用藥基本常識 由專業藥師告訴您！
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! M& @# P7 E; S4 s# W( Y文／生達化學製藥公司學術藥師 許媛如
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一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)
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您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
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１有無藥物過敏。
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２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
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藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
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３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
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正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
" X% E. W, L$ ?6 `( F ４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
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５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成
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嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
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６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
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為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
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二、服藥時之注意事項
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１病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
% i) Z v* E' H/ c 且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。
- [# W' n/ S7 W! l' \4 J: k+ l ２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
% \5 W: k6 q7 [. { 改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
9 j5 d( V' x0 c( I3 [; a5 @ ３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
$ W+ h, T: [5 S% Y5 u+ } 著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
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吸收。
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４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
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減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
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血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
0 l5 _9 T( y- l' ~6 m9 y8 F5 S ５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
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６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
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人服用。
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７避免服錯藥物：
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ａ服藥前仔細閱讀標籤。
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ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
3 ~/ }8 h' l( t$ |, W ｃ注意容器上註明之有效期限。
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ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
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ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
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，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。
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1 k& U; U) R$ B9 C+ `1 f- K. r: S, m三、小孩投藥時之注意事項
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小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。
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" t6 @6 Y4 M$ E4 B3 X6 `& i ☆“確實”是指確實服用。
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☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
" P2 U8 ~2 B+ x$ u- K* Y ☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
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其注意事項有以下幾點：
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( K. R( t7 b* d" o2 C% Y: z4 r １意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
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２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
. i7 U! i n' { 應以液劑形態投與。
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３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
! T8 j7 [& I2 O5 [6 H. X4 m5 U0 \; d （含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
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４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
$ ~; v5 C! t/ R; [9 D( v 若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。
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５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
. H$ @/ ]0 ?( H5 M: y3 I 兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所
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應該服用的藥量。
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６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
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四、老人投藥注意事項
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老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
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* ^# m9 n+ Z7 j4 X# v$ ~6 r* h' E老年人藥物治療原則：
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１將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
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２盡量縮短投藥時間。
3 P4 o1 C; N5 }$ t; u' s ａ中樞神經性用藥：
1 W7 C, ]0 D7 s$ S; ^0 V: b( M 中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
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在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代
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謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
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高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
7 T& {, Y l9 T$ i. L# ^; h 選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
3 Q8 {- ?- o- M0 D 抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
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始劑量。
+ J- Q2 @6 L+ s9 g9 R8 ~$ x ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
" T2 c% X: o8 z6 b ６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
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或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
$ s# u9 d7 ?% T' l Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
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而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
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ｃ抗高血壓藥物：
. i' A. r5 P: D4 v6 r: c6 \" A2 N 老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
# S- o* ^( D7 q. |6 ^; P* k$ z0 ] 如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
# d& v. z- |. E7 A7 P 始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
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ｄ抗凝血劑：
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老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
( }4 [0 W8 B& [) p& p 隨時監測出血的危險性。
5 w5 x) Z$ K9 D8 ^9 ^ ｅ毛地黃類強心劑：
1 H0 P8 t& ]+ F0 a 老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
% j0 h/ ?+ D+ O! R 時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
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ｆ氣喘治療藥物：
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老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
6 i6 d% |$ x/ _: ~. T4 B 緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
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，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
4 s- H5 n& A- q! H ｇ抗生素：
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磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
1 D! U5 H p1 E4 l( P5 K& \ 最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
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皆應小心服用。
! l! [' ]; Y/ @# e& ` ｈ抗組織胺：
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併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
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Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
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抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
0 q. ~6 ^1 U4 o7 X7 e6 Q' Y 好也能避免。
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五、孕婦投藥注意事項
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孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
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１孕婦心口灼熱：
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Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
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Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
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２抗組織胺：
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制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
) ?, _: ]- _ t9 G 如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
; ?2 b/ k8 h1 I+ J( r ３便祕：
4 g j# P( O! g A: [0 a% E 孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
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屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
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所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
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失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
, g- \" \. |2 L e* U3 r- m 潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
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４解熱鎮痛劑：
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一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
8 o1 K% o7 s# \$ n+ y8 c2 K 另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
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所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
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成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
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５感冒與咳嗽：
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鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
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免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
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祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
1 ]2 p0 e+ s' u! |2 G0 p9 n 不要使用。
6 ]+ F8 f0 G% R6 w8 K ６噁心嘔吐：
% t. @( z, Z9 T6 M1 ^ 首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
$ @0 ?4 d& u6 R- h 可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
# e8 o" @, ^+ F- J8 H( U1 ^ 織胺失效時才能使用。
6 T, ~/ l' [/ U, _* g2 c ７氣喘：
* X7 X! k- q/ E 最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
5 l3 g2 R6 f! s9 U 如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
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但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
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氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
5 k- O5 S: g# C6 I1 x 品都失效時才能使用。
6 j2 n4 L; g: s- c4 s ８泌尿道感染：
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任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
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，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
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磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
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感謝許媛如藥師提供文章
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