墮胎併發症你知多少？

墮胎併發症你知多少？
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: i4 r# ~# h0 ^7 ~, w  d; R# W人工流產手術是婦產科最常見的手術，據估計台灣每年至少要做
% }6 V. r& m; v1 G% T% p三十萬次以上，但是你知道墮胎手術所潛藏的危機和後遺症嗎？ # W4 P" p$ P1 ?' M" p
舉凡感染、出血、子宮穿孔、子宮頸裂傷……等症狀，都會對身
8 k# `; e0 x5 P# G& I體造成相當程度的傷害，女性朋友不得不謹慎小心啊！ 2 h! J' X- M. n0 n

0 U% S3 D7 [5 [6 p0 h& ~% n墮胎手術雖然是很簡單的手術，但是卻潛在有很多併發症。有些
% U, Y& s  _2 h9 Y& H在開發中國家或是密醫處執行的手術，甚至可能會造成死亡。所 * U; _/ H" B2 l" {. k- r3 J
以婦女朋友在決定手術以前，一 定要三思而後行。
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早期的人工流產手術，就是子宮擴剖術(D&C)，這是在輕微的麻 8 G; p* f# p& A
醉之下，先用器械將子宮頸擴張，再用刮勺伸進子宮內刮除胚胎
% N' e2 ^) ~' I. T( N組織及子宮內膜。由於用刮勺較容易傷及子宮，因此有的醫師喜
4 P# t- Y% O: [+ j歡用吸引的方式。這項手術只能在十二週以前執行，超過十二週   u6 f7 n2 K# P' D7 N
以上，由於胎兒太大，不僅殘忍，子宮破裂的機會也會明顯增加
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/ X( ?  M+ y% Y◎感染
% l* e; T' p# P7 U2 d- R! d陰道在正常情況下就存在著許多細菌，手術前如果消毒不夠完全 % H5 P, S# G! e
，就可能會把細菌帶入子宮內而造成發炎，尤其如果手術是在不
" S, K8 ]' d' E3 K; q* `" z+ o合格的密醫處執行的話機會更高。子宮發炎可能會演變成骨盆腔
4 w' L4 w% ^) X& E1 \發炎，甚至可能會造成沾黏而導致不孕。感染有時是因為胚胎殘
! p4 N7 `4 E. n+ }3 K4 B留引起的。如果婦女的陰道中有淋菌或披衣菌，或是手術時週數
; o% p" D' o1 R  R較大，都比較容易發生感染。
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+ {" M/ D+ s, Z; |9 l0 ~◎出血 : V3 j& h/ {7 ?, S
如果手術時週數愈大，胚胎就愈大，出血就會愈多。如果子宮收
6 d. W2 T) X! B0 o" Q縮不好，生殖器官受傷，或是胚胎著床位置太低，手術後可能發
1 j. B% {7 v0 c& |生大量出血。手術後如果發生大量出血，必須先檢查子宮或子宮 - o" Z5 i4 e; I4 n5 C  W/ t; S
頸是否有裂傷，然後看是否有殘餘的胚胎組織沒有清除乾淨。如
; G5 |6 d3 U% z! @4 q- E5 {: r果是子宮收縮不好就給予收縮藥。
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◎子宮穿孔
4 I5 `1 P# s* t9 \( z子宮穿孔的發生率只有0.2％，卻是流產手術最危險的併發症之一 / t: o9 F0 G, i9 l8 V) \
。除了和技術有關以外，週數愈大或是婦女的胎次愈高，都會增
9 V3 A9 e2 t$ |# r; x加子宮穿孔的機會。使用吸引的方式 (D&E)則比較不會發生穿孔 0 R  o( G- K8 k6 a: S, E
。子宮穿孔是在手術中，器械穿出子宮所造成，除了可能會造成
- {# q1 x+ H( m/ ^7 |' O7 {$ }大量出血外，還可能會造成內臟的受傷，例如去年國內某醫學中 3 Q4 F) v+ `8 H) ~
心就發生一件因子宮穿孔導致腸子破裂，甚至切除腸子的案例。 5 b+ a" n5 S. Q$ C( D/ N
一旦發生了子宮穿孔，手術必須立即停止，然後仔細檢查是否傷
0 P/ }6 ^: Y1 {: e& b及內臟，萬一造成大量出血或臟器的受傷，就必須接受剖腹探查
2 x7 ?. }+ N3 z% \' {的手術修補。
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. d* Q! F3 q" k: R" Q  F8 [◎子宮頸受傷 3 L4 W5 r5 X. F+ q$ A9 ~6 X
流產手術時必須用器械固定子宮頸，因此多少會造成子宮頸的受
7 i6 ^: \4 a5 P. q) J傷，通常並不須要特別處理，但是有1％的機會可能會造成子宮
5 H$ @5 C5 ~3 [( `+ {9 n頸嚴重的撕裂傷而必須修補。有時候子宮頸的傷害會導致子宮頸 . b- X$ ]6 F: x4 A) z6 R; w
閉鎖不全，是習慣性流產的原因之一。 % s3 G; N7 O2 J5 Y; _

, j" Y, B' b& ~# L新光醫院婦產科主治醫師　林禹宏 　　　　　　  
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本文由【KingNet國家網路醫院編輯部】提供