糖尿病足 要小心照護

糖尿病足 要小心照護
; |" ^+ [0 X+ m4 Q+ M- `+ [/ ?文／葉俊廷
8 l9 d5 N2 _2 X2 d+ h' H1 `* d「我的祖母78歲，罹患糖尿病10多年了，一直都在新陳代謝科的糖尿病專科醫師的照顧下，規則性的服藥及控制血糖，然而最近她常常覺得腳的感覺並不是很好，甚至自己穿新鞋子磨破皮了還不知道，為什麼呢？」這是一名家有糖尿病患的民眾問我的問題，也是每個糖尿病患必須認真學習及面對的功課。
& P3 R+ c4 }' H% R- {, q糖尿病患雖然很乖地按時服藥控制血糖，且定期地在醫院追蹤，這樣做固然可以良好控制糖尿病，然而卻無法完全避免其併發症的產生。這樣的情形聽起來似乎令人非常沮喪，然而正確地認知這些併發症，先預防及積極地治療併發症，大都能避免截肢的產生。
/ ], l" q) R: Y* d' }◎足部的問題大緻可以分為三種情況：2 R* a+ d$ G* Q! ?; b% Y
●血液循環不良。
  {$ [4 y4 D3 k7 ]4 h●足部神經病變。
3 B2 ]( O9 Z5 n- D2 `, \7 }) X●感染。
8 y- R  `8 T! G任何一種足部問題，都與上述情況有關，甚至是混合產生。" e% x$ x/ W! N9 b( g" r9 q
第一類血液循環問題幾乎是最重要的基本問題。一旦血液循環不良，血液供應不足，足部便會冰冷。一旦有傷口也不易癒合，甚至容易感染。因此有此類問題必須尋找原因，儘速改善血液循環。5 ~+ X. _0 w; m
第二類神經病變問題，包括影響感覺神經、運動神經及自律神經。自律神經障礙，則足部排汗功能不良，易乾裂；運動神經障礙，易造成足部肌肉萎縮及產生足部變形，間接造成關節病變；感覺神經障礙，則足部不敏感，不知道避開危險狀況，因此就容易產生一些傷口。
; e& @. i5 ?; z: a第三類感染問題，主要包括日常的足部清潔工作不完善，造成足部藏污納垢引起感染。比較嚴重的是外傷所引起的感染，特別是有小傷口，且在還沒發現前，傷口惡化。這是因為糖尿病患本身免疫力較差，因此很容易由小傷口變成很嚴重的感染。
, J% v6 i6 A' `- b7 p( H% ]  ]' V◎如何保養及照顧糖尿病患的腳？/ i/ \/ y, P0 S& G" l2 W( Z
多數的糖尿病患為年紀大的長輩，因此家屬必須多花些心血去照顧他們。因為他們常常因為眼睛看不清楚、行動不便，而忽略了他們的腳。所以我建議下列幾項：$ ?. S& t: T5 j/ Z$ s
●每天洗腳時，注意是否有新傷口？
9 n8 M6 Y0 N& f, X4 ?7 J  M9 i3 g●買新鞋子時，注意到是否會磨腳？太硬的鞋不適合。3 A7 f2 ^( C' P; S" e6 e! }) ]6 |
●剪趾甲時，由晚輩代勞為佳。
( [, {, h1 Z; q% W! `+ {  L$ f: l●穿襪子時，要小心皺摺，並須拉平。/ v' q/ N" ?, x* Z
●穿鞋子前，要把鞋子檢查一下，避免小石子或砂礫在其中。
* o) D" Q5 w# u+ \8 s# A* M●冬天時，足部必須保暖，避免長時間冰冷。
9 X0 [% x3 I: D0 ]+ d' h●足部要常塗抹乳液，以滋潤皮膚，避免過於乾燥而乾裂。, {9 N# |8 e2 e/ ~+ M1 {
●嚴格禁止以熱溫水泡腳，或以電熱毯加熱對溫度感覺不佳的腳，因為這往往會因使用不當而造成灼傷。6 Q$ V/ N' v0 i* S0 _. L
●嚴格禁止赤腳。7 ?! U: U* m' T! g# J
●避免穿夾腳拖鞋。$ a5 f3 L- ^+ ^6 U1 A
糖尿病患最重要的治療是嚴格的控制血糖，避免其併發症產生。這些病人必須在新陳代謝科醫師指導下，定期追蹤；若有傷口也要及時處理，以免惡化。（