糖尿病足 要小心照護

糖尿病足 要小心照護% M$ M% d; B# h8 s1 z8 m
文／葉俊廷+ g; {5 T% q0 g2 c
「我的祖母78歲，罹患糖尿病10多年了，一直都在新陳代謝科的糖尿病專科醫師的照顧下，規則性的服藥及控制血糖，然而最近她常常覺得腳的感覺並不是很好，甚至自己穿新鞋子磨破皮了還不知道，為什麼呢？」這是一名家有糖尿病患的民眾問我的問題，也是每個糖尿病患必須認真學習及面對的功課。
; u% u9 _0 ^/ |/ `. o' w糖尿病患雖然很乖地按時服藥控制血糖，且定期地在醫院追蹤，這樣做固然可以良好控制糖尿病，然而卻無法完全避免其併發症的產生。這樣的情形聽起來似乎令人非常沮喪，然而正確地認知這些併發症，先預防及積極地治療併發症，大都能避免截肢的產生。/ ~' D& k% T' j0 Z2 y
◎足部的問題大緻可以分為三種情況：
6 x1 g, u* M% Q  s  z●血液循環不良。* k0 S( V0 u6 }$ g/ s# N
●足部神經病變。
1 \1 _: t+ j4 N' z2 m* t# O( S- J* I●感染。
2 b8 ?: O; N, G& {任何一種足部問題，都與上述情況有關，甚至是混合產生。
5 d5 t  ]( c3 g; l, K) H1 G第一類血液循環問題幾乎是最重要的基本問題。一旦血液循環不良，血液供應不足，足部便會冰冷。一旦有傷口也不易癒合，甚至容易感染。因此有此類問題必須尋找原因，儘速改善血液循環。% a. q8 b* z, t3 s, g1 |: h
第二類神經病變問題，包括影響感覺神經、運動神經及自律神經。自律神經障礙，則足部排汗功能不良，易乾裂；運動神經障礙，易造成足部肌肉萎縮及產生足部變形，間接造成關節病變；感覺神經障礙，則足部不敏感，不知道避開危險狀況，因此就容易產生一些傷口。( p# ~" [  a' M2 Q+ p
第三類感染問題，主要包括日常的足部清潔工作不完善，造成足部藏污納垢引起感染。比較嚴重的是外傷所引起的感染，特別是有小傷口，且在還沒發現前，傷口惡化。這是因為糖尿病患本身免疫力較差，因此很容易由小傷口變成很嚴重的感染。( r- \" S1 i9 O  F% D! S
◎如何保養及照顧糖尿病患的腳？
; J2 Z, C- {9 t) J% b! n3 H多數的糖尿病患為年紀大的長輩，因此家屬必須多花些心血去照顧他們。因為他們常常因為眼睛看不清楚、行動不便，而忽略了他們的腳。所以我建議下列幾項：3 V. H# D) A: \
●每天洗腳時，注意是否有新傷口？) m5 U9 H7 S: z1 y
●買新鞋子時，注意到是否會磨腳？太硬的鞋不適合。
% p/ K  H  R' g  h/ [' K$ n. x●剪趾甲時，由晚輩代勞為佳。8 [" ]2 S3 f2 A) b# g& j: r
●穿襪子時，要小心皺摺，並須拉平。
8 W1 A  j' W* b# E●穿鞋子前，要把鞋子檢查一下，避免小石子或砂礫在其中。/ z3 w' b: ?) h
●冬天時，足部必須保暖，避免長時間冰冷。
( Z. P# H6 g% ?- w" `* J●足部要常塗抹乳液，以滋潤皮膚，避免過於乾燥而乾裂。$ y2 r2 u+ A) q$ B: ?
●嚴格禁止以熱溫水泡腳，或以電熱毯加熱對溫度感覺不佳的腳，因為這往往會因使用不當而造成灼傷。
! X! `, F8 D* V# K4 X5 q●嚴格禁止赤腳。
1 U' d0 U3 C/ h1 Q$ a% ?5 {% p: Q●避免穿夾腳拖鞋。
& E' V2 [; G% k8 Y$ n7 w% X8 W8 Q糖尿病患最重要的治療是嚴格的控制血糖，避免其併發症產生。這些病人必須在新陳代謝科醫師指導下，定期追蹤；若有傷口也要及時處理，以免惡化。（