用水楊酸換膚前要先換上聰明選擇

用水楊酸換膚前要先換上聰明選擇 0 p0 p4 T1 \* y' A0 J

; y: R6 V( |' A# B6 U" c' M濫用水楊酸小心副作用
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! [& L. p" }; k, N以後，所有內含水楊酸的保養品都要加上警告標語，以免民眾
4 u; Y" d& H$ v! v- d$ u使用過量。水楊酸是否具有神奇的換膚功效？使用不當會有什麼副作用
2 E% H+ Y) q: ]" q* C* |% J？對於許多愛美的人士來說，想必有不少的疑惑。) G6 Q* u1 ]" s6 i" R
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水楊酸(salicylic acid)發現至今已超過一百年，它具有消炎、解熱、
; q; s; j0 ~2 f2 f* Q) R. k$ Y! x3 R( m鎮痛的效果，由於水楊酸本身刺激性很強因此只能外用，是古老的傳統
7 X. k: {! K" W* h& k* Q護膚外用藥之一，目前仍被廣泛使用中。為了可以全身使用，於是就合
( a# r/ M) ^9 T) Z. G: F成了一些水楊酸衍生物，其中以乙醯水楊酸最著名俗稱阿司匹靈spirin+ u9 ?3 c' L# H) n7 n
是最古老，也是最常用的口服消炎鎮痛解熱劑。
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" x7 Y  J) T2 c6 x9 B" I" P# @水楊酸效用多元* B# g% C5 R3 O7 A; z7 C

5 p2 M( o8 l0 H! h水楊酸除了消炎鎮痛外，對皮膚的作用還包括了去角質層、分解粉刺、4 F/ C0 V0 Q* S
保濕等作用，傳統的皮膚科便是利用其去角化的作用，應用它來治療各' y  n" d  H4 E' b8 g0 H0 }
種角化過度的皮膚病，如頭皮屑、乾癬、痤瘡、魚麟癬、足癬、尋常疣
' Q$ g4 z2 u; g; Y+ H! D及雞眼胼胝等。另外，很多皮膚科製劑都添加水楊酸，藉其溶解皮膚角
) X9 y! J  m- W- T+ H/ e/ I( L質層，來促進其他藥物成分的穿透與吸收，總而言之水楊酸在傳統皮膚/ M9 y. s* D, ?1 Z- _7 R
科學應用相當廣泛，雖然已有百年歷史，但其地位仍迄立不搖。
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水楊酸依其濃度不同，對於皮膚去角化程度有明顯差異。一般來說低於
7 K! i& }4 J. @3 J) R３％去角化效率不顯著，但有保濕軟化角質層的作用，濃度在3％∼6％$ q. r/ Y2 Z8 t+ e- O
之間有顯著的去角化作用（Veratolytic ）；濃度６％∼６０％除了去
! e6 X. w$ Z7 o" b) c+ f6 X$ C4 T角化外亦會直接破壞表皮組織，其破壞程度隨著濃度增加，因此一般皮# D. C2 Y# A0 t# H, }
膚科外用藥使用濃度在３％∼６０％之間。低濃度用於治療全身性角化9 D5 y7 Z3 b$ ~( I8 ^
病如乾癬、魚麟癬等，高濃度用於治療局部過度角化之病灶如疣、雞眼1 F* q+ E+ x0 P% P' V1 W  [
、胼胝等。至於更低的濃度（小於３％）則多用於痤瘡或一些清潔去角* z- P& }$ u$ Y3 s2 h8 [- E2 q
質洗劑如去頭皮屑。
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保養品市場的新星& O* P) X& f4 V- s' k" \! Y

. h0 t4 o7 m9 F, Z6 y" z' A由於水楊酸具有去角質之作用，因此可以達到皮膚更新換膚之目的，因7 s  z8 U' P* ]4 [* Z  f
此近年來受到美容化妝品市場的青徠，成為繼果酸後的市場明星。話說- h7 U2 c' E1 n
果酸尤其是甘醇酸，在這幾年來果酸風潮中佔盡敖頭，幾乎所有保養品0 N$ `$ w: D0 C7 e
都標榜含果酸成分，然而隨著時日的過去，果酸並沒如當初推出時所講
- W# H* l5 c/ B9 O/ O那麼神奇，可以讓皮膚顯著年輕化、毛孔縮小、美白等。
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當一樣產品經過時間驗證，不能再滿足顧客需求時，化妝品公司便需要
6 D( ?) _+ w% m再推出新的產品來滿足及吸引另一波熱潮，水楊酸便因應而生，不過換
% V: q' m- O5 `' N個好聽名字便是「Ｂ柔膚果酸」，聽起來也比較有價值感，否則以前用
+ @* C( M1 ]1 A8 |% x' U1 u來擦香港腳的東西，現在卻拿來擦臉，有保守人士可能無法接受。1 m, g3 x. [" o
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水楊酸與果酸最大的不同在於它是脂溶性，可以溶解毛囊內的雜物（粉
# X% K+ A1 J6 U" B& m& A, K刺），達到清潔毛孔的作用，使毛孔縮小，這也是它標榜的最主要功用
& C9 U9 S" y# m，彌補果酸之不足，不過真的那麼神奇，可以讓毛孔縮小嗎？理論上可! X" c( s$ i- b3 S: k" r1 m# u/ \
以辦到，實際上可能還要一段時間的驗證，個人認為效果應該是短暫的
" m+ G3 f* h) O5 n" ~的，幾年後毛孔仍然一個個張大口在那裡，當大多數人都用了，且認為0 B! H3 R# f3 O2 |9 \& P( @- W
無效時，Ｂ柔膚果酸可能又會被另一個新星取代。
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建立正確的用藥觀念
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# ], a* d4 \# q為什麼會這如此周而復始的上演新的戲碼，最主要是消費民眾的無知，/ V" A; [5 U4 {; i( i
只有質的概念沒有量的概念。簡單的說，對於某一成分的效果知道，卻
+ K/ \# e* h, l% Y! E不知此效果是多少濃度才能達到？到底是動物實驗，或人體試驗得到的7 L5 ^, `& z% p' P
結果？化妝品或保養品的濃度是多少？是否能達到所標示的效果呢？都, t7 B" {9 W9 O
必須搞清楚，不要盲目的相信廣告。
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一般民眾如果有定量的觀念，便可以避免很多用藥或保養化妝品的副作
5 s9 B) x" O5 Y3 `2 ~用。水楊酸的副作用可以分為兩大類，一、是局部的副作用，如刺激、
. Y$ C# g) G8 Q) W3 A! [癢感、過度脫皮、灼傷等。二、是全身性副作用。大部份是口服造成的& m3 u' E0 M7 p3 v
水楊酸中毒，主要是小孩子誤食阿司匹靈或大人自殺造成。至於，經由$ Y% K% S. t% y) n4 j9 G
皮膚吸收，造成全身性中毒的案例並不多見。近年來文獻報告上不超過
+ q- o) y) U. A1 T# I. T0 X十例，造成原因多是塗抹高濃度的水楊酸藥膏於廣泛性的皮膚病灶，如3 w( Y' e+ c! m, s* D# z
全身性乾癬及魚麟癬患者。一般而言，全身性水楊酸中毒會產生耳鳴、3 R' u/ D. v' [! t
暈眩、噁心、嘔吐、發燒等症狀。由於化妝保養品的水楊酸含量在２％- U1 B3 n6 _7 P. @; Q; ^$ L% B
以下，因此造成全身性中毒的機率幾乎微乎其微，倒是小孩子由於體表3 e' T8 J) q4 {( S/ {/ G) N  {
面積小，使用上必須小心。至於孕婦是禁用口服水楊酸衍生物的，而外
, H6 A3 a( F' x用水楊酸目前並沒有產生畸形兒之病例報告。
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聰明選購保養品
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6 ~& Z0 N7 {, R' w' n目前保養品市場，常利用皮膚科學治療上之漏洞與不足，標榜其療效來
- S0 u5 a7 a0 l+ C吸引廣大消費者，民眾必須認清事實，全世界皮膚科醫師都無法治療的
0 D, I6 G9 j% g; V' M) B# N% {問題，難道擦一些保養品就能解決嗎？民眾必須藉此次水楊酸事件，學
0 g5 o  R0 b! y( S3 S0 k" h8 E5 ^會選購保養品，不要只看用途必須詳讀其成分濃度，不懂的話可以請教+ P! I; C' E: `% I% H3 `: y" s4 r) q$ I
皮膚專科醫師，以免結果與期待落差太多，永遠沈溺於追逐誇大不實的
8 d% B8 T# }! K% C保養品。
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% ]* D1 c1 p1 V/ o5 H- l$ Y  l( `8 q萬芳醫院皮膚雷射美容中心主任 蔡仁雨
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本文由【嬰兒與母親】提供