用藥基本常識 由專業藥師告訴您！
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7 V9 H0 W l" v文／生達化學製藥公司學術藥師 許媛如
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) l* ~+ s) S; Y: [一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)
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您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
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/ l$ M q. ~1 n, {' Z5 y4 p' D4 } １有無藥物過敏。
3 j, S: E, n2 p; n6 K ２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
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藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
1 G! Q' h0 j4 U) B4 z C( z ３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
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正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
) E: c5 ~9 T R3 |8 { ４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
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５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成
) e3 G; y& k% H 嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
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６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
0 R& A- W6 V+ p. }: q$ S9 n- P8 l8 K6 O$ r 為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
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二、服藥時之注意事項
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１病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
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且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。
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２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
4 g' s- l3 o6 G, U- \. t" ?$ } 改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
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３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
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著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
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４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
9 Z, L {$ j! D0 W' `. V: l: B 減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
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血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
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５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
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作用。
9 U/ a: d& @, f9 r* \. b ６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
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; H9 D" p: J1 \3 s' N* H3 v$ D# R ７避免服錯藥物：
1 Z/ ^" P. B9 T* i/ T! [* V/ C ａ服藥前仔細閱讀標籤。
- P. f" L. q# B) L ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
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ｃ注意容器上註明之有效期限。
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ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
1 v! M5 c K8 j! g ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
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，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。
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* B9 G- g2 E! m( }! `4 m三、小孩投藥時之注意事項
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% B+ F; ?; e) i3 q小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。
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M, i# [2 y6 D p ☆“確實”是指確實服用。
$ {& `: Y# l7 Q/ L( i9 I* m- ~ ☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
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☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
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能發揮療效。
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, Q% N J4 S: X- Z6 L# W其注意事項有以下幾點：
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! M( ~4 z& o; j3 k) f １意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
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２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
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應以液劑形態投與。
+ s8 J) v: L# R% V n ３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
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（含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
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４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
* O* r2 _0 U' M9 @* q; q( v3 u 若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。
7 P) m2 t* @- Q7 s1 t; D, K ５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
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兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所
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應該服用的藥量。
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６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
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四、老人投藥注意事項
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老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
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老年人藥物治療原則：
8 D. }* ?: s8 R0 j% { １將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
- v/ M' `0 Z& g ２盡量縮短投藥時間。
$ e/ q" z$ X/ N+ |. w ａ中樞神經性用藥：
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中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
0 z6 }* P( H, l' r* j* M1 i 在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代
1 U: M1 G9 H( L% _ o 謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
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高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
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選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
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抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
/ G2 L* C+ v: y V/ G4 s( s% n+ t 始劑量。
1 L0 s7 `9 z: I/ S ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
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６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
6 @. u# ]1 D' z 或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
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Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
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而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
o. h: D8 Z8 h- `/ U+ w ｃ抗高血壓藥物：
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老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
# }. q2 E& ]& \& G S5 w( g8 _ 如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
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始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
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ｄ抗凝血劑：
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老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
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隨時監測出血的危險性。
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ｅ毛地黃類強心劑：
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老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
1 S( m. J* b# b- Z% [& q0 e 時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
: r1 q' h4 s/ |& |5 @8 v ｆ氣喘治療藥物：
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老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
2 d/ [2 h" ]7 }9 e 緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
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，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
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ｇ抗生素：
; |7 k0 E/ \4 Z) W" Z8 f 磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
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最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
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皆應小心服用。
; V* b/ ~; U c ｈ抗組織胺：
: v2 O! v5 I2 U) k- A3 Y8 {- y 併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
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Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
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抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
3 S8 y# }2 J. m A( E 好也能避免。
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' w0 i* T" W4 P2 K3 ?0 f8 X五、孕婦投藥注意事項
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孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
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* v% f: f& e `9 J0 R4 w １孕婦心口灼熱：
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Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
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Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
- g% E/ \1 C0 k- f) i ２抗組織胺：
$ F/ z& E6 v5 h 制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
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如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
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３便祕：
1 y) E% l# o& X 孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
; M: ~3 r3 n0 ^2 v/ t1 Z& m- \ 屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
5 D, L/ F% v5 \# X, F 所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
+ i! L2 a2 W( I( w( R 失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
) m Q3 h9 b* R* Y$ `1 R" G 潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
% ~3 j8 y/ _/ Y% ^& T ４解熱鎮痛劑：
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一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
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另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
- s6 N8 V1 y$ u$ O% y j& K 所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
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成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
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５感冒與咳嗽：
: `0 c/ Z. L/ v7 X& z) d, Z1 ? 鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
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免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
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祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
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不要使用。
- t2 |6 c$ d0 J6 P4 F" z ６噁心嘔吐：
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首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
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可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
& x- W- q3 K" Y- e4 { 織胺失效時才能使用。
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７氣喘：
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最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
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如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
, M |) Z; W \+ K; k6 { 但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
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氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
: ]+ r( \! @+ L& c7 p 品都失效時才能使用。
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８泌尿道感染：
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任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
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，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
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磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
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感謝許媛如藥師提供文章
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