前胎剖腹產 醫師︰別勉強改自然產

前胎剖腹產 醫師︰別勉強改自然產
% H, J7 i. f4 R& {/ i 更新日期:2008/10/06 04:09 9 A# t% _: M) a( n
記者洪素卿／台北報導- s- c! Y. s( k3 x5 D& P! d% P

+ N1 R' S9 {: p. d4 \1 U
- z/ ?! i- h! S衛生署近年強力推廣自然產，一些曾經剖腹產的產婦，為體會「母性」，嘗試在下一胎改成自然產。不過，由於先前曾有這類產婦於自然產時子宮破裂，不少民眾擔憂不知如何選擇。
: h$ O7 s8 B7 _! d% I! P. I* l/ H' q  E% W- `+ ^( x/ A
, O5 c# p6 n! S! Y/ o8 R
對此，婦產科醫師認為，生產方式要視個人情況選擇，前胎剖腹產產婦較自然產有相對高的子宮破裂機率，如果合併有其他不利因素，不應鼓勵冒險嘗試自然產。
8 @, V- W& J& n1 i# {  E# R
. |" }1 c* \/ {5 t. ?/ N% o5 k  Z$ w1 r: o9 r3 }5 w
醫師也認為衛生署不應該嚴格控制剖腹產率，而是將決定權交給第一線醫師臨床判斷，經由醫師與產婦充分溝通，選擇對幼兒以及產婦最有利的方案。
8 B- `  Y. k9 n! E  T) |: s* U& i2 c3 c/ ]1 v6 x

7 x& t$ ]9 W" H「自然產未必一定比剖腹產好？」周產期醫學會理事長李建南醫師指出，從醫療成本來看，自然產要投入的資源並不比計畫性剖腹產低，而從個案來說，並非所有人都適合採取自然產。也因此，生產方式選擇，本來就應該以個案為主，而非一味只推銷自然產。- Z* J3 L6 S4 x+ T2 g
9 @! l" l- z; `$ d, {5 ?

/ Y: s  ?2 d9 S* l壢新醫院婦產科主治醫師任士熙指出，美國從1980年代起提倡剖腹產後的自然產，20多年來，嘗試自然產成功的機率相當高，約在7成至8成之間；不過，在嘗試失敗的孕婦中，也有1.5%發生子宮破裂的併發症。而子宮破裂造成大出血及胎兒死亡的發生率是0.1%。1 e* J9 V6 U( K7 n

1 e; |( j5 y# \% I2 E! r
. [2 `% e* b4 r( Z2 Z李建南指出，同項調查顯示，從1997年起，該國剖腹產後自然產比例開始大幅下降。因此可知，想要適度控制剖腹產率，重點應該放在降低頭胎剖腹產的比例。
4 e3 @& G& L2 M6 m) l4 m+ v5 ?7 }6 l  d6 x3 z6 l, \) s

& G: t3 N$ c6 L+ Z5 _, D' s9 o至於哪些曾經剖腹產的產婦，想要嘗試自然產時可能得多思考一番？任士熙指出，除了有剖腹產適應症的產婦外，若是有太胖、身體質量指數BMI超過40，生產時年紀大於35歲，須要催生的產婦、寶寶預估體重大於4000公克，以及曾經剖腹產兩次的產婦，可能都應該考慮選擇剖腹產。
% `/ c- v) O: d$ D: ]! J" w' i! J0 T3 P3 [3 \

' ^$ Q0 g# ^5 H4 v& n1 C任士熙特別建議產婦，懷孕的時候一定要適度運動，做好體重控制，屆時想要自然生才會相對容易些。