走路擡頭挺胸 風度翩翩可免脊椎側彎上身！
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文：天主教耕莘醫院永和分院復健科 莊斐琪復健師
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9 e. d8 w; o U# }8 {脊椎側彎是青少年常見的問題，發生的年紀約在10∼20歲，亦有發生在10歲以下的幼年形式乳兒型。其中女性發生率又高於男性。脊椎側彎症可發生於頸椎、胸椎、腰椎，以胸椎、腰椎最常見。有時好動的青少年容易因運動或外傷造成脊椎關節周圍軟組織損傷，導緻脊椎力學失衡，造成脊椎側彎而不自知，一開始輕度側彎並無症狀，但若彎度漸大，孩子會漸漸出現疲勞、腰酸背痛、肺活量減少及呼吸短促等現象，亦會因腹腔器官神經壓迫而造成消化不良，其造成之傷害實不可忽視。
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7 _8 A$ G# R' {, K脊椎側彎分類：
1 y: H8 [2 V9 W. P1.結構性脊椎側彎：脊椎不可逆的側彎合併椎體旋轉。
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2.非結構性脊椎側彎：又稱功能性脊椎側彎或姿勢性脊椎側彎，是一種
, a+ A$ g/ }2 m( [ 可逆性的脊椎側彎。
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脊椎側彎之嚴重分級：
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1.輕度脊椎側彎：側彎小於20度者。一般小於10度者可視為正常範圍。
, b1 X0 }. E' E1 }: ^, V2.中度脊椎側彎：側彎在20∼40度或50度者。
: R2 b! a0 x9 B0 }/ H8 J' w9 m" \6 @3.重度脊椎側彎：側彎大於40或50度者。大部分合併脊椎退化性關節炎
/ G4 c% z5 B0 J+ V3 Z6 a/ B ，若側彎大於60或70度者，常造成心肺功能障礙。
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脊椎側彎原因：
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1.非結構性脊椎側彎原因：
! \! T! H1 `' v* Z: F9 i3 o p a.長短腳
. h8 v5 x' m% H) T2 u/ E R, n b.習慣性姿勢不良，如背書包
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c.脊柱兩旁的肌肉張力不平衡，使脊柱往一側彎曲
4 G7 k( _! o7 z' E d.因疼痛造成之代償性側彎，如椎間盤軟骨突出
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2.結構性脊椎側彎原因：
2 s8 \8 b5 N/ `/ X: A2 k- j |0 b a.原因不明。占80％左右的脊椎側彎，通常在青春期發作，但可能在
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更小的年紀發作。
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b.神經肌肉病變，如腦性麻痺、小兒麻痺等。
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脊椎側彎的評估：
( f i1 y2 U: C4 ~! a一般脊椎側彎的病人會出現下列情況：
& q. a+ M! ~% n a.兩側肩膀不一樣高
3 L% v# j! H( @' J$ x0 D# e9 Y b.一側肩胛骨較突出
, j; K! x9 a) L8 Y c.一側髖關節突出
! c" @+ Z4 z O& J d.骨盆傾斜
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假如是結構性的脊椎側彎，當病人向前彎曲時，脊椎側彎的情形會更明顯。
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脊椎側彎的種類：
7 x6 Z' F# q' d$ g- |1 }* a" L: e1.C型：脊椎彎曲成正C或倒C，佔一般側彎的70％。
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2.S型：脊椎彎曲成S狀，佔一般側彎的30％。
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脊椎側彎的治療：
5 a1 z. n& j8 g8 U6 D, |8 ` h. ]1.非結構性脊椎側彎：只要解決其造成的原因，就可恢復。
5 A) b% x5 [! y5 D2.結構性脊椎側彎：要按照其發生的年紀、嚴重程度、造成原因來安排
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治療。
( r* i b" Z% [1 Y' e a.輕度脊椎側彎：運動治療（必須依照脊椎側彎的角度、旋轉的方向
5 p. w2 q( C( p. Y7 a$ t8 n; H" s 、結構的柔軟度來設計運動處方，因此是因人而異
+ f0 f( o; N0 Q3 E/ ]. @# ^- Z ，必須在專業人員的指導下進行）。
: E: r5 F) x! b9 d- ^ b.中度脊椎側彎：運動治療加上穿著背架。背架一天至少要穿著23小
M" F/ u* Y% \; J: A. Z 時，要穿至骨骼成熟為止。
0 R J& d z$ x/ ^! r8 H+ D c.重度脊椎側彎：需考慮手術治療。
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d.其他如電療、牽引等治療，並沒有研究顯示其對於脊椎側彎有明顯
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的改善，通常仍以運動治療為主。
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- ` t! U7 h' E& ~- e q9 {/ A運動治療：
* y# c# Y1 J: \" E! M; P一般進行的運動包括：
4 s `- l0 Q4 `1.增加緊縮結構的柔軟度：對於側彎的那一側進行相反方向的伸展、牽
0 C9 p3 ~6 r& j- y' p3 u 拉運動。
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2.軀體反向旋轉：脊椎側彎除了身體像一側歪斜外，通常伴隨椎體旋轉
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，所以，必須採取反像旋轉的運動。
* _& }- t0 Z5 m, x3.伸展肩膀、髖部肌肉
# I8 ~0 ?, z! S) M5 e" ?2 o; ^4.加強腹肌肌力
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5.加強胸、腰以及髖部伸肌群
& ?+ f6 O8 Q! g# ?6.加強較弱肌群：一般因側彎而被拉長之肌肉為肌力較弱的一群，需進
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行肌力訓練。
+ _- u8 ]/ O, P( P2 @7.深呼吸運動：藉由呼吸運動，增加呼吸肌的柔軟度，肌肉耐力，改善
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因脊椎側彎，胸闊受壓迫、變形，造成的呼吸短促、肺
; R$ m1 O) O- g( G 活量減少之問題。
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結語：
* G/ O5 `* ]- Z5 V, I因脊椎側彎有繼續惡化的可能性，故定期而長期的追蹤是非常重要，同時提醒發育其青少年平時要多運動，走路擡頭挺胸，如此，不但能保持優美的體態，更可避免因長期姿勢不良而導緻脊椎側彎。
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