用藥基本常識 由專業藥師告訴您！
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* x9 H! m( V; t, T+ j文／生達化學製藥公司學術藥師 許媛如
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一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)
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# ~, f! C: T1 P, }- U0 c9 a9 l- [您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
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' ^: N: P2 d/ B$ N/ R/ R １有無藥物過敏。
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２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
. f1 ?: Q0 P% t 藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
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３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
# ]5 ]% M& S5 j( a& \1 m$ J8 A 正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
! i& Z3 {! i' ]! h& s; B) a* R, G ４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
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５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成
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嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
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６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
" @" c+ ^( b! K7 I5 K& ^2 P0 F# C 為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
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1 s' p( U! w! v( S二、服藥時之注意事項
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１病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
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且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。
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２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
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改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
7 ^% R. q" q3 H- ~' k- I7 l6 Y ３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
9 D' H8 Z+ Q0 ?0 a5 ~7 [/ ] 著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
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吸收。
, Q& l9 T$ J9 |4 }6 n ４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
# ~% e8 b) ]0 l 減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
" ~6 s. M2 W0 z# S9 l, _ 血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
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５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
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６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
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人服用。
. p, G( r( v9 m3 L ７避免服錯藥物：
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ａ服藥前仔細閱讀標籤。
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ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
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ｃ注意容器上註明之有效期限。
2 t& E) v+ M% F+ [8 W" D ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
4 M' Z) G; s. q' e; d3 [ ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
; ]' d R) {7 v6 H1 k8 ] ，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。
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三、小孩投藥時之注意事項
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" K- B* m+ K8 Z6 {9 y- r小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。
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☆“確實”是指確實服用。
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☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
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☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
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能發揮療效。
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其注意事項有以下幾點：
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2 y1 t; W7 a9 |! n# b １意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
) U/ X; H: G2 o* s) Q ２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
# ?0 N$ u( q( g* y9 P4 Y 應以液劑形態投與。
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３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
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（含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
$ A g3 z+ i# u) W' a u ４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
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若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。
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５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
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兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所
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應該服用的藥量。
5 @+ k" Q7 G _ ６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
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四、老人投藥注意事項
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) C! x& X- z2 D% U2 \! @老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
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& f4 \/ ^) g8 J# S0 x3 y老年人藥物治療原則：
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１將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
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２盡量縮短投藥時間。
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ａ中樞神經性用藥：
- Q( y5 b% ^0 @( w# G 中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
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在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代
% E5 |/ S. R! V/ y 謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
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高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
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選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
4 C# a* Y" `2 q3 L" {8 B 抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
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始劑量。
) n! s3 z6 [& U1 r ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
2 K: M/ _" _. U1 m' \& F ６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
+ W' v8 ?# A0 n/ s) O1 y" e 或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
6 C0 X" |, Z2 f: u# n2 a Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
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而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
; Q1 \/ g4 C8 \7 Z ｃ抗高血壓藥物：
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老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
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如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
8 U" z" e3 ^# ]( o2 O 始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
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ｄ抗凝血劑：
# _( S, T1 R1 P0 Z 老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
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隨時監測出血的危險性。
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ｅ毛地黃類強心劑：
/ }( f9 X' [2 R3 [1 V- O( F 老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
7 \7 Z& N# ~0 ]- F. U; U& V6 g 時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
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ｆ氣喘治療藥物：
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老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
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緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
( ?9 w7 j, |5 t% I8 s ，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
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ｇ抗生素：
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磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
( C- _. A4 I: d- ^4 a) ^$ E 最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
4 e& z, e N& B 皆應小心服用。
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ｈ抗組織胺：
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併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
+ X7 B- f2 V6 ?# Z( l Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
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抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
) G1 w) a2 c5 ~6 I) M9 R# u; c 好也能避免。
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+ A+ |( P5 B; L五、孕婦投藥注意事項
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3 ^5 N8 \0 u) r5 S P8 C孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
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１孕婦心口灼熱：
9 _1 Y9 }! z8 e& k, R Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
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Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
& U4 x' H0 J$ X+ h& P6 P" f8 N3 @" w0 E ２抗組織胺：
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制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
/ r# ` w; D4 N/ E8 i+ W/ m& s% U 如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
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３便祕：
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孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
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屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
9 W4 L4 n1 b3 b" e 所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
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失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
8 e& w3 u }5 h; z 潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
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４解熱鎮痛劑：
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一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
+ e; F- c, Q- c) P) u+ T 另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
4 C& o; o* q1 e* |- G7 n 所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
& D, `! [: N1 \! Q5 ?2 X+ V 成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
- V) j7 E. [/ R ５感冒與咳嗽：
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鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
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免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
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祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
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不要使用。
, N X u. ~" I# Z. a$ a ６噁心嘔吐：
! K% o( K* d, h$ T/ T 首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
2 k9 g4 n% T6 h& e/ }, a6 T 可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
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織胺失效時才能使用。
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７氣喘：
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最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
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如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
" x s; V' S, B4 T) t8 r" A- b 但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
0 s, z: j, o3 {4 k% g% h7 S+ { 氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
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品都失效時才能使用。
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８泌尿道感染：
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任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
2 ^! t+ y5 k2 }% {7 D a$ X6 W3 ~ ，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
! y: n3 t6 p: d$ P2 S1 w" _ 磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
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: B$ M' B% [5 s感謝許媛如藥師提供文章
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