糖尿病足 要小心照護

糖尿病足 要小心照護' K: f9 f5 |2 ~( D2 k
文／葉俊廷; ]) k* `- r, @- g, a* |% \
「我的祖母78歲，罹患糖尿病10多年了，一直都在新陳代謝科的糖尿病專科醫師的照顧下，規則性的服藥及控制血糖，然而最近她常常覺得腳的感覺並不是很好，甚至自己穿新鞋子磨破皮了還不知道，為什麼呢？」這是一名家有糖尿病患的民眾問我的問題，也是每個糖尿病患必須認真學習及面對的功課。
4 b3 l& T( d. M糖尿病患雖然很乖地按時服藥控制血糖，且定期地在醫院追蹤，這樣做固然可以良好控制糖尿病，然而卻無法完全避免其併發症的產生。這樣的情形聽起來似乎令人非常沮喪，然而正確地認知這些併發症，先預防及積極地治療併發症，大都能避免截肢的產生。
* e9 q7 _( P0 I/ l3 R& i: S◎足部的問題大緻可以分為三種情況：# k) S$ p4 F/ G7 ~
●血液循環不良。/ x" T2 L+ M; ?% N0 t) f( J3 z) s
●足部神經病變。
; F6 ~3 A( {7 F8 a●感染。
9 V) P  |" u* U% B' r- d* k3 S任何一種足部問題，都與上述情況有關，甚至是混合產生。
# [7 u4 _. m( K6 _第一類血液循環問題幾乎是最重要的基本問題。一旦血液循環不良，血液供應不足，足部便會冰冷。一旦有傷口也不易癒合，甚至容易感染。因此有此類問題必須尋找原因，儘速改善血液循環。
( a5 _2 W: D$ m2 T1 R* b第二類神經病變問題，包括影響感覺神經、運動神經及自律神經。自律神經障礙，則足部排汗功能不良，易乾裂；運動神經障礙，易造成足部肌肉萎縮及產生足部變形，間接造成關節病變；感覺神經障礙，則足部不敏感，不知道避開危險狀況，因此就容易產生一些傷口。
( i0 V: p. d' O第三類感染問題，主要包括日常的足部清潔工作不完善，造成足部藏污納垢引起感染。比較嚴重的是外傷所引起的感染，特別是有小傷口，且在還沒發現前，傷口惡化。這是因為糖尿病患本身免疫力較差，因此很容易由小傷口變成很嚴重的感染。
$ \% q- I. m! i$ `" v8 V7 K1 r+ M◎如何保養及照顧糖尿病患的腳？
) ^- s& b- s- [% r' D' u多數的糖尿病患為年紀大的長輩，因此家屬必須多花些心血去照顧他們。因為他們常常因為眼睛看不清楚、行動不便，而忽略了他們的腳。所以我建議下列幾項：
$ s- a* \, w2 |9 T●每天洗腳時，注意是否有新傷口？
6 A/ _: B' t( K: B+ m2 H9 R●買新鞋子時，注意到是否會磨腳？太硬的鞋不適合。
+ s. S* c8 ]3 N3 G5 L$ p●剪趾甲時，由晚輩代勞為佳。! E, t+ _8 t+ a+ ?. l4 Z7 h5 \
●穿襪子時，要小心皺摺，並須拉平。
. k0 G+ j6 D6 K$ u' |●穿鞋子前，要把鞋子檢查一下，避免小石子或砂礫在其中。7 {& S  A0 E$ J  c- Z6 g: Y* b
●冬天時，足部必須保暖，避免長時間冰冷。* z7 V0 n; x/ W& E- P% f$ ^
●足部要常塗抹乳液，以滋潤皮膚，避免過於乾燥而乾裂。
% A8 I& y& A: J8 d7 E# e: q●嚴格禁止以熱溫水泡腳，或以電熱毯加熱對溫度感覺不佳的腳，因為這往往會因使用不當而造成灼傷。
- A0 C0 M& I  f●嚴格禁止赤腳。
5 s( S- M( k! u2 S+ f( d) w●避免穿夾腳拖鞋。
. n5 K& S6 P4 ^糖尿病患最重要的治療是嚴格的控制血糖，避免其併發症產生。這些病人必須在新陳代謝科醫師指導下，定期追蹤；若有傷口也要及時處理，以免惡化。（