走路擡頭挺胸 風度翩翩可免脊椎側彎上身！
1 `2 j6 F; E; N
$ [0 d- |# t2 I' [2 P% t, {9 }) K文：天主教耕莘醫院永和分院復健科 莊斐琪復健師
2 g: O1 V! H" ~/ I5 G3 b# j
0 p4 i0 }" `. p" g/ T4 M" A
脊椎側彎是青少年常見的問題，發生的年紀約在10∼20歲，亦有發生在10歲以下的幼年形式乳兒型。其中女性發生率又高於男性。脊椎側彎症可發生於頸椎、胸椎、腰椎，以胸椎、腰椎最常見。有時好動的青少年容易因運動或外傷造成脊椎關節周圍軟組織損傷，導緻脊椎力學失衡，造成脊椎側彎而不自知，一開始輕度側彎並無症狀，但若彎度漸大，孩子會漸漸出現疲勞、腰酸背痛、肺活量減少及呼吸短促等現象，亦會因腹腔器官神經壓迫而造成消化不良，其造成之傷害實不可忽視。
, e+ y0 ^" C" n- I. {+ v0 v; ^
# R! |9 {% @& s& L1 o
# N: _* x( O7 }: G+ o) [
脊椎側彎分類：
R# b3 Q# o, U" d
1.結構性脊椎側彎：脊椎不可逆的側彎合併椎體旋轉。
) p* i4 @ y! V& z! c3 {' d5 L2.非結構性脊椎側彎：又稱功能性脊椎側彎或姿勢性脊椎側彎，是一種
/ S$ b6 ]6 }6 f6 O4 ]
可逆性的脊椎側彎。
0 [& J! c! y6 w0 d2 ]0 o2 r; {: D3 V8 c8 J/ U% T
脊椎側彎之嚴重分級：
8 _( R7 ~, m/ _
1.輕度脊椎側彎：側彎小於20度者。一般小於10度者可視為正常範圍。
7 [: E4 O5 V4 P2.中度脊椎側彎：側彎在20∼40度或50度者。
! @2 e1 `( l; s3 ]; ^. i( x3.重度脊椎側彎：側彎大於40或50度者。大部分合併脊椎退化性關節炎
( h c J" b3 `' Y/ N* |
，若側彎大於60或70度者，常造成心肺功能障礙。
. a. J2 r9 X s+ ]+ \
9 @ ^& h. s G6 N脊椎側彎原因：
8 Q- l% R- T) g9 g; Q6 Q
1.非結構性脊椎側彎原因：
! g5 \4 S& {8 V0 F
a.長短腳
6 l! K1 v! g% r b.習慣性姿勢不良，如背書包
; P6 _ T$ _# p+ y7 m. ]
c.脊柱兩旁的肌肉張力不平衡，使脊柱往一側彎曲
* i9 p- X8 s7 a8 Z d.因疼痛造成之代償性側彎，如椎間盤軟骨突出
2 A& `& \, d Q) ?
2.結構性脊椎側彎原因：
) ^9 L+ S+ a3 S1 F. C; z5 C* U
a.原因不明。占80％左右的脊椎側彎，通常在青春期發作，但可能在
: |2 V Z- n+ N" {* \ 更小的年紀發作。
2 e$ c& u; g4 i/ H/ b5 A! y
b.神經肌肉病變，如腦性麻痺、小兒麻痺等。
" n$ Z2 l) T {% ~
/ U7 I' V# K: x2 W
脊椎側彎的評估：
/ o( L4 L0 r# `8 T3 I: n L一般脊椎側彎的病人會出現下列情況：
/ m( A2 T0 l9 E0 L, f4 T a.兩側肩膀不一樣高
/ ^2 P& f! M& y& E. ^2 D0 c' }0 g
b.一側肩胛骨較突出
5 x1 G1 | ]3 w. C8 c
c.一側髖關節突出
& s: L; p4 F6 L% m( g: ` d.骨盆傾斜
* _8 A# e' ]. k
假如是結構性的脊椎側彎，當病人向前彎曲時，脊椎側彎的情形會更明顯。
% G9 O1 q1 M" S9 \0 o7 j5 q
7 n% s. S$ r8 F$ W' I# `1 m- O
3 \; s8 ^1 n6 N1 Q! k8 J脊椎側彎的種類：
) n) j% l$ l3 w0 L/ x
1.C型：脊椎彎曲成正C或倒C，佔一般側彎的70％。
9 ~2 I" }" W9 T7 i i0 c
2.S型：脊椎彎曲成S狀，佔一般側彎的30％。
1 G* G# R; n8 X& y8 C- ]5 n
5 C0 n7 T4 d9 m7 p/ w0 e% H脊椎側彎的治療：
3 [$ v2 E; J! {0 F
1.非結構性脊椎側彎：只要解決其造成的原因，就可恢復。
$ r( x; z$ ]0 @- ^% R2.結構性脊椎側彎：要按照其發生的年紀、嚴重程度、造成原因來安排
- F- Y2 ^: A7 j; e6 t& X T: p
治療。
# ]. m4 `6 Z3 U E/ c& N9 ~* a a.輕度脊椎側彎：運動治療（必須依照脊椎側彎的角度、旋轉的方向
& {3 A7 ^+ n1 C7 ?; U
、結構的柔軟度來設計運動處方，因此是因人而異
5 |& d4 p) E$ i# C$ t0 k8 m, o ，必須在專業人員的指導下進行）。
4 L# [8 H$ [' m8 P; l9 f/ E! O F b.中度脊椎側彎：運動治療加上穿著背架。背架一天至少要穿著23小
# Q- Z8 Q. ~" l& }) M3 [8 J
時，要穿至骨骼成熟為止。
) A# J2 P' V" ~
c.重度脊椎側彎：需考慮手術治療。
% d7 ~! y' o9 k# c& A/ P- q! [ d.其他如電療、牽引等治療，並沒有研究顯示其對於脊椎側彎有明顯
: h0 h) ?5 f/ y; w3 a1 t
的改善，通常仍以運動治療為主。
) U+ {" J( G8 N, e& g8 i% I( G; A' q+ A
2 z( A% a" c( r1 {1 I6 y運動治療：
9 [1 S* J+ h) X% m
一般進行的運動包括：
7 i2 L' ~1 X( c+ k/ O
1.增加緊縮結構的柔軟度：對於側彎的那一側進行相反方向的伸展、牽
! a# M- v8 M* B0 r. @# J
拉運動。
! I( U) e* P1 s. E8 S; ]& L; s
2.軀體反向旋轉：脊椎側彎除了身體像一側歪斜外，通常伴隨椎體旋轉
& W d: J$ G$ G3 N" S! z
，所以，必須採取反像旋轉的運動。
; A& G h; F& }8 m1 @& Y! ?3.伸展肩膀、髖部肌肉
0 n+ r, C' H( ?0 V
4.加強腹肌肌力
' O, w# a+ D! W. q* X0 s0 t4 F B% }
5.加強胸、腰以及髖部伸肌群
& P2 ]' _/ A2 ^9 q. H4 A4 _4 ?$ d
6.加強較弱肌群：一般因側彎而被拉長之肌肉為肌力較弱的一群，需進
' K; E/ }2 ?4 n& |" _7 j/ r0 [ 行肌力訓練。
' U/ T3 o2 C& h& [
7.深呼吸運動：藉由呼吸運動，增加呼吸肌的柔軟度，肌肉耐力，改善
8 i* j7 j& S2 u+ K
因脊椎側彎，胸闊受壓迫、變形，造成的呼吸短促、肺
- }/ J; a8 P% X9 N2 @ 活量減少之問題。
) K/ G' `5 [' J8 e1 O/ \& H9 \- \% E# q& U( d R; g" Z+ Y
結語：
/ ]5 U, [* h. f7 I9 o因脊椎側彎有繼續惡化的可能性，故定期而長期的追蹤是非常重要，同時提醒發育其青少年平時要多運動，走路擡頭挺胸，如此，不但能保持優美的體態，更可避免因長期姿勢不良而導緻脊椎側彎。
' J. \0 A- P0 F0 |3 ?5 M9 H
8 A# f. U$ L% K0 P4 F
