用藥基本常識 由專業藥師告訴您！
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2 M/ e9 [, P1 E1 B4 O6 K5 Y* S文／生達化學製藥公司學術藥師 許媛如
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一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)
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8 k3 T# x$ [, R v% |2 B您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
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１有無藥物過敏。
( \0 ~" @8 P- M9 N7 ^! ^. X' G ２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
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藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
3 R: ?3 E7 O1 r3 O! S ３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
" c- }9 e! a! m 正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
' ~$ F) T% b" }6 t" {7 F* C% ^- Q ４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
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５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成
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嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
! s. g) O0 P. H( p! D8 `0 P ６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
; `' W7 a- H) `- M5 h* r8 f' ^ 為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
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/ K ?8 ^8 C4 Q3 Q二、服藥時之注意事項
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１病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
2 q: K, b% A# L 且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。
9 M$ S: B) @7 z' s+ p ２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
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改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
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３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
; }4 ~& h' S2 H5 _& X9 Z4 t 著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
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４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
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減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
- k2 F$ W5 R' Y" p# |$ t9 s7 } 血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
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５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
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作用。
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６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
9 b3 L6 f7 X' t7 L. m) } 人服用。
/ B7 J W( m* V+ J# A9 a* v ７避免服錯藥物：
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ａ服藥前仔細閱讀標籤。
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ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
, l [) ~" ^% y+ W4 X, a: z+ b ｃ注意容器上註明之有效期限。
9 i! W; K& E9 u e2 E( I7 X ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
) B+ N+ B- u- ^% K R U1 H ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
' e# X C0 V1 G9 L/ \( v ，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。
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! i0 r x, Y* f( q* Q l' d三、小孩投藥時之注意事項
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小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。
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☆“確實”是指確實服用。
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☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
& R! O. \6 ]3 j! F+ @4 Y ☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
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能發揮療效。
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其注意事項有以下幾點：
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/ p* q0 d# g) X% G. h* A １意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
6 ]# K6 P( j8 P6 y1 y6 Z: M ２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
+ N. r. e6 w& U% h9 _1 H6 s 應以液劑形態投與。
0 C& b3 w0 W/ `! r) P% {1 v2 O ３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
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（含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
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４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
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若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。
+ r+ o7 d& y/ Y9 ?: X0 G; O ５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
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兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所
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應該服用的藥量。
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６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
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四、老人投藥注意事項
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老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
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c+ m: y" j K2 s7 \# _6 \6 P老年人藥物治療原則：
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１將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
" L ?+ u7 N0 t$ k6 @! `. _2 _ ２盡量縮短投藥時間。
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ａ中樞神經性用藥：
( l8 \- j- _ V+ Q3 Y4 P" z 中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
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在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代
% a+ N9 U- K+ ^3 r( { 謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
5 G# H( T" g7 T/ O7 g6 N 高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
/ N& d; O$ T9 n$ S, [ 選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
8 C. R* g) H; g! P/ _ 抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
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始劑量。
% b1 Y, ^8 p/ w& S& ?- _+ W6 ^ ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
8 n' N& [0 X7 ^# N% a" C6 o* D" M8 g( C ６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
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或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
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Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
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而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
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ｃ抗高血壓藥物：
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老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
9 M9 Q# ~7 e4 g4 `- L+ z 如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
) ?" V- u) K; w, } 始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
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ｄ抗凝血劑：
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老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
4 o3 \, @+ l, g$ y5 |7 w+ |0 N 隨時監測出血的危險性。
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ｅ毛地黃類強心劑：
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老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
( j0 }/ z" e+ A1 N* Y 時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
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ｆ氣喘治療藥物：
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老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
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緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
* i) i8 S! S% U0 V, `" G ，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
' i7 X9 C/ K$ ` ｇ抗生素：
: v" [6 U( G6 p8 [& ^% k 磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
, W9 ~8 r0 ?% D% V* w( b( O 最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
$ I6 S# b) o+ K9 I 皆應小心服用。
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ｈ抗組織胺：
# L+ n( |1 \+ q6 H 併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
, V4 k* ^/ d& c; B Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
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抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
4 o7 w j2 F& O7 v0 C 好也能避免。
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{* ?" T+ D5 e7 K" l9 b五、孕婦投藥注意事項
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$ \7 ` y' S$ L/ w% ]孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
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１孕婦心口灼熱：
* L( M) ]) z6 ` Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
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Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
( ^# h2 m; J9 D( W! b+ o ２抗組織胺：
0 S9 v; f @6 R* R5 Z3 L 制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
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如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
2 M- D" P1 j, G/ E ３便祕：
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孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
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屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
$ |% |: t' T4 w! }( z9 A 所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
% e' e* j( P. k8 }5 c" ~( g' a 失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
- {8 { ~$ l( O2 T6 X! h/ o" t% z 潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
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４解熱鎮痛劑：
! v. F/ x9 g( {6 j, E1 ] 一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
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另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
) v# D9 L L# `5 U+ @ 所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
1 h3 v w) v- Q q 成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
) [3 Z' }# O* w" g ５感冒與咳嗽：
! D" @2 L* a: z# F% T7 r" V 鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
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免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
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祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
% J/ d0 t [4 J7 ~8 r 不要使用。
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６噁心嘔吐：
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首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
9 }5 {* Z4 s( y' u! F 可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
( Y# r& Q6 {2 V4 g6 { 織胺失效時才能使用。
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７氣喘：
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最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
* z8 i5 y' V# G1 Q- \, ` 如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
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但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
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氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
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品都失效時才能使用。
! z) S) ?" P# m. u' A' r ８泌尿道感染：
/ m% W) x6 H6 a! }+ Z; w 任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
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，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
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磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
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感謝許媛如藥師提供文章
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