排尿日記天天記，打敗精神性頻尿

排尿日記天天記，打敗精神性頻尿
" x- P9 H; s3 m4 o
# }; H) G- c* Q5 @- b" X病例一：35歲女性上班族，三個月前，連續兩次因開車憋尿，導致膀胱炎，之後便不敢憋尿，只要有尿意就一定要如廁，但尿量卻不多，常要用力才能尿出來，臨睡前更要跑廁所4-5次才能安心入睡。! I2 C" F7 P0 v( x$ n
' t5 }' e  d, L$ u8 r4 D
病例二：6歲小男孩，最近半個月，常嚷著要尿尿，甚至10分鐘就要尿一次，但每次尿量都只有一點點，甚至無尿，晚上睡著後就沒事，也無尿床情況，尿液檢驗都正常。
9 f7 A) N1 v9 s; q2 @
* n; T! w1 ~4 S: u5 d( z$ [病例三：25歲女性，突然小便灼熱、刺痛、頻尿且有血尿，經醫師診斷是急性膀胱炎，服藥後頻尿依舊。因擔心憋尿會導致病情加重，每幾分鐘就要尿一次，幾乎離不開馬桶。
$ ~/ X& ]6 A) D, N1 |6 A3 K) q  N  i' k5 N0 U8 }9 d& y
病例四：43歲男性，一年前被診斷患有慢性攝護腺炎，主要症狀是下腹部和會陰部不適。但最大的困擾是尿意頻繁，白天忙碌就不覺有尿意，下班或閒下來時，尿意會越想越強烈，只好一直如廁，但不僅尿量不多，還感到排尿不順，甚至等半天還尿不出來。4 f  [5 Y$ J0 J3 v; I! _* f  [7 H

8 j  Q/ X; o6 J# B' a# x& g  g書田診所泌尿科主任醫師洪峻澤表示，門診中常會遇到民眾，由於擔心自己憋尿，或是怕膀胱發炎，只要一有尿意就會急著去排尿；經過廁所時，就算没尿意，也要硬逼自己擠出尿。最後因排尿次數過多，困擾生活而求診。這類患者透過病史的詢問和尿液的檢查，排除急性發炎、膀胱過動症、間質性膀胱炎、吸食K他命等可能後，多是心理因素或排尿習慣錯誤所引起的「精神性頻尿」。- z' t7 T5 s* R% t! }$ r0 \

2 ^7 C# @  l* T$ E" ~7 ]洪峻澤指出，引起精神性頻尿的原因有二，一是個性及心理層面，如焦慮、敏感型、追求完美的個性、強迫性人格等；二則是錯誤的排尿習慣所造成：認為有尿意若不去尿就是憋尿，所以只要一有尿意，就一定要如廁。其特徵就是排尿次數多，尿量卻不多。精神性頻尿常伴隨其他膀胱疾病，加重疾病的症狀，使頻尿更加嚴重。! K* i& Y3 L: Y6 u

6 @$ R, }% y7 _! v( ^哪些因素或疾病會出現頻尿？洪峻澤說，急性膀胱炎、間質性膀胱炎、膀胱過動症、慢性攝護腺發炎、攝護腺肥大、精神性頻尿症等，都會有頻尿的症狀。頻尿的缺點就是尿尿次數多，會影響生活品質和工作；另一個更大的困擾是尿量少（<200cc），因膀胱未漲大，力量發揮不出來，常會有排尿細弱無力，解不乾淨，有餘尿的感覺，形成「頻尿-尿少-解不乾淨-想再尿尿」的惡性循環。2 Z/ b. x% f$ @( \9 g' C# Y% D3 w3 K+ k

# Z' }( E& s  u/ }; G8 y$ Y很多人都分不清「憋尿」與「頻尿」，洪峻澤說明，憋尿是指尿量超過膀胱的容量（約400cc）。長期憋尿不僅會把膀胱肌肉撐壞，還會阻礙腎臟的尿液排出，引起腎水腫，甚至損壞腎功能。頻尿是指排尿次數多，但每次的尿量都很少（＜200cc），如果排尿次數多，但每次都三、四百㏄，甚至更多，那肯定是水喝太多所造成的正常現象。要如何區分憋尿和頻尿呢？必須透過「排尿日記」來確認。
. }' r) w# R& c( Y; U% T' R3 z& J$ N4 C2 Q/ f. {: j1 U3 T! i; H
什麼是「排尿日記」？洪峻澤說，就是記錄每次排尿的時間及尿量，記錄2-4天就足夠了。排尿日記可以讓醫師瞭解你真實的排尿情形，也能協助病人矯正錯誤的觀念，並建立正確的排尿習慣，是最簡單卻最重要的診斷工具。
; C; Z( z) [5 _5 A. e, L: |; I  B( h$ Q+ H- |" ^2 x" W5 t
最後，洪峻澤提醒，不是稍有尿意就一定要排尿（不要跟著感覺走），適當的尿量每次200-400cc。排尿的重點不是「次數的多寡」或是「多久尿一次」，而是「每次尿量的多少」，少於200cc是頻尿，大於400cc才是憋尿。民眾可經由「排尿日記」感覺每次尿意與實際排出的尿量間的關係，了解自己的排尿習慣是否正確，同時也可供醫師作為診斷的參考。
- f0 x% |- J% c8 a7 s: J2 M$ {/ [5 a0 C5 G
! z' }- L# q3 k$ F" O

# @  a0 ^) t" X4 J1 u新聞資料來源：書田診所泌尿科