2009/06/04 19:32 記者吳順永／台南報導
" E! w0 b8 V E6 K3 U
俗稱「脫腸」的疝氣，成大醫院外科部一般外科主治醫師徐慧萍指出，包括有在鼠蹊部上方的腹股溝疝氣、伴隨股動脈的股疝氣、腹部手術傷口脫垂之切口疝氣與肚臍周圍之臍疝氣等，而以腹股溝疝氣發生的比例最高。
- h& h- a' Z% L
, q1 F1 B( }6 s* t+ a% Z! e7 Y, L. E) P) w
由於疝氣於男性發生的比率為女性之10至15倍，因此女性常會忽略到自己身體的變化，尤其初期的腹股溝疝氣多僅是在腹部用力或站立時，在鼠蹊部上方出現突出的腫塊，但在躺下後腫塊就可以被推回去，非常容易被忽略。
4 R% W4 u5 m8 _" O3 H" h
7 ~$ D0 ?6 i" i. j# b# t
: r: _: }; Q/ }1 M徐慧萍醫師進一步指出，因此在老年女性常常因為疝氣逐漸增大，小腸或其他腹內器官有可能會掉到疝氣囊內且卡住而缺血，缺血的器官會更加水腫而壓迫到血管，惡性循環的結果會造成器官壞死，這稱為「嵌頓型疝氣」，有可能需要作腸子的局部切除，且會因合併細菌感染、敗血症而有生命危險，疾病之風險性遠大於男性病患。
- s/ o, S- q- a& i6 L
; Y: W% p1 E: V, f6 D, \) l
9 _+ v6 U- b6 C5 F( b6 ]! A8 c- j& v另外在生育年齡之年輕女性，約有1%會在懷孕中期發生腹股溝疝氣或是臍疝氣，隨著懷孕週數增加、腹部逐漸隆起之時，疝氣也會逐日增大而且合併有疼痛與麻木感，嚴重時會影響到行走。
. s' V' L1 L2 c0 \4 X* z+ |! d
4 u) b7 w6 P5 |; D
5 H9 c8 J5 A1 L. W2 }' P# w$ ?徐醫師表示，雖然於孕期時的疝氣會因子宮擋住而不易合併「嵌頓型疝氣」，但是於生產過程中腹肌用力可能會牽扯到疝氣囊，產後也會因照顧新生兒之勞累與懷抱寶寶之重量而使得疝氣惡化，增加「嵌頓型疝氣」之危險。
7 E' W! Z+ H! s- s7 B: _
! d P1 l' [8 V( G) a8 r# n; n n! I: A# r" D# W" B5 W# |
徐慧萍分析，腹股溝疝氣雖然可能在任何年齡發生，但在嬰兒時期跟成年人發生的原因不完全相同，嬰兒時期發生的疝氣，早產兒較足月產為多，是因為在胚胎時期，腹股溝處有一「腹股鞘狀突」，可以幫助睪丸降入陰囊，此鞘狀突關閉不完全就有可能會形成疝氣或陰囊水腫。
, T! p- q/ J( D2 t C" g
' v Y3 V/ x* [- o2 g" G( G) K1 ?4 a, l( O' z8 q; M5 C
但在成人的疝氣原因，常常是因為腹壁的肌肉隨著老化漸漸變薄，若有腹水、長期咳嗽、提拿重物、抽煙、便秘或攝護腺腫大而大小便的腹部用力、懷孕、肥胖等等因素，都會讓腹壁的強度變弱，而形成疝氣。
+ R% a, e8 \5 F, d
: d0 }$ i& o0 Z2 t `5 K0 b% B/ y5 X- V+ Z# S5 a8 m' v5 x( u
對於腹股溝疝氣，徐醫師建議，在發現後儘快接受手術治療，坊間有許多種疝氣帶，但長期使用疝氣帶的壓迫下，可能會造成局部的缺血或纖維化，不僅完全沒有辦法治癒疝氣，還可能會增加未來手術修補的難度，因此不建議使用。
/ M. A+ q& O( w; f
& a$ r' r8 f1 Q& h7 H0 Z
+ A2 A- x/ ~+ L8 x' O
徐慧萍醫師強調，修補疝氣的手術稱為「疝氣修補術」，手術的重點除了將疝氣囊切除外，於合併肌肉鬆弛之老年人還要以「人工網膜」加強腹壁的強度；另外，雙側腹股溝疝氣也可選擇以腹腔鏡修補，而懷孕婦女之疝氣可與生產一起合併處理，或是於產後盡早手術。
! W0 A$ j$ R9 D! ^) f+ y; J
9 z6 L# O$ v" l) v' Y
