墮胎併發症你知多少？

墮胎併發症你知多少？ 7 h% B# F* M/ D0 q/ v, d2 I
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人工流產手術是婦產科最常見的手術，據估計台灣每年至少要做
% U  L. ]7 ~2 i* a9 @; V三十萬次以上，但是你知道墮胎手術所潛藏的危機和後遺症嗎？
/ n' j# Q8 Q, U6 f2 ]舉凡感染、出血、子宮穿孔、子宮頸裂傷……等症狀，都會對身 8 o  ^7 D/ a0 R5 b$ F
體造成相當程度的傷害，女性朋友不得不謹慎小心啊！ 0 c% f- v* i1 r) R
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墮胎手術雖然是很簡單的手術，但是卻潛在有很多併發症。有些 0 p. I5 @# p9 E3 ?/ B1 l; P* q
在開發中國家或是密醫處執行的手術，甚至可能會造成死亡。所   U5 O3 I9 k2 v& F& B* R( D5 P
以婦女朋友在決定手術以前，一 定要三思而後行。 $ y% b+ A, H  Q" W3 p) q

- C* F5 j5 D* [0 a7 _早期的人工流產手術，就是子宮擴剖術(D&C)，這是在輕微的麻
* C% t, D# V1 X  j- n4 o0 R醉之下，先用器械將子宮頸擴張，再用刮勺伸進子宮內刮除胚胎
) f" u( d7 c3 j- f' M: E組織及子宮內膜。由於用刮勺較容易傷及子宮，因此有的醫師喜
: H( R5 L, u, `+ M  T  P, L歡用吸引的方式。這項手術只能在十二週以前執行，超過十二週 * y' z/ K0 R( R2 h- u6 Q0 |  n9 G/ e
以上，由於胎兒太大，不僅殘忍，子宮破裂的機會也會明顯增加
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. c6 b9 `! s4 X" o6 {; ?/ O+ _( D  `墮胎併發症
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◎感染
2 G! m; N$ C7 Y0 V: O: K9 d陰道在正常情況下就存在著許多細菌，手術前如果消毒不夠完全 # F$ ?  s, |! w  @: @5 @
，就可能會把細菌帶入子宮內而造成發炎，尤其如果手術是在不 0 ], X& L, \# O& ^
合格的密醫處執行的話機會更高。子宮發炎可能會演變成骨盆腔
. R5 e6 Z0 W: r發炎，甚至可能會造成沾黏而導致不孕。感染有時是因為胚胎殘 * |, }* l" L1 E  A: c7 R- }
留引起的。如果婦女的陰道中有淋菌或披衣菌，或是手術時週數
& A/ U: \8 _. V& j6 T: _較大，都比較容易發生感染。
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- Y+ z$ U- c. ~% i* c◎出血 3 T! d  l0 `3 S) o3 u( F7 x8 r# X
如果手術時週數愈大，胚胎就愈大，出血就會愈多。如果子宮收
( k/ [. i+ b$ R" G7 ^4 d1 }( a' \縮不好，生殖器官受傷，或是胚胎著床位置太低，手術後可能發
" Z* F# b' _- p  \; N2 W3 V生大量出血。手術後如果發生大量出血，必須先檢查子宮或子宮 & p9 g" t$ V& j1 D
頸是否有裂傷，然後看是否有殘餘的胚胎組織沒有清除乾淨。如 ) Y4 Z  c2 j1 j9 d; p$ w) m" J
果是子宮收縮不好就給予收縮藥。
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◎子宮穿孔
: w6 z( K# [/ a" M子宮穿孔的發生率只有0.2％，卻是流產手術最危險的併發症之一 4 Y: A) h& P& h2 [, d; t) e% c
。除了和技術有關以外，週數愈大或是婦女的胎次愈高，都會增
1 M. [- `! k% p( r% f2 l* d加子宮穿孔的機會。使用吸引的方式 (D&E)則比較不會發生穿孔 2 ^- ~. S& I1 Y% m2 L
。子宮穿孔是在手術中，器械穿出子宮所造成，除了可能會造成
9 m  p) f  u7 ?3 _大量出血外，還可能會造成內臟的受傷，例如去年國內某醫學中 & p0 t, o) d7 y6 \+ e' w
心就發生一件因子宮穿孔導致腸子破裂，甚至切除腸子的案例。 2 r7 w3 m- o+ J0 r% W
一旦發生了子宮穿孔，手術必須立即停止，然後仔細檢查是否傷
5 ~* ?4 H" \) J8 V1 s: Y及內臟，萬一造成大量出血或臟器的受傷，就必須接受剖腹探查 2 R4 O% f) E: u0 a8 {
的手術修補。  I3 E  v+ c& {
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◎子宮頸受傷 3 G8 V' W2 Y( _$ }% f% H6 S
流產手術時必須用器械固定子宮頸，因此多少會造成子宮頸的受 : v% H# a5 c/ F, T- f6 j( R* j! H, k
傷，通常並不須要特別處理，但是有1％的機會可能會造成子宮   c/ K4 N6 n$ I$ K0 x. Z( n' |
頸嚴重的撕裂傷而必須修補。有時候子宮頸的傷害會導致子宮頸
4 H1 q1 H: d( ?0 q/ X( u* P閉鎖不全，是習慣性流產的原因之一。 $ M' t9 J* T: k* O' N$ s+ O' z

% F- V9 N# n! k3 x0 B6 o新光醫院婦產科主治醫師　林禹宏 　　　　　　  
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本文由【KingNet國家網路醫院編輯部】提供