用藥基本常識 由專業藥師告訴您！
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* b! \9 [0 d6 M7 @8 L4 P文／生達化學製藥公司學術藥師 許媛如
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- w# W0 i4 N) d t9 a一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)
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) u" ^+ \ T9 w" r( h* K+ n! Z您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
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& l: y% w9 L& ?2 F １有無藥物過敏。
; d5 s7 A f8 b4 `6 s ２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
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藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
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３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
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正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
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４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
# `+ A/ M) c7 O0 i8 p3 o! v ５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成
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嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
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６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
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為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
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二、服藥時之注意事項
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１病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
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且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。
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２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
: m Y& U/ ^( z" f, P7 a- g 改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
! S7 E! C3 H3 u2 I3 |$ } ３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
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著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
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3 ?& ]& G5 _% o3 g, G* X ４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
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減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
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血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
^7 k4 y( z0 A8 } r4 N ５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
1 u) B9 `2 d; h- H& L" n 作用。
' ]9 ~8 _3 H! U5 N' T3 M; Q ６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
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人服用。
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７避免服錯藥物：
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ａ服藥前仔細閱讀標籤。
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ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
8 U5 _- X1 b6 n7 I9 X ｃ注意容器上註明之有效期限。
3 Q l# J. |5 N( b2 X ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
% Y. ]/ n4 H3 ]% }3 i: Z" G' a ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
1 I& ~+ G* D% u {8 S$ W ，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。
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三、小孩投藥時之注意事項
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小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。
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☆“確實”是指確實服用。
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☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
# |, e" t3 c* K ☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
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能發揮療效。
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' y+ N2 @( m! n( g, X其注意事項有以下幾點：
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2 P$ ~3 f3 h; {/ P/ C2 s$ I １意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
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２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
: F* c0 m( J; F 應以液劑形態投與。
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３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
9 g5 f+ U, l; q, T6 [ （含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
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４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
' e! A) C/ a8 m x8 ` 若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。
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５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
$ }* `2 W5 [- |! q4 ` 兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所
) {( p- E8 I ] 應該服用的藥量。
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６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
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四、老人投藥注意事項
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+ f) y9 n1 t" M" `+ ]6 H老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
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老年人藥物治療原則：
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１將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
0 w6 g8 E( F3 G3 }! B ２盡量縮短投藥時間。
7 d" k! {- s! E, n) Z) Z( \ ａ中樞神經性用藥：
6 p- N2 b6 D# a" F+ F$ `1 ~ 中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
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在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代
, w4 f' w" D/ h4 ~ 謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
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高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
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選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
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抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
, N" B' J, |) E* b/ r8 \ 始劑量。
* N) d# \: t* d6 v ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
2 F @- z L1 k2 F% r% U* ~ ６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
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或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
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Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
8 |& }8 x! J7 a/ x2 ^ 而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
; K6 Y9 ~ o' a, w X6 M* P+ s7 x* Z ｃ抗高血壓藥物：
( s' c4 G: x8 W V+ G2 @ 老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
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如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
+ h; d% @3 {* a, d 始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
2 h5 K! Q/ a" }+ s( W ｄ抗凝血劑：
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老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
$ A( J0 S& n; C& M* S3 J 隨時監測出血的危險性。
8 A2 E6 k t; ?+ u- ~ ｅ毛地黃類強心劑：
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老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
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時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
2 o" T4 P7 s" o9 u, I ｆ氣喘治療藥物：
3 \0 N8 I% M2 ~" C 老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
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緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
6 y" h) d; A% Q3 I) t$ t ，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
" c, {7 y6 F' u* i. m ｇ抗生素：
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磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
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最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
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皆應小心服用。
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ｈ抗組織胺：
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併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
! @, o; |2 H% `) L Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
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抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
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好也能避免。
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& e6 L" t8 X' M) V% F五、孕婦投藥注意事項
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: p% A0 C& v- \1 h! U! n. [+ X孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
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１孕婦心口灼熱：
7 B. A* E: R. R Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
; K7 `. Y1 N. ^- s% S) r: [ Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
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２抗組織胺：
9 c* r# w: |0 z' @) q; {" s; u 制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
3 b0 B+ m- j) j+ o4 d) `2 o 如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
/ T# u2 F* ]6 S! G8 g$ ~ ３便祕：
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孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
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屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
& O5 f; N* V* e: k; F+ Z 所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
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失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
1 g+ _6 V$ ]6 Z: I3 r 潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
8 s4 A: z- p* h6 O+ V6 Z" j. C ４解熱鎮痛劑：
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一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
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另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
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所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
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成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
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５感冒與咳嗽：
4 C3 j: c* H$ E2 s" T 鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
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免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
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祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
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不要使用。
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６噁心嘔吐：
# f9 v$ J/ z5 S 首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
( n. ~- @" n( E/ W8 [ 可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
- h$ }7 V! M. V- Y: L M$ | 織胺失效時才能使用。
- i9 d. ~) o( F. }: {" l! U+ S: F ７氣喘：
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最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
; ^9 I" x1 V+ `# K" F 如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
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但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
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氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
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品都失效時才能使用。
' c5 _5 P! d* a: A ８泌尿道感染：
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任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
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，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
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磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
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9 D! m, l# ]3 B! O; Z6 b感謝許媛如藥師提供文章
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