前胎剖腹產 醫師︰別勉強改自然產

前胎剖腹產 醫師︰別勉強改自然產; S; m, t( [/ `. e, Z# r! I3 T) S
更新日期:2008/10/06 04:09
# C7 }/ h9 R: N0 H記者洪素卿／台北報導7 d7 b& }6 g1 R. m0 r  P

, i# @- u* B% {2 _1 v2 r- t
( A' I! E( W. S# W衛生署近年強力推廣自然產，一些曾經剖腹產的產婦，為體會「母性」，嘗試在下一胎改成自然產。不過，由於先前曾有這類產婦於自然產時子宮破裂，不少民眾擔憂不知如何選擇。
$ U! w( d) a, G4 S7 _* s
: S$ ~$ T4 `: h& H  C8 R: t+ f7 `' ^& R
對此，婦產科醫師認為，生產方式要視個人情況選擇，前胎剖腹產產婦較自然產有相對高的子宮破裂機率，如果合併有其他不利因素，不應鼓勵冒險嘗試自然產。
( q+ }& i, [0 H5 g: ~( ~7 K/ u5 U# ]7 x3 u+ q" i
: X/ ]3 g! I7 U
醫師也認為衛生署不應該嚴格控制剖腹產率，而是將決定權交給第一線醫師臨床判斷，經由醫師與產婦充分溝通，選擇對幼兒以及產婦最有利的方案。7 b, W( \( k$ \! _
1 m+ V: T7 v5 p$ Z6 ?

% D% I8 m5 g( P6 W- [( _( a「自然產未必一定比剖腹產好？」周產期醫學會理事長李建南醫師指出，從醫療成本來看，自然產要投入的資源並不比計畫性剖腹產低，而從個案來說，並非所有人都適合採取自然產。也因此，生產方式選擇，本來就應該以個案為主，而非一味只推銷自然產。
) u) I5 n& `4 y* l" A7 }" F6 I% c9 w) l

, Y0 ~" g5 o  p. I+ T6 ]& l& }+ Y壢新醫院婦產科主治醫師任士熙指出，美國從1980年代起提倡剖腹產後的自然產，20多年來，嘗試自然產成功的機率相當高，約在7成至8成之間；不過，在嘗試失敗的孕婦中，也有1.5%發生子宮破裂的併發症。而子宮破裂造成大出血及胎兒死亡的發生率是0.1%。
; s! t7 r7 z2 ]! a: T4 q
! m, ^0 l1 @$ i/ [- g5 c7 X; R: ], M  W' K
李建南指出，同項調查顯示，從1997年起，該國剖腹產後自然產比例開始大幅下降。因此可知，想要適度控制剖腹產率，重點應該放在降低頭胎剖腹產的比例。4 P- \! q  v- O" s, I
, \8 r8 x; G9 ^" ^

; P( J: j. a% W, @至於哪些曾經剖腹產的產婦，想要嘗試自然產時可能得多思考一番？任士熙指出，除了有剖腹產適應症的產婦外，若是有太胖、身體質量指數BMI超過40，生產時年紀大於35歲，須要催生的產婦、寶寶預估體重大於4000公克，以及曾經剖腹產兩次的產婦，可能都應該考慮選擇剖腹產。5 k7 P% [7 V0 ^4 o+ P1 }6 ^

( ?3 m3 `# m* \* z0 V
4 d4 G) s5 t& G* H7 r任士熙特別建議產婦，懷孕的時候一定要適度運動，做好體重控制，屆時想要自然生才會相對容易些。