產後性生活恢復最佳時機

產後性生活恢復最佳時機 3 D' M& j5 E: l7 s1 P& Q
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一般而言，恢復房事最佳時機是產後6∼8週，因為準媽媽在懷孕期間會有明顯的體質變8 n. e, t& z6 |" e) r( ?( x
化，這些狀態通常需在產後6週才能逐漸復原。想要「如魚得水」，夫妻雙方在生、心- A7 q8 ?/ K9 _* }! ~; ^, b
理方面，需有充足的準備，所有可能引起焦慮的因素，都要事先好好溝通才是。8 a1 O) I4 y2 s5 T. ~1 }
「整修內部、暫停營業」，這是我們常在報紙電影版上看到的廣告。準媽媽們生產後，
5 X: c; j6 D2 M9 ~( S  D講到「夫妻性生活」情景也很類似。所以我們要問，產後什麼時候可以開始「恢復營業
! e! o; b+ o. t1 X% E5 C) _% J6 g」呢？4 `4 o4 i9 @3 `1 A$ J
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由於在懷孕期間，準媽媽的生理狀況發生極大的變化，包括體重增加、脂肪增多、乳房+ i8 h" t' e6 [8 J
及子宮變大，骨盆腔變得充血等等。這些變化是懷胎十月慢慢累積而成，所以產後也必
% S& F' M" n, ]% k" Y1 K) }須等上一段時間才會恢復，因此，夫妻性生活的「重新開張」，也得等上一會兒。
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懷孕期間生理變化( e4 J$ O, G" W' H0 i* a( P
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有報告指出，準媽媽自懷孕開始，性生活的次數有減少的趨勢。妊娠初期，也就是14週
% M7 w# k7 C1 Y) i  I以前，平均減少約三分之一左右。到了懷孕中期，由於害喜現象緩解，胎兒情況比較穩
7 m* Q$ t. Y9 T# \; U; P% F  o定，所以準媽媽心情比較好，而且陰道及骨盆腔開始出現充血現象，比較容易達到性高# E0 d5 O! |/ u; ]
潮，所以行房次數略比妊娠初期多一些，但是跟未懷孕時比較，還是比較少，約少了四$ u* x/ G# @5 G! H1 f) d7 @
分之一。
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1 \9 @2 _+ q5 g) b. k到了懷孕末期（28週以後），肚子愈來愈大，不太方便，而且性交可能引起子宮收縮，
' V1 g% ?( E* q+ `4 a# U且不舒服，因此行房次數減少三分之二。根據統計，有30﹪的夫婦在這個階段沒有性生3 Z" N  R  `' X( m1 p
活。
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由於前面談到，準媽媽因為身體之不適，減少行房頻率；但是準爸爸在生理上並沒有明9 n( @: P1 N3 S
顯變化，因此生理需求仍高，但是從妊娠末期一直到產後坐月子，很可能約有3∼4個月
8 b' ?+ i$ Q+ u* h0 e, T# C2 ~, q& t時間沒有房事，性衝動並沒有適當化解，在性心理學上，夫妻是有差異的。這也是準爸8 o7 i& E' M; N$ g5 ~3 O( S
爸、準媽媽們必須了解、互相體諒之處。
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* ]1 O" c, V+ w# `' Z4 y產後生、心理狀態
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首先我們來談談，準媽媽在產後何時可以「恢復營業」。
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1 U. B, W. `, N9 b4 n6 N- W6 B根據研究發現，在心理學上，影響產後性生活的因素包括：擔心會感染、怕傷口（會陰% r6 l3 c" H' e* g; ~2 B( m9 v
切開部位等）痛、傷口受傷，或性交時會不舒服及害怕再懷孕等等原因。也有人覺得肚
* ?- F" i7 X0 T% B. h4 j皮鬆弛，不想被先生瞧見，因此排斥性生活。另外，經常被小寶寶打斷，久了也會沒有
# h- H0 y9 n* L" A* |$ F興緻。
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此外，許多生理上的因素，也會影響產後性生活。包括剖腹產的傷口未復原、睡眠不足3 c3 Q* r5 q$ F( `
沒有力氣、餵母奶的產婦會泌乳不方便行房，還有產後憂鬱症，沒有性慾等等。
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根據統計，產後不能「正常營業」，最多的原因（約40％）是性交疼痛。代表著會陰傷7 T+ g8 e" f) I3 a
口的癒合不佳，或是癒合時間不夠久，以及夫妻兩人太久沒有「操兵」，所以不太熟練
- j% y4 y3 ]/ ^: F9 s，造成招數有些陌生，兩人配合不來所致。, \' z. M' V; x
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因此，想要「如魚得水」，夫妻雙方在心理、生理方面需有充足的準備，所有可能引起
+ l* j6 L' G. M焦慮的因素，都要事先好好溝通才是。
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產後房事何時恢復
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# L8 z, k: ]2 ^: @2 n+ U9 Z# D一般而言，恢復房事最佳時機是產後6∼8週。這是為什麼呢？因為，準媽媽在懷孕期間& l7 G5 o! g7 r" c
會有明顯的體質變化，這些狀態通常會在產後6週逐漸復原。例如子宮在未懷孕時約重
* E$ x9 r1 O4 ]: z- |; T100公克，到了足月可以重到1200公克（增大11倍），而小寶寶出生後，子宮也還有! o7 w$ N% T$ H7 M$ |
1000公克重。從外表看起來差不多是懷孕5個月的大小。子宮須等到約1個月後才能回到
6 S& }5 P0 R6 a, y4 e6 t常態。在此之前，如果太用力的性交都會引起不適。2 Z7 {& g. A9 A' Z3 L8 `& J% }. h

, N0 O8 k& E8 A( n. _若有作「會陰切開」的產婦，傷口通常要6週左右才會復原。「剖腹生產」的傷口也是
1 j  p0 s$ L0 i! i, `大約要6週時間恢復，用力時才不會酸痛。& q) Q9 E- o" P$ J# d2 K
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目前各大醫院都會安排產婦在產後6週後，回醫院復診。醫師們通常會檢示傷口是否癒
4 z, y/ p. j! a合、縫線有沒有完全吸收、子宮是否恢復到常態，以及排卵週期是否已經開始了。如果
/ h" q# e  N7 |4 N# g醫師告訴您復原很好，產婦們應該可以拾回信心；有些產婦在產後6週以後，會陰部仍5 M- I7 i& U; F9 k: j8 L6 E
然覺得硬硬脹脹的，可在洗澡時以溫熱水沖洗、按摩會陰部，可以促進傷口癒合及傷口
; I' \2 U1 {/ N3 d! F' h結疤的軟化，行房時也不怕引起疼痛。9 y1 ~, E( N$ o& V
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產後「第一次」注意事項
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* h; c" I" [( v; y產後的分泌物主要以惡露為主。但是如果有餵母奶，可能會有陣發性的出血現象。由於
/ w$ B; T  Q0 M( ?+ P' Y, H0 x子宮頸及陰道口所分泌的潤滑液會比較少，所以產後行房，最好能多一點「前戲」，包
/ y& O( W& T+ n' g8 R+ F括多一些耳語、親吻及愛撫等。產後體態不能完全回到從前，夫妻雙方可以多方面的溝
; A1 p9 k" V/ m- d通，尤其先生要多多安慰、多加鼓舞、產婦有信心，才好早日開張。3 r+ l" _0 E8 H) u5 [6 x! a( p

" z" r' V. K( \9 S! f先生得留意一件事，就是產後第一次的進入，必須等潤滑液分泌多了才行。而且儘量迂
6 |' q$ K; n3 D  K/ M) ^' K8 k迴漸進，不可「單兵抬頭，提槍快跑前進」。開始時最重要，所以產後的第一次，先生
( O8 Z) E  r  a7 p$ ]切莫一味表現神勇而已。多一些浪漫，多一些溫柔，才是要緊的！, u. Q: x6 |3 ?* I7 d7 J/ v
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不過雙方為了營造氣氛，可能得先行料理小寶寶，看是家裡老人家代勞一下，或用其他
. q8 D* v! z: }' l. p聰明的方法請他安靜，以免小傢伙不解風情，老愛打斷兩位的好事，那可就煞風景了。! {8 D$ G$ }& a# a2 v' [' }
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產後常見避孕方法+ N# e3 \; d. [% U6 E! q8 i" K

0 X3 s8 Q1 f3 p3 b# h根據統計，不餵母奶，或是一天餵姆奶次數在3次以下的產婦，約8週內就可能恢復排卵! P$ L! J5 c  [3 ]$ V
功能。所以如果月經週期還沒有到來之前，必須注意避孕。保險套是最簡單的方式，不
# e; ]1 x8 c: p4 r& e% c過使用方法要正確。月經來過，就可以考慮吃避孕葯、裝避孕器，或是植入「諾普蘭」; h8 L+ ~" e& k0 c2 V" g2 r
荷爾蒙避孕針，來達到節育目的。
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結語
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有人說：「魚水交歡，是為了享受人生；生兒育女，是它們的副作用」不論這個說法是8 q# k" t6 r9 L$ t
否有待商議，但至少有一點可以確定，那就是這個世界永遠少不了男人和女人。所以，
  N5 N. W* e6 ~: D0 ]「整修內部」之後，也該早日重新「開幕誌慶」，人生才美麗！$ {8 Q' H& O1 B& j3 m
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台大醫院婦產科主治醫師　徐明洸
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