糖尿病足 要小心照護

糖尿病足 要小心照護
- H8 x6 M" T8 ]0 e文／葉俊廷
# o, |7 {0 N- l7 G" P( n" B' l「我的祖母78歲，罹患糖尿病10多年了，一直都在新陳代謝科的糖尿病專科醫師的照顧下，規則性的服藥及控制血糖，然而最近她常常覺得腳的感覺並不是很好，甚至自己穿新鞋子磨破皮了還不知道，為什麼呢？」這是一名家有糖尿病患的民眾問我的問題，也是每個糖尿病患必須認真學習及面對的功課。
9 e/ q- ?. T4 x1 c! S4 D糖尿病患雖然很乖地按時服藥控制血糖，且定期地在醫院追蹤，這樣做固然可以良好控制糖尿病，然而卻無法完全避免其併發症的產生。這樣的情形聽起來似乎令人非常沮喪，然而正確地認知這些併發症，先預防及積極地治療併發症，大都能避免截肢的產生。% i+ k! O0 G' m" _9 w  d) R7 L
◎足部的問題大緻可以分為三種情況：
* ]8 y- t& `, |2 ~4 h% w: x●血液循環不良。/ ~2 U  P) y0 J0 W# l
●足部神經病變。
: {2 P; J+ e5 d4 \0 [" W●感染。
- T( z  w; O. t. H3 U任何一種足部問題，都與上述情況有關，甚至是混合產生。
  l! H" w2 ^* X3 |$ I4 v第一類血液循環問題幾乎是最重要的基本問題。一旦血液循環不良，血液供應不足，足部便會冰冷。一旦有傷口也不易癒合，甚至容易感染。因此有此類問題必須尋找原因，儘速改善血液循環。. W% L, k4 L$ G- W. s% E: S
第二類神經病變問題，包括影響感覺神經、運動神經及自律神經。自律神經障礙，則足部排汗功能不良，易乾裂；運動神經障礙，易造成足部肌肉萎縮及產生足部變形，間接造成關節病變；感覺神經障礙，則足部不敏感，不知道避開危險狀況，因此就容易產生一些傷口。
/ t- o& A, q8 [% v第三類感染問題，主要包括日常的足部清潔工作不完善，造成足部藏污納垢引起感染。比較嚴重的是外傷所引起的感染，特別是有小傷口，且在還沒發現前，傷口惡化。這是因為糖尿病患本身免疫力較差，因此很容易由小傷口變成很嚴重的感染。
: j8 @; p5 b' Y& X* f◎如何保養及照顧糖尿病患的腳？' S% {$ n) C; M4 k7 ~$ a
多數的糖尿病患為年紀大的長輩，因此家屬必須多花些心血去照顧他們。因為他們常常因為眼睛看不清楚、行動不便，而忽略了他們的腳。所以我建議下列幾項：; b0 O/ n7 l( T$ |( w
●每天洗腳時，注意是否有新傷口？2 q$ B( h* n1 j: a" M0 l
●買新鞋子時，注意到是否會磨腳？太硬的鞋不適合。
; n) h! L* r5 y6 V●剪趾甲時，由晚輩代勞為佳。
$ s* a7 @% e  @; N●穿襪子時，要小心皺摺，並須拉平。) @6 `' b7 J" t+ O
●穿鞋子前，要把鞋子檢查一下，避免小石子或砂礫在其中。% W0 Y) ]$ C' V. c. F- `
●冬天時，足部必須保暖，避免長時間冰冷。
# d! ?- M/ ?( c0 \. ?6 V●足部要常塗抹乳液，以滋潤皮膚，避免過於乾燥而乾裂。
* \/ ]2 ?( k1 v! Q" }●嚴格禁止以熱溫水泡腳，或以電熱毯加熱對溫度感覺不佳的腳，因為這往往會因使用不當而造成灼傷。
' z$ |# U9 f8 m- Z  a●嚴格禁止赤腳。# A; g) m- Y- `
●避免穿夾腳拖鞋。% g! a' x2 V1 d3 I9 s! S
糖尿病患最重要的治療是嚴格的控制血糖，避免其併發症產生。這些病人必須在新陳代謝科醫師指導下，定期追蹤；若有傷口也要及時處理，以免惡化。（