墮胎併發症你知多少？

墮胎併發症你知多少？
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人工流產手術是婦產科最常見的手術，據估計台灣每年至少要做
- e8 K# _1 a. O, P* E2 C6 N三十萬次以上，但是你知道墮胎手術所潛藏的危機和後遺症嗎？
) q! O4 X4 \7 z/ Q* }舉凡感染、出血、子宮穿孔、子宮頸裂傷……等症狀，都會對身
9 O% ?6 }$ @1 [% @* K體造成相當程度的傷害，女性朋友不得不謹慎小心啊！ ) ~$ L" @, V. Q7 f* f$ [
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墮胎手術雖然是很簡單的手術，但是卻潛在有很多併發症。有些
! d1 Q" q* w/ o! h5 |在開發中國家或是密醫處執行的手術，甚至可能會造成死亡。所
8 d+ _" ^2 h% h; S* x以婦女朋友在決定手術以前，一 定要三思而後行。
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早期的人工流產手術，就是子宮擴剖術(D&C)，這是在輕微的麻 3 o3 V* r1 K7 V
醉之下，先用器械將子宮頸擴張，再用刮勺伸進子宮內刮除胚胎 5 d, ~' W$ M3 p7 s- Q5 [% o- r; Z
組織及子宮內膜。由於用刮勺較容易傷及子宮，因此有的醫師喜
8 M' j0 c0 z& ~& |2 }9 V& ?: Q- Z$ c歡用吸引的方式。這項手術只能在十二週以前執行，超過十二週 - }" i/ `  {& @, W) W
以上，由於胎兒太大，不僅殘忍，子宮破裂的機會也會明顯增加
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墮胎併發症
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, q* F3 E; b' O5 \; c6 ?, C/ k◎感染 : Y2 A+ j2 Q5 D4 g) H- |/ u0 Z8 @$ ^
陰道在正常情況下就存在著許多細菌，手術前如果消毒不夠完全
5 C6 L, P9 {7 f: T+ Z' C- d，就可能會把細菌帶入子宮內而造成發炎，尤其如果手術是在不
$ _; `& [' @: R0 r合格的密醫處執行的話機會更高。子宮發炎可能會演變成骨盆腔 . N8 `' ]# u# W* L
發炎，甚至可能會造成沾黏而導致不孕。感染有時是因為胚胎殘 6 D, B  A, B6 O! c
留引起的。如果婦女的陰道中有淋菌或披衣菌，或是手術時週數 % X1 d; \6 R# A6 D4 U/ ]& v
較大，都比較容易發生感染。5 @; y1 V6 k6 D, R& v% f+ V4 L

. A2 D4 L' k; j◎出血 ! B1 d; p/ ~9 N2 L# s' O, b
如果手術時週數愈大，胚胎就愈大，出血就會愈多。如果子宮收
  S7 L' L* m3 p( E- p縮不好，生殖器官受傷，或是胚胎著床位置太低，手術後可能發 9 f2 k* `+ H7 I3 ~! `
生大量出血。手術後如果發生大量出血，必須先檢查子宮或子宮
2 j, A( j$ i( Y' n頸是否有裂傷，然後看是否有殘餘的胚胎組織沒有清除乾淨。如
6 J9 @. e( Q6 S) p( R果是子宮收縮不好就給予收縮藥。
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◎子宮穿孔
9 e# [9 O& t( }( q子宮穿孔的發生率只有0.2％，卻是流產手術最危險的併發症之一
+ D8 m& s) a, M8 M. P。除了和技術有關以外，週數愈大或是婦女的胎次愈高，都會增 5 U4 ]' z; L: l$ {( C! ]
加子宮穿孔的機會。使用吸引的方式 (D&E)則比較不會發生穿孔
  o4 P# v2 j& w9 z7 \9 ?* r。子宮穿孔是在手術中，器械穿出子宮所造成，除了可能會造成 - @# G) W; c! w3 ?& A5 \
大量出血外，還可能會造成內臟的受傷，例如去年國內某醫學中
/ g/ d4 N4 s2 L9 T8 _0 m心就發生一件因子宮穿孔導致腸子破裂，甚至切除腸子的案例。
4 \7 v9 o7 J* ^! \一旦發生了子宮穿孔，手術必須立即停止，然後仔細檢查是否傷 . ]* o7 n5 m; v% W! s/ H9 a4 d6 X
及內臟，萬一造成大量出血或臟器的受傷，就必須接受剖腹探查
$ [$ V4 u' J; J6 U5 a2 v6 _的手術修補。
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◎子宮頸受傷 / S2 b. Z- ~" e) x& F
流產手術時必須用器械固定子宮頸，因此多少會造成子宮頸的受 & G2 j* r% P* f
傷，通常並不須要特別處理，但是有1％的機會可能會造成子宮 ' Z  D5 u) o) |" h8 e: D
頸嚴重的撕裂傷而必須修補。有時候子宮頸的傷害會導致子宮頸 # j! H% C7 R! d0 O6 q4 d5 A
閉鎖不全，是習慣性流產的原因之一。 5 M8 m) p0 m: y1 l7 Z

' z1 z" e& i) d7 `6 a6 j5 z新光醫院婦產科主治醫師　林禹宏 　　　　　　  
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3 D+ ~$ P0 k0 g# ~: d) y本文由【KingNet國家網路醫院編輯部】提供