恐慌症上身 感覺快死了
! A+ ^7 Y/ D, }" k/ Q 更新日期:2008/10/18 04:09
L0 s0 g6 A( t
文／劉瑞婷
* E; s( l" A; m O/ Q5 T2 l, S8 k, a8 k& ]) a
0 Y" y/ a( b7 Y' @: h) _急診室裡常出現一個場景，患者的呼吸急促、表情痛苦，感覺快要死了，就好像快溺水一樣，吸不到氣，東西梗在喉嚨裡，胸痛、心臟撲通撲通快要跳出來，全身顫抖無力。
! `8 C b& R% ^4 u9 W2 l e1 o& f
# E+ b6 a; X$ B5 X: A
F$ _# M: k6 o; |/ K, J但醫師做了必要的檢查後，發現除了患者的心跳快、呼吸快之外，並沒有發現其他異常，在接受鎮定劑治療後，整個情況便緩解了。這就是醫療上常見，但一般民眾不熟悉的「恐慌發作」。
$ y" w) ]7 c5 \3 O6 F' R( F
0 H: T1 T& e5 i* U1 A# ^& y3 W+ `
! ?/ Q" @- X# T0 S* y1 [
◎事實上，恐慌發作的症狀不只是上面的描述，也包括下列症狀：
( j5 H/ g: U5 e, _ B! U y a# J3 S$ C" |3 n' g, X& H
; P# u+ Y! [' i2 G- N- _: U6 S
●心跳加快、心怦怦跳。
. q1 q6 }- @, U3 g' {+ D
7 A. O$ m" r4 x3 E8 l
( C) H! i' j' H●出汗。
( W0 @$ f! v' L2 x0 K
6 z- u$ Z: U% i1 v/ c! B; _
, P2 `! \" l, p9 k; k, P6 O●發抖或顫慄。
9 X8 j1 {# Q8 Z3 V& ~% i9 a* x/ l. _, y1 z! i% S; E) L
' U2 d; g' J8 B7 F/ w# M
●感覺呼吸困難或窒息感。
" Q- f0 w+ f- x
/ m b" l2 o1 c1 y
$ v1 J' j3 ~' S) i3 D6 Z0 S●梗塞感。
! K) }4 ]: O6 x+ n! O( K; T, ^2 y0 ^+ ^2 ]) q
" ~9 D# p4 K- o
●胸痛或不適。
9 }" P$ k) F- g* j+ U
5 V8 A; F9 g6 A( p2 z. \* R0 C* `
●惡心或腹部不適。
1 t+ ^( j D/ G* K8 Y/ R
- F! X2 x- @# G" j& ]( O9 [$ J! d% W! R1 v; \) B
●頭暈、頭昏沉。
/ x3 U0 m& X% c8 y
2 X" z5 B g; |3 F: G+ q
0 X, U* l6 Q& L- J: j6 A( x●失去現實感（覺得事物不真實），或失去自我感（感覺與自己疏離）。
& b9 r# x& U6 ^* ^: J
8 w! D$ {) O% @* _) Y7 T% m. k% A( j. ]7 Y! O3 `& o% k
●害怕失去控制或即將發狂。
, F+ i) f0 f( o9 y4 [/ i9 S
7 {0 F, y% D- z1 O) W# g' a8 `5 E, ]! l4 Z! c
●害怕即將死去。
, q! K; D: a$ K& F$ @" m4 A& E3 ^ N
" L$ O Y% v3 o' R
●感覺異常（麻木或刺痛感）。
, n. A. @8 b* ^
) A/ @% i8 Q: K0 Z `
$ a n- ~' `7 X6 B0 c●冷顫或臉潮紅。
9 d2 o* n) b' _) v( t; i
& z, q5 y& h: P- k3 W( y2 m8 Q9 D% S5 g
只要患者在一段時間內，有強烈害怕或不適感受，突然發生上述症狀中的4項（或以上），並在10分鐘內，達到最嚴重程度，便可稱為一次恐慌發作。
5 D0 \( E1 L# y
6 d* L6 Z: ?4 q6 }# ], ^
# m) t; f1 k$ u& M. ]; z◎造成恐慌發作的原因很多，例如：咖啡、茶、某些藥物、生活壓力，或某些身體疾病（內分泌問題等）。
( D3 O' @. a: p- ?
; v3 u+ S- f1 [' m3 _7 h+ r6 H. h
* k1 C' D( w3 C若患者一再發生未預期的恐慌發作，且在恐慌發作後一個月以上持續地擔心再次恐慌發作，或恐慌發作造成身體問題，因恐慌發作而改變其行為模式（例如不敢出門、不敢開車，怕會在從事該活動時恐慌發作等），就已經是罹患「恐慌症」。
9 d, g8 o+ L2 w
7 v Y7 E- o6 d; S+ l" |: b9 s+ N- H) |3 k: h5 i% z) ~% f# n. M
一個人終其一生，有2%至3%的機會得到恐慌症。目前研究顯示，恐慌症的病因和遺傳、化學促進物（如乳酸）、神經傳導物質及其受器、內分泌系統、心理、社會，和認知因素有關。
4 k( Z6 p5 T! g) T3 R8 h
" m s# t# R! L# v! ^" T" N7 P0 R) k
( C0 k. t8 Y- x- Y! h( \◎假若已經排除因身體疾病造成的恐慌發作，確定為恐慌症的個案，可考慮下列治療：
) C3 F0 |) K& _6 v. ~' l3 z: B' A/ W4 E" n! G6 X2 t
; q/ {4 p3 l' j
●藥物治療：抗憂鬱劑搭配短期使用抗焦慮劑，以讓大腦中的神經傳導物質穩定，進而讓自律神經穩定。
5 H5 Y3 S& x/ T1 u/ t' r6 W- H
' e' w) ^# N; @7 i* o+ f
: D4 _6 X( H% m+ ^& o( B●心理治療：對恐慌症有正確的認知是很重要的，非身體疾病造成的恐慌發作並沒有生命危險。可配合放鬆技巧訓練，及偏差認知的重塑，和行為治療的暴露法等認知行為治療模式來幫助患者。
7 f" a, f/ w0 B. A
: P K6 c" S% Q9 m# F5 |2 @: h5 P( L! P' Z" W
恐慌症常讓患者誤以為是身體問題而四處求醫，但若經由正確診斷排除身體問題後，再搭配精神科藥物及認知行為治療，將可大大地改善現況。
# K z3 r# p/ R7 B+ @# A7 o3 J3 W: T6 R9 m
6 h3 P# j7 q0 ^5 B0 k$ k. J% p
（作者為彰化基督教醫院鹿東分院身心科主治醫師）
& `8 g$ T0 ] r$ |4 `& s4 L
3 Z+ i9 c0 u& x
