隆乳病變與乳癌

隆乳病變與乳癌 2 o3 b$ y. h# i6 ]1 z7 k

& S0 m) h( Q6 q4 T某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小. t. U: Y0 ]+ L0 r! D6 d
」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」+ k$ n* e0 V* a4 l) l; {" q. n
切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯# e: Q8 p* J& e) c3 {2 H1 f1 r
想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕
. J0 l. j8 o2 x: M' {不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。
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! G6 z$ j8 s- b5 P6 f7 U* G乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，
& E* M' y1 w5 l1 n" t; }/ d" Z已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的/ \! N4 G; c( n( Z; N6 _2 T
是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳
4 H- {2 G9 i8 V6 H* S" j房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當, E4 p5 r' e0 y4 O+ e
殘酷的疾病。1 ^+ g/ U0 Z6 Q. E, l
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但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因
8 `  B; L8 v2 e為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
$ f. b7 A9 U- q" s! Z4 H盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第  K# U& k; \9 A1 Y" c9 ]
一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療) }# @+ |: a9 z; R' x' Q
，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整6 U" R! b: {) ~* S
個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的& J$ S/ @& s9 T. M: k' v
重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可- V" i' U6 V, x. o% b
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。8 [- s2 R  ^$ ]; C' f) {: u

6 m" Z% j+ A$ R6 G+ o其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？$ m" T$ k/ j0 R; z4 L% {( |, q1 r

7 T3 Y" ]% D9 w. @美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為
0 H, _7 z3 B0 Q' I「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義( ~* E+ t: X0 `- K! h
乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不4 ]& o% d3 P0 k2 o; I" T
會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度, `& ^6 P1 e* V* U/ M8 l1 I. t
工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查+ M: _( C4 c3 k; B4 m: \/ |
過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。1 a7 u' |* H! h, @4 u7 ]
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矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起, z; q5 B7 }- c+ d) t
「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
4 y" U- A$ z( V6 N+ X5 d* p( F( |九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多
  D0 ~9 W# X0 t0 M- [' _' W名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到
5 d: d3 e+ d; k& B: V5 X1 K紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異. {: h+ S4 z6 `9 U2 X
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2 _9 F5 z% _& i5 a3 t隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的
- @: Z% B5 s3 W- p方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。0 T3 q6 t$ M% |- F' J$ l. Y) Q# G
並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，5 i9 i- r, t; {$ d  x9 I- U
年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。
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隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程9 o( S) y& ?* Y& P3 g: B
度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢2 [: B7 k8 w. }; F8 O, w* Q8 R- m
膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自$ H  R* ~: i0 p3 n5 E$ j
然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，3 w. y& o2 m) B5 W
所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。
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0 _- y- w3 R8 a1 ^  ~; `隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女
5 r1 c$ D1 _: j# {4 E性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害% h2 o4 w. h9 q, _& ^
到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在
2 {) {: O# O% y1 b; L內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中' j4 i  S. S: f0 \( l+ M
所做的努力？ ! {$ H: Y- N$ Y7 }$ O

* c7 ~: [7 S+ O, ]" q; Z1 F& V本文由【劉豪文醫師】提供