糖尿病足 要小心照護

糖尿病足 要小心照護1 p! F, v; i# _# D: n; G6 U5 G2 o
文／葉俊廷# Z% d- d: c) h* H6 c) f1 i( v  v
「我的祖母78歲，罹患糖尿病10多年了，一直都在新陳代謝科的糖尿病專科醫師的照顧下，規則性的服藥及控制血糖，然而最近她常常覺得腳的感覺並不是很好，甚至自己穿新鞋子磨破皮了還不知道，為什麼呢？」這是一名家有糖尿病患的民眾問我的問題，也是每個糖尿病患必須認真學習及面對的功課。# Q2 X8 k5 {5 X% h
糖尿病患雖然很乖地按時服藥控制血糖，且定期地在醫院追蹤，這樣做固然可以良好控制糖尿病，然而卻無法完全避免其併發症的產生。這樣的情形聽起來似乎令人非常沮喪，然而正確地認知這些併發症，先預防及積極地治療併發症，大都能避免截肢的產生。! ]. s5 M  L: s
◎足部的問題大緻可以分為三種情況：1 T+ n4 n" i6 d$ l) D, e& ?3 i
●血液循環不良。
, o0 i* v- x7 f( ?, l7 [5 D●足部神經病變。  X6 p1 B1 f4 i$ v4 v' `2 s
●感染。0 b/ ]1 u* P1 Q  R: @5 M
任何一種足部問題，都與上述情況有關，甚至是混合產生。4 N( F! G1 K3 M! C0 D( [' @8 W8 m4 G
第一類血液循環問題幾乎是最重要的基本問題。一旦血液循環不良，血液供應不足，足部便會冰冷。一旦有傷口也不易癒合，甚至容易感染。因此有此類問題必須尋找原因，儘速改善血液循環。
; k3 R; _' X) h! y! Z9 q% h第二類神經病變問題，包括影響感覺神經、運動神經及自律神經。自律神經障礙，則足部排汗功能不良，易乾裂；運動神經障礙，易造成足部肌肉萎縮及產生足部變形，間接造成關節病變；感覺神經障礙，則足部不敏感，不知道避開危險狀況，因此就容易產生一些傷口。
' c! @- e: t: J第三類感染問題，主要包括日常的足部清潔工作不完善，造成足部藏污納垢引起感染。比較嚴重的是外傷所引起的感染，特別是有小傷口，且在還沒發現前，傷口惡化。這是因為糖尿病患本身免疫力較差，因此很容易由小傷口變成很嚴重的感染。  v6 b) l1 h  H  p% s# u% m  r
◎如何保養及照顧糖尿病患的腳？
. v$ ]* p; G! n8 T" o, U0 K多數的糖尿病患為年紀大的長輩，因此家屬必須多花些心血去照顧他們。因為他們常常因為眼睛看不清楚、行動不便，而忽略了他們的腳。所以我建議下列幾項：) P! ^$ W# Z) M- i: g$ s4 k$ N
●每天洗腳時，注意是否有新傷口？
5 J/ Z: b- s1 L/ ]. ?●買新鞋子時，注意到是否會磨腳？太硬的鞋不適合。6 \; E; _1 B' q$ }
●剪趾甲時，由晚輩代勞為佳。' u8 y0 ?6 j: T
●穿襪子時，要小心皺摺，並須拉平。
% j& i( `  {( _* p. f/ c: v, ?+ i& S●穿鞋子前，要把鞋子檢查一下，避免小石子或砂礫在其中。
0 N9 N8 T" f" ]2 n7 I●冬天時，足部必須保暖，避免長時間冰冷。( E0 k8 q3 m! I  Y( U
●足部要常塗抹乳液，以滋潤皮膚，避免過於乾燥而乾裂。
. V& \9 r) H) I/ y●嚴格禁止以熱溫水泡腳，或以電熱毯加熱對溫度感覺不佳的腳，因為這往往會因使用不當而造成灼傷。" r5 r. R5 J: _; m: _2 [! N3 _8 v
●嚴格禁止赤腳。' M9 c: H6 ^2 t9 P) w
●避免穿夾腳拖鞋。
- i. F# w9 I8 W  A) F: g# n* @, g+ `. j糖尿病患最重要的治療是嚴格的控制血糖，避免其併發症產生。這些病人必須在新陳代謝科醫師指導下，定期追蹤；若有傷口也要及時處理，以免惡化。（