淺談高壓氧治療

淺談高壓氧治療 , n8 Z1 f& D5 V. B( a
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高壓氧治療是什麼？3 G+ D4 ^# c( C9 `) l

  N% F9 t* i' V4 _1 M簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，
4 [/ [  D/ O  l2 J/ ^2 H並吸100%純氧的一種治療方式。
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6 Q/ j6 h6 S7 s$ x! y; o如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並, Q% x+ s- p: f6 o/ N0 P# c7 E
促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。% I2 |: B% F" }" w
　
5 D) P7 `% t0 ~# J& V6 i0 q0 T! J7 O- _高壓氧在人體有什麼作用？
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它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織- m! P& |- ~1 P9 J7 s; J
活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀
5 y  d2 v6 e8 K/ A% z3 w況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。
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7 {5 a" s* s( N' `+ J高壓氧治療能醫什麼病？- e- |* l3 V7 h( ]8 Z$ X8 O/ B" U
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一、一氧化碳中毒或氰化物中毒
/ K2 |5 {4 w+ B+ C+ i* X　　一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無' ?" C5 V3 y+ T( V) S4 z
　　味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧: F1 w, S: Q4 {7 T. F
　　化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，0 V' M7 \' p% C# z) j! `+ x$ s
　　造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。% u8 R" Y: a8 Q5 M9 A  d+ W8 g& \
　　當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與
8 Y5 Y' C) Z" ?; S　　高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可
  M0 O# L, Z' q3 s+ E4 `3 W, X3 C　　有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對
" K* I* b4 q3 L　　於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。
5 @% k8 Y5 J; g) `9 O二、減壓症(潛水伕病)
3 v: _. R1 ?" b7 ]1 `三、氣體栓塞$ P) _2 y6 P+ |) b
四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染)
- _  r; C; x5 r: ~9 b$ s五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血: n* k$ W$ }$ q* Q8 n8 K2 c+ _
六、燒燙傷# p3 p" a, m" p+ Q2 U, \& k+ @
　　燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區
0 l9 u4 T8 \2 `4 H% y　　、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，2 I5 s! ~! T* ^/ a! {4 M4 Y
　　就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形
+ c3 _" a( |! p　　成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，
+ Q" `7 X% [  ~0 A0 v' {! P3 h& u　　因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後
+ o% h! X0 o' ]0 N. l8 C4 H& d　　四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留) C0 ]8 i2 \5 g" L; ]
　　皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓$ o; o+ K4 ]9 c! X8 h
　　表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，
9 G# F: v& [1 Z( L　　將會形成疤痕。1 d! y0 U, H  e
七、皮膚及皮瓣移植癒合不良
( f- U& T: x! C7 k& E八、壞死性軟組織感染$ d2 W% I  Q6 b: }
九、骨髓炎$ D) h- O8 g. f8 T( c: c: @) j
　　高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球" `+ O+ P. d0 y6 s' Y0 Y
　　殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成: ?1 t7 p: b  U- L% J
　　（Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧, W! Z/ y3 I+ [1 i  }- }1 d
　　性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細
, Y$ l, D! z1 r, |9 E% G　　菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可4 N6 p2 D) @2 V& ~- U* }; g
　　提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。
& m; ~. }! P+ ]- X' X, Q3 }　　高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療& I" s5 I( n8 @2 f
　　法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外
  f; W& p4 {6 c' V　　的另一項治療方式。
% O. ]1 W6 i* U5 [2 {% b: Q3 F# E十、放射性組織傷害$ v. Y8 a/ S. g4 g: |
十一、大量失血貧血& e/ _1 m  M& R9 y4 d7 {' @0 @
十二、傷口癒合不良(糖尿病足)7 F, P8 G- A. X# m% g
　　　在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，6 U9 E9 |4 \5 h
　　　仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助& y  Z. B9 D2 j# y# K1 v
　　　於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功) J) ?9 ~$ ?# w; A6 h! h1 a
　　　能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建
: I% h/ g' a( ^　　　亦是相當重要的。
+ ~7 \  n" M6 `8 u5 n0 g6 s# z十三、腦內膿瘍輔助治療
5 o4 c$ E7 }$ t( f! ^　　　主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。( y) z- j: S/ _5 \( T8 e+ Y2 w1 H
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治療時間要多久？
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對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。; b0 k; I9 `- F- }
不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間& S; C6 v5 g' T
需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。+ _' F7 d6 \; K& [
　
: D' ?( r; `4 l3 O治療費用？
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+ l3 {- G1 s9 w* o3 z( ?3 v此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。5 U$ X8 F0 m/ n% b
目前全民健保提供高壓氧治療項目：0 A& D4 S- {+ E- Y3 w
（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）/ ?/ X. T% r2 R4 i9 D
•減壓病（潛水伕病）; G1 D) S" u% W9 y3 t
•急性氣栓塞症7 C. I; |4 m5 p5 M
•一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）
  M$ ?% S2 L, m( k  U•氣壞疽病及厭氧性細菌感染2 i2 s' P2 E' w( e
•壞死性軟組織感染及混合性細菌感染! l/ f* x" k+ u4 ^+ {, N# J
•*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者1 o; C7 f* S* s3 ^
•*肢體壓傷伴有創傷性出血
# J& x$ `7 a6 g•*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%
  I+ O( f' k0 r1 I4 B•放射性骨壞死
6 @- [3 e4 V0 D- x) d•放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無$ o9 i  b* `! l$ N. ], B
　效者
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本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供