隆乳病變與乳癌

隆乳病變與乳癌 * y5 P1 {8 u4 Y/ P( D: m
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某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小  w3 M4 B5 Y9 t7 F* {! R5 [
」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」6 \9 l4 ~; x, g  K- {* Y7 E7 j
切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯
2 R7 o5 O* H& ^4 h想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕: y$ H' G3 z9 j7 @, z. a
不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。
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乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，
9 R' ?* {3 D0 i: g' n9 ~. y已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的5 w6 O1 r2 @  r; a, `" S# m
是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳* R$ p# j6 `2 N5 v2 S
房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當) L: H9 ]: _1 H+ D6 X3 w
殘酷的疾病。
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5 N% K& X1 |5 }4 B但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因
  f+ W' \% `1 g為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務8 d6 H3 k6 q6 @% c  r  G4 e
盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第- s- K) Q& F* ?+ X. {) ^
一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療5 h+ E1 \5 u8 e+ ~" f) Y" h' g
，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整. l. i: C. y+ y
個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的6 u+ S  J. Y  Z! E% U# J
重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可
) U2 c) V5 K9 {( {$ ^1 E- A& K7 y) b怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。9 x& e/ c) n+ R0 ^+ v9 q3 [
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其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？. F& ?2 `7 a9 N) T/ ~( O: T8 a

( s: f4 B' q1 e( y1 M美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為
1 r! |& @8 W7 C' t1 M: c* u+ {「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義6 F2 z/ }1 u  q7 s3 }) ~1 K+ F
乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不' Q6 C: G3 g, G' w. `
會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度3 b" u  {; j: J# l7 B
工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查
* P& c* O& D$ ?# ^. _過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。
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矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起2 s7 I9 ]2 ?5 K% ?) B
「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
9 |; g  B7 k' e( G" K6 I1 w# g+ K& S九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多! v; U/ l/ L3 U8 M+ G, ]) b
名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到* @5 y1 L2 G3 p- v2 o
紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異
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$ j6 M; Z" W, c- K隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的* e& z& U' I. ^$ n4 {+ Z
方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。) G( K! T4 H  N( A6 u+ k
並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，
. G4 y' \! g% K* G8 B) Z5 U年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。
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. P4 m; ?6 A3 c% ?隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程4 S' [6 V, V1 N$ f4 h' C
度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢
4 t# [% I+ ]( m! u  e膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自5 `4 a& P7 W( j! G( W/ j: u; ]$ p; L; t
然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，
. |3 p  ]; [1 T( H: d( ^2 m所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。3 y6 h* b$ M5 w
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隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女# g- x: [. `7 X) v6 ^, V/ v& J+ b
性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害
( Y% M) j) ^2 S8 W. i( C$ p到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在# M6 N2 R+ j: U* `4 M3 _, N6 f( R
內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中
: N# _7 [$ o% I7 k  d$ X& A所做的努力？
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本文由【劉豪文醫師】提供