隆乳病變與乳癌

隆乳病變與乳癌
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. w9 H# Z# J' s3 q4 j某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小: y" ]" @! c9 W6 I+ J
」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」; g2 \, P9 @5 a) B
切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯: J! N# f2 c+ Y4 B9 l8 ?$ t" ]+ Y
想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕! b& x; B. C5 ]4 |& ~
不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。% Z5 i( W  W: Q6 v% v( c

' C% r) c4 P1 V3 x3 m乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，6 ]3 q, \8 {% a( L* V
已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的
1 G, e8 o! O6 _" ~- [是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳3 m3 R, j' F# b, A0 B6 i5 k+ A
房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當6 z  N, |8 _' ?5 f4 f" B) X% d# S4 P
殘酷的疾病。
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但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因
$ q. Z; V# c2 M: B7 L: u為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務: `! E8 m% ~) j1 y8 b
盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第
" k% j, t+ N# `, W+ c% R一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療. {7 e- T& }7 U, d: N4 _
，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整, |. I) ^7 X9 C! h
個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的2 L* Z, t- g6 x
重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可
( ?, A0 `/ l% x+ H/ b7 K8 l怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。
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其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？
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! r+ K; ?8 m3 k- P8 a6 Q: Q美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為
# T- e8 P; m* g0 p「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義" L1 Y1 j5 i, s( X
乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不4 K- |% \/ f* ~5 j/ x
會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度5 t1 Q$ d9 M! u9 u! A
工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查
! @' `6 D& l! y7 @/ {. a! m過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。: U5 f4 J" }2 `$ l0 I

2 h1 L. h  \! h# }矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起
5 {) ^$ ~. S; _. b5 m6 {「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
; e, E8 p) t* G: x# Z% j6 ^九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多
1 J8 J! V- D9 ~# P6 L名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到9 w4 h9 E- ^3 O
紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異8 O5 Z2 j: T5 }& K) d4 m
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, f2 y1 C3 ~: U* [4 L) o& }% o隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的4 W0 M& T  k% H
方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。: g( s. B4 h3 j, }# P  I
並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，9 u# `* c+ t3 ~4 [& c
年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。+ E: D& N$ a  O9 X/ q: B9 ~/ s
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隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程
% Z' \) F/ F4 T/ y" [8 W  @度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢7 a; l- B" L% N$ t' V6 k
膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自' ^9 C1 U7 O* Q# o4 B5 \8 B6 T
然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，) p+ L3 j' f' u
所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。
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隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女
3 ?% a4 u/ m% q, `. i7 ?性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害
! Z/ f1 @" a& Q$ h' E到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在# f( [0 n4 l8 x' O8 h1 h" U
內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中
+ a: I6 g! [6 j* ?所做的努力？ # I; V& V2 `6 r! B; l
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本文由【劉豪文醫師】提供