隆乳病變與乳癌

隆乳病變與乳癌
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某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小" d9 y9 F  `3 W9 C, |% ^* c5 E
」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」
8 i/ o1 r& L2 I$ w5 N2 p: V6 t切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯
; A, x, U+ h! i, [3 C想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕3 d; K3 e+ ]* T  C8 d+ ?! b
不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。) l. L2 c* e/ k4 H7 V, Q1 B
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乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，! Q" \" K; C' k' [; H) C  S' v
已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的" G; w, Z1 h3 V7 x/ K' M
是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳" g+ O* O9 S0 W# l, Q! c* G, L( W
房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當) f0 x- V7 Q8 L( i2 R
殘酷的疾病。
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但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因& B7 q) e3 O0 y% W
為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
9 J$ s: i% W; {$ X! O% a# q) N, j. Z盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第
4 a' ]' S( |3 ?一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療
2 p, ~) q& _/ u0 f: B，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整
% R" @6 f+ B+ R9 x個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的0 P$ E9 h, Q5 u; }5 ]4 f0 f( ~
重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可9 L+ ~  i( ]) ~. h7 E1 I* S4 h6 ]
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。
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其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？
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美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為
3 n5 v, i* [9 _8 r) }0 I, l「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義
3 F0 L# _4 Q1 ]; j. C乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不* t2 R; z0 s* L, e+ ~1 }! F
會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度
/ ?& X% o& @: d( @0 M0 k) q! M工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查" I$ }5 W! d" Q, C7 B2 ^/ O
過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。6 t, D+ `' k1 B& x6 Q

/ i6 V: ^0 Y- o1 P1 D3 |8 y矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起5 Y" f% J* P% Q0 y' c7 g
「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
& N# u) m" ?6 z' @九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多% {' Y3 a  w6 j7 N
名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到7 L6 U6 F3 W4 C, @0 y$ i; U
紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異
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隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的; S$ ]0 |7 I3 X1 I) t: Z" E
方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。& T( C' ?7 m2 ~, p9 u1 @9 w/ B
並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，
/ I2 b9 ?. O) G" }7 |- R年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。8 s+ {) `" f! b

1 n+ {) d, X1 l1 w隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程
# g) p. ]7 d3 b7 D度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢2 _* h- M3 S+ D' z1 W  c: X) C
膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自$ l/ ^3 N' D# z" F, T9 O
然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，
) Q& H0 y1 p" i所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。
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4 l! w2 q" _& Q, B0 V  ^& k' x隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女- Y! O: B' D. w/ D) h- e8 L
性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害1 y& l( h* u$ b; I( [4 N
到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在5 X  g+ S6 k  a8 C: B8 U- ]! X
內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中3 M. j% d) k9 ~
所做的努力？ / m+ ^9 u( _$ M1 m
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本文由【劉豪文醫師】提供