隆乳病變與乳癌

隆乳病變與乳癌 1 j; W4 D* [9 e) v5 q% V! f
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某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小& X  r, {" l+ {+ R6 ^' T; l" A* a
」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」
& l3 ^4 O0 M0 b2 U5 y1 U. x9 Z切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯
- z# y( b" i0 G) d; H! l* g想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕
6 V. _: A, X. j9 f" X不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。0 X( _6 _8 [9 O6 y/ r  k/ u

% w9 p+ o- M1 x# T5 h1 O乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，& r9 j2 v  M* ^, J/ C) w
已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的& g% n! d* F; V
是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳
: i' Y, U' w' X房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當4 i: `  V% l) J
殘酷的疾病。1 ~) a! `8 u: B

8 c  W' B; Z5 q: w. r3 o但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因
7 R$ g( k& ~) G; e% D' J1 H為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
/ W+ Y2 R% }9 y7 I/ ^* l6 p& A盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第& p& o. c9 j* _! f( a
一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療
+ M$ s  C* v( l% F1 w2 X. h$ _1 H，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整
( |9 k4 _7 x7 G3 l' F1 S個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的$ X$ P2 x8 D! w, R' i* l
重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可, D5 r1 i8 F1 |  \; i
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。& F  [7 P/ J/ @5 ]
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其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？# L9 h& R& ^( L3 l
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美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為; t; O# |; \% Q
「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義! p5 Y  q7 m" s$ j3 h
乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不
5 d4 _: A7 L+ B1 E. n會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度: A( `  b+ N3 P6 n5 b$ F. i
工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查
7 w& X8 T3 O! g! e6 C% @過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。
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矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起3 ^2 W) r6 g9 `; v
「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
+ r0 j2 Q+ a- |, c, a8 Y. @九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多
2 h6 o  ~8 ?; T1 L/ p* E名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到; L# X: n6 r8 W* ~! c
紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異  b; `+ _- z. M3 ]% }
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隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的7 l3 w9 V5 P0 }4 b. t1 T: L
方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。
3 x" K8 ^  ?: A0 {- O% ?: |並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，
* K4 H0 R% s2 E8 @" C$ G年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。
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隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程! M+ x0 R1 @6 e/ k% H8 z
度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢
+ G) U# |5 r( j! r膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自
$ c$ w! |* O" b5 G$ ]4 h' |- r然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，' H5 _/ h# H0 M* Q1 E+ [: B
所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。8 i7 r+ E$ Z& e" I7 L5 V
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隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女! Y* p1 t! Q3 H3 S( {
性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害
% m6 V* V  B  Z- R+ u到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在7 C: o1 }3 J% V' ?9 _5 F+ L: m; {
內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中
% X; f! _5 t7 ~" p所做的努力？
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本文由【劉豪文醫師】提供