近視散光度數不斷增加，小心圓錐角膜！
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行政院衛生署新竹醫院眼科夏煒瑋醫師表示，一名大學生因眼鏡行無法幫他矯正視力至1.0而來求診。仔細詢問發現這幾年他的近視及散光度數不斷增加，約半年到一年就要換一副眼鏡。之前只要增加鏡片度數即可，但這次無論怎麼調整度數，左眼最佳視力都只有0.6。於是他來到眼科門診，想確認是否有其他的問題。經過檢查確認他是圓錐角膜患者，改以硬式隱形眼鏡矯正視力即能達到1.0。
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所謂圓錐角膜是一種眼角膜外凸的變性疾病，這種疾病會使眼角膜逐漸的變薄而產生錐狀突起。大約每兩千個人左右就有一個人可能患有圓錐角膜，而且這一種疾病不分男女，罹病機率是相同的。最準確的診斷工具是電腦角膜地圖儀，病人的角膜表圖檢查（Topography）會出現一些特殊變化。這項檢查是近視雷射手術前必做的檢查之一，有一些早期的患者便是在近視雷射術前檢查被發現的。
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4 V+ A- _ ~$ e {6 X2 N! t夏煒瑋醫師表示，圓錐角膜的病因有6-10％可能與遺傳有關，另外少部分可能與全身性疾病和過敏體質及常揉眼有關，其餘大部分都是病因不明。發病的年齡很早，最常見於15-20幾歲的青年。發病之後，慢慢變化，約十年之後趨於穩定，三十歲以後才發病者則少見。而且，兩隻眼睛發病的速率、時間和影響的程度可能會有明顯的不同。
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夏煒瑋醫師指出，圓錐角膜主要的病徵是角膜慢慢的變薄，向外凸出，最初期症狀通常只有視力模糊、輕微眩光，而由於角膜凸出而使角膜弧度變陡，形狀改變，也會導致散光近視度數不斷增加，初期使用一般的有框眼鏡或是適當的軟式隱形眼鏡還能夠矯正患者的視力到1.0左右。但是隨著疾病的惡化，角膜厚度的明顯變薄以及形狀上的改變，造成不規則散光，連一般眼鏡也無法矯正視力，這時只能用硬性高透氣隱形眼鏡來矯正視力。約有10-25％病例最後甚至需要移植角膜來治療。
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5 g. B5 ~- k% [+ x5 K夏煒瑋醫師表示，目前並沒有藥物或療法可以有效預防圓錐角膜的發生，不過，夏煒瑋醫師建議，在青少年時期應有定期檢查眼睛的習慣，以提早發現圓錐角膜。若有近視及散光度數不斷增加的情形，最好至眼科求診檢查，而不是只至眼鏡行換眼鏡了事。
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2 Z9 }5 ~; O$ u- @新聞資料來源：行政院衛生署新竹醫院
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本文作者【衛生署新竹醫院 夏煒瑋醫師】
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