墮胎併發症你知多少？

墮胎併發症你知多少？ * h' i+ @* }+ p2 }; v% Q" ^% h: Q6 I

6 P% ]  `, {6 K( @人工流產手術是婦產科最常見的手術，據估計台灣每年至少要做
- |7 _/ p9 q4 T: T3 e7 \' B7 I: {( E三十萬次以上，但是你知道墮胎手術所潛藏的危機和後遺症嗎？ - F% q! Z" F9 w% w7 W; j
舉凡感染、出血、子宮穿孔、子宮頸裂傷……等症狀，都會對身
4 m2 P  @' {& c4 d3 p6 _體造成相當程度的傷害，女性朋友不得不謹慎小心啊！ * w3 C% r% m! J* h

6 `7 n% K% K1 s5 f墮胎手術雖然是很簡單的手術，但是卻潛在有很多併發症。有些
. r8 }5 E& }# h/ C3 j& V' e在開發中國家或是密醫處執行的手術，甚至可能會造成死亡。所 7 I  d6 x) u7 W: h/ m* o( {+ J- d
以婦女朋友在決定手術以前，一 定要三思而後行。 ) x2 s  j3 }6 _, P) j: w5 e
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早期的人工流產手術，就是子宮擴剖術(D&C)，這是在輕微的麻
" C# |/ Q2 q+ ^# ]' \9 J8 j醉之下，先用器械將子宮頸擴張，再用刮勺伸進子宮內刮除胚胎 # W% ^& [' ~8 P) u" L) Z! m* S
組織及子宮內膜。由於用刮勺較容易傷及子宮，因此有的醫師喜 $ s8 G. X' |6 Q( i1 [
歡用吸引的方式。這項手術只能在十二週以前執行，超過十二週
* F$ h; ^9 c: X8 y1 n以上，由於胎兒太大，不僅殘忍，子宮破裂的機會也會明顯增加
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0 ]3 M: F/ H; f+ B墮胎併發症
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- V9 Y, R! j  X7 |% |* V! ~◎感染 / }% |) e& Y/ x  _$ D; s3 p4 C( c
陰道在正常情況下就存在著許多細菌，手術前如果消毒不夠完全 4 ?/ d- w9 V7 h$ y8 P. K/ I5 f6 A
，就可能會把細菌帶入子宮內而造成發炎，尤其如果手術是在不
) s. W  Q% G& |+ \/ D) e合格的密醫處執行的話機會更高。子宮發炎可能會演變成骨盆腔
3 O8 s7 }9 z* ~發炎，甚至可能會造成沾黏而導致不孕。感染有時是因為胚胎殘 7 Q* @) d$ ?  \' M' K
留引起的。如果婦女的陰道中有淋菌或披衣菌，或是手術時週數
/ D% w' H6 D0 q- E! ^6 F' q4 b較大，都比較容易發生感染。
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◎出血 - F, h) S. d% U9 K1 b, u+ M
如果手術時週數愈大，胚胎就愈大，出血就會愈多。如果子宮收 % A( _7 n5 C4 {( a6 q
縮不好，生殖器官受傷，或是胚胎著床位置太低，手術後可能發 4 G% O# G0 L% g( i0 O3 z5 |2 P+ Y
生大量出血。手術後如果發生大量出血，必須先檢查子宮或子宮
/ Z) ~% A3 B8 A  ^" w頸是否有裂傷，然後看是否有殘餘的胚胎組織沒有清除乾淨。如
. f# ^+ X9 O7 D, J- m) x1 H果是子宮收縮不好就給予收縮藥。
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2 z1 w  B# d9 x4 u, c◎子宮穿孔 ; `* ]8 O3 W5 W$ v. d
子宮穿孔的發生率只有0.2％，卻是流產手術最危險的併發症之一
7 S6 D8 R9 u7 t( u6 B。除了和技術有關以外，週數愈大或是婦女的胎次愈高，都會增 ) \+ q* S3 y( w( K; Q) ^: Z
加子宮穿孔的機會。使用吸引的方式 (D&E)則比較不會發生穿孔
0 E& I+ d: z0 z: I8 J$ h; D4 A。子宮穿孔是在手術中，器械穿出子宮所造成，除了可能會造成 ; L: k, @+ m! L, d5 L9 {" }
大量出血外，還可能會造成內臟的受傷，例如去年國內某醫學中
+ m1 V0 @8 l) x9 {2 Y心就發生一件因子宮穿孔導致腸子破裂，甚至切除腸子的案例。
7 R- O8 r8 _% J) ]( J. d% w( ~一旦發生了子宮穿孔，手術必須立即停止，然後仔細檢查是否傷
, t8 u5 ?6 L! C! q及內臟，萬一造成大量出血或臟器的受傷，就必須接受剖腹探查
7 d% Q7 o4 U9 h. P2 w+ G" n+ Q/ T' D的手術修補。
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" z) x, k' Z" `  W5 `8 a. C: X◎子宮頸受傷
4 Z$ J+ i7 \2 }/ R8 U流產手術時必須用器械固定子宮頸，因此多少會造成子宮頸的受 * C4 _% }1 g7 K# O( N+ D
傷，通常並不須要特別處理，但是有1％的機會可能會造成子宮
1 ^; B/ U' i: ]/ {$ Z1 K頸嚴重的撕裂傷而必須修補。有時候子宮頸的傷害會導致子宮頸
9 X; s, b1 X) H; t% H+ P2 K7 ~0 R閉鎖不全，是習慣性流產的原因之一。 1 @& k! }; ]4 E
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新光醫院婦產科主治醫師　林禹宏 　　　　　　  1 W- s/ x, T, I

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