慢性腦疾病【癲癇】發作症狀及緊急處理！
+ H* ~$ \( G' n6 @: T$ i% H- ^- h' g8 J& P" D( ~4 R
文／高雄長庚醫院神經內科 陳順勝醫師
) v# Q- C! M" d4 x) C$ `! M, p# h/ Y# ^% @$ A( r; O7 Q6 z
癲癇是醫學名詞俗稱羊暈、羊癲瘋…。它是一種先天或後天因素所引起的慢性腦疾病，其特徵是由於腦細胞過於放電所引起的反覆性發作，伴隨著複雜多端的臨床症狀表現，通常為抽搐或伴隨著意識障礙但也有其它類型。常見的癲癇症有大發作、小發作、精神運動型發作、局部發作等等。許多種腦病變都可能引起腦細胞過度放電，因而在開始治療計劃之前，醫生都會安排一系列的檢查以確定癲癇的緻病原因。
/ L4 P2 G5 s, O
% i9 k9 M' N3 b8 _2 R5 C此病的遺傳比例不大，平均不到三分之一，除了偶發病例外大部分病人都需要長期服用抗抽搐藥物，以減少或消除其發作，對藥物的選擇及使用需要遵照醫師指示按時且定量，並定期接受檢查。若有副作用或再發，請與醫師聯繫做必要的藥物調整。
- p: e: Q3 `8 `" ~3 r* V
6 v: a) Y4 ]( q- G- g# ~( Y* X癲癇並不可怕，痊癒機會也大，但需要病人本身、家屬及社會大眾的共同認知，並與醫師密切配合，期使此症早日消除，乃病人與親友之大幸。
z. r8 ^% k: p V% c7 C7 f- Q' X4 o8 H6 N
癲癇發作時的症狀
$ d X0 E7 F b! W. S/ T- G( ]1 [
! q( D5 g+ |/ X l1 w
1.預兆或先行症狀。
, Y Q, B1 ]' W4 s' _$ u3 I1 l2.意識障礙：如雙目直視、失神、發呆、迷網或昏迷。
# J5 b+ y) n0 r
3.局部症狀如頭和眼轉動方向，臉、手、腳、局部抽搐或麻木有時會進行至其他部位。
P9 U; I6 k1 p; }) i( R* T. p3 m4.行為症狀如眨眼、咂嘴、咀嚼、吞嚥、手部搓揉等動作、行走、奔跑、哭笑、喃喃自語、唱歌、其他。
( d* r& \/ q& S" O7 G( t" H! x
5.發聲如叫、吼、低哼、說話。
: J! ]' V" @# C+ H3 l. K9 s7 ]6.局部肢體或全身僵直、抽搐。
2 ~1 m- f# d1 Z4 Y* a7.雙目上吊、牙關緊閉、口吐白沫。
: ?/ \$ m* \3 X9 ~8.咬破舌頭、咀唇。
8 N1 o3 B" W" P, ]3 T# X
9.大、小便失禁。
5 T1 j, X+ V& B6 U* j
10.發作過後，有頭痛或身體不適，局部肢體無力，神智不清。
8 _5 U+ X/ r; `& U( Y3 _2 M- ^
11.發作過後，完全清醒時，通常無法回憶發作經過。
1 q2 {9 c7 k& s! ~8 d$ _7 v, m
! J! y$ y/ E0 h- ^# S) x- _
+ ~& R+ |* H8 V9 g2 M) h; W5 `
癲癇常識
* b$ W2 ~2 b9 ~0 D, L/ z
# a% M/ D& \8 o/ q# r1.癲癇發作是由於腦部不正常放電而產生的症狀，因放電的部位不同而出現各種症狀。癲癇為復發性，若經常有異常的腦部放電會損壞腦細胞，智力變差，治療將會更困難，所以要儘早治療。
9 A$ v- Y3 o7 Y
+ y1 e: Y0 \1 Z: B; z( ~" X; y; L2.統計數字指出，每一百人口中有一個癲癇病人。以此計算，台灣約有二十萬癲癇病人，可算相當普遍。
7 c; y' }. A+ \8 A E9 N% ^
/ v7 |9 u1 t+ a
3.雖然有些癲癇可能與遺傳基因有關，除非父母都有癲癇，否則不大會遺傳到下一代。
6 F0 @! F z! J6 s! o6 a
; _3 d9 @- k8 R/ w v
4.抗癲癇藥物可能會降低避孕藥的效果，使用時要請教醫師。
* ~& I- L8 J+ |+ k
: r! f' S8 \# Z. ^) c5.懷孕時，癲癇發作對胎兒的影響，遠較抗癲癇藥物為大。所以在準備懷孕前，應請教醫師，做好調整藥物及劑量的準備。
8 U7 i8 G8 f* H2 b; X/ D
- M# ^/ S% A) N. r6.駕駛中如果癲癇發作，可能招緻巨大災難。中華民國法律規定癲癇病人不得申領駕照。
1 m8 \3 I5 ?# {
6 y9 r# p$ ?0 }. W4 \ p6 p7.良好的治療效果，需要下列條件：
) F& a$ N. v6 {/ p
9 o1 }! C$ Y, R! Z: [* j+ m
(1)定期門診，並遵照醫師指示，按時服用指定藥量。
3 v2 s4 \" v ~6 D(2)飲食均衡、睡眠充足。
$ c% R( }# g" A9 A, U+ D" B8 d0 h1 y(3)不過度疲勞、不熬夜。
- W" t& f: E4 q+ Y(4)不喝酒，如已有喝酒習慣，請勿突然戒斷要緩慢減量再戒斷。
- q! s2 `% [0 ^6 \" {! O(5)適當運動，正當社交活動。
. h, C6 P2 R2 w$ _0 S/ X(6)保持身心輕鬆愉快。
( x4 P" U$ `! `" j d" b( b
# g9 G$ i2 j/ p+ [* Q癲癇病人發作時請協助作下列緊急處理
7 T5 v5 D2 l. `' c
. w' y5 T: A% J! C$ y f
若病人全身抽搐時，請：
& i- V% O6 L9 m* G
# V7 F6 h! y3 c8 ^: N0 ], y1.保護病人頭部，移開易造成傷害的物件或家具。
1 |% \/ C" Z1 u% c) H6 U4 n
2.拿掉眼鏡，解開衣領。
! |1 M0 M% ]: ?( l& ~9 R3.協助病人側躺，讓口涎流出，保持呼吸道暢通。
b( L. I' t5 x
4.請勿強橇病人的牙關，以免牙齒脫落阻塞呼吸道。注意活動假牙是否有脫落。
) b) P b p, L# j& ~5.請勿強行約束，以免造成傷害和抗拒。
2 |) ^( q. l4 o" N$ B6.留意觀查發作情形。
" Y% W, k" s0 w! k6 i" t M/ q; d4 [
7.在病人未完全清醒前請勿餵給食物。
3 J2 _& m( R3 H$ r& j
8.發作結束後，讓病人安靜休息，在尚未完全清醒前請勿離開。
* T7 n( g7 z$ Z9.必要時（如呼吸障礙、連續發作或受傷），請立即送醫處理。
* C8 L) Z$ F9 d4 d
1 W" r% L8 p4 B1 C# ~8 W' v8 d若為意識障礙（發呆、迷網、失神）或異樣行為時，請：
F& L2 i- l& ?1 g6 p% [# v$ g
1.在旁守護，移開易造成傷害的物件及家具。
. f8 i, [# p6 q C- \9 @* ]; P
2.不著痕跡地拿掉病人手中物件；如強行奪取，可能會激發強烈抗拒衍生意外。
' s: u( @! ^% d5 e3.請勿強行約束，以免造成傷害或抗拒。
8 C: c( V u, `9 v9 |: M
4.留意觀查發作情形。
/ R$ I! j2 I. ^5 X+ \1 W5.在未完全清醒前請勿離開。
" S( z% S8 I6 j+ o% l0 L6.在未完全清醒前請勿餵給飲食。
: m$ X3 W ?8 D' `
7.讓病人記憶物品名稱或簡單數字。
& P& [6 l, ]) B. d( J
8.待病人完全清醒時，讓病人回憶發作經過、物品名稱或數字，以證明在發作時有無意識障礙。
: e9 U' @/ @/ O! Z) L/ h
( L4 [+ S& `: V+ E0 [! ]3 A
7 v8 h6 M J- U! l2 I2 [. k: {癲癇的診斷和治療
8 H) B0 e- f3 x9 B0 I
/ A9 T$ i; X F! K; L' m- Z一、診斷：有些突發性症狀，臨床上與癲癇相似，下列各項可幫助診斷：
- K# v' d) j0 g( l8 K
" s2 l' h9 v5 U) W1 _8 {1.病史：包括出生狀況、嬰孩童時期有無痙、腦炎、腦膜炎、頭部外傷、家族有無癲癇病人、癲癇始發年齡、症狀、次數、誘發因素、過去求醫經過及藥物治療的效果等。大部分的資料需要家屬或朋友的補充才夠詳盡。
+ c! @, K- [5 i; T) d7 b
3 `( Q1 u5 K: r! r2.檢查：包括身體檢查、血液檢查、以偵側病人有無其他方面的問題。另外要做神經檢查和腦波檢查，目的在偵測有無神經系統問題及腦部異常放電。又視個別病情需要施行其他檢查，如電腦斷層檢查、腦血管造影、核磁共振造影、核子醫學檢查及腦脊髓液檢查等。
* h. c5 V: Z/ T3 K7 c: v& {7 T
& j: ?: T1 i# g& H* L二、治療：診斷確定後，便應儘早治療。在所有癲癇病人中，有七、八成在用藥後，控制良好。如果數年沒有發作，有半數可能在慢慢停藥後不再發作。至於不易控制的癲癇，積極的調整藥物劑量，通常都可以減少發作次數及減輕發作程度。另外，有些藥物難以控制的癲癇，現在可以用外科手術切除癲癇病竈，效果相當良好。
0 F% l" k' f! { _2 P) `; ], }1 b
( x& G5 a' c/ S! G* B6 @
