糖尿病足 要小心照護

糖尿病足 要小心照護
% t" X4 d" t9 l9 F文／葉俊廷
2 A- V7 f- o& |4 p* j「我的祖母78歲，罹患糖尿病10多年了，一直都在新陳代謝科的糖尿病專科醫師的照顧下，規則性的服藥及控制血糖，然而最近她常常覺得腳的感覺並不是很好，甚至自己穿新鞋子磨破皮了還不知道，為什麼呢？」這是一名家有糖尿病患的民眾問我的問題，也是每個糖尿病患必須認真學習及面對的功課。$ W' b: F# T7 M* G8 E1 d. D- g
糖尿病患雖然很乖地按時服藥控制血糖，且定期地在醫院追蹤，這樣做固然可以良好控制糖尿病，然而卻無法完全避免其併發症的產生。這樣的情形聽起來似乎令人非常沮喪，然而正確地認知這些併發症，先預防及積極地治療併發症，大都能避免截肢的產生。' x, g" x: _' {& F# K- N
◎足部的問題大緻可以分為三種情況：
) v& z$ U) J7 K●血液循環不良。
4 |2 _/ Z* O) z/ ^0 {●足部神經病變。
& z2 Q+ y$ f# u# P% E●感染。1 ^+ F9 H2 b+ \1 a; Q' {
任何一種足部問題，都與上述情況有關，甚至是混合產生。
% m, ]6 K4 K3 `- n- q) x8 V/ ^3 \第一類血液循環問題幾乎是最重要的基本問題。一旦血液循環不良，血液供應不足，足部便會冰冷。一旦有傷口也不易癒合，甚至容易感染。因此有此類問題必須尋找原因，儘速改善血液循環。. y1 y1 |& }9 c
第二類神經病變問題，包括影響感覺神經、運動神經及自律神經。自律神經障礙，則足部排汗功能不良，易乾裂；運動神經障礙，易造成足部肌肉萎縮及產生足部變形，間接造成關節病變；感覺神經障礙，則足部不敏感，不知道避開危險狀況，因此就容易產生一些傷口。/ q- Q2 S3 H9 |5 N1 U3 a" d
第三類感染問題，主要包括日常的足部清潔工作不完善，造成足部藏污納垢引起感染。比較嚴重的是外傷所引起的感染，特別是有小傷口，且在還沒發現前，傷口惡化。這是因為糖尿病患本身免疫力較差，因此很容易由小傷口變成很嚴重的感染。0 M1 Q# m* x3 m0 m
◎如何保養及照顧糖尿病患的腳？
" N# h/ {& D4 E& m多數的糖尿病患為年紀大的長輩，因此家屬必須多花些心血去照顧他們。因為他們常常因為眼睛看不清楚、行動不便，而忽略了他們的腳。所以我建議下列幾項：+ c! N' F$ i/ R: A' `/ `* ~) i0 f
●每天洗腳時，注意是否有新傷口？* L8 ?  ^- k2 V4 `
●買新鞋子時，注意到是否會磨腳？太硬的鞋不適合。# r' J2 }+ Q6 _
●剪趾甲時，由晚輩代勞為佳。, Y  P6 V: w3 @4 i
●穿襪子時，要小心皺摺，並須拉平。
# f( p+ m( u. x" }% Y' v●穿鞋子前，要把鞋子檢查一下，避免小石子或砂礫在其中。1 V. s" ^% i7 J$ ~( k& }
●冬天時，足部必須保暖，避免長時間冰冷。3 O+ G9 q, L2 V6 e. n
●足部要常塗抹乳液，以滋潤皮膚，避免過於乾燥而乾裂。, G1 A8 i* e  t- Z1 m/ b
●嚴格禁止以熱溫水泡腳，或以電熱毯加熱對溫度感覺不佳的腳，因為這往往會因使用不當而造成灼傷。
2 i2 ?# V, k2 q6 f1 r0 r●嚴格禁止赤腳。
7 T5 z6 C, n4 Y●避免穿夾腳拖鞋。
' A: G' b6 Q' r/ |4 Q& g糖尿病患最重要的治療是嚴格的控制血糖，避免其併發症產生。這些病人必須在新陳代謝科醫師指導下，定期追蹤；若有傷口也要及時處理，以免惡化。（