用藥基本常識 由專業藥師告訴您！
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文／生達化學製藥公司學術藥師 許媛如
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一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)
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4 Z6 D; W6 T; k5 k5 ]6 T您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
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１有無藥物過敏。
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２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
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; T: }9 J$ r+ D n" M! U ３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
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正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
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４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
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５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成
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嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
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６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
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為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
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二、服藥時之注意事項
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; |1 v$ J5 @9 A7 S* h$ e １病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
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且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。
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２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
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改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
T! v4 q% _& A+ e ３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
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著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
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吸收。
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４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
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減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
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血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
) b+ b- q1 l) M5 w! L3 e$ k E" l ５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
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! i( V- K2 s" L) u7 h ６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
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人服用。
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７避免服錯藥物：
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ａ服藥前仔細閱讀標籤。
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ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
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ｃ注意容器上註明之有效期限。
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ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
5 a$ b1 @" g5 s' c ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
& `- ]2 M8 N; m ，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。
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1 V @9 n$ X$ J, V( l三、小孩投藥時之注意事項
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+ L) _3 h8 @/ [& d小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。
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# ]( z3 d: q* U6 u K2 U$ {9 C ☆“確實”是指確實服用。
: E# d% E9 Y, u: b, N& n2 h* h3 o f, j3 P ☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
$ r4 z4 a* F1 T& G0 ^3 B' Y2 k ☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
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能發揮療效。
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# |/ {# E% T' V& o$ h7 D( @其注意事項有以下幾點：
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１意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
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２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
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應以液劑形態投與。
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３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
. [( B8 q7 n$ g" C( j& F) o) B （含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
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４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
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若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。
. v3 \) ^6 S9 u) i7 E+ j/ j% h ５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
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兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所
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應該服用的藥量。
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６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
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5 @% b7 u7 T' E" ^ z四、老人投藥注意事項
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老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
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- @3 {1 R* X/ p0 h# B+ h# p老年人藥物治療原則：
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１將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
2 c" g: U# C4 P% m ２盡量縮短投藥時間。
' |7 p- [% K, Y( a8 N ａ中樞神經性用藥：
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中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
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在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代
* i, B, V# U% r9 q G7 h 謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
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高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
/ `8 L9 g% J3 v! N, b7 Q1 T5 k' c 選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
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抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
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始劑量。
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ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
2 _5 H- r" X8 \ P ６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
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或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
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Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
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而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
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ｃ抗高血壓藥物：
- N& o1 D3 D& ~1 F6 D9 O, X 老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
' w9 y3 m9 m. ~ 如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
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始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
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ｄ抗凝血劑：
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老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
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隨時監測出血的危險性。
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ｅ毛地黃類強心劑：
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老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
4 V( J/ h6 D% C; \ 時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
. c ^, F+ ]* ]$ a; a- H, Q' | ｆ氣喘治療藥物：
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老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
/ ?6 Q% q/ s3 b' y# v: w, f/ J 緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
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，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
$ S& v8 e) ^! k1 q ｇ抗生素：
2 q- M$ `# x; u! _; [$ o k 磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
2 ?! t% N. V7 x: X9 q# f" d* H9 o) ^ 最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
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皆應小心服用。
4 U0 T# L. Q- P2 O9 W( y5 z ｈ抗組織胺：
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併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
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Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
# e! n/ s% _7 l( I 抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
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好也能避免。
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# l5 k+ [0 E6 B0 Z" M五、孕婦投藥注意事項
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孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
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2 ]& E. N) O) |, L: ] １孕婦心口灼熱：
: R! y+ q( q4 s9 G Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
8 b' {1 l1 S0 g3 z& o7 a Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
]- F2 M# b; \5 I- U; s6 A6 g ２抗組織胺：
/ C7 D/ v3 I" O9 `0 I$ z: X+ Z 制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
) l/ t P8 V1 f" G 如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
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３便祕：
, L, b! y6 }' x. l 孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
. f; `6 I3 h& b2 H0 N# X 屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
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所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
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失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
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潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
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４解熱鎮痛劑：
* |4 H" l* p2 D. B H 一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
. @6 _+ g3 k( k 另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
2 p2 \5 r P$ h( ?; o O& B 所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
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成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
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５感冒與咳嗽：
' [ t, Q- H# Z$ o0 V2 F 鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
0 y$ t% V7 |- D, P1 E 免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
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祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
* A0 J# P$ P5 n6 | 不要使用。
# w. L; K2 B' i ６噁心嘔吐：
- Z. L, a0 ?7 K1 W3 ^ 首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
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可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
4 W7 {) H8 s! ~# V0 `1 F 織胺失效時才能使用。
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７氣喘：
" }: a, K) o( o: n9 } 最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
7 Q6 V5 t- N* x0 K 如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
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但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
4 L+ z- g$ u0 O# N- E5 s 氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
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品都失效時才能使用。
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８泌尿道感染：
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任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
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，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
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磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
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感謝許媛如藥師提供文章
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