用藥基本常識 由專業藥師告訴您！
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. l& Y# X/ ~9 C7 x6 i% R文／生達化學製藥公司學術藥師 許媛如
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一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)
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* q! w1 `2 n. s% q" \( Y您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
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8 C$ |, ]0 y( g! ~ １有無藥物過敏。
0 U8 ?' v& m' Y1 \4 f ２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
. w8 W- Y; a+ v5 w$ N0 y 藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
$ f/ l. }' e6 z ３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
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正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
1 \0 y0 S8 @2 O$ }! C8 p ４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
( [2 C. y3 r( l Q, e- z ５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成
& _5 g; A2 [+ n: ]5 s, o+ J v, C% T 嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
5 E" h$ ]" S6 t2 f ６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
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為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
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" t- I; h3 v/ T O; I二、服藥時之注意事項
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6 o+ |) L/ h& j3 ~" i+ H １病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
. L3 C* Z. w( m6 Z 且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。
9 `/ d0 p, E- D. ?! Z9 p, @ ２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
, t4 G8 A2 U0 _! a v; a+ t" A 改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
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３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
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著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
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吸收。
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４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
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減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
/ T, B# c {* i. v3 F+ N4 m9 ^ 血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
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５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
, G1 w1 H* @% }" Y 作用。
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６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
# Y6 z' {# |' d6 I4 _ 人服用。
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７避免服錯藥物：
" ]9 Z }& H V ａ服藥前仔細閱讀標籤。
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ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
) x3 _, l9 S) y" O D% U ｃ注意容器上註明之有效期限。
2 E; s! O: c( q% l: P. E ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
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ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
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，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。
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三、小孩投藥時之注意事項
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& ?% a- U2 K! {. f* V/ z小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。
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5 R X) f/ c' F% ?% [4 `8 W" { ☆“確實”是指確實服用。
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☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
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☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
* c& c' ~$ c- V1 P' h7 t 能發揮療效。
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其注意事項有以下幾點：
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% _0 z( g% Z; [( v4 |- N" h １意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
: U* m* Y1 }9 f+ [0 k ２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
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應以液劑形態投與。
& b6 ~( J% v8 \- C# q# N+ |* T: A ３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
, c# ?) p2 x6 \ （含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
8 M; _: e3 j2 a: c, L ４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
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若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。
3 f* U# b" F- R6 t ５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
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兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所
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應該服用的藥量。
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６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
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四、老人投藥注意事項
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老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
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' @0 J0 A1 F" v老年人藥物治療原則：
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１將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
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２盡量縮短投藥時間。
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ａ中樞神經性用藥：
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中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
; z" s4 x& L2 k- q8 }8 C: N, Q8 h ]) P 在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代
$ `# N, M F+ g, G+ K# R# @ 謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
/ f' Z& M/ M' p 高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
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選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
2 }7 A# A8 V+ R- b 抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
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始劑量。
) }: S9 W h# e- a: p& H ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
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６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
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或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
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Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
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而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
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ｃ抗高血壓藥物：
: X9 a0 d7 b3 m u# K" W% z: d9 \8 E 老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
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如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
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始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
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ｄ抗凝血劑：
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老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
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隨時監測出血的危險性。
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ｅ毛地黃類強心劑：
X( r, b5 H" B9 v# O6 ^ 老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
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時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
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ｆ氣喘治療藥物：
, C4 ~( E5 M# J0 M$ L 老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
8 m, b; k5 ?$ g* f8 i 緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
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，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
, e9 g- x9 q9 A0 J ｇ抗生素：
3 G" p' E1 P& _- o V) @, \& V; { 磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
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最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
" A; L% d/ y6 ?. W 皆應小心服用。
( k+ \8 {4 A/ m0 p. n7 m' R+ [( } @ ｈ抗組織胺：
. I+ p, v$ M# l; E' a 併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
7 P: b+ N$ z9 }3 R6 F/ ` Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
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抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
0 ^. D6 t& a0 o2 h( l 好也能避免。
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D9 P! f4 p( ?/ c% X五、孕婦投藥注意事項
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孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
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+ [) v' `, |. |" c, S! ~ h8 p* i9 r8 c １孕婦心口灼熱：
0 D' s) x4 k, ]/ S, ^ Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
! b H# O; z s' a c Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
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２抗組織胺：
9 F) y h# i: Q, z) x) f 制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
4 ] j) d& Z1 e1 ^ 如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
) O1 U2 m8 T# @! _1 _ ３便祕：
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孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
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屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
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所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
! M% M4 l% p. B' }% C" F' g 失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
, `3 Y+ @2 D6 O8 ?( h 潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
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４解熱鎮痛劑：
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一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
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另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
) C5 P' Q) o/ h. b 所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
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成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
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５感冒與咳嗽：
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鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
( s! z/ R0 ?3 S 免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
6 e8 S- e, R6 ~ 祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
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不要使用。
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６噁心嘔吐：
7 e3 q3 [# m4 _% z 首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
9 u$ ?3 L9 n% a4 ?$ M. l! c 可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
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織胺失效時才能使用。
7 l$ U6 ~) Y3 [5 R9 W5 z ７氣喘：
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最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
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如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
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但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
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氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
& i$ U9 Z4 T. D# L: x2 `! Z 品都失效時才能使用。
. u7 [% z6 w5 Z/ l0 i ８泌尿道感染：
1 z8 [, I+ @2 `$ c( J0 t 任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
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，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
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磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
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感謝許媛如藥師提供文章
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