走路擡頭挺胸 風度翩翩可免脊椎側彎上身！
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% l2 }3 G- y) d3 i% h! V; b文：天主教耕莘醫院永和分院復健科 莊斐琪復健師
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, }3 d& @9 ]' C- r脊椎側彎是青少年常見的問題，發生的年紀約在10∼20歲，亦有發生在10歲以下的幼年形式乳兒型。其中女性發生率又高於男性。脊椎側彎症可發生於頸椎、胸椎、腰椎，以胸椎、腰椎最常見。有時好動的青少年容易因運動或外傷造成脊椎關節周圍軟組織損傷，導緻脊椎力學失衡，造成脊椎側彎而不自知，一開始輕度側彎並無症狀，但若彎度漸大，孩子會漸漸出現疲勞、腰酸背痛、肺活量減少及呼吸短促等現象，亦會因腹腔器官神經壓迫而造成消化不良，其造成之傷害實不可忽視。
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6 O# z6 V& e* C1 N6 h脊椎側彎分類：
5 s4 Y0 \5 A% C! s1.結構性脊椎側彎：脊椎不可逆的側彎合併椎體旋轉。
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2.非結構性脊椎側彎：又稱功能性脊椎側彎或姿勢性脊椎側彎，是一種
* i# K. m; [# g" T 可逆性的脊椎側彎。
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/ p+ I8 {0 t! X: K r脊椎側彎之嚴重分級：
- [4 q M2 y: B; X1.輕度脊椎側彎：側彎小於20度者。一般小於10度者可視為正常範圍。
5 j% ^0 p ~ F1 I2.中度脊椎側彎：側彎在20∼40度或50度者。
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3.重度脊椎側彎：側彎大於40或50度者。大部分合併脊椎退化性關節炎
. Z% b0 D8 P0 t$ ^% b ，若側彎大於60或70度者，常造成心肺功能障礙。
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脊椎側彎原因：
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1.非結構性脊椎側彎原因：
0 b+ L/ o0 U7 | a.長短腳
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b.習慣性姿勢不良，如背書包
$ y$ C1 g i4 N+ l0 e8 j c.脊柱兩旁的肌肉張力不平衡，使脊柱往一側彎曲
# X, F) z* P' Y( W2 N" t4 G d.因疼痛造成之代償性側彎，如椎間盤軟骨突出
6 {4 A0 G2 M- v* ?2 j, d2.結構性脊椎側彎原因：
9 t8 d1 }! K: d- U a.原因不明。占80％左右的脊椎側彎，通常在青春期發作，但可能在
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更小的年紀發作。
2 `1 O; \0 f, L2 x6 p% h/ w2 B b.神經肌肉病變，如腦性麻痺、小兒麻痺等。
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+ [7 `! r4 u, |* x G5 [, F4 @8 k) q脊椎側彎的評估：
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一般脊椎側彎的病人會出現下列情況：
# T. s: H! T. E3 u6 Y, o a.兩側肩膀不一樣高
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b.一側肩胛骨較突出
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c.一側髖關節突出
' u4 m! m5 M& ]% z d.骨盆傾斜
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假如是結構性的脊椎側彎，當病人向前彎曲時，脊椎側彎的情形會更明顯。
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) V: Q: p h$ v! y脊椎側彎的種類：
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1.C型：脊椎彎曲成正C或倒C，佔一般側彎的70％。
; Z ~5 P, N2 L s) H+ C8 ?2.S型：脊椎彎曲成S狀，佔一般側彎的30％。
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脊椎側彎的治療：
4 d/ f& C. }: g0 @1.非結構性脊椎側彎：只要解決其造成的原因，就可恢復。
4 G! u8 o+ k& Q* l& R2.結構性脊椎側彎：要按照其發生的年紀、嚴重程度、造成原因來安排
# Y. P6 ^1 a, e7 ` 治療。
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a.輕度脊椎側彎：運動治療（必須依照脊椎側彎的角度、旋轉的方向
" c" d# V4 O! k- x& ?6 `+ g 、結構的柔軟度來設計運動處方，因此是因人而異
6 h: H: J( Q, Y, W2 r2 m ，必須在專業人員的指導下進行）。
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b.中度脊椎側彎：運動治療加上穿著背架。背架一天至少要穿著23小
( Y$ ]1 f) F7 X 時，要穿至骨骼成熟為止。
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c.重度脊椎側彎：需考慮手術治療。
/ p3 ~. m& P* H$ x6 X d.其他如電療、牽引等治療，並沒有研究顯示其對於脊椎側彎有明顯
: Y2 {0 e; c; l, O7 B 的改善，通常仍以運動治療為主。
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2 J$ `* }. M1 e H5 e# w4 Y- l運動治療：
2 R( U4 q% Z' ]' K4 r- f$ Y一般進行的運動包括：
# \% i1 A* C# B9 V( | O1.增加緊縮結構的柔軟度：對於側彎的那一側進行相反方向的伸展、牽
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拉運動。
. ?) E( E+ |* N. f' Z2.軀體反向旋轉：脊椎側彎除了身體像一側歪斜外，通常伴隨椎體旋轉
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，所以，必須採取反像旋轉的運動。
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3.伸展肩膀、髖部肌肉
7 B; N# V9 T* W* [. ?4.加強腹肌肌力
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5.加強胸、腰以及髖部伸肌群
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6.加強較弱肌群：一般因側彎而被拉長之肌肉為肌力較弱的一群，需進
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行肌力訓練。
( w: h4 v; L/ p& F9 f j7.深呼吸運動：藉由呼吸運動，增加呼吸肌的柔軟度，肌肉耐力，改善
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因脊椎側彎，胸闊受壓迫、變形，造成的呼吸短促、肺
- Q5 ]; Z, H" T: o) [% V, g: O 活量減少之問題。
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$ N, `# r# X6 ~/ k) P/ z8 D結語：
. y4 a$ h8 _: m8 p9 a因脊椎側彎有繼續惡化的可能性，故定期而長期的追蹤是非常重要，同時提醒發育其青少年平時要多運動，走路擡頭挺胸，如此，不但能保持優美的體態，更可避免因長期姿勢不良而導緻脊椎側彎。
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