糖尿病足 要小心照護

糖尿病足 要小心照護
( j5 W7 P, n5 n4 O# h6 b文／葉俊廷" j8 T& E' C. W3 y
「我的祖母78歲，罹患糖尿病10多年了，一直都在新陳代謝科的糖尿病專科醫師的照顧下，規則性的服藥及控制血糖，然而最近她常常覺得腳的感覺並不是很好，甚至自己穿新鞋子磨破皮了還不知道，為什麼呢？」這是一名家有糖尿病患的民眾問我的問題，也是每個糖尿病患必須認真學習及面對的功課。
$ V) |# l& u$ g, |# v& A糖尿病患雖然很乖地按時服藥控制血糖，且定期地在醫院追蹤，這樣做固然可以良好控制糖尿病，然而卻無法完全避免其併發症的產生。這樣的情形聽起來似乎令人非常沮喪，然而正確地認知這些併發症，先預防及積極地治療併發症，大都能避免截肢的產生。
, q& D( i7 h) ?! d6 o6 c9 d5 Q◎足部的問題大緻可以分為三種情況：
. P$ \9 U; {8 v  X- g( M* h●血液循環不良。; M! i7 j- }! o: `$ s, ^/ k& `) x
●足部神經病變。
4 {- g' l6 W: y" p, g●感染。
" i* K3 A4 r+ S! n: d: G2 e# r任何一種足部問題，都與上述情況有關，甚至是混合產生。! U0 n( y( N# b0 F, }# N% v
第一類血液循環問題幾乎是最重要的基本問題。一旦血液循環不良，血液供應不足，足部便會冰冷。一旦有傷口也不易癒合，甚至容易感染。因此有此類問題必須尋找原因，儘速改善血液循環。
. E5 ]& v4 b8 J+ ?, `: o! H第二類神經病變問題，包括影響感覺神經、運動神經及自律神經。自律神經障礙，則足部排汗功能不良，易乾裂；運動神經障礙，易造成足部肌肉萎縮及產生足部變形，間接造成關節病變；感覺神經障礙，則足部不敏感，不知道避開危險狀況，因此就容易產生一些傷口。; g6 u3 f& i4 u0 {! t
第三類感染問題，主要包括日常的足部清潔工作不完善，造成足部藏污納垢引起感染。比較嚴重的是外傷所引起的感染，特別是有小傷口，且在還沒發現前，傷口惡化。這是因為糖尿病患本身免疫力較差，因此很容易由小傷口變成很嚴重的感染。
1 e9 M4 B5 S/ M; T◎如何保養及照顧糖尿病患的腳？% k# ~. Y$ R4 A4 B1 i$ L
多數的糖尿病患為年紀大的長輩，因此家屬必須多花些心血去照顧他們。因為他們常常因為眼睛看不清楚、行動不便，而忽略了他們的腳。所以我建議下列幾項：
! y0 L) @* ~. {* C; _9 J●每天洗腳時，注意是否有新傷口？  B& V) F4 m/ a8 W" E
●買新鞋子時，注意到是否會磨腳？太硬的鞋不適合。
+ e) T2 q- D$ Z●剪趾甲時，由晚輩代勞為佳。
4 T/ z! d+ x) c●穿襪子時，要小心皺摺，並須拉平。- l5 M6 n" ?( O
●穿鞋子前，要把鞋子檢查一下，避免小石子或砂礫在其中。
: E8 U! U( _3 w5 Z5 U2 N5 U●冬天時，足部必須保暖，避免長時間冰冷。
! f/ E5 B4 i# T* b●足部要常塗抹乳液，以滋潤皮膚，避免過於乾燥而乾裂。
1 g7 w8 L2 B3 e/ ]( I( W●嚴格禁止以熱溫水泡腳，或以電熱毯加熱對溫度感覺不佳的腳，因為這往往會因使用不當而造成灼傷。
* F  s+ s  c; z( b7 q) ~/ Z; g( U●嚴格禁止赤腳。
5 z# r4 Y$ s1 s. Q; M& e# }●避免穿夾腳拖鞋。
! h* \" R  S) f5 g; x+ ]糖尿病患最重要的治療是嚴格的控制血糖，避免其併發症產生。這些病人必須在新陳代謝科醫師指導下，定期追蹤；若有傷口也要及時處理，以免惡化。（