飲食不節制 痛風一來動不了
$ V0 R$ m( t2 u# Z, z9 e 更新日期:2008/10/09 04:09
U2 X. I* H* p6 |4 J
文／賴國隆
: g4 S$ |! N1 b% q* f
% Q& L' V o7 S4 N: g D
! n( v8 ^$ Q# ?, t7 N5 q人到中年的王老闆，平日忙於經商，經常與朋友應酬喝酒，很少注意自己的健康。某日與朋友共進晚餐（有海鮮、肉類、啤酒等佳餚）後，當天夜裡，右腳大拇趾關節突然紅、腫、熱、痛，劇痛到不能走路；被家人緊急送至急診室診斷為「痛風關節炎」，經投予藥物治療後，病情已快速獲得改善。
7 ]0 T! O% o% Z* D# h" C- ]9 g" X( B) I: B6 h! [# H2 n# e7 i
3 S1 ?; E7 A1 W) H
「痛風」是指尿酸結晶進入關節腔中，所引發的急性發炎。目前台灣成年男性痛風發生率高達3.3％，且發生率隨著年齡增加而漸增，尤其停經後的女性更明顯。
% F6 j5 ?2 \# M! I* q
2 h8 C4 z7 ~0 x
9 a% J+ Y7 c) F痛風的發生和高尿酸血症具有密切關係，即血中尿酸濃度越高，越易發生痛風；尿酸是普林代謝的最終產物，由於人類缺乏分解尿酸的酵素，因此會存在高尿酸血症的問題。
( }) Y8 s- s8 _( e3 Z4 _( `6 I
1 M( O- v h# r: V9 c
7 T* S8 N# f$ d, H, l. }( Y臨床上對高尿酸血症的定義是：「男性的空腹血清尿酸濃度大於7mg/dl，停經前女性的空腹血清尿酸濃度大於6mg/dl」。大多數高尿酸血症患者是因為腎臟排泄尿酸減少所致，少數是因為尿酸產生過多所引起。
2 U7 b7 x9 `0 c1 k
! J- x5 E/ g$ h
2 U5 w6 e! I2 e( v A痛風發作的因素，除了血清尿酸值外，包括體質遺傳、使用利尿劑及大量飲酒等。急性痛風發作通常會侵犯下肢單一關節或關節旁組織，尤其是大腳趾的蹠趾關節、踝關節或膝關節。發炎的關節會呈現紅、腫、熱、痛的反應，部份病人還會合併發燒現象，故容易被誤診為蜂窩組織炎或細菌性關節炎。
) a& d! L b2 t2 ^
~) f f9 y/ Z- T, Z, U
" ]6 G# U& p6 S y痛風如果未受到良好的控制，長年下來將會因尿酸鹽沈積而在關節、皮下組織、耳輪及內臟形成痛風石。
/ O- Z% B( U3 P! L! _9 l6 J+ ]1 e' g9 k: r' W. f1 P
# q5 x7 ^8 n, K7 @另外，因為尿酸是尿路結石常見的成份，所以痛風患者因尿酸而產生尿路結石的發生率高達10％至20％，造成的影響是，腎臟可能因此受損，嚴重者甚至必須終身洗腎。
( h. w7 {" R9 W& Y* e
& ` Z8 }! N8 K2 G* [, ^; s6 B: j1 A9 B, M
痛風急性發作的治療包括非類固醇抗炎劑、秋水仙素及短期使用類固醇等。若僅有1、2處大關節發炎，或因其他疾病而無法使用口服藥物時，可考慮實行關節內注射類固醇。但無論如何，一旦急性發作消退之後，仍應規則治療，以預防痛風復發，所使用的藥物包括降尿酸藥物、秋水仙素，必要時，可給予短時間非類固醇抗發炎劑。
& b' l* }4 G: @+ {7 x
0 c$ e! \, R: i) H& T" S- V5 A3 D c, z) {6 w; [, y' ?
痛風患者的飲食，宜採用低普林飲食，並避免食用動物內臟、魚、貝、酵母、黃豆、香腸等高普林食物；保健方法包括：限制飲酒量，每天要喝充足的水，肥胖者須減重，避免過度運動受傷，減少工作壓力，避免濕冷環境，如此一來就能遠離痛風。
" U+ s2 v% v9 n3 M" H3 u+ [
6 y5 z9 ]' w1 y" E" _8 q
) z& e- d& S- I' N5 y! w5 E2 C（作者為彰化基督教醫院過敏免疫風濕科主治醫師）
! g: e9 p) y0 A( r5 b/ |' g) M t& c1 f2 p8 X" ?
