墮胎併發症你知多少？

墮胎併發症你知多少？ , n, h, m$ W) }, E' Y' L: N
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人工流產手術是婦產科最常見的手術，據估計台灣每年至少要做
  e# O+ K/ Y4 i+ x三十萬次以上，但是你知道墮胎手術所潛藏的危機和後遺症嗎？
4 O# f  S; E, @9 J2 e" v: J舉凡感染、出血、子宮穿孔、子宮頸裂傷……等症狀，都會對身 7 y* ?2 y3 e7 x- u1 n8 a6 X
體造成相當程度的傷害，女性朋友不得不謹慎小心啊！ 8 X2 Z8 Q3 A! q& J" W! `8 V2 ~
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墮胎手術雖然是很簡單的手術，但是卻潛在有很多併發症。有些
  \# U8 g1 X8 x5 K( o1 n. e) M在開發中國家或是密醫處執行的手術，甚至可能會造成死亡。所 - u  Y" Q: t* a: a) N3 Z; V
以婦女朋友在決定手術以前，一 定要三思而後行。 4 b. I8 X% X5 `8 X
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早期的人工流產手術，就是子宮擴剖術(D&C)，這是在輕微的麻
$ m3 u: L+ U8 R6 v; i) S& C4 p醉之下，先用器械將子宮頸擴張，再用刮勺伸進子宮內刮除胚胎 5 }; _+ r( s0 g, Y
組織及子宮內膜。由於用刮勺較容易傷及子宮，因此有的醫師喜
6 ^: X8 H8 i$ F1 c* C  x% z歡用吸引的方式。這項手術只能在十二週以前執行，超過十二週
- U: U* M/ s9 e以上，由於胎兒太大，不僅殘忍，子宮破裂的機會也會明顯增加 + X4 B( I  W" F& S, L( c& q

/ s( b5 c6 A* l' }& x# y: m6 q6 U墮胎併發症
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6 _& q5 C4 K) p6 f◎感染 ' i/ v8 M( ?0 S- ~/ c0 F
陰道在正常情況下就存在著許多細菌，手術前如果消毒不夠完全 + L% I# z$ l/ e' c
，就可能會把細菌帶入子宮內而造成發炎，尤其如果手術是在不
$ v; g. }* M: [9 J8 s. U合格的密醫處執行的話機會更高。子宮發炎可能會演變成骨盆腔
( c: d* `4 O# S" S4 w5 ?+ Z0 l; l發炎，甚至可能會造成沾黏而導致不孕。感染有時是因為胚胎殘
# @9 P& o, q" L6 B( L# a留引起的。如果婦女的陰道中有淋菌或披衣菌，或是手術時週數
1 {$ p. P+ \) V- [* p, N+ m- z! K1 w較大，都比較容易發生感染。( m8 ^0 J+ d* R! o4 j$ s0 e, R
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◎出血
0 n4 r4 |, `/ L如果手術時週數愈大，胚胎就愈大，出血就會愈多。如果子宮收 : X9 |; u% C7 l5 m6 ~6 \/ \, u- C
縮不好，生殖器官受傷，或是胚胎著床位置太低，手術後可能發
- f8 o4 C& z, v1 j生大量出血。手術後如果發生大量出血，必須先檢查子宮或子宮
$ d% H( w7 m0 P. x6 F) Q頸是否有裂傷，然後看是否有殘餘的胚胎組織沒有清除乾淨。如
+ q; Q( g. H5 N% ~, u5 u$ u果是子宮收縮不好就給予收縮藥。
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◎子宮穿孔 7 f. W' e$ `, t
子宮穿孔的發生率只有0.2％，卻是流產手術最危險的併發症之一
* n8 j/ V, h% C& E2 x( l. ^。除了和技術有關以外，週數愈大或是婦女的胎次愈高，都會增
+ {1 Q/ r5 D- \加子宮穿孔的機會。使用吸引的方式 (D&E)則比較不會發生穿孔
+ U+ I- p# \. f) @9 v8 R/ ^! o。子宮穿孔是在手術中，器械穿出子宮所造成，除了可能會造成 + O# A$ X. g1 u
大量出血外，還可能會造成內臟的受傷，例如去年國內某醫學中
! v2 ~# t9 D, A7 F' ]心就發生一件因子宮穿孔導致腸子破裂，甚至切除腸子的案例。
  [+ s* N4 U. E$ i4 ^# F+ p) J一旦發生了子宮穿孔，手術必須立即停止，然後仔細檢查是否傷 : }! \* ^# W" [: n
及內臟，萬一造成大量出血或臟器的受傷，就必須接受剖腹探查 - ^  k" D7 `) ]( ~* U! N; I& O
的手術修補。% J& d2 B" e* f" I4 R- X+ ^% j. u

: z/ j% ?0 X3 q3 q◎子宮頸受傷 : D: H3 ?/ {& X6 W
流產手術時必須用器械固定子宮頸，因此多少會造成子宮頸的受
0 V, T* V  ~& x, f傷，通常並不須要特別處理，但是有1％的機會可能會造成子宮 ' `1 ?0 `; D1 ]$ v1 W/ Q8 M
頸嚴重的撕裂傷而必須修補。有時候子宮頸的傷害會導致子宮頸 7 c1 q) V2 x% z) t/ f, A/ s# ?
閉鎖不全，是習慣性流產的原因之一。 * |5 X+ d( o- [( c5 e8 c: }! K

- Z* f/ N8 S' W2 U8 d% A/ L新光醫院婦產科主治醫師　林禹宏 　　　　　　  
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本文由【KingNet國家網路醫院編輯部】提供