走路擡頭挺胸 風度翩翩可免脊椎側彎上身！
9 t1 W$ U' l+ m) c
2 k- {7 h( o8 Z/ I' X文：天主教耕莘醫院永和分院復健科 莊斐琪復健師
, V# {& c& L. K# h7 n* t
: q* E$ Y; X4 @) b
脊椎側彎是青少年常見的問題，發生的年紀約在10∼20歲，亦有發生在10歲以下的幼年形式乳兒型。其中女性發生率又高於男性。脊椎側彎症可發生於頸椎、胸椎、腰椎，以胸椎、腰椎最常見。有時好動的青少年容易因運動或外傷造成脊椎關節周圍軟組織損傷，導緻脊椎力學失衡，造成脊椎側彎而不自知，一開始輕度側彎並無症狀，但若彎度漸大，孩子會漸漸出現疲勞、腰酸背痛、肺活量減少及呼吸短促等現象，亦會因腹腔器官神經壓迫而造成消化不良，其造成之傷害實不可忽視。
& G8 a4 L/ h1 z# O+ r; T
' f% g) f3 t' w: v/ U! P3 Z( P/ T1 B8 C( a
脊椎側彎分類：
6 ~7 O1 X* |5 U" ^1.結構性脊椎側彎：脊椎不可逆的側彎合併椎體旋轉。
# D' R4 S F- X ^+ d) F2.非結構性脊椎側彎：又稱功能性脊椎側彎或姿勢性脊椎側彎，是一種
2 m7 @2 A- F+ A I! p; R 可逆性的脊椎側彎。
/ A* _% y# w- a; g4 b- U% n2 x# H5 A. a# I! Y3 l
脊椎側彎之嚴重分級：
" u( s- @1 W$ @0 Z4 H9 s+ J1.輕度脊椎側彎：側彎小於20度者。一般小於10度者可視為正常範圍。
4 |+ V( j/ i5 @; G# m4 Q" ]8 {: i2.中度脊椎側彎：側彎在20∼40度或50度者。
" h+ h* i, q( i0 t0 {3.重度脊椎側彎：側彎大於40或50度者。大部分合併脊椎退化性關節炎
3 y# ]0 k! p: G( T; z! F ，若側彎大於60或70度者，常造成心肺功能障礙。
* E$ w$ G6 ]) n _, V) ]" z2 f6 a' y7 d3 `/ }
脊椎側彎原因：
4 i! `! a: ?1 t7 v5 h7 m2 z9 k1.非結構性脊椎側彎原因：
9 z1 t! P( }- u5 k* K) U! Y
a.長短腳
) Q( I- d5 a! a1 J+ @: j/ T6 v3 p b.習慣性姿勢不良，如背書包
( r7 {9 P7 H0 J3 D( ~ c.脊柱兩旁的肌肉張力不平衡，使脊柱往一側彎曲
+ o+ F, S) k+ V, l( R d.因疼痛造成之代償性側彎，如椎間盤軟骨突出
* ]* z0 D. {3 C. N" p2.結構性脊椎側彎原因：
4 X$ e8 n7 \! @$ ^3 Q a.原因不明。占80％左右的脊椎側彎，通常在青春期發作，但可能在
6 u% ?" W. s3 a* Y- M1 o" \" B 更小的年紀發作。
, O! d2 ]; P8 n& m6 C8 ~- Y
b.神經肌肉病變，如腦性麻痺、小兒麻痺等。
+ S4 H* W5 {! p3 V# ~' F( R& H
8 ~% C h' d" p3 U- |* i4 o1 A脊椎側彎的評估：
+ s/ N) N& h/ ]一般脊椎側彎的病人會出現下列情況：
5 y7 I y* I( p
a.兩側肩膀不一樣高
2 }& v( B7 S4 `$ Q5 s$ ~ b.一側肩胛骨較突出
& C/ H8 `, q' ^) Q$ `' B" S9 F c.一側髖關節突出
- m# u. ~* a& v1 a% w d.骨盆傾斜
7 A0 Z$ g! q, ?! }, k. U7 `$ p假如是結構性的脊椎側彎，當病人向前彎曲時，脊椎側彎的情形會更明顯。
) n* A5 ~+ p# D9 \6 m" s! c4 t+ `* i& g! T4 u; Y- F
" T" t' W1 V% F' A+ d. P脊椎側彎的種類：
7 E ^. q" D" O$ N% F
1.C型：脊椎彎曲成正C或倒C，佔一般側彎的70％。
4 w- b) Y. g+ u1 I
2.S型：脊椎彎曲成S狀，佔一般側彎的30％。
; H) L- F0 L# e% X* n
, h$ V1 e) A: o' U1 m+ U
脊椎側彎的治療：
$ M; K3 I4 e! [* H- i1.非結構性脊椎側彎：只要解決其造成的原因，就可恢復。
8 z, e. G W+ D! d/ [# h
2.結構性脊椎側彎：要按照其發生的年紀、嚴重程度、造成原因來安排
8 T3 K( l6 u2 R8 e+ a, A3 B
治療。
1 ?8 c: _- P1 O
a.輕度脊椎側彎：運動治療（必須依照脊椎側彎的角度、旋轉的方向
. O+ F; w! L/ G9 d; p3 P4 u! ^ 、結構的柔軟度來設計運動處方，因此是因人而異
+ g7 L+ F9 _$ e
，必須在專業人員的指導下進行）。
& p. l6 x) O& f1 w# i b.中度脊椎側彎：運動治療加上穿著背架。背架一天至少要穿著23小
! h8 R4 G2 Z7 m! D9 Y 時，要穿至骨骼成熟為止。
. y# x- I2 v3 }( n1 F( ~$ Y1 O
c.重度脊椎側彎：需考慮手術治療。
& B3 G* \9 w, h4 c! T: f% {% j
d.其他如電療、牽引等治療，並沒有研究顯示其對於脊椎側彎有明顯
+ z$ F' Y1 o3 `! m7 x) o9 ] 的改善，通常仍以運動治療為主。
4 l4 c2 s. }0 ]8 v! k# {
6 |3 v" p3 ?. s' N+ K" R8 R運動治療：
/ h5 v- X" u; {) O1 U" r( O
一般進行的運動包括：
/ r4 K2 U3 a- [0 F/ D- c# k1.增加緊縮結構的柔軟度：對於側彎的那一側進行相反方向的伸展、牽
( y: P* n2 m; J0 R 拉運動。
4 |, S: F7 P! ^& O6 v7 _' P
2.軀體反向旋轉：脊椎側彎除了身體像一側歪斜外，通常伴隨椎體旋轉
) P w2 r, {. u0 i$ `
，所以，必須採取反像旋轉的運動。
, o5 w/ _/ X9 t. Q& i+ H8 C: X8 D3.伸展肩膀、髖部肌肉
: ^' B: k* s, v6 t" P p1 t4 q- h" U4.加強腹肌肌力
8 f/ J8 m) o( R; T9 V) w3 R+ c
5.加強胸、腰以及髖部伸肌群
! m# p: b+ a2 m+ \( O& {6.加強較弱肌群：一般因側彎而被拉長之肌肉為肌力較弱的一群，需進
0 Z; r% H' C v5 `
行肌力訓練。
* k" }. _% ^! r+ E5 h! p7.深呼吸運動：藉由呼吸運動，增加呼吸肌的柔軟度，肌肉耐力，改善
* W) p+ E Z7 z' j& t) k( ?' } 因脊椎側彎，胸闊受壓迫、變形，造成的呼吸短促、肺
8 _& o/ e( F8 A3 l) ~; Z/ C 活量減少之問題。
2 x7 w0 {1 o* \
& ` }& g" D6 C, [9 L, x/ j |( u$ C
結語：
9 O! h3 n0 j6 r6 _因脊椎側彎有繼續惡化的可能性，故定期而長期的追蹤是非常重要，同時提醒發育其青少年平時要多運動，走路擡頭挺胸，如此，不但能保持優美的體態，更可避免因長期姿勢不良而導緻脊椎側彎。
8 e5 i3 \* W# R& \$ P9 g: x) [" k6 a1 \2 U7 u, D- q
