【醫師研究室】哪些人需要接受胃內鏡檢查？
2 q2 Q( {$ W% l) I' S$ e
$ }" U4 }' \ k1 q0 c" m" p W4 j文／宏恩醫院家庭醫學科主任、中心診所醫院家醫科主任、中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問譚健民醫師
4 o$ }# R4 e$ f a0 V6 ]0 R3 h' `( f4 @* w
事實上，在臨床診治中，定期胃內鏡追蹤檢查可以讓醫師更能了解原有病竈癒合的程度，以做為日後停藥或改藥的參考依據，而千萬不可以症狀之有無，來決定停止服藥時機，因而使得疾病失去痊癒的機會。
- b0 v" T3 G4 }- g2 o. e5 u# L
! ?: S5 }5 W' v3 w0 P假若近親中有人罹患上消化道癌症，您就可能是罹患癌症的高危險群，因為您本身罹患胃癌的機會比一般人高出二至四倍。假若您經常又有上腹痛症狀，則不妨擇期接受胃內鏡檢查，以期能夠早期發現可疑病竈而趕緊加以治療。
: f$ H( J& \0 ]7 X' T! f* B2 a) I* o) z9 ?! C
一旦胃內鏡診斷為「胃潰瘍」，而經過內科藥物積極治療八個星期後，也應再接受一次胃內鏡的追蹤檢查，以確定病竈癒合程度。根據臨床經驗，大部分個案在接受八個星期藥物治療後，約有百分之九十的癒合率。但假若癒合僅有不到一半程度以上，則應再同時施行切片檢查，以排除「胃癌」的可能性。
) } C+ ]# d8 X8 o; {
+ X7 g2 W' r* [0 T. o" g7 i3 L曾經接受胃切除十年以上的病患，假若突然發生不明原因上腹痛以及食慾不振的病症，則應再接受一次胃內鏡檢查；因為胃切除後殘留胃發生胃癌的機會，也比一般常人高出二至三倍。
A# f4 l# L' b8 M7 U+ E
: W$ p% r' O0 V% F- g% p4 g& C% b
胃息肉及萎縮性胃炎合併有「腸上皮樣變性」的病理組織變化，則更需定期接受胃內鏡追蹤檢查，以預防衍生「胃癌」之虞。
/ ~! w" z B9 K9 B3 K3 e$ i1 @; ]7 @# Q$ h( P+ {
或許你因為誤食某種異物，而需要經由胃內鏡取出。
" W3 j0 W. r' L( B1 e \, |
6 C, j2 B8 l# C# D
一旦專科醫師懷疑您有胃病嫌疑，而您又有多年上腹部不適的症狀，此時建議不妨接受胃內鏡檢查，以排除一些非器質性病態原因所引起的胃腸機能性障礙（如激燥性腸道症候群），由此消除心理上疑慮。此時胃內鏡檢查對於這些病患而言，與其說是一種「檢查」，倒不如說是一種「治療」。
2 [! @5 A4 i& f9 m* f$ s. y
% R$ [4 h+ q: T+ V; B- c( X5 M
因此，我們千萬不能以症狀之有無，做為疾病之診斷依據；而檢查目的不外是確定病變的確定診斷而給予病患正確的治療。因此，對於特定胃內鏡檢查不僅可以早期找出可能存在的上消化道病竈，同時，可以消除病患心理上長期積蓄的不安疑慮；更何況胃內鏡檢查並沒有絕對的禁忌。因此，希望我們把胃內鏡檢查當做是一種值得而愉快的檢查。
$ N" t1 O) H' E# C
3 c/ m. M3 Q$ X0 ~
本文著作權歸 譚健民醫師所有
1 x" C2 _$ ^+ D, W4 Z; X( I
8 f7 D3 |* N8 A: W: o( k
