淺談高壓氧治療

淺談高壓氧治療 4 _6 j/ M& s' A7 |

7 f$ b. Y+ [( c2 n, k高壓氧治療是什麼？8 m  t$ m7 L+ ]+ F6 O" v

6 B/ k/ o6 \) b/ H3 i' ^7 T! J簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，# Z4 o, n0 g# H% q. k) m1 V) s" l
並吸100%純氧的一種治療方式。
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# j: W5 R2 l# N" T) D% b如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並
5 l- Q: A7 S, a3 N促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。4 h( L( x, [: C
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高壓氧在人體有什麼作用？/ N7 F. @2 |: X! N0 D7 I1 z
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它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織  ^4 h9 _; h1 N. q5 p
活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀
" i% z8 {4 ~4 n1 Q/ I* P: N況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。  P& a- m& M2 ~
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高壓氧治療能醫什麼病？! H2 ^6 w9 f/ K- R* i! h% A0 G, L: |

  }+ ?. M* l* Y一、一氧化碳中毒或氰化物中毒8 n- x& w0 f- a5 j: Y
　　一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無
8 s+ t% n8 T+ t7 J6 I+ E　　味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧- ]5 v" n$ G% O- P6 g& p
　　化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，) i5 ^& G9 H4 H4 T3 C
　　造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。+ V7 J2 \  Q$ a( p& k7 u
　　當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與1 |$ r: N- Z6 v1 S
　　高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可2 S9 x! a! s% w' O; f# u, i
　　有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對, U* m6 l$ Z+ [
　　於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。. G# o& |* Z- L" m
二、減壓症(潛水伕病)
: ?( Q8 q; K5 Z. k5 \5 y三、氣體栓塞
+ k, G) q: z$ m% H四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染)* {  g" G6 @4 ^8 t
五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血
$ F/ V* E+ k0 I: }) k# N六、燒燙傷
' S( }4 t4 |2 x/ Q6 A' P　　燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區
9 Z& |0 k7 P+ ?9 @0 n1 K　　、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，
1 a$ k: U2 I* O- O　　就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形* N7 r! W4 C5 w% S; b% U1 k: h! j$ v
　　成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，
( L8 i* ^+ E3 Z  t4 |, a+ O　　因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後3 z/ a4 O, G% J4 b' I% f) P( B
　　四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留9 O3 ^9 `; F6 U8 D: [7 E
　　皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓8 b0 i/ Z2 g- ~& P9 o
　　表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，
7 t( Q$ G; h* U/ b0 u& D　　將會形成疤痕。
* o+ w- c- S2 Z8 V- o9 z4 f2 \! O9 S9 b七、皮膚及皮瓣移植癒合不良
+ [* K7 z* S! r$ Y$ b* n4 H八、壞死性軟組織感染$ s0 c: B! ?' w6 n0 I( a  z
九、骨髓炎3 B$ n: O. y( g. n# I; J! Z. T
　　高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球& Y2 E9 @+ p# O' _3 Q8 q" O
　　殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成; Q; ]) O; p7 O9 H+ J- q
　　（Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧" }9 k7 Y$ {( v1 r- Q
　　性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細/ z9 A$ I/ P9 k% v( d1 Z9 G
　　菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可
/ o& H! ^  r- M4 v' _# w! M, D　　提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。
' Q( ]- P2 T' R  ^) c8 ~& v　　高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療
- k( m" _7 N( _/ H. J4 b& g+ p　　法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外/ b& e4 q0 j: u# c7 t
　　的另一項治療方式。# F6 Q. ?! Y& w" ~# B; s
十、放射性組織傷害  k( C, `1 n: v) A  f$ y. |
十一、大量失血貧血- `) O7 B8 g" F/ c
十二、傷口癒合不良(糖尿病足)% e+ M( Y4 C9 d: I( o3 Z: W
　　　在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，8 v: `4 {, t) r* }& I% p8 M7 [
　　　仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助
0 r! h: Q& J/ o+ T　　　於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功4 b8 o, ~' E" W) a
　　　能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建
$ w/ k6 B- e5 C# `+ I9 x; d　　　亦是相當重要的。
% Q& I$ J2 y  [0 N十三、腦內膿瘍輔助治療2 L2 l) l% ^8 y# Z  i/ @
　　　主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。
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治療時間要多久？
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對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。+ k: X, U6 p6 Y1 f4 K- F9 j
不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間
& U$ \% T9 \3 Y  y7 _/ N- ]需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。4 m$ s0 u8 [& }% c! N
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治療費用？
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此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。1 u5 s! u( p" g0 m* w
目前全民健保提供高壓氧治療項目：
' r, H+ K# }8 F" z（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）
* X) W. s$ x) ], m; U' a+ g* b•減壓病（潛水伕病）. F7 V$ r/ F4 Y8 b: U
•急性氣栓塞症3 r4 e! {. n! K% I) d/ J2 {
•一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）
! _5 i% O3 {) e5 {) N  o  P& {•氣壞疽病及厭氧性細菌感染, k( D/ R# q( ]' a0 r0 d. Y
•壞死性軟組織感染及混合性細菌感染- I4 q7 z7 h7 d  O% n
•*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者
% o. [. u  k# X4 s* K2 ~•*肢體壓傷伴有創傷性出血
/ t8 t$ X2 s) x! V7 |+ u1 x•*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%
# X. M: u5 }; T; }, g. Y% Z•放射性骨壞死
5 m( v0 f& s6 A•放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無
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本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供