外耳道異物　從居家床榻談到迎新露營！

外耳道異物　從居家床榻談到迎新露營！ 0 W/ p( d+ i% F9 m$ y
8 i( E  s( G$ p+ P) }
文：臺北市立中興醫院耳鼻喉科 洪元宗主任
% ?" i' Y: U' p0 z/ q5 s" h1 z& I9 C
昆蟲跑進耳朵裡，看似不可思議，但卻並非罕見，不分性別老少，都可能發生，幾乎都是在睡眠時被入侵的，病人症狀的輕重端視蟲子的大小而異，有時僅稍感耳朵癢，此外並無其他症狀，有時候會有劇痛甚至流血。病人緊急處置的方法不一而終，但卻往往是錯誤的，例如 有的用掏耳器盲掏､有的用燈光照射､有的用煙燻､有的灌水､有的將病耳朝下跳動…等，非但無所助益，反而常令蟲子更往耳膜深處逃竄，造成耳道耳膜的傷害。3 Y7 h1 Q( e7 M  c. U0 e

2 g, ]8 K* K% F; X$ K  U本科最近剛好有一病例，特提出以提醒大眾注意耳道異物的防治。上月某日上午，高先生、四十七歲，到本科門診，主訴稍微感覺左側耳朵癢、此外無其他異常，經擴大耳鏡檢查，發現在左外耳道靠近耳膜凹陷處，有一活動的黑色小蟲子，於是滴入石臘油至近滿耳道，以溺斃蟲子而將它取出。
) q9 ]' A+ _6 N. |' F/ X
* h, {  Z% c8 c4 A  d/ J2 N1 v9 Y  Z1 J, J2 t7 U
外耳道異物大緻可分為︰
6 X" o6 G/ r7 o2 V+ Z, z- ~﹙一﹚ 具腐敗性類：如昆蟲、植物種子、飯粒、餅乾屑、棉花團…等
$ `, _% j) }7 K5 i, o% G( Q( t　　　1. 昆蟲以蚊子、螞蟻、小臭蟲、蟑螂等較常見。因為具有口器、爪子、又會爬行，很容易傷及耳膜、耳壁，所以應儘快取出。# N) i- @; z; j8 e5 i
　　　2. 至於蟲屍、植物種子、飯粒、餅乾屑等雖不具侵害性且不活動，但因為會腐敗膨漲而引起耳道發炎，故亦不宜擱置太久。$ A  t3 y; |; G; k1 X

, t. W6 j7 z$ i$ j2 G  s﹙二﹚非腐敗性類︰如塑膠粒、PB彈、小鋼珠、火柴棒頭、小石頭等，大多是小朋友遊戲時誤塞進去，或成人掏耳朵不小心斷落、掉落的，這些異物因不具侵害性且不會腐敗，可在耳道擱置較長時間，所以可好好研究較妥善的取出方法。
; G. `# E+ N" d3 a
+ v* o6 }! j3 i: h) _5 q外耳道異物的居家處置原則：* ]8 u5 e- h! }* s4 J0 i  i7 N+ Q
﹙一﹚具侵害性的異物︰如活的昆蟲，可用甘油、石臘油、甚至食用油，滴滿耳道，然後儘速送醫治療• 不可自己盲目的掏抓、煙燻或照光，以免蟲子更往深處爬，徒增耳道、耳膜受傷的機率。
/ U: e4 p9 ]4 L/ X3 j" S
7 t3 }' `% ]' G5 x﹙二﹚非侵害性的異物：如耳垢、PB彈、火柴棒頭、小石子、小鋼珠…等，不需緊急處置，應送醫由耳鼻喉專科醫師治療。+ u9 k- G6 m* a1 b  I. r# L

, {% e9 P2 G+ u! _5 m0 Q, `外耳道異物的預防：
0 n) C9 n' i. a7 t& c8 H( T﹙一﹚勿讓小孩子玩易破碎的玩具，容易塞入耳道的物品須妥善收藏。/ g7 r: \- U8 I  S* C
# i. r+ y& l. [3 L1 `
﹙二﹚保持居家清潔，床罩、被套、枕頭套等須常換洗，以減少蟲子入侵。: \* `8 d  ?7 M
1 Q7 B: b2 S& \) y$ C
﹙三﹚維持個人衛生，不可用帶油漬的手指掏耳朵，小孩子耳朵顏面要常洗淨，特別是飲食後，以除去蟲子入侵的誘因。, N# @0 A* t7 y; C9 F- r# i

$ F( i$ ^- y4 [" }* U﹙四﹚減少不必要的戶外露宿，特別是昆蟲最活躍的季節。 + V: T( w) g' e7 j$ [4 y* T$ w

. T: G% h. \5 M! t: F- d7 {% h本文作者【台北市立中興醫院】
' f% |- t) t9 ]$ m本文由【台北市政府衛生局】提供