墮胎併發症你知多少？

墮胎併發症你知多少？ . [. S; g$ r% v& P  j, f# ]5 u
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人工流產手術是婦產科最常見的手術，據估計台灣每年至少要做 $ y  r8 L5 i5 G' u6 x0 v# b6 v
三十萬次以上，但是你知道墮胎手術所潛藏的危機和後遺症嗎？
% ]' `+ v  ?. f1 J* o舉凡感染、出血、子宮穿孔、子宮頸裂傷……等症狀，都會對身 9 w+ o$ c% p3 [6 a4 I
體造成相當程度的傷害，女性朋友不得不謹慎小心啊！
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墮胎手術雖然是很簡單的手術，但是卻潛在有很多併發症。有些 4 ^4 n% ?- a5 J* R" a
在開發中國家或是密醫處執行的手術，甚至可能會造成死亡。所
, _) r5 y# J& C  O; W- B* i1 m以婦女朋友在決定手術以前，一 定要三思而後行。
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早期的人工流產手術，就是子宮擴剖術(D&C)，這是在輕微的麻
' u7 d  q) S4 J0 |& a$ S; j; v" y醉之下，先用器械將子宮頸擴張，再用刮勺伸進子宮內刮除胚胎 * x7 r, A3 i: \; J1 p# C6 B
組織及子宮內膜。由於用刮勺較容易傷及子宮，因此有的醫師喜
+ _7 W/ m7 d# G歡用吸引的方式。這項手術只能在十二週以前執行，超過十二週 ; {/ V1 l6 P+ L
以上，由於胎兒太大，不僅殘忍，子宮破裂的機會也會明顯增加
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0 D% o! y  M. B* i墮胎併發症7 x0 Q/ J- F& X7 g
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◎感染 ( L! E+ H, Y* r
陰道在正常情況下就存在著許多細菌，手術前如果消毒不夠完全
0 X% o0 e/ o# C6 ]，就可能會把細菌帶入子宮內而造成發炎，尤其如果手術是在不
8 C$ V6 B  P6 ^1 \! g8 t合格的密醫處執行的話機會更高。子宮發炎可能會演變成骨盆腔 $ `4 S9 l; Y* m
發炎，甚至可能會造成沾黏而導致不孕。感染有時是因為胚胎殘 $ I6 \: g1 C7 C' g7 F
留引起的。如果婦女的陰道中有淋菌或披衣菌，或是手術時週數 6 E6 ^) r  }( e. U3 m( k* x
較大，都比較容易發生感染。
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0 `( X% D6 V% D/ h" U+ j- w# o8 ~◎出血
# k/ M( R  `4 I  a$ ~; `  w1 {) ~, `如果手術時週數愈大，胚胎就愈大，出血就會愈多。如果子宮收 & m! J/ X8 V$ C0 u
縮不好，生殖器官受傷，或是胚胎著床位置太低，手術後可能發
1 o3 S8 h" b& j/ D4 Q/ |生大量出血。手術後如果發生大量出血，必須先檢查子宮或子宮 ' @  l& l8 Q' t7 F
頸是否有裂傷，然後看是否有殘餘的胚胎組織沒有清除乾淨。如
6 }, p5 L/ t& T5 o, B( |/ ]- n& ~* p果是子宮收縮不好就給予收縮藥。 4 i' \, \2 i" m6 I

2 ^% n1 S- A7 S  V& G◎子宮穿孔 * r# a4 P: J2 ?. \6 ^& v" [& }4 S
子宮穿孔的發生率只有0.2％，卻是流產手術最危險的併發症之一
+ l* _6 |( L5 I: c! W2 V7 C。除了和技術有關以外，週數愈大或是婦女的胎次愈高，都會增 5 a6 o9 T! O  c2 @
加子宮穿孔的機會。使用吸引的方式 (D&E)則比較不會發生穿孔   |% Y# y$ m+ W& [1 n; V8 }# [# {
。子宮穿孔是在手術中，器械穿出子宮所造成，除了可能會造成 , J0 ^6 E: J2 C" z
大量出血外，還可能會造成內臟的受傷，例如去年國內某醫學中 ( X( T/ p# v- ~8 o; k
心就發生一件因子宮穿孔導致腸子破裂，甚至切除腸子的案例。 3 ^+ f- d) E" W
一旦發生了子宮穿孔，手術必須立即停止，然後仔細檢查是否傷 ; k. ]4 F& h) L2 b5 y0 W; W
及內臟，萬一造成大量出血或臟器的受傷，就必須接受剖腹探查 & s; T! G0 r* a4 f2 l/ j
的手術修補。) N9 Z! c( Z! e! G2 E/ |" t

5 z. f2 X  P& S* J+ d3 j/ K1 O◎子宮頸受傷
! H+ Z7 d: |* A% z流產手術時必須用器械固定子宮頸，因此多少會造成子宮頸的受
' S4 q7 m( N' b6 V- i! B7 |傷，通常並不須要特別處理，但是有1％的機會可能會造成子宮
# ~8 [2 @# x2 _8 b4 M) p  S3 \: r/ j頸嚴重的撕裂傷而必須修補。有時候子宮頸的傷害會導致子宮頸
: k" n# ^+ O3 d" |/ y' V閉鎖不全，是習慣性流產的原因之一。
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新光醫院婦產科主治醫師　林禹宏 　　　　　　  
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