用水楊酸換膚前要先換上聰明選擇

用水楊酸換膚前要先換上聰明選擇
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" I3 ^0 X; k: d- q( ^- R9 {濫用水楊酸小心副作用! f. d4 |7 T( [
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以後，所有內含水楊酸的保養品都要加上警告標語，以免民眾
1 S# G9 t; H% M( U9 J+ d; X0 p使用過量。水楊酸是否具有神奇的換膚功效？使用不當會有什麼副作用4 D: r+ P( @( k, D
？對於許多愛美的人士來說，想必有不少的疑惑。
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( f  I3 J* l  L$ r' }. v水楊酸(salicylic acid)發現至今已超過一百年，它具有消炎、解熱、
% S/ a# S1 `+ J3 g" F4 N' {* W5 d鎮痛的效果，由於水楊酸本身刺激性很強因此只能外用，是古老的傳統: U( J6 d) ^7 f, [- Z, b& j
護膚外用藥之一，目前仍被廣泛使用中。為了可以全身使用，於是就合
/ d" r. S5 g7 v成了一些水楊酸衍生物，其中以乙醯水楊酸最著名俗稱阿司匹靈spirin" z% f( o* s8 ]; F1 U* Q' o  K
是最古老，也是最常用的口服消炎鎮痛解熱劑。 8 c6 v7 p6 o, J6 W
　
' d$ A+ {3 \2 e8 [2 g" {# o水楊酸效用多元3 K9 p  r+ u! P4 F  b

/ U/ g% R& L, e0 o. N, ~水楊酸除了消炎鎮痛外，對皮膚的作用還包括了去角質層、分解粉刺、
+ X( S& L/ q7 |8 X. \' S保濕等作用，傳統的皮膚科便是利用其去角化的作用，應用它來治療各
0 ?+ @' w, L3 m" O種角化過度的皮膚病，如頭皮屑、乾癬、痤瘡、魚麟癬、足癬、尋常疣: o, O- h6 Z4 J* z7 g; a
及雞眼胼胝等。另外，很多皮膚科製劑都添加水楊酸，藉其溶解皮膚角" K# W$ @% p1 k* R" K: \0 k& L
質層，來促進其他藥物成分的穿透與吸收，總而言之水楊酸在傳統皮膚
0 D7 M" y2 t: c科學應用相當廣泛，雖然已有百年歷史，但其地位仍迄立不搖。; a1 T( o& J$ R) r3 J2 `# M0 b$ J5 y

6 W' P, D* ^2 s0 T! \7 h6 [水楊酸依其濃度不同，對於皮膚去角化程度有明顯差異。一般來說低於
2 Q. z8 A4 C+ ~& E' Z( n３％去角化效率不顯著，但有保濕軟化角質層的作用，濃度在3％∼6％3 B) Z. {- l; _$ j' g
之間有顯著的去角化作用（Veratolytic ）；濃度６％∼６０％除了去
+ p# y3 t% B4 ~7 ~0 z4 k% p# s角化外亦會直接破壞表皮組織，其破壞程度隨著濃度增加，因此一般皮
* K7 Q1 K: m/ P1 T膚科外用藥使用濃度在３％∼６０％之間。低濃度用於治療全身性角化+ O& }. a6 |# Y$ n% ^4 q! k- K
病如乾癬、魚麟癬等，高濃度用於治療局部過度角化之病灶如疣、雞眼7 j# t! Q3 M! L, ~% F2 t
、胼胝等。至於更低的濃度（小於３％）則多用於痤瘡或一些清潔去角
2 R- h3 j6 w# Z6 [- I質洗劑如去頭皮屑。
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7 K2 w9 J" w6 `1 C  g8 i保養品市場的新星1 N+ v& B8 z  V+ }- Y

. a" R" f$ }& f由於水楊酸具有去角質之作用，因此可以達到皮膚更新換膚之目的，因
7 h" ?) m5 k: @2 D+ p$ W# z  i6 U; b6 w此近年來受到美容化妝品市場的青徠，成為繼果酸後的市場明星。話說
* f4 t$ D+ F' h* H" _& a& b, E果酸尤其是甘醇酸，在這幾年來果酸風潮中佔盡敖頭，幾乎所有保養品
. t, I# J! A0 c# `$ R2 W都標榜含果酸成分，然而隨著時日的過去，果酸並沒如當初推出時所講2 j. U% x, K- Y% V
那麼神奇，可以讓皮膚顯著年輕化、毛孔縮小、美白等。
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當一樣產品經過時間驗證，不能再滿足顧客需求時，化妝品公司便需要8 H. e* M' I( [" C7 R6 Q6 [: R
再推出新的產品來滿足及吸引另一波熱潮，水楊酸便因應而生，不過換6 [& n9 A/ T: L7 I7 _
個好聽名字便是「Ｂ柔膚果酸」，聽起來也比較有價值感，否則以前用' U2 A+ k+ v) j2 C) T
來擦香港腳的東西，現在卻拿來擦臉，有保守人士可能無法接受。# z  y) g3 M, F! I: q
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水楊酸與果酸最大的不同在於它是脂溶性，可以溶解毛囊內的雜物（粉
5 n6 a) N7 M- A- ~* a/ v0 J& _8 X4 `刺），達到清潔毛孔的作用，使毛孔縮小，這也是它標榜的最主要功用% b( u7 W. h! z0 @- H
，彌補果酸之不足，不過真的那麼神奇，可以讓毛孔縮小嗎？理論上可
9 b: A% g0 Q" A+ r9 C  [# u6 f以辦到，實際上可能還要一段時間的驗證，個人認為效果應該是短暫的
& p7 [7 x6 O  `的，幾年後毛孔仍然一個個張大口在那裡，當大多數人都用了，且認為( M2 v: s9 Z4 D- q8 j5 W& x
無效時，Ｂ柔膚果酸可能又會被另一個新星取代。
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/ r4 b' ?7 m& E; t* z! K( q" Z) u4 f建立正確的用藥觀念
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為什麼會這如此周而復始的上演新的戲碼，最主要是消費民眾的無知，
, A( y0 L2 ^: X4 q2 Z3 S9 q只有質的概念沒有量的概念。簡單的說，對於某一成分的效果知道，卻: s4 C! i8 S! \3 ]
不知此效果是多少濃度才能達到？到底是動物實驗，或人體試驗得到的4 f1 i% @  J" x) Z2 F
結果？化妝品或保養品的濃度是多少？是否能達到所標示的效果呢？都
1 B- o4 g8 s2 `& {+ f! t; m必須搞清楚，不要盲目的相信廣告。, t* O2 O( E2 U8 [0 l2 n8 O
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一般民眾如果有定量的觀念，便可以避免很多用藥或保養化妝品的副作
( ]1 A1 ^; h3 r2 N9 s8 Y, e" Z用。水楊酸的副作用可以分為兩大類，一、是局部的副作用，如刺激、6 H9 B3 w7 o5 l1 l/ P7 k
癢感、過度脫皮、灼傷等。二、是全身性副作用。大部份是口服造成的
1 m6 H( ~, [+ ]2 ?" F  S. ?( [水楊酸中毒，主要是小孩子誤食阿司匹靈或大人自殺造成。至於，經由8 u4 `9 B1 p% }9 W/ c, T7 E
皮膚吸收，造成全身性中毒的案例並不多見。近年來文獻報告上不超過$ |- w+ ?# F3 \* p5 o  @
十例，造成原因多是塗抹高濃度的水楊酸藥膏於廣泛性的皮膚病灶，如
/ P3 p7 ?+ Q6 I& f+ g8 k. G% a( ~' }1 j+ t全身性乾癬及魚麟癬患者。一般而言，全身性水楊酸中毒會產生耳鳴、
# L4 ]  d3 `  [2 P% a暈眩、噁心、嘔吐、發燒等症狀。由於化妝保養品的水楊酸含量在２％( O/ O/ E+ u. W) G7 w; C3 w
以下，因此造成全身性中毒的機率幾乎微乎其微，倒是小孩子由於體表
5 \- `% Q0 x2 X面積小，使用上必須小心。至於孕婦是禁用口服水楊酸衍生物的，而外
# P, k9 B+ L) l, E6 A4 x用水楊酸目前並沒有產生畸形兒之病例報告。0 x. q( B! C5 c" L3 Q- y; j

) {& H- s) i/ |0 W' T聰明選購保養品! ^- x' O+ @5 \& M7 o. c! n, k, g

- C! q  Y, i* H4 k9 D" {! L目前保養品市場，常利用皮膚科學治療上之漏洞與不足，標榜其療效來
' R) e& R% p% z& L  G3 K( ^: i' c吸引廣大消費者，民眾必須認清事實，全世界皮膚科醫師都無法治療的
9 r7 S/ X: }5 d問題，難道擦一些保養品就能解決嗎？民眾必須藉此次水楊酸事件，學% Q) N. X1 @0 D6 w
會選購保養品，不要只看用途必須詳讀其成分濃度，不懂的話可以請教
. m# y9 j; q/ O6 a7 E皮膚專科醫師，以免結果與期待落差太多，永遠沈溺於追逐誇大不實的0 m: s, r* a6 Q! e  u0 _& _
保養品。 ! L4 t1 Z' \  q5 O7 y
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萬芳醫院皮膚雷射美容中心主任 蔡仁雨
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本文由【嬰兒與母親】提供