用藥基本常識 由專業藥師告訴您！
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4 P7 h/ i3 k( O文／生達化學製藥公司學術藥師 許媛如
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$ Z. i, I* f2 n5 e3 C+ T一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)
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- O" z! E$ h0 x6 O( @' o您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
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3 ]: P4 _" y/ R" n8 d6 x) l １有無藥物過敏。
+ r. }3 o- p! t! E$ ~ ２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
% J) M1 ?" d( z5 `7 U) _0 B. ~$ t7 { 藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
, L* J) D0 c; g$ v7 x5 [2 K# |# w ３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
8 ?$ c3 D. F5 P( |+ e1 f, ]8 [4 b 正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
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４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
, P' x3 n! S. d$ d* [ ５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成
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嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
' n4 Y; t0 O9 G+ D ６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
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為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
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' x# [1 H& o' M$ ^, r) G: P二、服藥時之注意事項
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) c# ?# X4 n" t Z4 G １病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
s; |" `1 s5 w1 | 且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。
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２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
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改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
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３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
- {" G# I D! z/ l* o 著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
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吸收。
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４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
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減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
( j/ w/ [ Q$ G, M) P. o 血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
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５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
; d- o$ B e$ Y: ^' C! @ 作用。
7 T; ], |- P3 ]: p0 q2 a0 L. s7 g, g ６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
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人服用。
9 Q% S- j1 P' c( X3 A- x ７避免服錯藥物：
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ａ服藥前仔細閱讀標籤。
. K1 _3 R8 H3 a3 h ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
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ｃ注意容器上註明之有效期限。
) Q: Q* }- S$ h% o: l ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
- k! j/ T; ?3 ` ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
& m) {& z/ w' A; b1 s; h9 Q ，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。
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$ F6 x% Z s" Q5 T) m三、小孩投藥時之注意事項
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3 E* v0 _2 S) E! Z, e小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。
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☆“確實”是指確實服用。
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☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
4 c9 q9 m F# p' M ☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
6 m( r& p0 E n8 c1 W 能發揮療效。
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. Q5 l5 r/ Z# M4 u* n其注意事項有以下幾點：
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* ^3 _& N" ~- z$ t, D １意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
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２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
) Q( p' {" I% q, h+ o 應以液劑形態投與。
) v, Y' B8 j0 h7 n. s5 {3 d! a ３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
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（含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
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４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
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若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。
6 X2 @: p' ^' ]4 g7 \& I ５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
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兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所
0 ~- E9 F- }" J- R( j 應該服用的藥量。
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６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
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四、老人投藥注意事項
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老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
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+ T1 H+ `* e, W老年人藥物治療原則：
* _+ Z N0 V4 p9 e# R* c9 Y0 E １將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
' D, W8 t2 F" I ２盡量縮短投藥時間。
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ａ中樞神經性用藥：
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中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
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在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代
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謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
' s0 x! y) i% {! j( c 高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
) h, g4 V0 Z" C7 h) t 選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
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抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
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始劑量。
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ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
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６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
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或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
9 D+ c& l5 z! }1 ]) j4 s Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
; t& e3 x5 a% V" B* b3 K" k 而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
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ｃ抗高血壓藥物：
3 }' T I9 | X# f1 h) l( d 老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
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如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
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始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
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ｄ抗凝血劑：
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老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
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隨時監測出血的危險性。
! j7 a1 I; m1 g ｅ毛地黃類強心劑：
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老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
) q, j" O5 H9 T 時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
; x0 O8 Y ^8 S' b& L, ~& D/ G ｆ氣喘治療藥物：
/ D: t( k4 j& J 老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
0 A A( E6 O9 \ 緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
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，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
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ｇ抗生素：
$ o, J5 R- e+ @8 C 磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
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最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
9 y4 H# \' r) X& q5 I) Z. t- Q 皆應小心服用。
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ｈ抗組織胺：
8 |0 l& ^9 C; v; W5 c; h 併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
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Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
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抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
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好也能避免。
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五、孕婦投藥注意事項
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孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
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１孕婦心口灼熱：
% M" ~; C% F, E1 s: h Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
4 i0 H! p- k# v* @ Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
+ ^+ U* k4 ~8 v' W3 j ２抗組織胺：
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制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
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如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
9 B! E4 u5 K+ n& u. A/ u6 n ３便祕：
) U* `" q' J. \, ` 孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
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屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
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所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
- \7 i5 h/ Y" ]3 E! p) ]2 [, ] 失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
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潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
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４解熱鎮痛劑：
4 Y, E; J2 ^3 R& h, g 一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
: U4 V) X. n( L 另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
+ m* D% k7 I) E, j D 所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
. W; e a9 v8 H: R) J( O 成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
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５感冒與咳嗽：
9 \" G/ I# R% ` 鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
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免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
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祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
8 O# _4 @1 q# c: x 不要使用。
& j/ H9 p- x. ]9 Q ６噁心嘔吐：
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首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
" Q! C4 S" M3 ? 可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
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織胺失效時才能使用。
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７氣喘：
# n3 L: X# O, {8 J- w b: K 最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
/ \) C: `& L8 N 如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
- h- T* i) E- e8 G 但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
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氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
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品都失效時才能使用。
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８泌尿道感染：
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任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
! C4 ~6 j9 |1 I7 F( E- P ，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
8 X$ U- T) V" Z4 C( `# h7 r! D2 G. { 磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
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0 M4 l1 k( B! {感謝許媛如藥師提供文章
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