用藥基本常識 由專業藥師告訴您！
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, H' [ r! I5 s. z6 ]文／生達化學製藥公司學術藥師 許媛如
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1 f- t# [5 t0 h5 \+ G. U! N一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)
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您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
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１有無藥物過敏。
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２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
5 b% |5 F7 P G6 p8 H 藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
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３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
% ]. S/ [' @3 Y2 h 正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
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４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
8 X8 v' k5 b6 o. ?3 G$ L6 u ５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成
1 v# R0 b! t' X* U! L! h 嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
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６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
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為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
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二、服藥時之注意事項
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$ r; O8 w) ~, d5 h9 h8 E, w １病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
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且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。
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２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
( O# V8 s2 O# X1 c( x1 L0 f 改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
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３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
- R3 J8 w3 ?" S$ b 著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
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４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
V; J4 X) P4 N) a2 |3 y 減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
2 Q! A+ r, H- ^ q: h& \: q 血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
8 Q$ X' ?% ?5 M$ Y i7 | ５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
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作用。
8 s5 D: A0 ]9 W; h$ E+ I1 _ T ６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
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７避免服錯藥物：
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ａ服藥前仔細閱讀標籤。
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ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
9 ]. f; U. j' S( z7 H4 q! C ｃ注意容器上註明之有效期限。
: f$ p( w9 \4 V* V6 e ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
0 }: k p- @( L8 \0 ?" v( ~( E ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
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，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。
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三、小孩投藥時之注意事項
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小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。
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☆“確實”是指確實服用。
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☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
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☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
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能發揮療效。
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其注意事項有以下幾點：
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& H! y- ^3 p8 _/ ]# I" n6 V １意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
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２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
4 V! j6 Z4 H" D* K! C8 `) _; { 應以液劑形態投與。
) a6 |( n" f* U% D$ O& [4 W. V ３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
1 s" q# B# G2 [ （含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
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４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
' ^" j( w5 B" D7 _ 若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。
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５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
7 \( v" x: S3 E6 z, M- y0 D8 | v' K# G 兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所
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; r; O+ @" i6 H; o$ o ６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
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2 a: t( U& M* e四、老人投藥注意事項
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8 \: H; K- Z$ Z' t) ]# B4 u老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
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老年人藥物治療原則：
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１將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
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２盡量縮短投藥時間。
5 y+ P5 K8 g: q `7 h* } ａ中樞神經性用藥：
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中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
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在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代
# x% Z, t0 F. } 謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
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高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
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選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
5 l/ ~" J: |1 S3 }3 F 抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
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始劑量。
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ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
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６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
4 d3 M9 N0 c9 s$ c" G6 \ 或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
8 c4 f8 R3 w9 V' D; G* W! f5 w Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
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而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
0 h. D1 c y6 U3 G |2 t' Y! E ｃ抗高血壓藥物：
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老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
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如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
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始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
# N: E, l: b$ l+ E5 v, L4 V% q& ] ｄ抗凝血劑：
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老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
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隨時監測出血的危險性。
: q) V" B u5 C ｅ毛地黃類強心劑：
; N |9 R& B" V5 V5 ~ 老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
9 j. {- i8 U% P9 s2 a4 I R- t 時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
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ｆ氣喘治療藥物：
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老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
/ j" y& A4 i) H% J1 e# l& j# \5 M+ ^ 緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
/ `4 y, Q: L2 @9 `5 a ，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
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ｇ抗生素：
" L4 [* l0 z" B( K4 ]( p 磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
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最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
* D# K! F: D) H 皆應小心服用。
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ｈ抗組織胺：
6 d( t/ H: O% s 併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
/ I# \ u6 H. x Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
$ ^- ~. h# x$ H! s* F 抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
- G# P. ~: ?$ q$ D 好也能避免。
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. Q& p9 N/ S$ D- N五、孕婦投藥注意事項
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孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
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１孕婦心口灼熱：
; h, f- o) h1 u, u+ d+ Q Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
% f: X: k$ u" |$ v Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
7 Z! v/ S5 _! J0 D2 W5 E8 Q ２抗組織胺：
% e4 ^ e4 C8 F; }4 X: h4 c0 }( \ 制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
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如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
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３便祕：
* f7 ]1 u/ c# u( }: L x 孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
6 K9 Y( O7 e7 p. H( a- F; y& ]2 U( @4 H 屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
* F0 k, t5 q# s" w) ?+ y; f$ a5 H 所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
5 l6 _9 {- b$ v. E# I 失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
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潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
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４解熱鎮痛劑：
) _) e% W" E2 ^ 一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
+ G1 y2 ^: f5 F! `% q9 R 另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
( q+ ^ x8 _4 X! G/ e' u8 o 所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
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成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
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５感冒與咳嗽：
2 ?% Y% d; ]. q' q* l8 J: J 鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
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免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
% N/ C f/ _1 `+ g2 q6 y+ c 祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
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不要使用。
; D" w1 q! P8 e1 R# G ６噁心嘔吐：
@ |( D- i; D 首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
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可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
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織胺失效時才能使用。
0 ~- B% ] @; `' d- P. ? B- x, G ７氣喘：
5 t7 c( y: m; \* {: `( S 最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
; I6 e) s; v ~' v4 E+ m$ E1 W/ P 如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
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但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
( O- y( t$ G* p, r3 b 氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
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品都失效時才能使用。
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８泌尿道感染：
- ^5 p. N' W6 q3 C0 N 任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
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，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
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磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
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. c0 x t4 ]6 H1 ]- R- r6 d2 m感謝許媛如藥師提供文章
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