墮胎併發症你知多少？

墮胎併發症你知多少？
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8 Q- g$ V( h$ g! x人工流產手術是婦產科最常見的手術，據估計台灣每年至少要做 7 P: b, b3 ~: v) X8 \
三十萬次以上，但是你知道墮胎手術所潛藏的危機和後遺症嗎？
- d2 h% i; ~1 R- A& ?舉凡感染、出血、子宮穿孔、子宮頸裂傷……等症狀，都會對身 * A: T1 R& G: k# D2 Q+ t6 S+ B- y$ @
體造成相當程度的傷害，女性朋友不得不謹慎小心啊！ & d. ]+ K: P. I$ j

; b* x, s6 v, `. {" f* g墮胎手術雖然是很簡單的手術，但是卻潛在有很多併發症。有些 * F; c, o/ |  d
在開發中國家或是密醫處執行的手術，甚至可能會造成死亡。所 0 s! ~! n( q$ j2 [- p1 A
以婦女朋友在決定手術以前，一 定要三思而後行。 ) _) O7 ]2 ^( P/ U  I

6 \4 S, O* r2 m0 [* w早期的人工流產手術，就是子宮擴剖術(D&C)，這是在輕微的麻 7 \% U/ t" b7 c* J9 V! v6 Q. X/ |) g
醉之下，先用器械將子宮頸擴張，再用刮勺伸進子宮內刮除胚胎 + K2 i, z  ~8 V$ [8 g* U4 W% b
組織及子宮內膜。由於用刮勺較容易傷及子宮，因此有的醫師喜
* a1 l9 P8 F% U, _歡用吸引的方式。這項手術只能在十二週以前執行，超過十二週
+ s6 f1 c5 F+ B( P, e4 h& P3 s+ A以上，由於胎兒太大，不僅殘忍，子宮破裂的機會也會明顯增加
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墮胎併發症  t' u9 E+ k. V4 V* f# u2 q" O

# L2 w& w$ H+ v8 G◎感染
. @% d7 p* z0 V& |* k& R陰道在正常情況下就存在著許多細菌，手術前如果消毒不夠完全
- v* W3 M( D+ J# ^! c% A，就可能會把細菌帶入子宮內而造成發炎，尤其如果手術是在不
! ~$ [4 ~  p$ H% g8 G: X合格的密醫處執行的話機會更高。子宮發炎可能會演變成骨盆腔 8 M" b  I8 g: C2 @: z1 O/ A
發炎，甚至可能會造成沾黏而導致不孕。感染有時是因為胚胎殘
0 A2 f) h, j. G# s6 B留引起的。如果婦女的陰道中有淋菌或披衣菌，或是手術時週數   o8 s; r1 w% E& v
較大，都比較容易發生感染。
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! @+ L, N5 p% t, u◎出血 1 V+ J# I: m1 q3 Q
如果手術時週數愈大，胚胎就愈大，出血就會愈多。如果子宮收
- N# ~8 w  `) F# L2 t. i) `縮不好，生殖器官受傷，或是胚胎著床位置太低，手術後可能發 9 j* ^) P% Q. Z, x
生大量出血。手術後如果發生大量出血，必須先檢查子宮或子宮 1 f, ~; r; X2 O8 Y) s9 k0 L; v
頸是否有裂傷，然後看是否有殘餘的胚胎組織沒有清除乾淨。如
- E+ j- m2 f. t6 R" {, }3 I果是子宮收縮不好就給予收縮藥。
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◎子宮穿孔
* s2 ?7 G$ U- ^7 W2 c( O子宮穿孔的發生率只有0.2％，卻是流產手術最危險的併發症之一
4 v0 H* p' c8 \* C& V3 ^。除了和技術有關以外，週數愈大或是婦女的胎次愈高，都會增 % W/ C1 r, s( @! z0 L& `
加子宮穿孔的機會。使用吸引的方式 (D&E)則比較不會發生穿孔 0 R( C- W% T6 o# Y+ P* M
。子宮穿孔是在手術中，器械穿出子宮所造成，除了可能會造成 " c# r3 S$ g3 _" _  `. o8 q  V
大量出血外，還可能會造成內臟的受傷，例如去年國內某醫學中
9 G9 u5 Z$ q1 a& ]心就發生一件因子宮穿孔導致腸子破裂，甚至切除腸子的案例。
; r+ J& o2 l* q8 C8 B9 m' M# V一旦發生了子宮穿孔，手術必須立即停止，然後仔細檢查是否傷 ' b9 s: b" @8 \6 J
及內臟，萬一造成大量出血或臟器的受傷，就必須接受剖腹探查 0 M, _5 Q, [) B4 d
的手術修補。, j! u( c+ E  R8 P9 T
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◎子宮頸受傷
8 M9 R2 c0 w' n流產手術時必須用器械固定子宮頸，因此多少會造成子宮頸的受
. I" X  e2 O9 Q9 t+ q1 Q2 J傷，通常並不須要特別處理，但是有1％的機會可能會造成子宮 & I' A1 `* p+ n# ]- A* m
頸嚴重的撕裂傷而必須修補。有時候子宮頸的傷害會導致子宮頸 * k% H# C( D' m0 U5 B6 u$ H: f& L
閉鎖不全，是習慣性流產的原因之一。
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8 U2 f. }" a/ D4 n  F4 a新光醫院婦產科主治醫師　林禹宏 　　　　　　  
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本文由【KingNet國家網路醫院編輯部】提供