別因「過度換氣症候群」影響負面情緒！

別因「過度換氣症候群」影響負面情緒！ / R, \$ t, v% O8 B8 L0 [0 [
/ d/ L. A* M, u1 N. _' X3 f3 t
文：烏日張文華診所院長　張文華醫師
# }$ }) r, l+ f  T0 E# G9 S- Z. O, K" X& g- Z) ~3 I
候診室突然傳來鬧哄哄的聲音，一對年輕男女急急忙忙地架著一個披頭散髮的年輕女子闖進診間，沒有掛號，沒有敲門，也不管我正在看著另一個病人。男的一進門，還邊喘邊喊著：『醫生，快先幫她看一下，她快撐不下去了！』* T. _* d" l! C' o' g7 P" x

, `# b5 a) W3 `! ?' A9 r" D6 a看著這三人的魯莽無禮，我雖然心中不悅，也不得不先瞧瞧這個看起來快要昏厥過去的年輕女子。躺在診療床上的她雖然張著大口呼吸，呼吸卻是快而淺，臉色蒼白，眼睛緊閉，十指已開始出現抽筋的現象。我急忙簡短地問了一下：『多久了？』男的說：『剛剛發生而已。』我再問：『剛才是不是有吵架？』另一個女子瞪大了眼睛看著我，比著男的說：『他們剛才大吵一架，然後她就喘起來了。』
% E/ d% G: F: y3 |" }7 L  Q  |, }2 Q/ I
診斷已經知道了，我請護士小姐拿來一個紙袋蓋住患者的口鼻。然後輕拍患者的肩膀，以安撫的語氣輕聲的告訴她：『來，沒事，把呼吸放慢，慢慢用力深吸氣，然後慢慢吐氣，再來，慢慢來…』就這樣不出3分鐘，患者的臉色慢慢地恢復了紅潤，抽筋的手指也慢慢地鬆了開來。5分鐘後一切恢復了正常。不過她還是緊閉著雙眼。是氣得不想張開眼，還是羞得不敢張開眼？這我就不得而知了！
" O8 v& W+ F# O" p9 o& m1 x
7 d" e6 L( U9 i; K
! J7 T% q$ D1 j% `+ T6 O這是典型的過度換氣症候群，它最常發生在年輕女子身上。通常經由一些負面情緒(如：氣憤、恐懼、緊張…等)的累積而誘發出來，確實發病機轉仍不是很清楚，可能是負面情緒使自主神經系統失緒，因而呼吸不自主地變得快而淺，患者會有吸不到空氣的感覺。可是快而淺的呼吸卻使二氧化碳被大量地排出體外，血中二氧化碳濃度因而過度降低，形成低二氧碳血症(hypocapnia)。; Q7 H: K* n/ H: A* k

& X5 o0 p2 r( D( U- X+ l- p低二氧碳血症會使血中氧分子和血紅素的結合率增加，週邊組織因而不容易得到充足的氧氣，病人會有缺氧的感覺，因而更緊張，呼吸更快更淺，形成惡性循環。同時，低二氧碳血症也會引發呼吸性鹹中毒(respiratory alklosis)。呼吸性鹹中毒的現象可在開始快而淺的呼吸之後的1分鐘之內就開始出現。患者會覺得肢體或軀幹的皮膚有麻木或是刺痛的感覺。會頭暈、心跳加快、臉色蒼白、手腳冰冷、走路不穩。手部及腳部的小肌肉可能出現攣縮抽筋的情形，嚴重的個案可能發生昏厥。
, ^5 d$ v2 I  A  H/ O  ]4 K3 U$ o- e$ v3 }4 w
" @2 _; b. {, j# p8 S& X
診斷一但確定，治療非常簡單。千萬不可跟著病人一起緊張，否則會火上加油，讓患者的病情更嚴重。只要安撫病人的情緒，同時提醒患者把呼吸放慢、加深。如果能有效作到，通常在5-10分鐘之內，就可使病情快速的緩和下來。若患者的情緒無法有效的緩和下來，此時可以紙袋蓋住患者的口鼻，讓他反覆吸入自己呼出的二氧化碳，就可有效的解除低二氧化碳血症的現象，而使病情快速好轉。% t" C( H  x3 b2 j4 w6 A% e

! b8 @3 H$ X8 S對於經常發作過度換氣症候群的患者，需告訴他以下幾點預防之道：
) a1 M7 s7 q6 q" Q, ?$ K. Q
) r3 G# p) R; Z/ ~9 v: _1.適當的發洩自己的負面情緒，不要刻意的壓抑，以免一發不可收拾。; T# g4 U  a0 t3 o$ Z8 r

/ [% B2 k/ ?) T2 I3 p( T2.要對過度換氣症候群的初發症狀有所認知，以便及早提醒自己放鬆情# P2 B1 X' X& p- ~( G0 j
　緒及放慢呼吸。
! g" @1 X0 {# p( u5 E
) z: x+ e) H  }3.若過度換氣症候群一而再的發生，應該尋求適當的諮商管道(如精神科/ C$ B) f1 c9 L: _+ b  C
　醫師)，以求辦識及處理自己負面情緒的來源。
2 u" E, v: _5 U; W) z6 g+ M: C, a! m4 n1 T
（本文已刋登於三本健康世界雜誌2004年一月號(第112期)） ) [: l8 e+ C- S

7 d  |5 V* o7 A4 ~5 r本文作者【張文華醫師】