恐慌症上身 感覺快死了
5 T+ ?/ v$ x" ]; q
更新日期:2008/10/18 04:09
$ ?/ o8 U9 R0 Y" W9 J6 b( L0 Q2 ~& C
文／劉瑞婷
$ Z% r" O4 F7 F9 x8 n
8 } _ d# k. w F3 q. Y
' F1 K0 C8 q; w- A& `/ J3 U急診室裡常出現一個場景，患者的呼吸急促、表情痛苦，感覺快要死了，就好像快溺水一樣，吸不到氣，東西梗在喉嚨裡，胸痛、心臟撲通撲通快要跳出來，全身顫抖無力。
3 q9 V1 ~$ G; U: \, u' `$ X* ^$ r( H& L6 _
2 t! _# w+ g) |
但醫師做了必要的檢查後，發現除了患者的心跳快、呼吸快之外，並沒有發現其他異常，在接受鎮定劑治療後，整個情況便緩解了。這就是醫療上常見，但一般民眾不熟悉的「恐慌發作」。
% U$ B- c2 }: a* Z( J- e! u5 l$ G9 b' H3 j2 C! }0 }! j$ \$ E5 d
7 I+ O( T* q0 L$ b: p9 O+ p◎事實上，恐慌發作的症狀不只是上面的描述，也包括下列症狀：
. }% O" H7 o3 E0 E! ?3 f
" _6 O) S% E. a
1 x% ]; D9 V0 n- t5 l0 d●心跳加快、心怦怦跳。
. b7 W, }7 z. k9 l
, s# N1 d% w- V) @# _! J4 x: U& V' ^+ F4 v
●出汗。
, _$ _' X* k1 K$ _ B/ z4 @, j) [: i5 T; A- U* C* ]
; G- w! L/ E$ |0 ~7 }●發抖或顫慄。
' `, _3 Q1 o$ V$ C
, q/ Q7 |, c. s' ]1 M% w* I" E
O- r# E( I( r B: _●感覺呼吸困難或窒息感。
1 T$ a$ E# n7 _% C# Y0 G
' H% i# A* Y6 ?/ _* e5 c# u e J6 p S8 `
●梗塞感。
$ @9 {* ^; v! Q, s* _
* b7 f) q# i1 ?& X+ `
w/ _# F, s5 {1 ^3 z! o+ z●胸痛或不適。
5 P! k2 L0 `$ S* Y+ J4 f7 y
3 u' {4 y, V) J- I6 S
1 f$ Z4 |* x3 b% H& n% J●惡心或腹部不適。
; G- A# H$ _; _4 s2 X% f4 y+ e, j9 ] s# N
. `" h( E: T6 ]9 u/ A7 ?* i
●頭暈、頭昏沉。
: Q; ?% Y$ P. n+ F# r5 Q; j5 ^
/ `$ T1 M9 V. w7 `- i: X' [3 v& M# A+ C6 i
●失去現實感（覺得事物不真實），或失去自我感（感覺與自己疏離）。
* T- C- Q+ U; F/ {) _$ ]$ `, g* o8 W
" ]: ?% Q' J. ~% v3 I: m* S3 ^8 p! _" _. f7 \8 @& E% ]
●害怕失去控制或即將發狂。
) f+ y0 A) x& X/ x0 ?
8 V- \. T8 F9 P6 t- ]
% T {" {" R f; w. n) b
●害怕即將死去。
+ _: x6 ?# e; D Q" J* H4 J) o& G7 S# D$ c( ]5 ]# f' O2 L {
, k0 U5 B, R* W●感覺異常（麻木或刺痛感）。
. _& A' G; j3 M; ~, @, l5 H
6 W2 A! i7 B4 f. {5 _) \0 F: K' O" ^
●冷顫或臉潮紅。
0 d# t4 {7 I# I; X* }& z; l
* g D4 j, ]; d# V, {% t( B. r' [$ Z0 m! l4 z8 i$ }
只要患者在一段時間內，有強烈害怕或不適感受，突然發生上述症狀中的4項（或以上），並在10分鐘內，達到最嚴重程度，便可稱為一次恐慌發作。
8 K/ }9 N, l! A3 I% N3 M; I/ Y+ H; n6 Z$ n
! z* J$ F) H& B( y, z" @) j◎造成恐慌發作的原因很多，例如：咖啡、茶、某些藥物、生活壓力，或某些身體疾病（內分泌問題等）。
, f0 w( M# B- L$ y- R- {
% z8 s) I! q( A0 g: x
8 q1 A* ^' ]$ X @. c0 b若患者一再發生未預期的恐慌發作，且在恐慌發作後一個月以上持續地擔心再次恐慌發作，或恐慌發作造成身體問題，因恐慌發作而改變其行為模式（例如不敢出門、不敢開車，怕會在從事該活動時恐慌發作等），就已經是罹患「恐慌症」。
7 s0 P( O4 p) ~! O1 o$ H
6 F. v- p; [* N. @/ g: r* \2 b
+ E, j$ E4 u+ I n一個人終其一生，有2%至3%的機會得到恐慌症。目前研究顯示，恐慌症的病因和遺傳、化學促進物（如乳酸）、神經傳導物質及其受器、內分泌系統、心理、社會，和認知因素有關。
- \# ]1 p' D h7 v7 m( O2 G
6 `7 t; ]( z, f5 l2 d2 }; T# ^! x
& Z) F) z, v8 a& R3 [
◎假若已經排除因身體疾病造成的恐慌發作，確定為恐慌症的個案，可考慮下列治療：
: ]+ i* p0 U( W% R# p( F
/ f1 I; H" }* A/ p4 a, W9 ^ W( K
●藥物治療：抗憂鬱劑搭配短期使用抗焦慮劑，以讓大腦中的神經傳導物質穩定，進而讓自律神經穩定。
3 R$ V' z5 B9 f, _, d; T& F# B: b8 f/ F
9 T5 P, |# P* r% T●心理治療：對恐慌症有正確的認知是很重要的，非身體疾病造成的恐慌發作並沒有生命危險。可配合放鬆技巧訓練，及偏差認知的重塑，和行為治療的暴露法等認知行為治療模式來幫助患者。
* @, w5 a: t( B% H
% v& s1 S" Y+ Q
+ W+ f" W! q/ N; T( _; {/ p6 p恐慌症常讓患者誤以為是身體問題而四處求醫，但若經由正確診斷排除身體問題後，再搭配精神科藥物及認知行為治療，將可大大地改善現況。
3 B! ~7 r" p; Y3 _; ~$ d2 \; U$ H7 [1 A5 f, \+ \9 f
9 i- Q1 _) j+ s（作者為彰化基督教醫院鹿東分院身心科主治醫師）
/ o, S; d+ D( ]- s F
2 ]. I6 n' k/ h9 m% X
