時常不正常憋尿,可能引發膀胱漲大導尿收場
! q8 t2 N; R5 e* ?4 c
, O6 R2 |4 i z
76歲的男性,在出國旅遊時,由於環境陌生,再加上搭車時間久,上廁所不方便,因此常憋尿,在五天的旅程中,每當想要排尿時,卻總是無法順暢排出,只能用一滴一滴排出,回國當天,緊急就診,經檢查後發現膀胱非常漲大,透過導尿,排出超過1000cc的尿液,排尿困難的問題應是憋尿過久所導致。
% P" M7 ?0 [) f& \& U$ G3 ~ B0 f: o
另一例為54歲男性,因為天冷罹患感冒,服用感冒藥,再加上晚上氣溫低不想離開被窩上廁所就憋尿,過了2天,出現排尿困難,趕緊至泌尿科就診。經檢查後發現攝護腺肥大,再加上經常憋尿,未起床排尿,導致尿液滯留,膀胱漲大,引發尿路感染,在尿中發現細菌、白血球數上升。
6 b, ]/ u8 `& _6 b+ u
! w( y) n6 d9 J! T3 n! o: S
書田診所泌尿科主任醫師周固表示,引起排尿困難的原因很多,大多數是由於膀胱出口阻塞,像是前列腺肥大、膀胱結石、尿道狹窄、血尿(血塊)、膀胱及尿道腫瘤等等所造成的。有些則是因為長時間憋尿造成的,像是長時間塞車或是因為天冷懶得起床上廁所等等。
5 M4 P# Z' R" B( \! v! ]! H
5 `8 t- @9 A# G0 _( }+ O0 N& A3 d周固指出,當膀胱內儲存約有 150㏄ 的尿液時,就會有想要排尿的念頭,如果遇上若一時不方便上廁所而憋尿,膀胱三角肌會自然放鬆,讓膀胱內壓降低,儲存更多的尿液,尿液累積超過 約400㏄,就會開始有漲痛感。
6 U6 q" k9 w) o; H1 R* F# I+ F+ W
- F( o9 B# L) N; _& W- ?- K長期憋尿,膀胱過度膨脹,會導致附著在膀胱上缺乏彈性的神經斷裂、失去控制。需要長時間導尿,並服用加強膀胱收縮的藥物治療,約3-6個月才能慢慢恢復。如果未及時治療,膀胱的感覺會變得遲鈍,收縮力量不足,導致大量尿液長期滯留在膀胱內,引發泌尿道感染、急性尿液滯留、膀胱功能異常、膀胱輸尿管逆流、阻塞性尿路病變等等問題,嚴重者甚至會造成尿液逆流,引發腎衰竭。
- V l1 j& ~$ Q9 m8 U: y
9 i# N+ L* `6 L' g: t8 ?0 z) d臨床治療方面,周固提到,早期會採用自我導尿,服用藥物加強膀胱的收縮力,或是解除造成膀胱阻塞的原因;經過3-6個月積極治療後,仍無法自行排尿,或經檢查發現餘尿過多,則須長期留置導尿管或施行膀胱造瘻術。
3 T+ R+ ]! C/ ?2 T6 u/ j, D7 P9 E) T9 X) n
周固提出外出旅遊的「喝水計畫」:
! h& H. q7 q! O9 U+ i" h
6 a/ m5 r3 L0 P* n1.出發前2小時內勿攝取過多水分:通常在用餐過後,內臟的血液循環變快血糖也增加,因此尿液產生的速度會較快,所以如果計畫要很早出門旅遊,建議吃較簡單的早餐,同時提早用餐時間,至少在出門前2小時食用。
1 X7 } B& x# u, U# X2 F
2.避免喝大量的飲料:特別是甜的飲料、冰冷的飲品、咖啡、茶等等。
& w/ z+ X7 J3 `4 O; \3.喝水以少量多次。
3 a1 ^# B( f4 r9 J o/ \7 E4.長途旅遊要考慮排尿的應急方法:如果是乘車外出,建議搭乘有廁所可使用的車子;如是自行開車,最好是自備可裝尿液的容器像是尿袋或寶特瓶等,甚至是使用成人尿布。
3 j( L1 X8 W7 V k( f. T
& j1 `7 u+ j0 A: f3 l# n平時的「喝水計畫」:
9 O+ q# {( B" ]
/ H- b6 Q! F- S& V. w5 W! y0 ~1.避免在睡前2小時內食用宵夜:如果一定要吃,建議吃簡單的食物。
7 J' l% w6 U3 S" p2.如有夜尿習慣者:儘量避免在睡前飲用大量的飲料,但口渴難耐時,會建議用漱口的方式來濕潤喉嚨。
+ p5 H$ v0 O. X% B! X/ D# F2 g
3.冬天如有開暖氣:務必控制室內溼度,在室內放盆水,提高溼度,可避免口乾舌燥,不斷飲水。
5 j% M# Y7 K2 W1 L! S" g* R' V& u2 h% k
最後,周固提醒大家,在規劃出遊時,應同時要考慮排尿的方便性,避免飲用利尿的飲料,做好「喝水計畫」,避免在路上尿急,無處可解決之窘境。平時要注意避免憋尿,特別是當寒流來襲天冷時,應做適度的喝水計畫,避免夜晚不想離開溫暖環境而憋尿。因為憋尿可能會造成需要長期導尿,更嚴重的甚至會傷到腎臟,不可不慎。
, u7 ^" {) |# b% Z; B4 H
! z/ }* S( U1 `+ J