糖尿病足 要小心照護

糖尿病足 要小心照護
7 U$ s" M* {) `文／葉俊廷
% z& E# e) P6 p/ L「我的祖母78歲，罹患糖尿病10多年了，一直都在新陳代謝科的糖尿病專科醫師的照顧下，規則性的服藥及控制血糖，然而最近她常常覺得腳的感覺並不是很好，甚至自己穿新鞋子磨破皮了還不知道，為什麼呢？」這是一名家有糖尿病患的民眾問我的問題，也是每個糖尿病患必須認真學習及面對的功課。
+ \1 t  k. P- `5 U糖尿病患雖然很乖地按時服藥控制血糖，且定期地在醫院追蹤，這樣做固然可以良好控制糖尿病，然而卻無法完全避免其併發症的產生。這樣的情形聽起來似乎令人非常沮喪，然而正確地認知這些併發症，先預防及積極地治療併發症，大都能避免截肢的產生。
$ b7 i# m6 s/ ?3 T3 |2 L, @6 N◎足部的問題大緻可以分為三種情況：1 |- P' u% j' G6 y
●血液循環不良。
0 e: c+ A. h6 P' k& w8 C/ T●足部神經病變。
6 R, f: U: {3 o* Q●感染。2 t* r+ l) Z5 |. t$ m
任何一種足部問題，都與上述情況有關，甚至是混合產生。
4 }) g! _. f3 q& L- J' g! O第一類血液循環問題幾乎是最重要的基本問題。一旦血液循環不良，血液供應不足，足部便會冰冷。一旦有傷口也不易癒合，甚至容易感染。因此有此類問題必須尋找原因，儘速改善血液循環。, h0 ~, i! y" W7 U0 S
第二類神經病變問題，包括影響感覺神經、運動神經及自律神經。自律神經障礙，則足部排汗功能不良，易乾裂；運動神經障礙，易造成足部肌肉萎縮及產生足部變形，間接造成關節病變；感覺神經障礙，則足部不敏感，不知道避開危險狀況，因此就容易產生一些傷口。
- |) R8 ~" e* m8 E+ P第三類感染問題，主要包括日常的足部清潔工作不完善，造成足部藏污納垢引起感染。比較嚴重的是外傷所引起的感染，特別是有小傷口，且在還沒發現前，傷口惡化。這是因為糖尿病患本身免疫力較差，因此很容易由小傷口變成很嚴重的感染。
- ~0 c* _, Y' |" D$ ~2 F" a◎如何保養及照顧糖尿病患的腳？
0 ?+ Z% \9 {9 n$ \+ Y* x: ~8 I, g多數的糖尿病患為年紀大的長輩，因此家屬必須多花些心血去照顧他們。因為他們常常因為眼睛看不清楚、行動不便，而忽略了他們的腳。所以我建議下列幾項：; ^3 H0 y. t: {  |+ i! _$ {4 F/ T% C
●每天洗腳時，注意是否有新傷口？: A: O% a: y  ^" |( S) Q
●買新鞋子時，注意到是否會磨腳？太硬的鞋不適合。# y; [3 A/ b  t8 `
●剪趾甲時，由晚輩代勞為佳。$ }3 P' V* V5 U1 ^+ y! L( }
●穿襪子時，要小心皺摺，並須拉平。
6 |0 p7 T9 I4 K' G●穿鞋子前，要把鞋子檢查一下，避免小石子或砂礫在其中。+ s; t) J& z, F& s( @
●冬天時，足部必須保暖，避免長時間冰冷。' o% j) T/ l3 }# i0 Z! K
●足部要常塗抹乳液，以滋潤皮膚，避免過於乾燥而乾裂。
" m- s6 m% r- `3 n% x/ l●嚴格禁止以熱溫水泡腳，或以電熱毯加熱對溫度感覺不佳的腳，因為這往往會因使用不當而造成灼傷。
5 X* I; K& k8 C, w●嚴格禁止赤腳。9 Y/ A; W# `% R4 Y
●避免穿夾腳拖鞋。' N! Y+ F: F) B) m3 f
糖尿病患最重要的治療是嚴格的控制血糖，避免其併發症產生。這些病人必須在新陳代謝科醫師指導下，定期追蹤；若有傷口也要及時處理，以免惡化。（