用藥基本常識 由專業藥師告訴您！
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3 ?' b& Z3 R% ]" U文／生達化學製藥公司學術藥師 許媛如
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一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)
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" l7 C h; a8 g7 Q6 \$ z您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
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, n5 S* N% `' n9 }( d １有無藥物過敏。
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２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
' J. a. t/ M) M7 E 藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
8 a) ?! b1 e' ~7 J ３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
0 W* ]2 R e- `7 T) ` 正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
% b2 ~) n. _. _ D# z- Q ４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
/ l# W& g- |+ `& _8 T, a ５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成
. n# ]3 i0 K8 W: [ 嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
* ~+ R& {0 o9 [# j$ w ６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
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為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
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二、服藥時之注意事項
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１病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
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且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。
8 ~- K9 J6 {, }. @- p ２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
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改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
6 D9 t, o8 a6 b ３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
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著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
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吸收。
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４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
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減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
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血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
" R0 h2 f# A9 @: z% t$ Q" Z6 ] ５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
8 m7 q( w5 }; A8 x" D. d1 d 作用。
# v. B5 H" R+ w9 b6 }8 w' m ６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
6 ~* R0 b6 j' W$ Z7 ~1 s- ~ 人服用。
1 N3 m) T: ]. T; \, l1 x ７避免服錯藥物：
# n6 t0 m- Y8 m& \4 s+ u. h. q! S ａ服藥前仔細閱讀標籤。
2 u5 S3 O9 D _" \& \. u x ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
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ｃ注意容器上註明之有效期限。
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ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
) L% h9 ]9 W# V: N/ b( i ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
3 }0 i! M# c" }1 h ，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。
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三、小孩投藥時之注意事項
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小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。
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☆“確實”是指確實服用。
- m M1 p* s! C ☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
A$ R# i2 f# L& G. a ☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
0 E; p2 i1 i4 [5 m" _3 E8 A* i 能發揮療效。
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其注意事項有以下幾點：
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4 o1 c' X5 s3 p4 U) e0 t& Z4 R9 V8 C １意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
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２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
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應以液劑形態投與。
8 u+ A ^1 V0 V" G ３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
3 a4 K) g2 E$ ]& k2 T （含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
! g+ l+ E* C" }$ g ４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
) Z! G9 A$ o6 J; z p0 V* w' \ 若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。
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５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
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兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所
# ^# b' R0 B, v( { 應該服用的藥量。
# q9 _; Y! h! v$ e; I ６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
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% n& J: ^5 O+ P( p0 ~, @ P. c四、老人投藥注意事項
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" t4 s& s$ n* v# Q, P老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
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: L0 G; Y, F4 j- @2 a: x4 p% {老年人藥物治療原則：
5 q `1 A; Y- Y1 X ^4 A( z １將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
9 G8 b7 @, K7 n% W4 e9 X5 _5 G) C ２盡量縮短投藥時間。
2 a! u5 P+ c0 C/ F6 P h$ P4 k( Y! z ａ中樞神經性用藥：
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中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
7 P. w6 d A: Z2 q, T K- j 在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代
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謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
+ V e, G% h& z m% g8 \* X: o 高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
; P" P( `9 J: A2 V 選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
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抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
. \: G7 \2 D5 V. ? 始劑量。
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ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
5 M3 S& W- _* a, l/ L ６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
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或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
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Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
; [5 H! r: W! d' _ 而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
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ｃ抗高血壓藥物：
" e' }" A4 K* B! e 老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
$ l# G( x* T! ~3 X% P5 X* w+ { 如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
) H8 B: k1 A' a! P6 Y& o 始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
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ｄ抗凝血劑：
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老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
; p, F1 T. j @- q 隨時監測出血的危險性。
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ｅ毛地黃類強心劑：
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老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
, k- q- t0 Q2 H* c 時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
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ｆ氣喘治療藥物：
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老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
* y' I2 Y- t* i1 z1 D 緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
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，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
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ｇ抗生素：
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磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
# C$ v0 V V' C# f8 B3 O: K. z' P 最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
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皆應小心服用。
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ｈ抗組織胺：
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併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
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Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
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抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
6 a- V) X2 [9 G7 u 好也能避免。
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: l4 s9 M9 Q4 r; V, x3 F! F3 B五、孕婦投藥注意事項
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1 J! T/ p2 t8 p ^' y$ L- F& b孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
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１孕婦心口灼熱：
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Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
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Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
* V1 v1 u# Q0 f& E, p. R ２抗組織胺：
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制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
, f$ u! X! |4 N% r" y' C 如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
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３便祕：
9 v; l+ z d* {5 Y% N3 Q' N 孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
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屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
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所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
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失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
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潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
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４解熱鎮痛劑：
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一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
/ q2 w- y! M# k4 p! ? 另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
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所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
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成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
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５感冒與咳嗽：
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鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
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免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
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祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
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不要使用。
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６噁心嘔吐：
2 P) ^) o a8 ]9 Y# H& G3 M+ i+ U, | 首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
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可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
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織胺失效時才能使用。
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７氣喘：
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最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
; d6 e2 H3 v) T; w. t! C7 R3 S 如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
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但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
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氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
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品都失效時才能使用。
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８泌尿道感染：
# v v5 y. y$ u9 b& ?! D4 U 任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
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，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
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磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
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3 C, W# v! ~) Y) r% @感謝許媛如藥師提供文章
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