糖尿病足 要小心照護

糖尿病足 要小心照護: H# l/ O; {' D
文／葉俊廷4 B% b8 R& U7 k
「我的祖母78歲，罹患糖尿病10多年了，一直都在新陳代謝科的糖尿病專科醫師的照顧下，規則性的服藥及控制血糖，然而最近她常常覺得腳的感覺並不是很好，甚至自己穿新鞋子磨破皮了還不知道，為什麼呢？」這是一名家有糖尿病患的民眾問我的問題，也是每個糖尿病患必須認真學習及面對的功課。
% h3 j4 x; ?5 L) I糖尿病患雖然很乖地按時服藥控制血糖，且定期地在醫院追蹤，這樣做固然可以良好控制糖尿病，然而卻無法完全避免其併發症的產生。這樣的情形聽起來似乎令人非常沮喪，然而正確地認知這些併發症，先預防及積極地治療併發症，大都能避免截肢的產生。7 U. A6 }3 u* d2 {' W
◎足部的問題大緻可以分為三種情況：: l) f( e7 ^1 I* y& M; j
●血液循環不良。
1 C( g, z. _( D7 e5 X3 ?' L; {+ N2 ]●足部神經病變。
. y7 I5 S' \1 K. l9 u●感染。1 `! h3 j4 V- k; g9 z
任何一種足部問題，都與上述情況有關，甚至是混合產生。
# H/ v' ^  {7 ^0 S0 u; Q第一類血液循環問題幾乎是最重要的基本問題。一旦血液循環不良，血液供應不足，足部便會冰冷。一旦有傷口也不易癒合，甚至容易感染。因此有此類問題必須尋找原因，儘速改善血液循環。
/ J1 Z8 K+ T* Z& E2 r, u" M第二類神經病變問題，包括影響感覺神經、運動神經及自律神經。自律神經障礙，則足部排汗功能不良，易乾裂；運動神經障礙，易造成足部肌肉萎縮及產生足部變形，間接造成關節病變；感覺神經障礙，則足部不敏感，不知道避開危險狀況，因此就容易產生一些傷口。9 r4 T! ^* b- a
第三類感染問題，主要包括日常的足部清潔工作不完善，造成足部藏污納垢引起感染。比較嚴重的是外傷所引起的感染，特別是有小傷口，且在還沒發現前，傷口惡化。這是因為糖尿病患本身免疫力較差，因此很容易由小傷口變成很嚴重的感染。* h2 f  O7 T+ H5 Q
◎如何保養及照顧糖尿病患的腳？
2 D3 ~2 y/ W+ n' z, u多數的糖尿病患為年紀大的長輩，因此家屬必須多花些心血去照顧他們。因為他們常常因為眼睛看不清楚、行動不便，而忽略了他們的腳。所以我建議下列幾項：
$ {# s( b( [5 Q: h: a$ A●每天洗腳時，注意是否有新傷口？% }% u+ B3 U. I( T  z$ l
●買新鞋子時，注意到是否會磨腳？太硬的鞋不適合。
. q+ {+ Q9 r4 i2 {; E●剪趾甲時，由晚輩代勞為佳。
: H2 q- R8 y  l+ v* ^●穿襪子時，要小心皺摺，並須拉平。4 n& C5 r  E6 d6 U8 C% i
●穿鞋子前，要把鞋子檢查一下，避免小石子或砂礫在其中。
/ n" W2 t/ n4 L& k5 h●冬天時，足部必須保暖，避免長時間冰冷。1 ?" e; f7 W. ~; ~4 b, ?
●足部要常塗抹乳液，以滋潤皮膚，避免過於乾燥而乾裂。
1 O5 O, g* {! [) D; C3 W! G5 e% n/ L●嚴格禁止以熱溫水泡腳，或以電熱毯加熱對溫度感覺不佳的腳，因為這往往會因使用不當而造成灼傷。
& G* c2 o- t4 X* _; M●嚴格禁止赤腳。& ]9 k1 K0 ~  O+ E2 B
●避免穿夾腳拖鞋。
$ o2 ^5 I- R  F! z( G糖尿病患最重要的治療是嚴格的控制血糖，避免其併發症產生。這些病人必須在新陳代謝科醫師指導下，定期追蹤；若有傷口也要及時處理，以免惡化。（