隆乳病變與乳癌

隆乳病變與乳癌 2 L8 R7 l0 a, }1 t0 u& W

1 H: f4 R+ [1 t. x+ ~某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小6 H' u. ^- J4 y$ N+ [
」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」
0 [- _0 W4 D1 J3 r  @. z切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯& ^9 G+ ~/ H! D! ]( l
想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕5 d& @8 Z. b/ w8 T/ D
不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。! x% g8 r. ?. r( e) `% s6 J
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乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，& }/ f/ P4 T6 ]- z+ a
已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的
  G4 ^7 O: z1 Q' r! L4 p4 Z是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳
3 _# ~5 M! P+ D房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當/ @/ q! z( x& C9 E/ R1 A2 W! l
殘酷的疾病。! N4 m, S" h, ^4 J! f- E6 G
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但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因8 Z7 s: G- [3 ]( H* g/ B
為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
8 P0 g- o$ N8 ]0 w' t( r盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第% @3 @- v! `; ?' r3 E3 i$ c- E" r
一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療8 ^' }/ ^7 J/ B! J* O; c1 I' Q9 C
，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整9 V3 o/ k7 B. l& Y! \
個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的; e1 o. z! ^' t2 k
重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可
% j6 ^* [  L3 h: g$ d: ~; u怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。
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; B. p/ R- X3 F" h  {: v7 ^其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？7 e  b0 L- ^- S5 R0 ?) M

5 a, D) m/ Z/ L8 b2 L+ O  _美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為
( I! @; ^2 k1 |6 o2 f& X4 T, f7 ]「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義7 \2 C( O( u( F- S2 v4 r
乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不
$ ?1 T- a, T6 i- p7 }會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度
( y3 G% }6 e8 S2 S工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查. c" K3 O2 e1 U
過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。# G& S( u* l4 `. G2 K- C4 @! X
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矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起: s' u# g7 I5 s& O8 G# s
「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
$ ?) A+ U4 d* M( R7 t) Z9 n九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多( b' a4 K: d( t
名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到
! w0 y2 h7 [! |$ E% m紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異
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1 t; `( y8 q+ ?4 a+ W, g& w4 f隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的+ P, J- p) d8 L/ G( C$ C
方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。# n' ]. i' E6 }& J
並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，7 B/ W& I" F  a# L6 {4 i9 t% ?. f
年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。& Y  U$ Z8 `- e) d
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隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程% C+ \* O4 u3 @: ?
度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢3 l- n7 E7 ]+ X1 ~" M( w
膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自
9 a8 R, y" \6 T$ o7 ?# M5 v然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，
! o) ], D9 r, [& F3 D. u8 X* }8 a所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。: F/ s. z* `9 K4 d8 j$ q$ i% |& _

% G% N# _8 \# Z3 B3 O隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女# s0 f) f& S0 d! i7 r: R
性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害5 j" L. p/ y$ i) @9 z
到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在
5 V, d& X0 h& y( \$ ^& G  V內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中
# ~1 }6 ]/ j$ Y- w所做的努力？
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本文由【劉豪文醫師】提供