骨質疏鬆注射針劑 對腎臟負擔較口服藥大
' [3 n A- I* v1 d9 I4 ~3 z8 ^) p
更新日期:2008/12/23 04:09
7 V% E9 G) w+ K+ ]8 g: }3 C記者楊菁菁／高雄報導
$ f2 a$ g4 R9 N0 Y! o! V- N) R/ t2 i' G( N
8 R/ h2 u/ d2 m! Q治療骨質疏鬆注射針劑最近是骨科界熱門話題！58歲的張太太服用骨鬆藥物已經2年多了，最近門診時發現有針劑新藥，詢問醫師是否可改換治療方式？醫師為張太太進行腎功能檢查後，建議她還是維持服藥，針劑注射對腎臟恐造成更大負擔。
7 R' _8 | p, f' f% u& j2 u# P, l( S+ j
3 V# Y+ {( B1 g3 G& D
' r8 {+ p" b( x高醫骨科主任張瑞根表示，骨質疏鬆治療現在除了口服藥物外，也可以注射針劑，目前台灣核准上市的雙磷酸鹽針劑是Bonviva及Aclasta，每3個月注射一劑，不需要天天服藥，這種是屬於注射型的雙磷酸鹽類，與口服藥物是同樣成分，剛剛在台灣完成試用階段，也通過健保局核准有條件補助，可以說是骨科治療骨鬆臨床上最新用藥。
6 B6 e- c' S4 z l1 V0 V
; }% Q u- H. ]+ q3 w% ~- K
+ F- b7 L( M/ W/ v6 J& t但由於健保補助條件多，而且有零星個案施打後出現全身酸痛症狀，臨床醫師多半不會主動建議病患從口服改為針劑，除非病患口服會出現腸胃不適症狀；或是病患主動要求改為針劑注射，醫師還會進一步評估病患的腎功能，因為病患對於針劑注射比起口服藥急性反應較高，有些病患會出現全身疼痛及腎臟代謝失調的情況，對醫師及病患來說都是不必要困擾。
3 N/ R- ]9 X0 x
e/ a$ S/ W2 _8 m3 k* l6 l
; S+ i5 s5 f# J( I% P. n高醫骨科醫師簡松雄強調，治療骨鬆不需要天天服藥，單靠3個月注射一次針劑，的確對病患來說比較方便，但並不是所有口服藥物的骨鬆病患，都可以改為針劑注射，根據美國食品與藥品管理局（FDA）修訂的骨鬆針劑藥物仿單中，提出有低血鈣及腎功能損害風險。
& e! r, G$ a6 K. e; M
1 G. ]/ a4 L9 o ~. M& y$ N% y# | ?
1 W6 I; G" E( a但若病患無法克服口服骨鬆藥物導致腸胃不適症狀，醫師也會建議改換針劑，通常注射第一劑時，全身會有不舒服感覺，第二劑後感覺就不會那麼強烈。也有骨鬆病患不符合健保補助規定，選擇以自費注射針劑治療，主要還是認為天天服藥過於繁瑣。
5 o1 Q- M, `% v/ [
4 o: w- R& Q: l( |+ I3 Y4 g
