V　　燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區
7 g, F4 K' r4 U2 s8 ?! g9 K　　、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，
4 K) Y+ N$ I4 o9 b, _　　就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形
. ~6 m) f+ }: u! r7 r　　成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，
. ^! k* V' {: {5 z& }! [　　因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後" ~, _4 v& m  y
　　四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留" d: H% X/ f( j8 v0 c
　　皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓
, i1 P( B- ^6 r* ^　　表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，8 C3 J: I9 U0 k
　　將會形成疤痕。' C1 e8 h5 ^8 c! |& G# C5 \' }) T
七、皮膚及皮瓣移植癒合不良
& v9 W0 s( N& U' _2 Z6 I3 V八、壞死性軟組織感染, ]; ]3 @/ l# `# _( E+ e/ U" {2 W
九、骨髓炎
. B/ p- X3 P4 I4 S0 u+ B9 ?　　高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球
1 l* x$ C* l( `5 |　　殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成
! ]. v* x6 ~" I: _+ w) R7 y' R, H) C1 S　　（Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧1 |+ _7 |0 ~+ y* l% i. s: @9 p
　　性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細% u) U% X+ b7 ]# ~. w
　　菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可
4 ~9 j1 K+ B+ ^; {4 T- G　　提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。
; Y3 e& u0 m" D0 c( x　　高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療" L/ p/ B  s5 t* w6 D" }
　　法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外. G0 [2 K& W$ Y/ d, t' d! B" d& V
　　的另一項治療方式。2 t6 O8 @1 N# k; L
十、放射性組織傷害
7 }# t8 }' b* E十一、大量失血貧血# r1 ?% ]* s- d" ^$ j
十二、傷口癒合不良(糖尿病足)' x5 z8 ?, a5 ~
　　　在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，
2 \- ^- _( Z% d, `　　　仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助
4 I7 J. R( v$ p) p$ W　　　於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功
0 o5 T2 g4 ?' m　　　能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建; n4 X! d; L1 ^# Z  S. Q+ N
　　　亦是相當重要的。; E; `+ u/ J: k+ |5 W6 l
十三、腦內膿瘍輔助治療% r& O3 u# a4 ?5 m' G2 P# [6 F
　　　主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。# V/ @6 H1 O7 x) O' @" f0 M
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治療時間要多久？2 V5 u: F2 y% N+ E0 I
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對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。
3 K' |2 R' ~8 N: J9 M! |不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間
* Z3 K3 n4 q0 q6 N需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。, H- z& v5 [% g3 B
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治療費用？
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此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。1 |5 S2 U7 \3 b
目前全民健保提供高壓氧治療項目：& o$ |7 F+ O- k2 X/ [
（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）( I3 P3 Q) M4 ?  d! e( P$ x
•減壓病（潛水伕病）1 c; S$ a) B, H: ^2 N. K% y: U- u
•急性氣栓塞症6 b, Y& V2 N% G5 v" f' V
•一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）
2 `& d1 h" A/ N$ S0 L•氣壞疽病及厭氧性細菌感染; J0 K2 ^# d) C0 @+ Y& ^
•壞死性軟組織感染及混合性細菌感染
8 }# r6 ?# s9 T: E( `  F4 a•*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者
# r3 \: T3 H# W3 S8 K•*肢體壓傷伴有創傷性出血
# m/ X( u* f) N•*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%; }+ Y  ]( c. L) m- t0 @
•放射性骨壞死
# u  j6 r/ }, _! B•放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無
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本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供