誤食魚骨導致肛門出血及腫脹！

誤食魚骨導致肛門出血及腫脹！ / S: @7 `2 E* x

, I- V0 ~; h3 T4 F6 h% [" D7 {40多歲林先生，五天前在用餐時不小心誤食魚骨，當下大量喝醋、吞飯，以為已將魚骨吞入，便不以為意，2-3天後出現肛門疼痛腫脹，並伴隨著出血，以為是舊疾痔瘡發作，忍了五天後，由於症狀加劇，越來越不舒服，肛門出血及腫脹情況迅速惡化，影響日常生活，整天坐立難安，因此前來求診。: M$ _# x1 _- r; I6 g, d$ t  l

5 V: W6 J$ ]7 _- ~6 v/ d8 ^透過肛門指診，觸摸到一堅硬物，安排肛門鏡檢查，發現肛門齒核線上方2.5公分，直腸、肛門交界處，有一紅腫潰瘍的病灶，上面有一米黃色似魚骨的尖銳物刺入，以局部麻醉，施行異物（魚骨）取出手術，術後給予抗生素、消炎、消腫及止痛藥物治療，終於痊癒。1 l' `) f0 L+ U% A. B# `6 j: o

' h. A% V, j! N書田診所大腸直腸肛門科主任洪耀仁表示，一般常見吞入的異物，多是魚刺、雞骨、牙籤……等；幼兒則常發生吞入銅幣、電池、鈕釦……等；老人家則是假牙；此外，胃腸異物案例多樣性，無奇不有，超乎想像。洪耀仁指出，吞入的異物，有八成可以自動排出，通常不易排出的異物有下列特點：體積過大、形狀不規則、尖銳物。
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8 I9 O" D  @# z& I" O1 E洪耀仁指出，在消化系統中，有四個地方是異物最常阻塞卡住的位置：
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6 u+ i* H7 P) c' V! x1.胃腸狹窄部位-幽門。
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2.迴盲瓣（ileocecal valve）。% Z  m- n) A( B* G. s% R) i$ M. o

6 X; H+ Z9 A. M+ p) f0 Y3.乙狀結腸、直腸交接處。至於大腸肝曲部、脾曲部等大腸轉彎處，都有發生刺入卡住的可能，但腸蠕動較大，機會不多。; b. A' G0 Z2 l

: N2 n9 _8 ^4 o) H$ B* {0 e* [4.肛門。
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- m  V8 b5 ?; H9 a2 I/ z2 n洪耀仁提醒，坊間喝醋、大口吞飯，不但無法解決吞入異物的問題，甚至可能會造成食道裂傷，化學灼傷，不應隨意嘗試。異物有八成可自動排出，若無腹部急症的症狀，像是腹痛、發燒……等，可以先觀察幾天，如果刺破腸子，可能有發炎、潰瘍、發燒……等症狀，且一旦有腹膜炎，就必須接受手術處置。8 b5 f- j  U, m; ^& A" Y" K
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治療方式為何？洪耀仁說，主要是依異物不同做不同選擇：
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! s9 T. X0 q* [1.內視鏡取出：當異物卡在喉嚨、食道、胃時，使用胃鏡；在下消化道時，使用大腸鏡。; f% @# Z3 H0 h$ k9 C: N* Z3 n

# S; ^' D& D9 A# m2.手術夾取出。- d: j6 |. B, ^: S$ {4 f9 Q
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3.使用Foley catheter或Stengstakern-Blakemore tube Ballon充氣拉出。/ m% }" d( N. C7 J* U( v
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4.真空抽吸取出異物。1 D) Q" P, Q* Q0 J7 ^" H

" O+ d# Z. K; f! E' W! p5.強力膠（Superglue）。
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- ]* O# M( N! k+ g6.手術取出（以上處置都無效時，最後採用的方法）。" ~; I5 s% m7 g& M4 f* y/ y* |; r

6 |' `. f' a! G) m最後，洪耀仁呼籲，民眾用餐進食時，一定要細嚼慢嚥，避免狼吞虎嚥。異物刺入直腸、肛門，輕者造成直腸黏膜裂傷、潰瘍、疼痛及出血，重者刺破腸壁，造成腹膜膿瘍或腹膜炎，甚至敗血症死亡，不可不慎！
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; n6 J+ m9 u! a0 O  i! @4 X本文作者【書田診所 洪耀仁醫師】