用水楊酸換膚前要先換上聰明選擇

用水楊酸換膚前要先換上聰明選擇 4 P. f% E7 K% M8 K: Q0 r
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濫用水楊酸小心副作用7 z/ e5 f( A4 _$ v. a
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以後，所有內含水楊酸的保養品都要加上警告標語，以免民眾
$ O0 E- {! P9 w7 Q; |0 |使用過量。水楊酸是否具有神奇的換膚功效？使用不當會有什麼副作用
# e8 o) n6 u8 n6 ]4 m+ N4 D？對於許多愛美的人士來說，想必有不少的疑惑。1 M9 z7 g6 v  h! S0 O
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水楊酸(salicylic acid)發現至今已超過一百年，它具有消炎、解熱、
5 x0 c% P3 R1 y& G% m鎮痛的效果，由於水楊酸本身刺激性很強因此只能外用，是古老的傳統
. \; c3 `3 j+ V% z& I護膚外用藥之一，目前仍被廣泛使用中。為了可以全身使用，於是就合' I' O* s& L" ^, }% M; m3 ]
成了一些水楊酸衍生物，其中以乙醯水楊酸最著名俗稱阿司匹靈spirin, `- f% E; Y7 ]) u2 a3 ^" ?; S
是最古老，也是最常用的口服消炎鎮痛解熱劑。
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水楊酸效用多元: z# F* ~4 S+ T1 ]2 K

! O2 x; U0 \1 |6 e- v* a6 \, L水楊酸除了消炎鎮痛外，對皮膚的作用還包括了去角質層、分解粉刺、8 A9 x& l6 f1 m' y9 Q
保濕等作用，傳統的皮膚科便是利用其去角化的作用，應用它來治療各
, t) J$ b8 U$ a" `# u: i9 s種角化過度的皮膚病，如頭皮屑、乾癬、痤瘡、魚麟癬、足癬、尋常疣
* p$ O' w; p5 t  ?9 l$ J! j7 c及雞眼胼胝等。另外，很多皮膚科製劑都添加水楊酸，藉其溶解皮膚角/ x; N5 k$ a5 z9 v2 L& r
質層，來促進其他藥物成分的穿透與吸收，總而言之水楊酸在傳統皮膚7 D+ V: j8 b3 `" `
科學應用相當廣泛，雖然已有百年歷史，但其地位仍迄立不搖。/ N' A* a7 `* L4 E9 u1 E
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水楊酸依其濃度不同，對於皮膚去角化程度有明顯差異。一般來說低於
3 p# U& x. V) _  t8 X& |5 x, D３％去角化效率不顯著，但有保濕軟化角質層的作用，濃度在3％∼6％
, u% H! _2 U3 n- X3 b! z之間有顯著的去角化作用（Veratolytic ）；濃度６％∼６０％除了去
2 ?0 t; q3 R: k3 e; w角化外亦會直接破壞表皮組織，其破壞程度隨著濃度增加，因此一般皮
2 F7 x0 ^1 {$ ]9 Z膚科外用藥使用濃度在３％∼６０％之間。低濃度用於治療全身性角化: d2 t6 w- ^: @, E4 q
病如乾癬、魚麟癬等，高濃度用於治療局部過度角化之病灶如疣、雞眼
# X! \% `) L& S: t、胼胝等。至於更低的濃度（小於３％）則多用於痤瘡或一些清潔去角5 ^6 F2 y& P. M/ z/ ^/ D
質洗劑如去頭皮屑。 ' W# [# C& \) f( x; [, W
　
/ |8 f# X% Q# K保養品市場的新星
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2 s* v: f; b  s; W由於水楊酸具有去角質之作用，因此可以達到皮膚更新換膚之目的，因1 {3 s4 d" o7 @5 r
此近年來受到美容化妝品市場的青徠，成為繼果酸後的市場明星。話說
3 w  ?+ v7 q. ~! n4 w' w果酸尤其是甘醇酸，在這幾年來果酸風潮中佔盡敖頭，幾乎所有保養品
# W% @9 {& K: Q) [. t* \都標榜含果酸成分，然而隨著時日的過去，果酸並沒如當初推出時所講
# `1 V6 Y1 z7 X; m  W, `/ U那麼神奇，可以讓皮膚顯著年輕化、毛孔縮小、美白等。3 W( _, T7 p  r, D# a. y

) w0 _& A. C) W+ f當一樣產品經過時間驗證，不能再滿足顧客需求時，化妝品公司便需要0 e$ [- A4 I" ~/ T( s
再推出新的產品來滿足及吸引另一波熱潮，水楊酸便因應而生，不過換% {: x# d7 ^: N5 N( R. }" p
個好聽名字便是「Ｂ柔膚果酸」，聽起來也比較有價值感，否則以前用3 o' A1 h! l& d% i! l; y
來擦香港腳的東西，現在卻拿來擦臉，有保守人士可能無法接受。0 K1 P. S- J8 b1 i; Q* N! [) k* t5 B

7 y# E) _/ Y( `1 l% o9 E2 p水楊酸與果酸最大的不同在於它是脂溶性，可以溶解毛囊內的雜物（粉# x% n) F* X$ d1 X7 c
刺），達到清潔毛孔的作用，使毛孔縮小，這也是它標榜的最主要功用1 W- A# N8 ^4 ?, D* z& p' G& o
，彌補果酸之不足，不過真的那麼神奇，可以讓毛孔縮小嗎？理論上可
  j' j! K2 Q3 q6 g6 }0 p以辦到，實際上可能還要一段時間的驗證，個人認為效果應該是短暫的
/ n3 b7 u; L1 _8 }- P+ I的，幾年後毛孔仍然一個個張大口在那裡，當大多數人都用了，且認為; g6 @) |) o' v" N% O
無效時，Ｂ柔膚果酸可能又會被另一個新星取代。* \# h3 K  X4 X! ]4 Q+ e

) L$ c$ X2 ^" m- o8 \+ L' f建立正確的用藥觀念
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為什麼會這如此周而復始的上演新的戲碼，最主要是消費民眾的無知，
; K% m8 X& R% J! U, ~/ I只有質的概念沒有量的概念。簡單的說，對於某一成分的效果知道，卻! d8 t( A; U4 y$ X
不知此效果是多少濃度才能達到？到底是動物實驗，或人體試驗得到的
5 X8 N. x  x8 M$ m; P結果？化妝品或保養品的濃度是多少？是否能達到所標示的效果呢？都
) W. n0 I  ?% z3 f9 s必須搞清楚，不要盲目的相信廣告。
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5 Q- G+ V# o$ d2 V" W9 M# I一般民眾如果有定量的觀念，便可以避免很多用藥或保養化妝品的副作% F  O& G5 w9 P) f
用。水楊酸的副作用可以分為兩大類，一、是局部的副作用，如刺激、
& Q2 D% p; S; ]0 u癢感、過度脫皮、灼傷等。二、是全身性副作用。大部份是口服造成的2 i: n) S# Q4 Q! L$ ^
水楊酸中毒，主要是小孩子誤食阿司匹靈或大人自殺造成。至於，經由# g0 v9 O  L8 X
皮膚吸收，造成全身性中毒的案例並不多見。近年來文獻報告上不超過
3 y8 S0 y0 x! w9 l! O十例，造成原因多是塗抹高濃度的水楊酸藥膏於廣泛性的皮膚病灶，如1 q/ P; f8 r  h9 S6 }  \- v/ k
全身性乾癬及魚麟癬患者。一般而言，全身性水楊酸中毒會產生耳鳴、
8 X5 H3 A0 D7 W, q$ X& |暈眩、噁心、嘔吐、發燒等症狀。由於化妝保養品的水楊酸含量在２％; m8 a. `5 Z4 d! i0 ?" C
以下，因此造成全身性中毒的機率幾乎微乎其微，倒是小孩子由於體表2 V+ r7 q8 ^* [% S3 n& w" f- g
面積小，使用上必須小心。至於孕婦是禁用口服水楊酸衍生物的，而外: M' G  ~. L2 X; N& Q5 F) k  E
用水楊酸目前並沒有產生畸形兒之病例報告。
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! \" u0 ^% X" S) [% ]6 u2 }" c聰明選購保養品
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  C( J' R' l: K; B9 h! Y" x$ q目前保養品市場，常利用皮膚科學治療上之漏洞與不足，標榜其療效來+ }8 }+ ?( v! l9 C4 T& g8 `
吸引廣大消費者，民眾必須認清事實，全世界皮膚科醫師都無法治療的
% \# e, l  i, h& M; S問題，難道擦一些保養品就能解決嗎？民眾必須藉此次水楊酸事件，學
) V- g) \- G* N  O# b會選購保養品，不要只看用途必須詳讀其成分濃度，不懂的話可以請教
5 K: g3 Q4 q  j  X! p, K# ?皮膚專科醫師，以免結果與期待落差太多，永遠沈溺於追逐誇大不實的" \* v1 Y' _/ ^" j
保養品。
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萬芳醫院皮膚雷射美容中心主任 蔡仁雨
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