用藥基本常識 由專業藥師告訴您！
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! K" N$ D4 u( L% h# K( G; W8 W文／生達化學製藥公司學術藥師 許媛如
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1 s" }! [% `2 E9 I- i3 Z一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)
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您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
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1 o6 Q% T) D, B- l6 c3 M １有無藥物過敏。
8 {8 \& v1 F4 S ２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
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藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
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３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
8 ]) k, R7 z8 m$ b @ 正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
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４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
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５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成
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嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
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６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
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為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
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二、服藥時之注意事項
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8 U2 o3 w7 O& a& r- u; R) d １病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
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且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。
2 k5 v a0 y+ {: B/ f) ], y% m ２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
6 M0 c3 ^& @3 ~+ A3 K 改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
4 ?2 K- x( s' e2 [ ３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
* ^7 G8 m9 ~7 ] 著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
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吸收。
7 N+ t0 O: g0 |) h! W) o% m, a ４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
9 F' }7 k; R/ J/ ~ 減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
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血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
. l7 x& o* d& @; M ５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
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作用。
! \4 ~4 q. h. k+ g ６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
: z3 @, `0 T/ j 人服用。
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７避免服錯藥物：
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ａ服藥前仔細閱讀標籤。
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ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
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ｃ注意容器上註明之有效期限。
/ c: M# ^# ^- x ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
2 y: K; p N ~: G8 u( g# r ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
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，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。
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三、小孩投藥時之注意事項
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小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。
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☆“確實”是指確實服用。
9 R! X# t; X$ d1 F ☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
4 ~: H, {; Y# g# | ☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
& z) l6 E4 i. d7 q: v 能發揮療效。
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其注意事項有以下幾點：
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6 m* q: @, q# e- N/ N/ t １意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
& S! b( z* ^3 K X) G ２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
7 _7 Z J/ }3 ^/ I 應以液劑形態投與。
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３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
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（含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
' F1 g Y( @. y- e6 j ４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
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若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。
" ~" E1 J, {) y& T5 {' E; i ５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
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兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所
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應該服用的藥量。
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６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
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四、老人投藥注意事項
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3 p4 e) J0 {& b, ~2 {4 @, Q0 y& ~" c老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
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老年人藥物治療原則：
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１將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
2 E( @) G, y$ q7 w$ J ２盡量縮短投藥時間。
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ａ中樞神經性用藥：
- F6 N8 W; O! Z7 Z- H( H0 k 中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
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在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代
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謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
0 W1 T' W4 f L, S( }8 q) z1 G 高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
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選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
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抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
5 j# o- N& |# n: J5 f0 Q8 _$ _ 始劑量。
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ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
9 s4 n; M" Y) } e; t! e% W ６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
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或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
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Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
" Q' z: ^! \. F8 r( ] 而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
) g }5 A1 Z+ q+ }% H& f ｃ抗高血壓藥物：
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老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
* _& j0 |- n+ Y4 [& A 如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
& g" [- ~' @( b) v 始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
* B* U4 A5 p1 O! h) q ｄ抗凝血劑：
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老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
( l* X6 z0 T8 k# U. b6 a! D9 v$ M) Q: Y/ m 隨時監測出血的危險性。
3 B6 A) F( M% U6 G7 V ｅ毛地黃類強心劑：
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老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
; J; c# y9 ~0 ` 時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
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ｆ氣喘治療藥物：
# t1 l2 V4 H! m3 T% d p2 d, r 老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
5 b: }) p3 W/ X4 C% ^7 b 緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
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，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
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ｇ抗生素：
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磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
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最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
8 d6 S, V) f4 o, ^$ Z9 W& k 皆應小心服用。
, M9 }7 X; ^9 u ｈ抗組織胺：
7 g I4 p- z5 k) \ 併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
$ N, P7 k% i x9 U Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
( s8 Q2 e. T9 I: W& L' J3 g- V2 j 抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
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好也能避免。
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& ?$ h/ ~! `' l" B7 `. e& S S# ~5 n4 ^五、孕婦投藥注意事項
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2 W9 o7 I& E7 {2 k; C8 q" b孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
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１孕婦心口灼熱：
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Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
_: n0 `- p% s% W& M4 i b6 m Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
1 u I1 z! z; {5 X; J. o0 d ２抗組織胺：
9 y. y" ] r5 \5 O5 `, Y. C4 a 制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
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如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
" @! s1 T0 s& _( @! o ３便祕：
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孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
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屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
* q$ J( v+ X1 _3 F( [1 [ 所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
3 E+ w+ c0 i5 I0 Z" k 失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
0 Q% d" b0 G1 n4 P! k 潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
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４解熱鎮痛劑：
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一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
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另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
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所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
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成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
% W( M. z, v, B9 q$ q; ^, _ ５感冒與咳嗽：
- ?; ?) }+ i5 N4 ]- ~! i 鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
$ h/ k( F B7 K8 S: |1 o4 { 免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
- o/ g" h# W2 ^! |( w$ G 祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
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不要使用。
. p9 }& }4 }* a. c/ [% K ６噁心嘔吐：
5 q* W" }6 L! c5 p* w/ P5 |5 O0 T 首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
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可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
, v0 Y$ t+ u% J; y0 t. [ 織胺失效時才能使用。
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７氣喘：
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最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
: Q% Y1 w; i5 W2 S- I 如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
w/ s' r7 e5 T/ b. B 但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
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氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
3 k4 P: F6 I! I, I# x 品都失效時才能使用。
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８泌尿道感染：
8 ]. a# H# w {% ?1 m9 n: ^ 任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
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，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
; I1 M0 L& U, a7 \6 t/ k* \' ] 磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
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