糖尿病足 要小心照護

糖尿病足 要小心照護
6 A% w* o8 T9 ?  @$ u) B文／葉俊廷
& a; v. m- B, S5 u「我的祖母78歲，罹患糖尿病10多年了，一直都在新陳代謝科的糖尿病專科醫師的照顧下，規則性的服藥及控制血糖，然而最近她常常覺得腳的感覺並不是很好，甚至自己穿新鞋子磨破皮了還不知道，為什麼呢？」這是一名家有糖尿病患的民眾問我的問題，也是每個糖尿病患必須認真學習及面對的功課。0 b/ w5 X0 H  H- F8 E! O4 X" Q: m
糖尿病患雖然很乖地按時服藥控制血糖，且定期地在醫院追蹤，這樣做固然可以良好控制糖尿病，然而卻無法完全避免其併發症的產生。這樣的情形聽起來似乎令人非常沮喪，然而正確地認知這些併發症，先預防及積極地治療併發症，大都能避免截肢的產生。
8 S- t! }, W$ G" v◎足部的問題大緻可以分為三種情況：) I. ~2 s  Q' z4 @& w5 ~4 D
●血液循環不良。: @0 x" ]: \" ?1 y
●足部神經病變。
" `" z* O, D) K  Z- q! `6 Q1 R8 V% k●感染。/ X, A3 b0 U- S/ ]) u; Z, R
任何一種足部問題，都與上述情況有關，甚至是混合產生。* ~0 J' ]3 H  K
第一類血液循環問題幾乎是最重要的基本問題。一旦血液循環不良，血液供應不足，足部便會冰冷。一旦有傷口也不易癒合，甚至容易感染。因此有此類問題必須尋找原因，儘速改善血液循環。1 d' k* I( z1 @: E) v3 s1 Y
第二類神經病變問題，包括影響感覺神經、運動神經及自律神經。自律神經障礙，則足部排汗功能不良，易乾裂；運動神經障礙，易造成足部肌肉萎縮及產生足部變形，間接造成關節病變；感覺神經障礙，則足部不敏感，不知道避開危險狀況，因此就容易產生一些傷口。- |+ f) p5 _; k; m" n
第三類感染問題，主要包括日常的足部清潔工作不完善，造成足部藏污納垢引起感染。比較嚴重的是外傷所引起的感染，特別是有小傷口，且在還沒發現前，傷口惡化。這是因為糖尿病患本身免疫力較差，因此很容易由小傷口變成很嚴重的感染。
6 m+ A8 W. K5 }$ g8 T; X+ X5 Z◎如何保養及照顧糖尿病患的腳？
6 X! t& a/ a8 `5 s5 [+ W2 @, Q多數的糖尿病患為年紀大的長輩，因此家屬必須多花些心血去照顧他們。因為他們常常因為眼睛看不清楚、行動不便，而忽略了他們的腳。所以我建議下列幾項：' ~9 I* e4 c/ X! R0 q. _  G
●每天洗腳時，注意是否有新傷口？
( |5 e# j( k; V7 z7 s. S●買新鞋子時，注意到是否會磨腳？太硬的鞋不適合。( P/ }  Y( S# q3 A  b4 N
●剪趾甲時，由晚輩代勞為佳。6 d( c. X, @5 r+ A, n4 |( W
●穿襪子時，要小心皺摺，並須拉平。
% b. V! ~4 ]9 D& `, O1 G8 O●穿鞋子前，要把鞋子檢查一下，避免小石子或砂礫在其中。
, R& k8 S% @. ~●冬天時，足部必須保暖，避免長時間冰冷。
4 X0 n) L$ A1 y, b●足部要常塗抹乳液，以滋潤皮膚，避免過於乾燥而乾裂。
" U% Y% R" C/ W/ F5 z* q●嚴格禁止以熱溫水泡腳，或以電熱毯加熱對溫度感覺不佳的腳，因為這往往會因使用不當而造成灼傷。
! u" {( g5 ]% e7 R6 I/ K●嚴格禁止赤腳。
$ ?/ R8 L% ]0 x●避免穿夾腳拖鞋。
- `8 S, ]! `# f糖尿病患最重要的治療是嚴格的控制血糖，避免其併發症產生。這些病人必須在新陳代謝科醫師指導下，定期追蹤；若有傷口也要及時處理，以免惡化。（