用藥基本常識 由專業藥師告訴您！
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文／生達化學製藥公司學術藥師 許媛如
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一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)
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您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
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１有無藥物過敏。
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２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
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３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
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正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
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４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
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嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
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６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
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為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
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" ?9 H. Z# ]7 b" n, x/ X二、服藥時之注意事項
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１病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
4 [7 l, N; M% T" w6 U) n' g! o 且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。
* _* ]. P# |6 \9 R h9 p3 W ２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
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改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
3 I9 r8 B/ g) f7 q ３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
1 L7 r7 ~: _7 E/ J 著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
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吸收。
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４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
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減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
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血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
& n- D5 H% k* X8 [, D- N8 X ５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
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作用。
& C6 X) v! h5 ^* { ６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
# T- l! j# z8 Y6 L$ T% T( X 人服用。
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７避免服錯藥物：
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ａ服藥前仔細閱讀標籤。
% X6 s0 \2 U" Q* ^! W5 l; ` ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
/ f1 y, p/ J/ z5 n2 e" o ｃ注意容器上註明之有效期限。
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ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
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ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
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，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。
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6 F8 I3 P* E* o- C% `三、小孩投藥時之注意事項
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小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。
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( `4 M! }' N5 n) G' j8 g ☆“確實”是指確實服用。
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☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
, ~4 [4 ?# B8 P n% } ☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
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能發揮療效。
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其注意事項有以下幾點：
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１意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
k. i2 W2 y& I7 m: e) A ２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
$ Q) ^; Y. `; S( G" o& k 應以液劑形態投與。
, @# e9 j* E, h# i8 r' B ３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
" W- |" E+ i/ G- `1 W （含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
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４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
4 o# r+ \$ S7 K 若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。
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５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
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兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所
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應該服用的藥量。
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６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
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3 f+ l/ D+ p6 o& G) x8 R四、老人投藥注意事項
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1 n* [3 I6 [9 Z, Z9 v. e老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
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老年人藥物治療原則：
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１將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
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２盡量縮短投藥時間。
5 H6 q) f. } r( z ａ中樞神經性用藥：
& U- @, F M) I0 I" p4 M6 R* j 中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
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在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代
0 k* | L% {! \. n% B 謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
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高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
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選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
" a: T0 B8 K W 抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
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始劑量。
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ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
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６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
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或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
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Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
9 R4 ~0 K5 V! S) l 而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
: R1 b) X- ?" H; ?3 } ｃ抗高血壓藥物：
7 s8 q4 l, ]# R8 R" P 老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
# v V5 ?: F3 I* }: \7 r! r0 A3 O 如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
/ g& I# ], D# n: C 始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
, c1 Y/ {& q2 { ｄ抗凝血劑：
$ a' ?/ X7 c! K 老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
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隨時監測出血的危險性。
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ｅ毛地黃類強心劑：
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老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
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時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
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ｆ氣喘治療藥物：
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老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
K! s8 q8 i3 v* N, o0 t 緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
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，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
" |9 b4 y, c4 w/ I3 y' o4 P ｇ抗生素：
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磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
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最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
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皆應小心服用。
% O+ q E& l% ~9 `7 m! S: p+ Z, x ｈ抗組織胺：
1 e8 N. G. ?7 D9 A# `1 P* p 併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
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Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
# v) E+ R1 D& J! C+ s 抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
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好也能避免。
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五、孕婦投藥注意事項
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0 |2 l) {. s! c, J: W# t孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
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4 B! r) x1 q8 H/ w+ G# g0 |% n* @ １孕婦心口灼熱：
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Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
J7 y0 w w Q4 M B/ F& W4 a; S Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
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２抗組織胺：
6 \/ H0 `4 d( c# @& M 制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
+ c, ^3 j" G! c2 o& b X+ e X# p 如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
0 [1 w( y3 t# L( l9 v' F0 c ３便祕：
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孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
& {. H( I9 u4 { {+ d# ?+ s# v- n 屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
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所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
8 e2 L4 B$ t v; }) x& O! a2 d6 Y 失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
1 o' g2 A6 D I* C 潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
( c, f% Z0 ?" ^ K: o ４解熱鎮痛劑：
2 K" o# l$ u2 Q3 E3 I* D% g 一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
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另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
6 [% r+ j1 f% r 所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
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成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
) b2 c& R5 D* F/ u' a* Z1 G ５感冒與咳嗽：
3 t! ~1 J) Q- n5 z% H 鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
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免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
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祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
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不要使用。
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６噁心嘔吐：
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首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
# D* S: k, `: R$ i! k 可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
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織胺失效時才能使用。
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７氣喘：
" L6 q& @. D V# x- m- r 最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
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如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
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但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
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氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
# P1 c3 V8 ~! n1 E* W$ O 品都失效時才能使用。
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８泌尿道感染：
% w+ t- B, D; d( Q& `$ z1 V 任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
$ W! L, u# W7 B) o: m ，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
3 _4 U, p& Q0 l$ v7 [. b7 d% |& c 磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
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1 v0 C, S; a& Y1 p( a; ^感謝許媛如藥師提供文章
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