用水楊酸換膚前要先換上聰明選擇

用水楊酸換膚前要先換上聰明選擇
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  t* g$ l3 P* O, h) |! h濫用水楊酸小心副作用
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: ?) \" y, D  f1 Y; ]& u以後，所有內含水楊酸的保養品都要加上警告標語，以免民眾
& I7 g9 J& M! r  m8 \使用過量。水楊酸是否具有神奇的換膚功效？使用不當會有什麼副作用
1 J# U# N: |. b# |？對於許多愛美的人士來說，想必有不少的疑惑。2 t* Y# `5 M  l' j( m! ]1 k

9 W0 v. n) w+ g- F1 w; P水楊酸(salicylic acid)發現至今已超過一百年，它具有消炎、解熱、  w; O# i, p( e+ W
鎮痛的效果，由於水楊酸本身刺激性很強因此只能外用，是古老的傳統
) I4 o  e7 U! \+ w; b: p6 p護膚外用藥之一，目前仍被廣泛使用中。為了可以全身使用，於是就合! K* W3 D+ ], e, [+ g$ S7 p
成了一些水楊酸衍生物，其中以乙醯水楊酸最著名俗稱阿司匹靈spirin, [, D" K% }0 P" T. B  b0 p7 z6 g
是最古老，也是最常用的口服消炎鎮痛解熱劑。
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7 _$ W& x2 H/ Z8 @4 V水楊酸效用多元. j$ g: D0 {! p1 j7 }, L* s0 i! v( B' p
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水楊酸除了消炎鎮痛外，對皮膚的作用還包括了去角質層、分解粉刺、
5 ]7 k5 u1 [' m2 d$ f保濕等作用，傳統的皮膚科便是利用其去角化的作用，應用它來治療各+ d/ S3 |# M9 O- {4 Z
種角化過度的皮膚病，如頭皮屑、乾癬、痤瘡、魚麟癬、足癬、尋常疣; \7 X  l# B8 y1 {( M" q3 `) Q( y
及雞眼胼胝等。另外，很多皮膚科製劑都添加水楊酸，藉其溶解皮膚角
8 K3 S5 |7 P, ]3 E( _: }" B質層，來促進其他藥物成分的穿透與吸收，總而言之水楊酸在傳統皮膚
: h! |1 K  e% t1 Q3 {% q( _. p! x) q科學應用相當廣泛，雖然已有百年歷史，但其地位仍迄立不搖。9 B& H/ C* d" V" ^: [' Q

* E8 f2 k( T: o- s& r; i水楊酸依其濃度不同，對於皮膚去角化程度有明顯差異。一般來說低於
" v( C8 n9 r0 S- w, z: _３％去角化效率不顯著，但有保濕軟化角質層的作用，濃度在3％∼6％
; _* V. D' [+ B4 s8 [1 o之間有顯著的去角化作用（Veratolytic ）；濃度６％∼６０％除了去
8 N3 L( i( x8 @9 B6 W1 S2 X9 H9 X% m1 N角化外亦會直接破壞表皮組織，其破壞程度隨著濃度增加，因此一般皮
' s+ M! H- u$ p膚科外用藥使用濃度在３％∼６０％之間。低濃度用於治療全身性角化3 c  z1 n  W; `
病如乾癬、魚麟癬等，高濃度用於治療局部過度角化之病灶如疣、雞眼' U0 A' n8 ~% s% r) K# C5 y
、胼胝等。至於更低的濃度（小於３％）則多用於痤瘡或一些清潔去角
/ r2 n9 l' ]2 X4 C質洗劑如去頭皮屑。
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$ n! I. f% Y5 w* ?6 U2 r保養品市場的新星; I! ^" I2 E' o
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由於水楊酸具有去角質之作用，因此可以達到皮膚更新換膚之目的，因
( D$ K& Q3 j2 X. a此近年來受到美容化妝品市場的青徠，成為繼果酸後的市場明星。話說
4 _1 X! {6 m5 U4 |1 ]6 X6 M$ `. a果酸尤其是甘醇酸，在這幾年來果酸風潮中佔盡敖頭，幾乎所有保養品
, J6 |, E4 C3 Y都標榜含果酸成分，然而隨著時日的過去，果酸並沒如當初推出時所講. T( e. z  q& c3 f  i( R0 \
那麼神奇，可以讓皮膚顯著年輕化、毛孔縮小、美白等。. p: X$ W+ C" f

3 d1 }" A# a' ~; R7 n當一樣產品經過時間驗證，不能再滿足顧客需求時，化妝品公司便需要/ ~, ?% U0 l/ j% h" x, t
再推出新的產品來滿足及吸引另一波熱潮，水楊酸便因應而生，不過換& w" K- f% w3 q# g/ p. P
個好聽名字便是「Ｂ柔膚果酸」，聽起來也比較有價值感，否則以前用9 [% E, p9 B  M/ J
來擦香港腳的東西，現在卻拿來擦臉，有保守人士可能無法接受。5 D+ w  d3 D/ V" [8 K& j) S

, D. z% ~# h5 F) i5 I; X水楊酸與果酸最大的不同在於它是脂溶性，可以溶解毛囊內的雜物（粉) K. e4 R; a( i5 N& d
刺），達到清潔毛孔的作用，使毛孔縮小，這也是它標榜的最主要功用# K1 ~- o, c9 W' `
，彌補果酸之不足，不過真的那麼神奇，可以讓毛孔縮小嗎？理論上可- {0 R9 D+ @! L: c4 Z# G
以辦到，實際上可能還要一段時間的驗證，個人認為效果應該是短暫的7 N& D1 N" ~9 x' t
的，幾年後毛孔仍然一個個張大口在那裡，當大多數人都用了，且認為/ e% c3 `+ ?# g1 l" t
無效時，Ｂ柔膚果酸可能又會被另一個新星取代。
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建立正確的用藥觀念
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' r2 Z* x' ?- N) r5 Z/ Y5 k為什麼會這如此周而復始的上演新的戲碼，最主要是消費民眾的無知，
% O. d  @9 U" ?只有質的概念沒有量的概念。簡單的說，對於某一成分的效果知道，卻( e4 g1 q( P; @9 O
不知此效果是多少濃度才能達到？到底是動物實驗，或人體試驗得到的3 W0 W: U; Q5 Z( r! Q5 K( [: r* i
結果？化妝品或保養品的濃度是多少？是否能達到所標示的效果呢？都
! l/ u2 k8 Q5 g7 i2 B, T必須搞清楚，不要盲目的相信廣告。# x  v0 h6 Y: N: d7 U4 I4 T' ?

' P4 H9 V0 f2 _, I3 a! ^一般民眾如果有定量的觀念，便可以避免很多用藥或保養化妝品的副作# R" |1 s: @, ~% _
用。水楊酸的副作用可以分為兩大類，一、是局部的副作用，如刺激、
1 G& U) c+ _- J  m0 t癢感、過度脫皮、灼傷等。二、是全身性副作用。大部份是口服造成的
0 l* X2 H3 `! O$ t' j: a水楊酸中毒，主要是小孩子誤食阿司匹靈或大人自殺造成。至於，經由
. Z8 B& `- z) s- b0 p2 x皮膚吸收，造成全身性中毒的案例並不多見。近年來文獻報告上不超過* \+ t0 B! l7 C
十例，造成原因多是塗抹高濃度的水楊酸藥膏於廣泛性的皮膚病灶，如
$ J" u, B+ c8 B全身性乾癬及魚麟癬患者。一般而言，全身性水楊酸中毒會產生耳鳴、1 g, o' Y' H0 X  L- f
暈眩、噁心、嘔吐、發燒等症狀。由於化妝保養品的水楊酸含量在２％% b  s$ S' u+ A
以下，因此造成全身性中毒的機率幾乎微乎其微，倒是小孩子由於體表
+ Y6 s& m! H7 k4 V5 m面積小，使用上必須小心。至於孕婦是禁用口服水楊酸衍生物的，而外  x: r' w+ F+ l! @0 Y- E: j
用水楊酸目前並沒有產生畸形兒之病例報告。
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聰明選購保養品$ C2 T; [7 r) `$ Z( k

2 ~$ g8 L& n0 c, D! m4 z* l& g目前保養品市場，常利用皮膚科學治療上之漏洞與不足，標榜其療效來+ w& L4 x! d. J: ]' F+ i8 B
吸引廣大消費者，民眾必須認清事實，全世界皮膚科醫師都無法治療的
( N% C% j0 {( n, T4 O問題，難道擦一些保養品就能解決嗎？民眾必須藉此次水楊酸事件，學
5 x4 p/ g6 S2 z$ [' r- h7 A會選購保養品，不要只看用途必須詳讀其成分濃度，不懂的話可以請教; ^# h" M- n' @; N: s& v
皮膚專科醫師，以免結果與期待落差太多，永遠沈溺於追逐誇大不實的4 C3 V6 ?* S8 G
保養品。
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萬芳醫院皮膚雷射美容中心主任 蔡仁雨 % R( W. F2 B# u0 x/ L" c1 y" Z2 h2 E

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