用藥基本常識 由專業藥師告訴您！
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9 ]" W8 l% p+ z. P# q文／生達化學製藥公司學術藥師 許媛如
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一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)
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您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
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, x, X6 |( u; h- D9 ]0 m O, t １有無藥物過敏。
3 U- D: w) z0 J( d- b7 G ２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
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藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
$ \0 b, n7 d3 t) Y7 W ３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
' S. |8 r6 o3 ~- _9 T 正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
7 F: Y9 c: K0 x: C ?# |5 d) { h ４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
! Q' M! `3 A5 G- J& t ５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成
# m$ l5 o8 _' G# Z 嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
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６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
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為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
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二、服藥時之注意事項
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１病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
+ _% r2 A4 M8 |. f 且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。
9 Y/ i: G, a& \- [+ M5 H) d' G ２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
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改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
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３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
4 h. x/ O( T0 f, B! O 著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
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1 z2 y' h$ t- | ４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
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減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
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血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
9 M; w1 m; a6 Z+ \) F ５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
! g5 @; w- Q% ?/ H, m 作用。
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６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
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人服用。
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７避免服錯藥物：
, ?0 B+ z6 X# N0 ?6 D+ i ａ服藥前仔細閱讀標籤。
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ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
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ｃ注意容器上註明之有效期限。
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ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
4 S7 g& p% U" W. R H: j ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
. Z5 p" i& `% Z5 Z: k6 D. B: Q) \ ，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。
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0 W5 Z3 |: ?6 ~6 S三、小孩投藥時之注意事項
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: x' ?4 j* [4 e2 @& N小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。
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( K8 h1 {- R" c" q4 A ☆“確實”是指確實服用。
: V+ F7 o+ z5 d; @% @' K* O" ~ ☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
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☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
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能發揮療效。
) [( t% d. a8 ^ h& q8 p
5 y3 L$ Z6 A( d2 H9 g7 D其注意事項有以下幾點：
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4 w1 q; E6 X8 R6 n* }) X １意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
1 A" T, G5 d# k$ }6 Q! q ２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
8 Q* b% i( `& r5 S 應以液劑形態投與。
7 c' a, H5 ?% z* m, _/ p ３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
6 w o* [; ? v' L6 | （含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
, h6 H4 L4 `# b* _% z ４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
2 s9 b1 ?, k' F& t 若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。
w$ d6 V) L5 L9 U7 S% T5 C3 [- e ５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
. ~+ }, p! f" D+ J. e& W5 R+ J 兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所
/ t3 L! j2 |; |# `- U$ `5 X) n) v 應該服用的藥量。
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６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
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( X2 q. [9 a7 Y5 v {* w四、老人投藥注意事項
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老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
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老年人藥物治療原則：
5 D' y% ~# c" a: e. L& ? z" e1 k １將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
% V3 i9 }$ A: X5 F9 T- S, N ２盡量縮短投藥時間。
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ａ中樞神經性用藥：
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中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
. G! f9 Y( T9 X; ] 在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代
6 [9 q0 L1 M* r1 \) B" t% E 謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
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高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
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選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
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抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
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始劑量。
8 j% Q. u* }. q% d" ]) p ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
$ [% U/ x, f8 b- _( R; U ６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
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或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
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Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
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而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
& ~5 S: i8 `% q" z/ L ｃ抗高血壓藥物：
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老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
& ?2 U1 g5 O7 M/ A 如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
1 e: I# V" R# c/ V: g 始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
8 J# i3 W) K. w& K3 _ ｄ抗凝血劑：
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老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
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隨時監測出血的危險性。
. c+ u+ E* ^5 W ｅ毛地黃類強心劑：
+ V; ~; M0 J( V+ T1 [, Y 老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
1 Y& Q. ~( n; z. F1 H% S' V( F' h# N 時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
, h/ H3 T4 E0 G ｆ氣喘治療藥物：
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老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
, ^3 j/ e) L4 I6 |3 L; v- Z6 E 緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
( x. s$ P9 _5 Z ，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
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ｇ抗生素：
( t, k5 w$ @: k$ D' \ 磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
1 s4 [0 Z5 l# s6 `3 W: i 最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
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皆應小心服用。
' e3 P9 V, B9 s4 ?& S ｈ抗組織胺：
& k* U$ e( r7 T6 y9 Y. R 併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
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Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
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抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
* }2 k3 N8 l+ d2 r- @/ }) x4 c 好也能避免。
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6 {# ]: g' K6 W) Y3 b* t五、孕婦投藥注意事項
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孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
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１孕婦心口灼熱：
& Y- a9 S5 k; W C) p9 E Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
9 x4 C% n9 W& a. t+ R' j Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
% P5 L- L* r" H5 O0 @4 b ２抗組織胺：
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制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
; }. a- T9 E |& a5 P0 `4 [$ L 如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
/ L7 i5 S& o6 R1 j ３便祕：
: ]* f( C4 \$ _+ b8 ]% G+ R 孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
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屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
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所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
" T9 F$ N8 N% O% w1 O* V6 t/ v 失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
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潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
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４解熱鎮痛劑：
3 r% W/ H2 z" D1 l( U$ j# R% N 一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
9 B4 l( v/ i* [" |% h 另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
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所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
* g# ^# Y( f" P/ V" q, w4 G, w 成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
1 \7 p$ n2 ~9 J5 [ ５感冒與咳嗽：
: K6 r T8 T( [9 Y 鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
9 c3 t; y" |; J3 h3 e& T 免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
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祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
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不要使用。
3 I/ U3 i8 C: p( E6 D) `4 v ６噁心嘔吐：
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首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
( z4 w9 q* R |5 Y6 j1 ` 可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
% K8 a- H' N/ S5 W( d 織胺失效時才能使用。
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７氣喘：
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最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
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如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
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但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
, B8 D8 t9 R! g3 M) q, f) Y 氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
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品都失效時才能使用。
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８泌尿道感染：
# j, m3 t- f2 z6 ?" J 任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
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，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
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磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
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感謝許媛如藥師提供文章
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