墮胎併發症你知多少？

墮胎併發症你知多少？ 0 g# x) K  m( Y; N6 {# @

! A/ U4 d: e" o3 Q2 H+ ]$ R人工流產手術是婦產科最常見的手術，據估計台灣每年至少要做
0 q4 q* ?0 h! m7 J, E6 W三十萬次以上，但是你知道墮胎手術所潛藏的危機和後遺症嗎？ . U$ {, K8 J& X1 n1 ~6 Q! P
舉凡感染、出血、子宮穿孔、子宮頸裂傷……等症狀，都會對身
( q0 t7 c1 S. j* X. v% X體造成相當程度的傷害，女性朋友不得不謹慎小心啊！
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: D  M" i1 ?  w' D( u2 a: l5 @墮胎手術雖然是很簡單的手術，但是卻潛在有很多併發症。有些 , f- x% u, N) [( N  x7 q* H
在開發中國家或是密醫處執行的手術，甚至可能會造成死亡。所 % D" p) A& l3 e4 ~
以婦女朋友在決定手術以前，一 定要三思而後行。 0 e* M8 r1 p- O+ W4 h* G: b
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早期的人工流產手術，就是子宮擴剖術(D&C)，這是在輕微的麻 : @0 P4 N6 M% z9 F6 H
醉之下，先用器械將子宮頸擴張，再用刮勺伸進子宮內刮除胚胎 8 h5 e4 W& g6 v, u2 t) Z% i
組織及子宮內膜。由於用刮勺較容易傷及子宮，因此有的醫師喜 - F/ I& K4 f$ d0 \9 |5 X7 |3 K
歡用吸引的方式。這項手術只能在十二週以前執行，超過十二週
1 n" e3 E. a7 Q3 j+ E, \以上，由於胎兒太大，不僅殘忍，子宮破裂的機會也會明顯增加 0 |3 @: ^+ V) v2 ]  [

2 P$ S/ K) I4 j# M. D墮胎併發症9 E* i& H- Q; m: |9 I9 f; n

# i: }3 E4 P7 i- G◎感染 ) T& j. n" J( D
陰道在正常情況下就存在著許多細菌，手術前如果消毒不夠完全 9 L% v4 E$ ~3 w' b
，就可能會把細菌帶入子宮內而造成發炎，尤其如果手術是在不
7 g1 l1 o' j; A. `$ U/ ~合格的密醫處執行的話機會更高。子宮發炎可能會演變成骨盆腔
4 F' ~9 k+ z& C發炎，甚至可能會造成沾黏而導致不孕。感染有時是因為胚胎殘 6 b  Q' N0 L1 E$ Z' A+ u" y
留引起的。如果婦女的陰道中有淋菌或披衣菌，或是手術時週數
: U1 M1 b  i  |6 G較大，都比較容易發生感染。' V6 a3 `1 K' n& D
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◎出血 1 H1 F/ F1 i8 W% L
如果手術時週數愈大，胚胎就愈大，出血就會愈多。如果子宮收 ! T& M* M4 j* D$ c  R& O, K# q
縮不好，生殖器官受傷，或是胚胎著床位置太低，手術後可能發 + D8 ?, k" S9 d! c
生大量出血。手術後如果發生大量出血，必須先檢查子宮或子宮
5 ?1 Q' ~+ ^9 G頸是否有裂傷，然後看是否有殘餘的胚胎組織沒有清除乾淨。如
9 n% N. p: K( u果是子宮收縮不好就給予收縮藥。 / P+ G- ]( U8 N& v5 _6 k5 [- f

# J6 }/ v! c7 x" X6 U◎子宮穿孔
- n6 H9 Y1 l0 B. w) Y& v( o子宮穿孔的發生率只有0.2％，卻是流產手術最危險的併發症之一 ) U# u% x' q8 V# H' g
。除了和技術有關以外，週數愈大或是婦女的胎次愈高，都會增
; k1 R% R6 e$ w( I8 @加子宮穿孔的機會。使用吸引的方式 (D&E)則比較不會發生穿孔   R) U6 R+ c" r- t. [; E6 k- L5 q
。子宮穿孔是在手術中，器械穿出子宮所造成，除了可能會造成 8 H9 T: K# O6 I! U; b
大量出血外，還可能會造成內臟的受傷，例如去年國內某醫學中 4 A. C: B+ V7 Y$ t8 _, v- Q& z
心就發生一件因子宮穿孔導致腸子破裂，甚至切除腸子的案例。 4 ^$ v& x9 i3 G0 b7 c; ?
一旦發生了子宮穿孔，手術必須立即停止，然後仔細檢查是否傷 2 y  F. A! `- s- |
及內臟，萬一造成大量出血或臟器的受傷，就必須接受剖腹探查 . Y0 X6 N/ m; J) d2 Z2 t
的手術修補。
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9 a' [0 @3 ~9 j" f: s# n, j$ `◎子宮頸受傷 4 N3 a8 ?9 E' V; k- \
流產手術時必須用器械固定子宮頸，因此多少會造成子宮頸的受
  e1 P. V0 l. X' R* y8 z傷，通常並不須要特別處理，但是有1％的機會可能會造成子宮   Z$ D, m& I. \: c& q
頸嚴重的撕裂傷而必須修補。有時候子宮頸的傷害會導致子宮頸 8 i3 T( i( C8 W# O2 j* J! E
閉鎖不全，是習慣性流產的原因之一。
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新光醫院婦產科主治醫師　林禹宏 　　　　　　  ' a7 [# Q( d/ x& }0 `

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