眼前飄黑影 別只認定是飛蚊症
* P V; [: P/ A7 ~( N8 _
更新日期:2008/10/10 04:09
( }4 T+ N2 X: D5 w& [* j( R文／蔡武甫
( X1 z* j* y! |# c. F
1 J& |0 c% v. q- ]
5 z1 ^" a! A# Q& X飛蚊症的命名很貼切傳神，大多數病患感覺到眼前有黑影飄動，都能在第一時間意識到這就是飛蚊症。
: Q V3 i3 X) b
; s9 p" n t+ Y: I( m' J1 d7 g' v+ `
; F4 L, j9 a& r0 S7 K0 E' ?◎下列這些眼病易讓病患因錯誤的認知，而影響到病情。病患也會看到隨眼睛轉動而移動的黑影，容易與飛蚊症混淆。
0 J; w/ S* v! V) P% z. r2 c! \
6 f4 I8 W5 }2 Y. i$ K+ G- M! G, d x" \" b
●中心暗點：注視點似被黑影遮住，看哪裡，黑影就遮哪裡。飛蚊症的黑影隨眼球轉動而飄動，眼動停止時，飛蚊仍會短暫地移動；中心暗點則馬上固定不動。
O! i3 }* s2 I1 g* q$ u
U0 Y; H4 F3 v2 I
. o/ Z, s% D, D; V& v; q( @6 V中心暗點表示黃斑部的網膜水腫，常是中心性網膜炎、黃斑部變性、黃斑圓孔、黃斑出血、視神經炎等眼底疾病的一個徵候。常合併小視症（看東西比實物小）、視物變形症（看東西會扭曲）；飛蚊症病患看東西的大小形狀則不會改變。
+ U8 k$ B! t* w- u! r6 {
4 Q9 M" _: ~9 W" X8 ^; J3 q& z- n: h/ E/ D6 C R& X
●閃輝性暗點：見於偏頭痛病患，在每次發作之初，會在眼前出現鋸齒狀的閃閃亮光，互相交錯；有時視野的某部份有黑影遮住，眼前一片黑暗，幾分鐘後即恢復正常。有許多罹病多年的老病號始終誤以為是飛蚊症，這類病患眼部的檢查大多正常，需要轉介到神經內科進一步檢查和治療。
) B, `! R( M8 Z1 ?" U( c+ Y1 _+ v* d9 x$ q7 p
9 [, L9 o* `6 P( H●視幻覺：簡單地說，就是眼前其實沒有什麼，但卻看到什麼，看到的影像千奇百怪，如果看到的影像是一片模糊不清的黑影，就很容易誤以為是飛蚊症。
6 m1 f, ~, w, u: j! A' V. ?
$ C* n" ~: L! Y- R" t' G& \; z( O: S3 l/ k
心理壓力大、偏頭痛、癲癇、中風、腦瘤、酒精或某些藥物的副作用都可能發生幻覺，病患需先看眼科再轉介到神經內科處理。總之，看到眼前有黑影飄動，散瞳檢查眼底，以確定病因，這是病患應該做的第一件事。
9 t8 B" P/ V0 |5 e3 y2 a' b
) ?2 F. h' d( N0 @0 B# q
4 v0 u; F: w) x2 B（作者為台北縣板橋市蔡武甫眼科診所院長）
" U( u# R, n4 R% @! R8 F7 _
. {- |6 d, u1 ]) f5 Y0 X: j! r/ E
