走路擡頭挺胸 風度翩翩可免脊椎側彎上身！
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' K, h/ s3 E1 e# A: W文：天主教耕莘醫院永和分院復健科 莊斐琪復健師
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/ i( q) b* H! z8 o8 l脊椎側彎是青少年常見的問題，發生的年紀約在10∼20歲，亦有發生在10歲以下的幼年形式乳兒型。其中女性發生率又高於男性。脊椎側彎症可發生於頸椎、胸椎、腰椎，以胸椎、腰椎最常見。有時好動的青少年容易因運動或外傷造成脊椎關節周圍軟組織損傷，導緻脊椎力學失衡，造成脊椎側彎而不自知，一開始輕度側彎並無症狀，但若彎度漸大，孩子會漸漸出現疲勞、腰酸背痛、肺活量減少及呼吸短促等現象，亦會因腹腔器官神經壓迫而造成消化不良，其造成之傷害實不可忽視。
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脊椎側彎分類：
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1.結構性脊椎側彎：脊椎不可逆的側彎合併椎體旋轉。
. T$ Z, D! Y8 I- M& M, b4 u* ?' {2.非結構性脊椎側彎：又稱功能性脊椎側彎或姿勢性脊椎側彎，是一種
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可逆性的脊椎側彎。
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" t8 Q- D. M9 z v) V脊椎側彎之嚴重分級：
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1.輕度脊椎側彎：側彎小於20度者。一般小於10度者可視為正常範圍。
0 ^1 x K. z; A* Y8 x) K* y5 H2.中度脊椎側彎：側彎在20∼40度或50度者。
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3.重度脊椎側彎：側彎大於40或50度者。大部分合併脊椎退化性關節炎
+ F0 q. l2 `3 d4 g$ _% Z0 S ，若側彎大於60或70度者，常造成心肺功能障礙。
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. m) q; m( [8 u* K' l# z# C% \; `脊椎側彎原因：
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1.非結構性脊椎側彎原因：
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a.長短腳
$ ]: {7 @+ A2 s( U" x9 y) J3 n" P b.習慣性姿勢不良，如背書包
* y8 E, f3 y' B2 d' K c.脊柱兩旁的肌肉張力不平衡，使脊柱往一側彎曲
9 K4 n! R! C# q8 } d.因疼痛造成之代償性側彎，如椎間盤軟骨突出
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2.結構性脊椎側彎原因：
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a.原因不明。占80％左右的脊椎側彎，通常在青春期發作，但可能在
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更小的年紀發作。
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b.神經肌肉病變，如腦性麻痺、小兒麻痺等。
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* J' s( [% `4 U6 |脊椎側彎的評估：
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一般脊椎側彎的病人會出現下列情況：
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a.兩側肩膀不一樣高
+ R T( x# L- Y9 a" Z! h7 e b.一側肩胛骨較突出
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c.一側髖關節突出
( g" j* C0 V1 _: K0 Z% a7 Y& k; I d.骨盆傾斜
9 @% S E9 S0 m* g9 N) t& [) r u4 E假如是結構性的脊椎側彎，當病人向前彎曲時，脊椎側彎的情形會更明顯。
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7 a/ \3 @( d1 B g1 ?脊椎側彎的種類：
2 k- @# w4 L) a! \' o' }1.C型：脊椎彎曲成正C或倒C，佔一般側彎的70％。
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2.S型：脊椎彎曲成S狀，佔一般側彎的30％。
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脊椎側彎的治療：
. q5 O# V$ A0 R. r" ?1.非結構性脊椎側彎：只要解決其造成的原因，就可恢復。
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2.結構性脊椎側彎：要按照其發生的年紀、嚴重程度、造成原因來安排
+ L+ W* ?3 N4 c V, Y: b [8 i 治療。
- `4 m" k1 D2 i2 e- ] a.輕度脊椎側彎：運動治療（必須依照脊椎側彎的角度、旋轉的方向
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、結構的柔軟度來設計運動處方，因此是因人而異
5 e' r J# c* f& _ ，必須在專業人員的指導下進行）。
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b.中度脊椎側彎：運動治療加上穿著背架。背架一天至少要穿著23小
2 b. d& \: A9 l1 l' f9 y( [" _ 時，要穿至骨骼成熟為止。
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c.重度脊椎側彎：需考慮手術治療。
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d.其他如電療、牽引等治療，並沒有研究顯示其對於脊椎側彎有明顯
9 N* y! k1 ?2 L# I. _ 的改善，通常仍以運動治療為主。
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0 a2 {" O5 G- {8 ^運動治療：
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一般進行的運動包括：
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1.增加緊縮結構的柔軟度：對於側彎的那一側進行相反方向的伸展、牽
& u" k6 r8 c7 o: [% E3 U' x 拉運動。
; I5 ^; U, ?* F2 o2.軀體反向旋轉：脊椎側彎除了身體像一側歪斜外，通常伴隨椎體旋轉
- t1 F, o& b6 W ，所以，必須採取反像旋轉的運動。
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3.伸展肩膀、髖部肌肉
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4.加強腹肌肌力
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5.加強胸、腰以及髖部伸肌群
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6.加強較弱肌群：一般因側彎而被拉長之肌肉為肌力較弱的一群，需進
9 {' [! v K- _! a, Y 行肌力訓練。
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7.深呼吸運動：藉由呼吸運動，增加呼吸肌的柔軟度，肌肉耐力，改善
& H% g# v) p* `7 D* C/ p$ K 因脊椎側彎，胸闊受壓迫、變形，造成的呼吸短促、肺
- ]) n: B4 E1 Y: @% c 活量減少之問題。
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因脊椎側彎有繼續惡化的可能性，故定期而長期的追蹤是非常重要，同時提醒發育其青少年平時要多運動，走路擡頭挺胸，如此，不但能保持優美的體態，更可避免因長期姿勢不良而導緻脊椎側彎。
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