百戰百腎！「四不一沒有」的保腎之道
% \8 L4 C# u9 d" m1 z5 `
更新日期:2008/10/17 09:30 uho編輯部
0 K% Y" }' k1 ?5 B腎臟疾病初期最常見的症狀就是「沒有症狀」。腎臟的主要功能是排毒，人體的排毒功能一旦只剩下10％就必須洗腎，如此重要卻緘默的器官，民眾如何及早察覺病兆而及早治療呢？
, t$ S- M; Y7 f& _& T h5 a+ @' ^9 M/ {+ I
台東基督教醫院腎臟專科馬堅毅醫師表示，所謂的排毒，就是經由尿液排泄而達到（一）清除體內新陳代謝之有毒廢物，如尿酸、尿毒等。（二）進行體內環保，如管制納、鉀、磷及酸鹼值的穩定平衡；其次是造血，受損的腎臟易導致紅血球生成素分泌不足而貧血。另外，腎臟還具有活化維他命D3之機能（維他命D3是維持人體血液中鈣磷平衡的重要元素）。調整血壓之腎素及血管張力素也與腎臟息息相關，因此，高血壓與腎臟疾病常有密切關聯。
; w, h& H( ]1 j% M/ Q3 P
/ [+ q' L# ?; |+ }& Q; q馬醫師提醒，一旦發以下幾種狀況要特別注意：
( M- J. L$ d. ]# S1 R
) L( t8 R4 _% k# R: r) L
一、蛋白尿：一旦發現馬桶中的尿液經常或偶爾呈現泡沫狀，表示患者腎小球功能受損，導致蛋白質經由尿液流失。尿液檢驗是驗出腎病之早期癥兆的有效方式。
5 L: @) s" d! h; w2 p& a: \
二、水腫：眼睛或雙腳浮腫是腎病患者最常見的現象，然而，當患者出現水腫時，往往已罹病多時而不自知。
- B4 T, f, |5 d# o2 y( g三、高血壓：腎臟病患者常併發高血壓，而高血壓本身又會惡化腎功能，二者之間形成極可怕之惡性循環。
, d& r9 w' Q% ?& L* i四、貧血：不好的腎臟會因造血功能受損而致貧血。
9 ~. y9 V' w3 s/ M
; w! j" l: |2 A
另外，患者還可能出現其他症狀，如食慾不振、精神不濟、失眠、頭暈目眩等病況；令人聞之色變的尿毒症，則併發反胃、食慾差、肺積水、走路喘氣、水腫等病癥。至於中醫或民間傳統所講的「腎虧」，與腎臟病並不相同，腎虧所指之男性性荷爾蒙分泌不足，與腎臟沒有關聯。
; r y0 P& u; V$ W' c8 F3 F7 K( K
9 i" F2 e! `, g. R! d6 O, c+ L- h馬醫師指出，種類繁多的腎臟疾病一般分為兩大類：第一類為腎臟本身的問題，如結石、腎絲球、腎炎；第二類由其他疾病所引發，如心臟病、糖尿病（由於腎臟是由數百萬個細微血管所組成，血糖控制不良之患者，因血管長期浸泡在高血糖中而逐漸硬化，引起腎功能變差）、高血壓、痛風、紅斑性狼瘡，皆可能引發腎臟病變。
, H4 H/ Z3 \& M) U) f
7 W: L4 h; N7 y* H: x9 Z面對林林總總的腎臟疾病，民眾該如何顧腎保腎呢？
& o9 O% F, @. u3 [$ @( G- F, u
馬醫師提出「四不一沒有」的概念。
3 {9 t O1 N' x" P
3 j% y/ `/ G' v- N3 S! b% |# u
一、 不抽菸（尼古丁導致血管硬化及血管收縮，對腎臟極為不利）；
" z; m+ n+ E3 }1 L% H二、 不濫用藥物（勿服偏方，慎選中草藥）；
( T% c3 q A. N A: v1 K* \( h三、 不服抗生素（具消炎作用的抗生素非常傷腎）和止痛藥；
q" h8 W# ^0 Y3 t0 L四、 多喝水，不憋尿（尿在膀胱裡太久容易繁殖細菌，而細菌極可能經由輸尿管感染腎臟）。
8 \. X! u' j/ P, w6 B! p1 {
1 w+ C4 K& K- S) g0 O至於「一沒有」，則是沒有「鮪魚肚」。有效管控體重可減少腎臟負擔，因為人體吃下的大量食物（動物性蛋白質）所衍生之廢物──尿酸、尿氨素，皆由忙碌辛苦的腎臟負責排除。此外，馬醫師還呼籲民眾務必定期健康檢查，四十歲以上每三年做一次體檢，六十歲以上應每年做健康檢查。
% D" I* A; U- V" Y* s: b
/ O H. R: T1 p+ D9 h8 F針對腎病患者的飲食，馬醫師的建議是：
8 A- W! F; X4 e# s ^
# X+ u/ M8 i& K一、少攝取動物性蛋白質。肉類、牛奶、蛋都具豐富的動物性蛋白質，罹患腎疾者應把蛋白質攝取量減少為原攝取量之60％。
) ^- U4 E; s: r* l9 F/ E$ j" l! C+ x2 c2 j& |
二、少食用高鉀高磷飲食，坊間常見之高鉀食物有椰汁、木瓜汁、柳橙汁等，高磷食物則是動物內臟、可樂、沙士、瓜子及各種醃製類食品。避免服用楊桃汁，腎功能不佳者食用楊桃汁之後，導致昏迷或死亡的案例屢見不鮮。
+ X5 y- V. i N* w) X* _/ |/ Q' b8 F3 i
總之，腎病患者之飲食應該嚴格遵從醫囑或營養師指示，切不可自作聰明而加速病症惡化。（本文文案擷取自宇宙光雜誌 2008 年四月號「診療室的春天」專欄）
% P( F) T$ j- T
0 k2 b1 S+ h* D5 Y0 ]
