淺談高壓氧治療

淺談高壓氧治療 ( S. |, b9 v$ `7 z9 R
; [) c3 T* b' `# G
高壓氧治療是什麼？7 M, G" @! \2 C! K

/ b. ]( K) V  A簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，# V4 ^  w2 e$ d4 ^1 d% q# {
並吸100%純氧的一種治療方式。
& D& o' B( T0 d( J3 H% H' \0 @+ F7 q% ~5 [
如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並
, k1 R# @( U9 D8 O促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。  i8 [; l! g4 X: n9 t' B5 ^* K
　
! `) d, |) a7 l4 _1 P高壓氧在人體有什麼作用？+ R" J3 N* Z# e: Y; c* ?3 F) O
0 m. ~/ P$ ?! v- l/ u
它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織
4 t) L7 j# I/ k9 F4 F5 e/ ~' B活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀
0 ?3 R; B" ^( ]; G況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。
( F! N7 ?5 k+ x5 b8 X; f　
* c1 w* o- W. x& U% z' W! Z高壓氧治療能醫什麼病？; T4 j* ]8 q1 b% n" R; L+ Q

& B7 m2 C0 ?: w/ K7 J" c9 w一、一氧化碳中毒或氰化物中毒; X/ b9 J- a2 }
　　一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無
7 s* _& N$ F2 T9 F: p; y　　味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧7 e! D# f, ~* W$ n: Q- b
　　化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，
$ |# e% P- m( `　　造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。+ z% K+ q* \; u. O$ ^
　　當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與
; ^4 D3 v, ^: [　　高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可
0 r8 Z8 V2 Z2 @　　有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對
7 J. a2 q3 X& P; |" P　　於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。# W6 s- F. J, @
二、減壓症(潛水伕病)) R3 M8 n/ k* A; a! `% _
三、氣體栓塞" O9 X) P- u& ?; |7 c0 a
四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染)! H" L* Q9 v' l6 C/ [
五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血
+ ?$ x" G/ O" p' e六、燒燙傷0 p; {8 v" s. V' T- [2 c( L
　　燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區
4 O( v+ R/ g6 J+ w! |4 I　　、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，/ ^2 |2 ^# F9 a4 m
　　就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形2 F8 b5 ?; }5 N+ A
　　成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，
3 {$ r2 }2 ]( n' C$ G9 {1 w6 g　　因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後- c9 W" X+ `1 J( t8 `
　　四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留3 d* W0 |" v3 Y+ ^
　　皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓
" g9 o3 R+ H: f2 H' R　　表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，# E8 X0 |: v" a; I9 O6 `  [4 x" W
　　將會形成疤痕。( I6 {' _( c/ b- v3 f( {: R0 q
七、皮膚及皮瓣移植癒合不良
( j# |# p4 `& @4 J: ]- n八、壞死性軟組織感染) Z* P$ P2 P4 m
九、骨髓炎
  w5 _3 I2 I% ?6 Y) k0 |- E　　高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球& ]6 c, s( j- K2 t
　　殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成
& o$ ~* }, w$ P2 |4 s2 `　　（Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧
) z: k5 r, z& a　　性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細
$ m) ^2 r. z( O! a. M　　菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可
. c0 Q. g( O# c) R2 `　　提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。2 E/ y2 p9 ]; y, V
　　高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療7 t4 d4 k' ]" B. y/ c. S
　　法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外
/ v6 B! p& X4 n; X6 q　　的另一項治療方式。
/ t8 r; G/ f' D  Q! B十、放射性組織傷害9 ^3 u7 M* D7 j2 W1 |& T6 B
十一、大量失血貧血
+ p" j2 J8 q+ T7 g十二、傷口癒合不良(糖尿病足)" x% U7 Y# C7 M% k) `0 H
　　　在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，, V( j, F% c, c' C/ U9 Y( Q2 d6 U
　　　仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助
: h- v/ F) a# E: h　　　於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功
4 Q) t% `1 I6 E9 v) h2 O! W- Z( o( B　　　能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建
/ P) O" r. w4 J+ r2 b　　　亦是相當重要的。: @# ~- }0 Z- g! }5 W; ?
十三、腦內膿瘍輔助治療
  v& R' J; D' {0 Z  u　　　主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。$ g9 r! z; @' D7 F" i+ Z  C4 {
　
* Q! c" [3 k# A8 z, i8 q治療時間要多久？& J' C0 T0 n: [0 X7 W8 K7 t* n/ _" o& w0 k
8 r5 L2 [0 @' W/ u% B* k% n. }/ [
對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。
& E4 |) K7 M" n$ D6 P  n( b不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間6 k. ^6 i% |, [. D. X% j2 q" S
需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。
7 R0 R0 b* f7 W3 q  d6 T+ G　
% J% @- w4 f9 K$ T$ ?2 @治療費用？
0 V, L# q) S- Y$ I) z
7 T. l6 j" [2 T3 x8 C- e" }此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。( [& @- G9 O3 ^& k% G2 [
目前全民健保提供高壓氧治療項目：& x9 v1 |; _) q; k/ l+ A% }4 r2 j
（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）+ t  z! C6 Q7 Q- a
•減壓病（潛水伕病）( \  R' j' N: V9 B
•急性氣栓塞症/ ]- Z' y* O8 ^& X3 s; p
•一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）* K: \- U& A. Q; I0 Y* H
•氣壞疽病及厭氧性細菌感染( @  M  l9 v, d2 U6 `2 i2 Z# r* d
•壞死性軟組織感染及混合性細菌感染
8 [8 y" k, J; s& m: t$ @! D( t•*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者
, A, h0 b2 h* K& N•*肢體壓傷伴有創傷性出血2 n( ^) N% i6 q3 K# n, u
•*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%2 M" @: S& t$ v& n6 q% `  y5 k
•放射性骨壞死; \2 s. D) d6 i
•放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無
8 _3 s5 ~* l0 x" A' V, c1 u! M　效者
% O8 ]+ p5 [; {8 ^
3 @7 v9 x  P9 p- i) D" e本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供