墮胎併發症你知多少？

墮胎併發症你知多少？ 4 y+ Z, r3 x9 s( [  I- H. a3 P3 n
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人工流產手術是婦產科最常見的手術，據估計台灣每年至少要做 ' \, N* ~1 i! W
三十萬次以上，但是你知道墮胎手術所潛藏的危機和後遺症嗎？
' w! g: O* j/ S$ |1 m舉凡感染、出血、子宮穿孔、子宮頸裂傷……等症狀，都會對身
; |- r8 x% q1 o/ g* V) x5 y體造成相當程度的傷害，女性朋友不得不謹慎小心啊！
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墮胎手術雖然是很簡單的手術，但是卻潛在有很多併發症。有些 / {; L1 F4 M" m% Q( |6 R! f
在開發中國家或是密醫處執行的手術，甚至可能會造成死亡。所 / ?( Z( D7 o4 Q( S" p* c+ u
以婦女朋友在決定手術以前，一 定要三思而後行。
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早期的人工流產手術，就是子宮擴剖術(D&C)，這是在輕微的麻
' Y1 `8 R& \7 p" E) k9 t醉之下，先用器械將子宮頸擴張，再用刮勺伸進子宮內刮除胚胎
8 ^$ o* S6 V  b/ g, w% B組織及子宮內膜。由於用刮勺較容易傷及子宮，因此有的醫師喜 ! ^$ H  g1 N6 M' f7 O8 @
歡用吸引的方式。這項手術只能在十二週以前執行，超過十二週 , y5 i; S* K9 j# ]
以上，由於胎兒太大，不僅殘忍，子宮破裂的機會也會明顯增加 + K! }# I: U( B) H9 C7 g, q
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墮胎併發症
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% a0 P9 O3 k/ D; u◎感染 ( @% w: |8 j* c$ A0 i5 G
陰道在正常情況下就存在著許多細菌，手術前如果消毒不夠完全
. r& i2 q  ^$ y，就可能會把細菌帶入子宮內而造成發炎，尤其如果手術是在不 " y( G+ n6 d! K
合格的密醫處執行的話機會更高。子宮發炎可能會演變成骨盆腔
' p* m9 m; E, n6 i' y- Q; n發炎，甚至可能會造成沾黏而導致不孕。感染有時是因為胚胎殘 $ V+ j! a7 H; M6 m6 s1 f, R
留引起的。如果婦女的陰道中有淋菌或披衣菌，或是手術時週數 2 h9 P  [/ ?1 T3 s! c8 H* f/ Q
較大，都比較容易發生感染。
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◎出血
( b( c! P- \# S- ?如果手術時週數愈大，胚胎就愈大，出血就會愈多。如果子宮收
( C) O( \9 C5 m) g' T縮不好，生殖器官受傷，或是胚胎著床位置太低，手術後可能發 , Q  @3 i. L5 V$ f* d
生大量出血。手術後如果發生大量出血，必須先檢查子宮或子宮
2 i. l8 v  z) E9 Z0 Z: f# u2 c頸是否有裂傷，然後看是否有殘餘的胚胎組織沒有清除乾淨。如 + V& ~1 o; I& q: t/ K
果是子宮收縮不好就給予收縮藥。 8 d$ X7 P+ f- ?2 w* v

7 ^8 [- p2 [$ t: I! n  E0 h◎子宮穿孔
9 L/ q. W$ z2 x( r子宮穿孔的發生率只有0.2％，卻是流產手術最危險的併發症之一
* Y8 R$ }. p. ~" R8 U6 I。除了和技術有關以外，週數愈大或是婦女的胎次愈高，都會增 " e1 k$ Y, U3 M3 {2 ^) q+ z" V; P* I
加子宮穿孔的機會。使用吸引的方式 (D&E)則比較不會發生穿孔
3 C1 D6 \0 ^1 P6 F' f3 D。子宮穿孔是在手術中，器械穿出子宮所造成，除了可能會造成 + \1 T7 l* n8 b; }; J8 q( [
大量出血外，還可能會造成內臟的受傷，例如去年國內某醫學中 7 _) _" T# e. r- t9 z# _, P' m' C; D
心就發生一件因子宮穿孔導致腸子破裂，甚至切除腸子的案例。 2 _" @! Z& S6 q: S
一旦發生了子宮穿孔，手術必須立即停止，然後仔細檢查是否傷
' p! h8 I4 R" ?  w9 \及內臟，萬一造成大量出血或臟器的受傷，就必須接受剖腹探查
7 J; G0 v* ?' F+ \+ h, Y  u的手術修補。
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- ?6 C* M$ Y0 ~◎子宮頸受傷 ) N  y0 O/ a5 F! [+ [
流產手術時必須用器械固定子宮頸，因此多少會造成子宮頸的受
9 e: o" @0 F5 B4 M  r& x( V傷，通常並不須要特別處理，但是有1％的機會可能會造成子宮 % I' v7 I+ o- J0 x6 {$ Z3 l  R
頸嚴重的撕裂傷而必須修補。有時候子宮頸的傷害會導致子宮頸
$ ~2 O/ L, O8 k" @+ c閉鎖不全，是習慣性流產的原因之一。 / ]0 u3 W9 U. |9 f6 p  ?

6 E- B0 `  D5 a$ ?7 r! c& b新光醫院婦產科主治醫師　林禹宏 　　　　　　  - ^1 d+ n4 c% Z( P

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