腦中聽到怪聲？！原來是腦膜動靜脈畸形
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行政院衛生署新竹醫院神經科郭璨銘醫師表示，一位34歲男性主訴，他腦中時常聽到怪聲，像是風在吹的聲音「咻~咻~咻~」，一陣一陣斷斷續續的響起，還會伴隨著頭痛，這問題已困擾他半年多，到處求醫仍無法解決，最近聲音不但越來越大聲，頭痛也跟著加劇，經朋友建議才到神經科門診就醫。
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郭璨銘醫師表示，患者主訴並沒有頭部受傷的病史，一開始只是隱約覺得腦袋瓜裡似乎有聲音，後來明顯到他無法忽視它的存在，這個聲音和心跳幾乎同步，還伴隨著搏動性的頭痛，但不曾發生過噁心嘔吐或是眼睛充血，也沒有癲癇發作的情形。經由神經學檢查並無肢體感覺異常、無力、視野缺損的問題，聽診也無明顯雜音，但是透過頸動脈超音波檢查發現左側外頸動脈的血流量異常增加；經血管攝影檢查確定是腦膜動靜脈畸形，病患在手術治療之後，腦中的怪聲也就跟著消失了。
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( O# ~" E/ K; \. k/ j郭璨銘醫師指出，腦膜動靜脈畸形並不是腫瘤，而是動脈直接連接到靜脈，無流經微血管的一種血管異常；一般來說，是後天產生的，而非先天或遺傳的，並不多見，它的症狀包括：腦鳴、搏動性的耳鳴、眼睛紅腫充血、頭痛、癲癇發作、類似中風的症狀等。
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診斷腦膜動靜脈畸形並不容易，可利用腦部血管攝影、電腦斷層、磁振照影、腦血管超音波等檢查來輔助診斷，其中腦部血管攝影為最重要的確診工具！腦膜動靜脈畸形最令人擔心且最嚴重的併發症就是出血，嚴重者肢體感覺異常、無力，甚至意識不清，可說是腦袋瓜的不定時炸彈，決不可以掉以輕心！若診斷確立，可以用栓塞或是手術的方式來治療。
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( g- e- A0 E+ Q( p郭璨銘醫師表示，當你腦中聽到怪聲或是搏動性的耳鳴，並伴隨著頭痛時，不見得就是腦膜動靜脈畸形，因為發生的機會非常低；但若有前述的症狀產生時，仍應提高警覺，請醫師來協助判斷症狀是否為腦膜動靜脈畸形所引起。
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! ` M2 L- a/ J# Y Z* l, o# _3 M' F新聞資料來源：衛生署新竹醫院
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$ E$ k/ w7 {- f- }2 x N本文作者【衛生署新竹醫院 郭璨銘醫師】
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