天外飛來一塊鼻瘜肉，怎麼辦？
$ ?3 A% m9 B/ N0 b8 T) @
更新日期:2008/10/06 10:10 【中時健康 湯惠玲／台北報導】
9 V. }0 }6 ]" a" X) \' p8 AQ：醫生，怎麼辦？我經常鼻塞，感覺鼻孔裡好像長了一塊肉，是不是「鼻瘜肉」？要開刀嗎？又鼻瘜肉是什麼東西？要不要緊？
# x. }# r! G2 ?9 D# C8 s* M& q' R ?) ^2 e; l9 [5 f
台北中山醫院耳鼻喉科李宏信醫師表示，一般來說，鼻瘜肉「可大可小」。小如綠豆，不超過0.5厘米，病人不知道它的存在；大則可以長達9厘米，還會往鼻孔出口伸，令鼻子變形，甚至完全阻塞鼻孔，令人沒法透過鼻子呼吸。
* S% i& s8 {3 _% ^7 p
% [0 J/ Y! O- B事實上，鼻瘜肉形成的原因，是因為鼻黏膜水腫凸起，並且伴隨表面上皮及黏膜下結締組織的增生，所以鼻瘜肉的外觀看起來透明而光滑，有點像剝了皮的葡萄或去了殼的荔枝，有些瘜肉的根部比較細，看起來像是倒掛一顆肉球。因此，鼻瘜肉俗稱「鼻龍」，或是「生鼻龍」。
$ q5 w. t& }, h+ \0 O; [+ h
" j7 G3 B/ [% I: w, ` j7 x而刺激引發鼻瘜肉的兩大主因為「鼻竇炎」及「過敏性鼻炎」。有研究指出，鼻部外傷、環境溫度變化太劇烈、情緒波動太大、對阿斯匹靈敏感的病人及濾過性病毒感染等，都有可能是導致鼻瘜肉的原因。
: D/ w5 Z% f( x* p$ C1 B- H% k, J9 }7 C9 n! r2 {' m' N2 o
而鼻瘜肉逐漸增大，有的在前鼻孔就可看到，有的則會由後鼻孔滑入咽喉腔。瘜肉增大會造成鼻腔阻塞，呼吸不通暢，鼻竇內的正常分泌排出困難而逆流倒灌，造成鼻竇發炎更加嚴重，同時也更刺激瘜肉之增生腫大，如此反覆惡性循環。
3 b/ W# H8 ]/ ]) ^( P
G3 u4 ?9 F6 w8 u; h6 F其症狀相對嚴重時，則引發長期頭脹痛、記憶力減退、學童課業退步、成人則思考力不佳而事業不振；鼻塞或呼吸不順暢、打鼾、鼻涕倒流、長年咳嗽或氣喘；壓迫眼眶造成黑眼圈、阻塞耳咽管形成耳悶、中耳炎等，皆為其常見之症狀及併發症。
* y9 I( Q; ?3 I6 E# p7 u+ I
! z* I7 L3 @* g0 F要注意的是，傳統上對於鼻瘜肉的處理，幾乎都是建議患者開刀將鼻瘜肉摘除。但是如果引起黏膜發炎水腫的致病因素未去除，鼻瘜肉仍然會復發。所以單純的手術清除鼻瘜肉，並無法保證根治鼻瘜肉，也無法預防鼻瘜肉的復發。
8 F5 [ Y2 I# ^! t x5 n
/ r, w1 w+ Y+ ?2 M另外，與鼻瘜肉相似而常見的肥厚性鼻炎為「鼻甲黏膜肥大症」，它是固定而不能滑動，且為粉紅肉球體，戳刺會痛，而鼻瘜肉是不會痛，除非拉到它根部的正常組織。而肥厚性鼻炎和鼻瘜肉在臨床上除了鼻塞的症狀相同之外，其他各方面都有相當大的不同。
- L4 C# |8 f5 O, s! q# `* E7 k) D9 P' u+ Z
在治療方面，李宏信強調，初期鼻瘜肉可服用抗組織胺，或用類固醇噴劑改善症狀，較大的才須手術治療。目前最常見的是雷射燒灼，手術簡單且可根治，讓病患徹底擺脫「鼻龍」的困擾。
4 Y; E5 P; O; U# w, j
" }4 E9 o. l. a- t而肥厚性鼻炎患者的治療可以考慮的方式很多，包括吃藥、使用鼻噴劑、養成運動習慣、電燒、雷射、冷凍治療、無線電波、顯微切削器及直接切除手術等種種方式。
. E8 |, d$ C, h; M) E' u6 s- j
$ e" t- G+ o y4 K6 V/ u/ U/ ~- O
由於肥厚性鼻炎患者伴隨有鼻中隔彎曲問題的人也相當多，所以開刀時，可以考慮一併加以矯正。患者最好能與醫師討論，選擇對自己最適合的治療方式。
% H/ t# I3 @) H( O
# [/ ~! {7 O3 S: t5 `- r
