外耳道異物　從居家床榻談到迎新露營！

外耳道異物　從居家床榻談到迎新露營！ 4 V% n0 W* v- O( z2 m1 B$ x* q3 ^
- m- v3 X- `4 ~+ k
文：臺北市立中興醫院耳鼻喉科 洪元宗主任: O7 [# p, v% d9 _, s% _

: X% k; U' |5 x8 S# i昆蟲跑進耳朵裡，看似不可思議，但卻並非罕見，不分性別老少，都可能發生，幾乎都是在睡眠時被入侵的，病人症狀的輕重端視蟲子的大小而異，有時僅稍感耳朵癢，此外並無其他症狀，有時候會有劇痛甚至流血。病人緊急處置的方法不一而終，但卻往往是錯誤的，例如 有的用掏耳器盲掏､有的用燈光照射､有的用煙燻､有的灌水､有的將病耳朝下跳動…等，非但無所助益，反而常令蟲子更往耳膜深處逃竄，造成耳道耳膜的傷害。
: g% B5 H, B) P' W. E% t( H) r  W5 ~) o, _
本科最近剛好有一病例，特提出以提醒大眾注意耳道異物的防治。上月某日上午，高先生、四十七歲，到本科門診，主訴稍微感覺左側耳朵癢、此外無其他異常，經擴大耳鏡檢查，發現在左外耳道靠近耳膜凹陷處，有一活動的黑色小蟲子，於是滴入石臘油至近滿耳道，以溺斃蟲子而將它取出。  r5 U9 z9 z! D( {2 }5 J8 l
. x9 S/ V& e7 ~" ~6 h, e  u

. [. V1 `3 e2 M  l+ h% Z外耳道異物大緻可分為︰3 K, B& C; K1 I; x* S
﹙一﹚ 具腐敗性類：如昆蟲、植物種子、飯粒、餅乾屑、棉花團…等
5 l+ j. a6 ]$ g3 k) V　　　1. 昆蟲以蚊子、螞蟻、小臭蟲、蟑螂等較常見。因為具有口器、爪子、又會爬行，很容易傷及耳膜、耳壁，所以應儘快取出。
5 M9 P2 R$ Q& z# g  K, o: q: ?5 i　　　2. 至於蟲屍、植物種子、飯粒、餅乾屑等雖不具侵害性且不活動，但因為會腐敗膨漲而引起耳道發炎，故亦不宜擱置太久。
3 \$ l) Q# J2 ^' Q* ]4 K/ V7 `4 H- C) S1 u5 `
﹙二﹚非腐敗性類︰如塑膠粒、PB彈、小鋼珠、火柴棒頭、小石頭等，大多是小朋友遊戲時誤塞進去，或成人掏耳朵不小心斷落、掉落的，這些異物因不具侵害性且不會腐敗，可在耳道擱置較長時間，所以可好好研究較妥善的取出方法。
# z1 z' O" d; J# r" t$ n0 r- @3 S4 t1 o
外耳道異物的居家處置原則：3 n( n% M, u6 M5 T$ g
﹙一﹚具侵害性的異物︰如活的昆蟲，可用甘油、石臘油、甚至食用油，滴滿耳道，然後儘速送醫治療• 不可自己盲目的掏抓、煙燻或照光，以免蟲子更往深處爬，徒增耳道、耳膜受傷的機率。. w5 y' ?! f8 g8 C5 M, e

8 d8 I4 H% Z8 Q8 k﹙二﹚非侵害性的異物：如耳垢、PB彈、火柴棒頭、小石子、小鋼珠…等，不需緊急處置，應送醫由耳鼻喉專科醫師治療。
/ f+ n5 U0 t7 S7 r5 X$ J/ K4 y( ]* D
外耳道異物的預防：
" \& l% A/ F' n( @﹙一﹚勿讓小孩子玩易破碎的玩具，容易塞入耳道的物品須妥善收藏。
7 |: D& ^1 B0 b+ R" n5 y" c4 V3 y5 f, n
9 V) ^* U' ], d4 }: s/ T4 {﹙二﹚保持居家清潔，床罩、被套、枕頭套等須常換洗，以減少蟲子入侵。
5 j  T4 I5 w  H  l9 P; j  O/ t- O4 i3 g+ [. Q
﹙三﹚維持個人衛生，不可用帶油漬的手指掏耳朵，小孩子耳朵顏面要常洗淨，特別是飲食後，以除去蟲子入侵的誘因。! q6 e. L4 e% a+ N

5 d6 u0 c. U& ~; b& \6 C) K﹙四﹚減少不必要的戶外露宿，特別是昆蟲最活躍的季節。
. _  v' u: h7 z' v( d' d7 a+ c" h7 t8 {& Y9 U# K4 Y" R& v
本文作者【台北市立中興醫院】
& s9 ^9 p6 v: w3 \7 M0 ]本文由【台北市政府衛生局】提供