隆乳病變與乳癌

隆乳病變與乳癌 8 L( G# c& X/ D" |5 }0 t5 q
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某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小
/ w# g$ H2 j( ?, p4 C2 J」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」  d# S# b: z/ N' a! N4 {/ A4 M8 q2 t
切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯% T% f; `  R6 v6 y4 B
想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕  N! ?3 C5 k$ j  ~" }
不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。
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! n( w6 s0 U, R3 }! ^: V2 r. P0 `9 z乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，
5 ]* l# B4 V) V* h* {已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的7 d: q4 u1 w6 N% q! j2 \
是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳
8 x( U- ?' F, J) ?7 w% b6 h% j房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當
  J5 y, O) k" z- \1 H殘酷的疾病。
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( C% ]5 f( ^. a; h" F% V, ]# q) s但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因
" ^6 i% P" n; m' S+ W為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
3 Q' X2 y7 x: l. F盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第
3 ^* F4 S2 A+ u7 [一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療- m' F1 b& _6 ~) ~+ u/ L: i$ t
，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整+ [7 @: J( h! \. x1 W" X8 z9 i
個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的
* R/ Z0 x0 q& f重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可0 [6 J) e" d$ r0 o/ S, ~
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。
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0 _4 y; b' T  v4 L" R$ G" W其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？- k4 K% `& q9 R4 r, P9 ^6 v% q# K
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美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為' E( Q" k; W! F5 g
「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義3 X* F- e4 n  `
乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不
' K0 Z* J% a1 R8 c' B' v( k' y會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度, P0 S! i" D. Z& ~7 V
工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查
# L# S; V0 @; i9 B* [$ |4 l過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。% }3 N6 F$ ?" X9 f/ l0 E1 f
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矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起. @$ o0 l: k  F# S7 |
「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九/ @+ U/ A# D5 @! h
九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多+ N: z' C, V9 v/ G
名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到+ r+ F* ^) i- D! E7 R
紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異3 L% H+ f+ [3 G; t" x: {$ s, \
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隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的
; L3 O( o6 M! e$ e2 O2 {% B方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。
! ~0 @  t* ]) P0 v並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，5 s6 R# a) B6 }9 M: [2 U) M2 ]
年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。
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0 g% z8 t5 o3 f+ q% G; B: n隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程
5 q) d7 S% W/ j' k: X度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢
- A" k5 |/ j* I& b1 t# u膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自" C, _9 T. s3 P8 U: H2 H
然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，
; y$ H; o" a" j0 M* A所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。
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隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女, U$ t9 E4 i: w
性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害
$ N, g# |  D9 D- }6 @, _到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在* p: G' J5 l  A/ N) m- i
內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中4 r5 @( N( e/ ]* H6 ?
所做的努力？
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4 S! Q' Q0 t6 N- M0 c本文由【劉豪文醫師】提供