恐慌症上身 感覺快死了
/ V# f! n- K9 j. J/ r
更新日期:2008/10/18 04:09
$ X: m# l9 a! N5 ^( b
文／劉瑞婷
7 t/ j- V4 f/ I. Q) i5 s
@; ^4 e; l1 { ~( w
! q2 m7 _. P6 I( ~6 H, \急診室裡常出現一個場景，患者的呼吸急促、表情痛苦，感覺快要死了，就好像快溺水一樣，吸不到氣，東西梗在喉嚨裡，胸痛、心臟撲通撲通快要跳出來，全身顫抖無力。
. `( Q; R: D$ A' s) G& h E [0 w
5 z$ T* x" P$ \2 {+ b5 v+ E% D/ p7 h: t8 @# v
但醫師做了必要的檢查後，發現除了患者的心跳快、呼吸快之外，並沒有發現其他異常，在接受鎮定劑治療後，整個情況便緩解了。這就是醫療上常見，但一般民眾不熟悉的「恐慌發作」。
: K4 y# w8 v' O, ^1 j+ a" Y
5 V z* U& v9 a* G4 t
4 L% e) C" P( f! [- R7 d) S N◎事實上，恐慌發作的症狀不只是上面的描述，也包括下列症狀：
# ]$ j9 N! J+ |. D" w; g) h7 v. d; \* V
% e3 ~) {7 T2 J- { W1 W V●心跳加快、心怦怦跳。
7 J, E7 E2 z/ y+ I: A& p5 a. L$ P' ~" s0 H& X/ e5 F+ F! m
+ r! z* P; x1 T* E- B
●出汗。
3 v% @ [4 ?/ l" A
+ ]# h, C5 N( Y9 K6 }
& e+ c) D- g) n! X; Q: [7 l0 ~/ x4 @6 H" @●發抖或顫慄。
x0 w# G% {5 v' N( N! ~
( v2 e. Y6 T7 D, U1 ~9 S. H1 Y+ }; U3 ]0 h6 d' O) K2 n
●感覺呼吸困難或窒息感。
$ [7 {2 Q' q: W+ n$ g$ }1 q l9 k* D3 h, d# j" r
9 q4 l) P$ i/ P; I# j0 q●梗塞感。
: B# G( k* O$ |: G. z7 ? A" n4 a8 o/ `3 A1 ? ?
. B W3 n, `6 U- ]0 u4 t7 ]/ g
●胸痛或不適。
' Y. u" T+ G; l& g5 n+ {
4 n. {9 J7 F: B9 Q: g0 R/ b. a$ F& N1 B1 v
●惡心或腹部不適。
6 \( @( _: n6 I$ j* A
+ { x( m0 k9 g' N
K. c3 ~; A) J$ E# v& r f
●頭暈、頭昏沉。
% L9 l8 _! l% h4 }0 k
5 P6 \" L$ Z- I, k, r* z
0 i$ n) D6 m9 x- m) }, p1 ?
●失去現實感（覺得事物不真實），或失去自我感（感覺與自己疏離）。
) c. q9 d3 g# y& l/ e8 M3 j
3 a- c- ]% H( v/ i6 Q( i& L
# d6 n# b1 ~$ i: X E●害怕失去控制或即將發狂。
) C5 |/ x/ }1 N/ y0 b
0 I2 { m& Z p
- `0 M) Z1 f, r7 O, I0 k i
●害怕即將死去。
" ~" p M, Q [& O# T
! m. `# i# z! Q- ]. y8 N
& v4 T" o; U! ^9 v5 M: R* Y●感覺異常（麻木或刺痛感）。
2 V4 t" Q" h q8 T/ [
* P7 s( o5 F) E: Y( O) `, d' Z2 m% F! `
●冷顫或臉潮紅。
4 g T: ~1 J8 s. a, t# {! \/ w/ B
" A" |- ^0 Y1 ^4 c! c
- z+ h* I0 b0 r, a1 i; i; @3 A& P
只要患者在一段時間內，有強烈害怕或不適感受，突然發生上述症狀中的4項（或以上），並在10分鐘內，達到最嚴重程度，便可稱為一次恐慌發作。
+ M, O M/ B6 ~* d0 [! C( O5 W* \, p, T% r
; q" @4 ~+ T6 L) w% _
◎造成恐慌發作的原因很多，例如：咖啡、茶、某些藥物、生活壓力，或某些身體疾病（內分泌問題等）。
: G3 l& r2 G+ r: N0 a" m; j% e' d. K) f6 M% ]1 B7 X
5 c. O" ]! g5 s$ j( v4 Z
若患者一再發生未預期的恐慌發作，且在恐慌發作後一個月以上持續地擔心再次恐慌發作，或恐慌發作造成身體問題，因恐慌發作而改變其行為模式（例如不敢出門、不敢開車，怕會在從事該活動時恐慌發作等），就已經是罹患「恐慌症」。
6 x# s5 b* D- X% t) A
$ a/ s- |2 K7 ^; V
! Q* A& P! n2 Z( Y, L( g C0 _
一個人終其一生，有2%至3%的機會得到恐慌症。目前研究顯示，恐慌症的病因和遺傳、化學促進物（如乳酸）、神經傳導物質及其受器、內分泌系統、心理、社會，和認知因素有關。
- |, i) E6 Q4 B2 C6 f6 T
9 J% M \8 K4 n2 p' Q* N
! L3 a4 V* W- |! s6 z* `: Z◎假若已經排除因身體疾病造成的恐慌發作，確定為恐慌症的個案，可考慮下列治療：
, v: W1 P, f7 _$ \& d! ]1 @0 v
( n% {) D0 ?$ d4 G3 c: O, Q
2 E8 G# T( {) g5 Y+ D0 H8 n- n●藥物治療：抗憂鬱劑搭配短期使用抗焦慮劑，以讓大腦中的神經傳導物質穩定，進而讓自律神經穩定。
! b- Q# |0 k# f8 r! \& v3 t: R& u1 V( L8 [. ~+ B; ^3 E& H0 Y
2 Y% A# M6 Z5 `. k$ z
●心理治療：對恐慌症有正確的認知是很重要的，非身體疾病造成的恐慌發作並沒有生命危險。可配合放鬆技巧訓練，及偏差認知的重塑，和行為治療的暴露法等認知行為治療模式來幫助患者。
1 c' q1 G' C6 H& ?
& S# a0 f$ |# h* r7 j$ l
' J/ ~# f8 q& z4 P6 O& Y2 a' l8 S
恐慌症常讓患者誤以為是身體問題而四處求醫，但若經由正確診斷排除身體問題後，再搭配精神科藥物及認知行為治療，將可大大地改善現況。
B. b2 i4 ?; ^6 l; Q
6 r! Z% A8 F! R: ], F2 M: q# {' n+ U$ @1 ~. D3 ~5 F
（作者為彰化基督教醫院鹿東分院身心科主治醫師）
) R9 H' \! u; u7 V2 M. U' `
, _4 `0 k; Y! ]5 W' F$ F7 ~
