隆乳病變與乳癌

隆乳病變與乳癌 / @+ f' T9 k( s; Z* M! J: a

" n; L# [2 ^! O9 x% x: f某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小# S. n# U: L6 r1 P4 ?
」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」
; T2 X5 y) ?6 D3 ]6 U) Y+ [& {  J8 R. H切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯$ z6 H0 a+ `9 p
想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕2 [/ }. p* u. K5 c6 z: \4 l6 |
不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。0 f) c; I, |9 O
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乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，( T/ Z. Q2 o, p- ?* \9 N: W
已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的3 b' a! n: U  _' A; M$ X" l  C& k; o: I
是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳3 W- R/ z! G' E" g' @1 o5 n
房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當
& t! f) \* A5 P$ k: X! g% [殘酷的疾病。
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但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因
& q4 \- J/ B& E" q為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務7 {  b' [8 ^( h9 X% h- b- H9 K  s
盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第
0 ^  t) C/ H4 k* `  m2 Y& }一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療: J7 V% C3 Q# N/ y7 W- I$ y+ w
，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整
$ q- K$ F+ ^: D0 Q6 G個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的
& |/ O% v, e) S. u( ]重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可
! [! H0 H& y5 r' A- d6 U: ]怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。; b5 Z" F6 U2 G+ B: G
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其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？
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1 ?# V- n  k8 ^+ p- b6 N! @美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為7 Z) R; S/ W. Z) E: R5 ^% Z+ i
「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義
4 ]! t# ?6 e1 M9 a& C) b3 d乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不
3 W2 `' p' c2 M1 `/ q% M* U* L# V會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度
8 R1 d: G1 z+ a) W9 w  b; g工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查
2 P8 o5 |% M" U0 Q7 q% g- K過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。
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矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起
- y* r$ c) C$ R7 X' {, T「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
' B' W5 a! E: X0 K0 R6 f' G$ y九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多+ ?- q' p+ E7 z0 C; ]: q
名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到
, r- I( n' Z1 z6 Z! q紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異& [9 f3 ?- j* r& _  i" t
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( e4 u* V% i, `隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的
. G" R0 I1 a4 ~/ H$ g, P方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。$ V* B* y) K5 ], v" L
並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，+ I! x2 O" C+ J  z5 `7 g, ]& _2 h0 v
年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。6 l; u. u6 C! T! l4 K: |& Q

' z( H& E8 o) x/ T  ~隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程* v9 `1 V& j8 V$ B
度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢7 }2 j" W5 K* U! Q* i" y5 k
膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自- ~( K3 O  B1 q, X7 S. J. R# Y: T
然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，
* `7 H. M$ C, ^所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。
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隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女/ {  S1 R$ E% k% S& A
性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害
8 n3 T, s- b) }' G% \到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在6 `% X4 e  c  O6 U0 S
內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中5 N# B+ f! N7 n+ T1 ?
所做的努力？ ' C' G, H2 W9 F

1 n/ v5 i- ^3 m本文由【劉豪文醫師】提供