墮胎併發症你知多少？

墮胎併發症你知多少？
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人工流產手術是婦產科最常見的手術，據估計台灣每年至少要做
0 J3 N" E8 t7 q2 d三十萬次以上，但是你知道墮胎手術所潛藏的危機和後遺症嗎？
+ q. L* i  P9 Z& ^+ b/ U. z舉凡感染、出血、子宮穿孔、子宮頸裂傷……等症狀，都會對身
# ]2 P/ G+ P9 T0 g) J體造成相當程度的傷害，女性朋友不得不謹慎小心啊！
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" M: s' L5 o* U墮胎手術雖然是很簡單的手術，但是卻潛在有很多併發症。有些 ' z& M1 V2 V& c; B/ N- N/ k# h( B
在開發中國家或是密醫處執行的手術，甚至可能會造成死亡。所 $ K* X( [9 i- p4 z& q0 l( N0 e
以婦女朋友在決定手術以前，一 定要三思而後行。 ! L  W. f2 |, j. Y8 o4 ^

; [0 m! c& z+ J. @! p, ?. B* O早期的人工流產手術，就是子宮擴剖術(D&C)，這是在輕微的麻 ; U: v9 m! ^( |7 P1 g" h
醉之下，先用器械將子宮頸擴張，再用刮勺伸進子宮內刮除胚胎
0 V& g2 |4 ]1 Z3 b& J組織及子宮內膜。由於用刮勺較容易傷及子宮，因此有的醫師喜
4 A- |. F: f! w& _: w歡用吸引的方式。這項手術只能在十二週以前執行，超過十二週
4 v/ V, b! b9 k/ b8 ?9 I以上，由於胎兒太大，不僅殘忍，子宮破裂的機會也會明顯增加
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6 X. b! Q( n% [, ?墮胎併發症# s$ O" X+ f6 V" r

8 f. i+ P& L* Y2 ?3 o◎感染
5 T6 R& l" y4 k- L+ D! W" A陰道在正常情況下就存在著許多細菌，手術前如果消毒不夠完全 6 d. i9 z9 ~6 O, O% U
，就可能會把細菌帶入子宮內而造成發炎，尤其如果手術是在不 ) }7 Q4 b1 p9 N& W8 P: P
合格的密醫處執行的話機會更高。子宮發炎可能會演變成骨盆腔 $ x8 ]# V  k1 u3 [% `* P
發炎，甚至可能會造成沾黏而導致不孕。感染有時是因為胚胎殘
: _5 X* D$ O8 e/ d- q5 n留引起的。如果婦女的陰道中有淋菌或披衣菌，或是手術時週數
' d, h8 T% A* A2 ~1 J3 |0 L較大，都比較容易發生感染。' X3 j- o) p3 y1 e3 t5 l- S9 \
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◎出血
$ ^0 @: N3 o  C' L: s1 j; c如果手術時週數愈大，胚胎就愈大，出血就會愈多。如果子宮收
  i# p# @+ [1 e縮不好，生殖器官受傷，或是胚胎著床位置太低，手術後可能發 9 ?: U4 |1 ]9 I
生大量出血。手術後如果發生大量出血，必須先檢查子宮或子宮
! }  I1 v5 W/ ~/ e) v+ N頸是否有裂傷，然後看是否有殘餘的胚胎組織沒有清除乾淨。如
! S! X/ x2 \' `+ t: t" w( y* ^果是子宮收縮不好就給予收縮藥。 # V  @9 L# y  f+ [! y
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◎子宮穿孔
2 }+ w4 {$ ^4 K$ T0 V/ O- K子宮穿孔的發生率只有0.2％，卻是流產手術最危險的併發症之一 5 x: _) V3 J& Z7 ?4 ?" \
。除了和技術有關以外，週數愈大或是婦女的胎次愈高，都會增 0 p" g' j# c  `9 N% j) b$ B8 E( U
加子宮穿孔的機會。使用吸引的方式 (D&E)則比較不會發生穿孔
* G( n7 |" T1 O; T) G9 h% M0 L。子宮穿孔是在手術中，器械穿出子宮所造成，除了可能會造成
8 x0 u- p0 j' A7 ^' k- I大量出血外，還可能會造成內臟的受傷，例如去年國內某醫學中 4 h: b* g) _. Y" s" r
心就發生一件因子宮穿孔導致腸子破裂，甚至切除腸子的案例。 # m  [- i4 v" G" }: A+ }, V
一旦發生了子宮穿孔，手術必須立即停止，然後仔細檢查是否傷
8 T" u9 S: d5 I# p% b0 C$ R及內臟，萬一造成大量出血或臟器的受傷，就必須接受剖腹探查 8 o% y( g6 G4 @- s' p. @# w9 M
的手術修補。( u# d+ @. m7 g1 ~& \7 ?
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◎子宮頸受傷
6 |5 c) q& M3 G+ O, T  c$ P流產手術時必須用器械固定子宮頸，因此多少會造成子宮頸的受 2 p: g1 c: l2 J! P0 m
傷，通常並不須要特別處理，但是有1％的機會可能會造成子宮
0 T# v) D& j! x) z* p! [頸嚴重的撕裂傷而必須修補。有時候子宮頸的傷害會導致子宮頸
) }" X1 Q9 s. N+ H閉鎖不全，是習慣性流產的原因之一。 8 s  G. H* ^7 X' b0 R: g6 ]
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新光醫院婦產科主治醫師　林禹宏 　　　　　　  
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本文由【KingNet國家網路醫院編輯部】提供