前胎剖腹產 醫師︰別勉強改自然產

前胎剖腹產 醫師︰別勉強改自然產
( @9 F7 ]0 x. j- X 更新日期:2008/10/06 04:09 $ d$ f! M2 z3 W' ]( P6 s0 P7 T$ }
記者洪素卿／台北報導( R$ j0 v8 ~6 \& E, D4 n$ f! q

5 e+ S% a+ L7 f1 D+ `+ t+ ~/ x7 A5 F& d6 A1 g
衛生署近年強力推廣自然產，一些曾經剖腹產的產婦，為體會「母性」，嘗試在下一胎改成自然產。不過，由於先前曾有這類產婦於自然產時子宮破裂，不少民眾擔憂不知如何選擇。, O# `6 _, ?! Z7 R  }. k
2 v9 b- s5 M+ E, ^
% ^& a& W  ]/ p0 {" `; O
對此，婦產科醫師認為，生產方式要視個人情況選擇，前胎剖腹產產婦較自然產有相對高的子宮破裂機率，如果合併有其他不利因素，不應鼓勵冒險嘗試自然產。
- l0 K- o: f0 U) d  Z
: x8 y5 T' r  E& F% X  @
$ o. {8 n1 ]  ]; J醫師也認為衛生署不應該嚴格控制剖腹產率，而是將決定權交給第一線醫師臨床判斷，經由醫師與產婦充分溝通，選擇對幼兒以及產婦最有利的方案。
: G0 d: R3 _5 G9 Z
. _& W$ H$ l; g/ t* X5 F9 e# N0 A9 C
% K  b+ F, x5 }* P# \& j「自然產未必一定比剖腹產好？」周產期醫學會理事長李建南醫師指出，從醫療成本來看，自然產要投入的資源並不比計畫性剖腹產低，而從個案來說，並非所有人都適合採取自然產。也因此，生產方式選擇，本來就應該以個案為主，而非一味只推銷自然產。8 W) g0 ~8 G) `: A, e2 L; I- F$ O

0 Q( l* z, }+ p3 l: ^/ K9 D: }( C. i4 J6 Q7 h  ~
壢新醫院婦產科主治醫師任士熙指出，美國從1980年代起提倡剖腹產後的自然產，20多年來，嘗試自然產成功的機率相當高，約在7成至8成之間；不過，在嘗試失敗的孕婦中，也有1.5%發生子宮破裂的併發症。而子宮破裂造成大出血及胎兒死亡的發生率是0.1%。
/ @8 z) `0 E& b" p' D' E) O
7 s9 t: y' h! d9 G- a7 P6 ?4 ]' G
  M4 M9 z1 s( |3 Y( ^李建南指出，同項調查顯示，從1997年起，該國剖腹產後自然產比例開始大幅下降。因此可知，想要適度控制剖腹產率，重點應該放在降低頭胎剖腹產的比例。/ ^7 [, b# D' Z' h; |2 K
* x- Z* }  S! F( N7 o6 O

1 `$ h% N- T( ]% \1 B' f. U' X7 N$ J  k至於哪些曾經剖腹產的產婦，想要嘗試自然產時可能得多思考一番？任士熙指出，除了有剖腹產適應症的產婦外，若是有太胖、身體質量指數BMI超過40，生產時年紀大於35歲，須要催生的產婦、寶寶預估體重大於4000公克，以及曾經剖腹產兩次的產婦，可能都應該考慮選擇剖腹產。
$ y7 ~% F3 ], M( @& z8 ~4 ~! x" c3 f3 n- y2 @5 m* r

* d: B' D. F5 q. l+ M- C5 @任士熙特別建議產婦，懷孕的時候一定要適度運動，做好體重控制，屆時想要自然生才會相對容易些。