不痛不癢的息肉也會變成癌！
E/ r, i# [0 j+ \3 D# {! e
6 O7 m$ Y! f0 p" n6 S' @7 o
50歲男性，無腸胃息肉、癌症家族史，也不抽煙喝酒，身體無任何不適，在體檢中發現有大腸息肉，切除後經病理化驗為管狀腺瘤，目前定期做腸鏡檢查追蹤。
% }8 l# O- S+ N6 m
2 m! U* O# w$ G d7 P
36歲女性，在兩週內血便兩次，平時排便習慣正常，無體重減輕，大便軟而不費力。大腸鏡檢查發現，大腸有多個大小形狀不一的息肉，其中最大者作切除，檢驗結果為管狀絨毛腺瘤。
/ t3 d+ a: N+ `4 Q% t
9 l$ B4 ^/ h6 W# o2 | |3 d$ P' N
書田診所胃腸肝膽科主任王志堂指出，根據統計，在胃鏡檢查時，有1％會發現有胃息肉；大腸鏡檢查時，有15-30％會發現有腸息肉。發現息肉的比例有增加的趨勢，可能是因為對健康檢查的觀念改變，做胃鏡、大腸鏡的人數增加，因此發現息肉的人數也增多。另外，飲食習慣的改變，高熱量、精緻化的飲食，也是造成罹患息肉人數增加的可能原因。
4 Y0 W2 L3 D4 p8 h" `. K" i' }* m# O. \: ?0 M
什麼是息肉？王志堂表示，胃腸息肉是指消化道管腔內黏膜所長出的贅肉，在切除後仍有復發的可能，可以是單一個或多個，小至1公分以下，大到10公分以上，好發於直腸、乙狀結腸，發生率男女相當，隨年齡增加而增加。胃息肉演變為癌症的機率不高；但腸息肉大小大於1公分以上，外觀呈現扁平隆起狀，病理組織為絨毛樣的腺瘤，演變為癌症的機率較高。胃息肉會依據大小、外觀，來決定是否需要切除；而腸息肉轉變為癌的機會較高，因此一定要切除。
3 Z n7 C' r2 F5 @, ~* `% e
, w3 @2 O' v+ ?- h" U) K; f
息肉可分成：
$ D4 k; w9 S) f" I2 s. e7 a
1.非家族性息肉：
+ t, q: W2 \) I; A' I* P; u( L6 S' K* H
（1）增生性-最常見，癌變機會小
9 |1 S! p( N0 Z0 r1 b（2）發炎性
) U4 x8 r' a& M+ E# R2 }* b( W% j（3）腺瘤性：a.管狀腺瘤b.絨毛狀腺瘤c.兩者混合型
1 \3 V+ i$ A5 X5 s1 @
8 |) w; x% @2 o5 p0 p4 d2.家族性息肉-遺傳病，易發生大腸直腸癌。
h) U- P* [# O6 \! f有何症狀？王志堂說明，一般罹患息肉不一定會有明顯症狀，部分會有血便、下腹痛、水瀉，或糞便粘液特別多，少部分會出現體重減輕的情形。
6 ^4 Y8 W6 L: @, C7 F& Y, ~
. N. G' _% O1 H& O9 [/ s; a+ W% K+ o4 E
治療方面，以切除為主，根據統計，腸息肉未做切除，五年後有2.4％會演變為癌症，十年後有8％，二十年後有24％。腸息肉切除後可降低發生大腸直腸癌症的機率約76-90％，息肉切除後的復發率約30％。
- T+ b4 U2 ~9 X$ F: y) F# c7 R
1 G' Z8 z# H" O9 {" O高危險群有哪些？王志堂說，年齡大於50歲、大腸息肉病史、大腸息肉家族史、大腸癌家族史、抽煙、喝酒、高脂肪飲食習慣、體重超重、缺乏運動者，都是需要特別注意的高危險群。
- D6 p# B/ n% s1 ~
( `) c' ?7 v% C: p; R哪些人須接受大腸鏡檢查？王志堂表示，會建議下列四種族群定期接受檢查，減低罹患癌症的機率：
2 j# G3 x& D" ~( i1. 息肉高危險群
/ n @, l/ Z7 g& ~7 a" i/ V9 z
2. 缺鐵性貧血男性
$ v+ @; ]4 t3 p* W" j: ?
3. 大便潛血陽性反應
7 w" X2 z8 @. s$ d$ g, k! L& W
4. 更年期後缺鐵性貧血女性
6 D8 a1 ^( i7 d) u3 e7 y9 G( t$ x' L( z- h4 S
最後，王志堂提醒，目前認為大部分大腸直腸癌是來自腺瘤，這種由腺瘤演變成癌症的過程已從流行病學、臨床病理學及分子選擇學的證據得到支持。腸癌高居國人癌症死因第三位，因此，罹患息肉的高危險群、缺鐵性貧血的男性、大便潛血陽性反應、更年期後缺鐵性貧血的女性，都應定期接受大腸鏡檢查，早期發現息肉，及早切除，才能有效的預防預防大腸直腸癌。
- y% N. K' l- F$ g3 [( t
+ ]/ V) l) D. O/ f9 ^& M" t1 g) h, h7 s. |5 s; w* _% y
新聞資料來源：書田診所胃腸肝膽科
$ i u: T; [4 {) G; e% b1 x# s! D- V: H% C; Z7 f) V( {9 Y
