隆乳病變與乳癌

隆乳病變與乳癌 ' |$ r+ A' M* M7 w; \8 g
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某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小
" R% `; D5 Z& s! `) z」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」5 i) {1 `3 _7 ]
切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯
) \+ Q# c) e4 Z" N& s6 x' {想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕* v5 v+ V9 L( V% w
不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。
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乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，* Z9 o2 R" M! Q% m* p' h6 p. K$ E$ k2 }
已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的
& ]! r1 k* ^& l: R是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳
7 Y2 `# x0 a% G$ i' y, i6 y房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當' q7 p& h8 B5 p
殘酷的疾病。, ]6 q( B3 s% ~: ^

" H5 f6 |+ z. l7 T* N但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因
$ r; U) E7 `5 M0 T2 m" f為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務/ v8 X+ S. L% ~/ T- [
盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第
3 U% ]- `) e" [+ X# Z0 f5 Z一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療
1 Y# n  g: N1 n* d' [& i! v( B( v，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整
" h5 {1 o8 @( H, {6 G個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的
; t! ~; w$ G+ G; y) u! ?重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可1 X! s9 W2 v+ Y
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。
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其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？
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美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為
$ b( L( X2 s2 P8 C「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義1 q6 S' l% k2 J! W6 Z% S
乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不2 D+ i0 g" S& a9 ]" e+ I1 |
會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度  [" D( n# J) u! \) I7 ?
工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查
# v, x1 Z( t& K過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。
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9 P% r; A, S( N7 E矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起" N. X3 F& t% J9 p4 g
「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九9 e9 K& M$ K0 _0 ^
九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多' M7 |2 K" |, i  A9 \6 K7 b8 Z
名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到1 b6 s, |& ]; ?7 G2 W
紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異4 F( D# C  y2 x% m
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隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的$ h* u/ J5 S, G/ Q( |4 D
方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。5 ~& \7 P* E% p7 l* x* T
並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，& ^3 [% p2 S: U$ Y* {- F
年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。
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# M4 w4 G$ Y- m隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程
* B6 ]; U+ M! _+ e0 T& A1 q度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢
4 C( ?+ M7 }8 _0 d膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自9 f! C" I: w7 t7 w2 q- E) v
然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，0 E2 s- g2 ?2 _; Q6 X
所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。9 ?( c: G; j3 ], P3 Y
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隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女
5 e* L0 v5 F5 R! Q2 B1 j( @性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害4 ~% c6 W$ \4 h' V& J5 d2 F5 }8 a
到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在
. s1 G9 m% j1 w1 J/ `! Q內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中
7 O  z3 J! a, ]% c, b所做的努力？ ) d' F6 {, N- @" G
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本文由【劉豪文醫師】提供