淺談高壓氧治療

淺談高壓氧治療 + B/ T  s# {$ |% {( n% l; B

4 O  s* \$ r6 K3 m, X' [高壓氧治療是什麼？7 t# V4 w: B0 s7 B& b
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簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，
+ n+ e5 W& x: t並吸100%純氧的一種治療方式。
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如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並
% P% d! ~2 Q7 e0 o' m% P/ K3 V促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。
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$ e+ |5 C2 Y- \% s) P0 u/ s高壓氧在人體有什麼作用？
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它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織/ R( \8 }$ s+ ?. I  Y
活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀' t% D9 f+ k1 b
況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。
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9 q7 l: q0 U2 g6 p* G5 O  D& e) T高壓氧治療能醫什麼病？
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一、一氧化碳中毒或氰化物中毒1 R% r  c4 F+ r# i$ @3 P3 r
　　一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無
5 s/ A. ^7 b; h: |1 I, u) q　　味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧
4 Q: }; D" G7 M. ?; W3 H7 R: b　　化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，
5 h% l/ }" R0 u& Z　　造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。. _# X$ j% b5 K% H$ m2 S
　　當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與9 R; g  W$ {6 t+ {/ U& y
　　高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可
/ M' ^# y5 \0 n　　有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對' g1 m6 I8 S, V# T2 X- m
　　於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。
- W) C% Y7 v  |二、減壓症(潛水伕病)
1 g1 J# {, a7 r8 N1 ?三、氣體栓塞7 y8 t$ G( n8 L( c3 N0 Z0 V1 q
四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染)* d* |. n9 M' s
五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血
/ _8 q! i+ I" f六、燒燙傷
" |# z7 u2 G% _  v1 ?6 j2 I　　燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區
, U( w% w8 P4 h% e& _3 q8 [　　、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，
+ {* V4 d8 v1 L. P- p6 z　　就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形+ o2 ~+ u0 [! X. X! e# U/ H
　　成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，
( `8 F1 w7 p* h( U　　因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後
( y; K; M7 ]6 j) C4 i4 G　　四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留( S1 t- {; {8 D0 g5 U
　　皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓
$ M* O4 {# i! @. _0 Q5 M% j　　表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，
2 w) {! o: C& m) _: e8 p" \! W　　將會形成疤痕。
2 S1 d! {2 o/ N七、皮膚及皮瓣移植癒合不良' Q6 Y3 Y  ~0 l' o
八、壞死性軟組織感染
1 N* C; m) n8 j九、骨髓炎1 A: b  v$ U- a$ P2 ^; [+ S
　　高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球
' R% g0 I. V  R, b8 X2 I* H　　殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成8 _4 n* {+ U5 D1 D5 n
　　（Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧
- d. Y5 X; K! c, w! T) y8 s( t　　性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細
( u! Y# t# D5 R  ]　　菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可
: P9 p$ D+ A, L4 o' E" ?. Y　　提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。5 j- k+ U" i- q* N" J/ o% T5 `* T
　　高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療) y- A( l$ Q0 u. P' W
　　法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外2 G1 m2 q2 [& |5 @
　　的另一項治療方式。8 T6 ^/ ]% b+ v
十、放射性組織傷害- Q+ i5 {/ y! X/ B
十一、大量失血貧血( {6 {; x9 O! N' Y, w% L
十二、傷口癒合不良(糖尿病足)
: f* K/ q- Z1 N　　　在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，
: J8 B' K/ u. \( H　　　仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助
# o, T# S  U3 ]　　　於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功- k% X2 c9 H* F5 W1 _/ {
　　　能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建: F" ?4 [' a. `( J
　　　亦是相當重要的。
4 t" v4 n, [6 Q  U$ \6 @4 ~1 k十三、腦內膿瘍輔助治療- E  ~9 l- g; l7 D1 b
　　　主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。
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8 _- F( E0 u* `6 v治療時間要多久？2 R' v) E* j5 I. W
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對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。( O3 c% z  t' l& W5 ~
不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間
! N( k2 [) O5 l( ^! Z9 B需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。
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治療費用？& u$ g. e+ x; P- R: H; T3 J# k
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此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。
- z0 ^* r! K; x9 C7 S目前全民健保提供高壓氧治療項目：
2 E4 q% U) W: G& ^（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）
! H6 G0 B: ]7 w) \•減壓病（潛水伕病）
* |9 w% q" t8 W1 P& o•急性氣栓塞症; r1 C  S* {: z7 _' Q; k5 s
•一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）
+ c, x. B* J# b$ \3 e•氣壞疽病及厭氧性細菌感染
* m0 ]" n$ f% g. b  V•壞死性軟組織感染及混合性細菌感染
, O- r' y! l. c7 M7 M  N•*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者
  u7 Y+ x. X" N+ `: n7 y  L3 S1 \•*肢體壓傷伴有創傷性出血; w; @' ~7 X! v0 C, a; N3 \& e9 R
•*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%) J0 S& K# u1 w# l" W( v
•放射性骨壞死
& E4 A2 L+ t6 y2 I! @* I# _- S•放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無8 h5 a% \  ?" J3 E# c: s  ~
　效者   C1 Q- d" W, y6 v8 N

: }5 U( `9 q1 }本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供