隆乳病變與乳癌

隆乳病變與乳癌 $ z* E$ T- L5 f
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某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小, }- B) T0 o3 Y4 g. r0 T" s( W2 I
」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」
: S- D7 }4 S9 Z% \& q5 q切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯
$ J' Z) C+ [$ U4 \: R& ?* W想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕
( n6 l6 C' }# Q, G( m不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。
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& q; \! o3 H( u" \  @9 J乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，
( X  o! _- c- {' M: t) k, Y已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的
8 |2 h3 X/ a7 T1 Q是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳
6 n: X# z' w% `1 F5 Y; O; a. F1 }) F房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當. O2 C  l  w$ V. L5 D* l  v
殘酷的疾病。
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但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因
- a1 r8 {! {2 j3 h% L為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
6 E. ?/ t2 N. y0 A. z3 y盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第" t: @" R5 J/ s0 x
一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療- W( {4 k5 Y* z4 W) k- \% J" M
，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整
0 X# u2 D  @5 q3 r8 o! v個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的  L/ q; l3 S5 g5 L! d
重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可6 o1 O$ s& \: d8 W- L* S) i
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。2 m! x8 D* d' B2 h
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其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？
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美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為0 ?. R% ]* f  ?/ M0 b; E6 L
「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義
( u2 K# i. I2 B# W: ^. {乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不
2 v- J/ Z( m7 F( O) t會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度9 u, m  q" T/ y3 }9 B
工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查
1 H; P: a# A( C過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。
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矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起
  r3 G) D1 ]+ y8 I$ Y, @: @「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
) c+ m7 R9 K& j% O- Q- D! {' ^九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多9 O, r) `. ^1 z, f9 ]
名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到
6 o, q; G: U% c, W; ^+ k: F紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異
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隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的
7 z: _% q* T6 ]4 G7 H; x! ^) J方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。
+ b7 \8 y( u" ~並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，
& e/ K7 l2 ^/ P' H) U6 T3 x年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。( F0 ~) l! G, ?* r5 k5 @- o

% ]# z5 ~3 }0 ?隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程
- j( g% S. `- S5 Z1 F' |5 \度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢
6 w4 l% L4 t  H- K, N膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自: t) ]; H0 S; ]! x# H
然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，: d; E* \  A0 {- n8 A' z8 ]
所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。4 o1 s+ v  P# p6 X

2 s4 e# _, J1 q  P2 N5 x: W/ i' O隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女4 ]- J" Y; ^! z( |
性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害& i, B) h- u5 V8 S* I
到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在
/ B8 b: R- H$ Y  E1 V+ w- V/ m+ a內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中# w  E; S4 R3 c9 n) C
所做的努力？ 1 e0 `. [/ D, {- W. q: I( k
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本文由【劉豪文醫師】提供