隆乳病變與乳癌

隆乳病變與乳癌
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某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小
. l3 E7 q& c' L0 L」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」" a5 H: g  e1 n: X
切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯: ~( ]) K, H0 |8 H/ ^' {1 y3 j
想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕
4 W: ^) J$ s' u0 I: ?不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。
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/ J# `8 Y  Q; p6 u8 _! B8 a! d+ x8 q乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，
# G; n2 T( k* n" K& i. @0 I已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的
. }8 p# L/ B2 d2 [( [是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳; F& u% b6 b6 v' Q& s* i
房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當6 _. V2 `- s6 ]5 E0 J$ p
殘酷的疾病。
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3 u  Z' V3 ?+ M4 _但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因6 `/ r2 Z# R+ a
為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
4 G0 {0 f8 V6 e- W- h) y盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第
2 ^& y7 y  K$ {一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療
% G9 R) }0 q% H, r，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整
! u- E3 q, B! ]. N" |個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的
; `8 T: J: C% G+ |重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可* ?5 f7 k' L+ C1 J  I9 v
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。7 g' R( {! h! I" j+ r: T5 m
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其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？
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美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為' J' T3 D2 I0 V
「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義' n+ x. l2 u9 o* j" C, B
乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不3 F" y& o/ Y% R2 Y. M& F
會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度
4 A' O6 g0 K7 k  n; |4 h工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查8 n: s! c3 `( C4 v
過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。
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. M$ `0 r8 O1 e& z矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起+ b8 O- m( @, _; v4 U" f  d
「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
6 p1 K1 s# Q' Z$ ^( v9 l九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多) q3 y0 ^& N* J! y9 ^2 B
名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到
$ C8 w% @* E' ?9 x' y1 B) [% \, E紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異
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' O8 W8 I; X0 `& l" n5 p隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的
9 d2 y% ?: |5 a& [方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。( Z  T5 W! Z) z5 G! r0 M$ C
並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，4 B0 i+ A9 P9 t  h6 v7 j! l! o
年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。
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隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程
$ a3 }! y! o- c0 Z; X) Q9 z度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢
0 g( ^' b: w( C$ a7 i0 l膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自+ ~! z: x; Z$ g4 s
然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，
6 M/ o% k6 @0 s% \7 o, E3 r所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。6 T4 h# `. V+ }( d/ Q# p

3 q4 v# ~' T6 ^* V# C隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女+ b- H/ m$ v8 G8 O
性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害
* B7 T4 G9 a5 K) r到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在4 O  k* l4 L" |  ?
內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中: w3 A) J$ w5 L. m
所做的努力？ , S+ y1 ~, b( v$ A( f

; _: n( x5 t% z1 D% [5 A) J本文由【劉豪文醫師】提供