濕疹與治療
濕疹與治療
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1.提防乾燥的空氣4 g) u% `( V: E% f1 z) a8 L& i' J x
2.用溫水泡澡
7 _- X( a `, X8 n! l+ |3.使用潤膚產品
+ b: C! \1 i/ R. P* m% z4.避免使用止汗劑
' {* G1 E+ m& q( t) x9 G5.穿棉質衣服
. d8 C. c0 n0 M6.避免使用假指甲
# i V1 e! m* S9 X" T7.冰敷# l$ s' t8 P* }. [4 F9 a. X
8.調配適當的飲食
' x! M3 t x( r; U6 p3 I' p) u" N9.避免快速的溫度變化& O' J5 ~8 o# J. k+ Y' J9 \# `
10.使用純白的衛生紙 z. P" g/ W5 E: |
11.使用不含香料的乳霜或軟膏: Z. `! ?5 g0 f9 R" [- G; l3 x
12.使用尿素產品
3 i5 y9 F& K7 X. f7 p g13.洗一次，沖兩次' J: x; h2 Y$ L9 N( z
+ O C% |6 R2 b f濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：3 k( C- k/ c1 V
- C" ?( u3 R; W5 l- n體質關係/ }3 K+ g$ B- k
與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。
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) C0 D& d* o6 d% ~' o4 i ]消化系統障礙
3 w5 n! U0 ]8 e* I- }胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。 ; N( o' U7 M; }' |, T2 f" M- q
9 c8 X# t; e; J5 k精神與神經功能障礙
2 H+ Q" S# }- f( b) w由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。 " O1 Q& e6 V* h5 E
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感染引起( H! ^/ x2 q- F
體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。
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內分泌與代謝混亂3 n* w! a8 N, ~! q0 l
月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。 % \. `, J$ w& ?# r
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血液循環障礙, o: A; Y7 V' c9 O
最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。
7 I; w# W. O; G* e其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。 & C2 d9 U& c# w$ ~, O) ^! T" d( T
+ g5 A# x3 j2 J9 U% k% a s中西聯合診治濕疹
" m# r: c& ^7 V) g: s ^8 g9 |各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。
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2 d y& k/ m9 D) K8 m西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。
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" B O- }0 b- K5 Y! n' H, ]/ z中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。
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濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。+ y3 |. k0 P( c7 J
. I7 s7 f% \1 |改變體質從根源治療0 [0 W' \6 Z1 w( z; b
外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。! O: a& L5 A8 R- m1 O
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不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。 |! p! [% i2 E; [3 L: ?
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使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。
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濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。
6 y( t+ a! {( v治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。" l5 ~/ C1 O0 T I9 M: J& \/ T8 K
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＊ 治療：: o" @6 ^% A% x
1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。
1 p4 s7 i D* X) T% n6 T4 Q$ [0 a2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。
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) a$ z( o" J" q* Q4 f$ A; m& N＊ 預後：- D% q$ u7 j' E( u3 J$ d5 v: m
治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。
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＊ 預防：
1 {: U( ?. ~# w" J6 b1.避免過多的活動，已減少出汗。4 a% A. ~7 c4 v2 \8 w
2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。
) _, M( w0 G* f1 s/ l, C3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。" E. i8 v9 w4 x+ M1 }+ ?7 p8 x% v
4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。2 f" T: `: I2 `3 _
5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。/ Q3 f& ]2 q; M: J
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濕疹類型介紹
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m) ^2 S: c0 ~--莊雅惠醫師 5 h+ \0 X/ o( }# T5 E
摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版 3 X. Z% G2 \( u, q
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濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。 7 ]7 ]7 u3 J7 j3 I1 j6 Q3 Z
當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。 4 F/ w' O+ T* Z& O( k9 S( A
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濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下：
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# W! }9 b' x+ z3 c◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。 $ P) O& F7 q! ^! }& w: y
' g- C3 M7 A; n6 G◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。 ( S( k* @+ ]# l; R
8 P' d. {5 ?( E- Q% \◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。 - s! p( d6 S# a: x/ n% m
9 S2 \& H# Z7 R◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。
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: l( k u; u. P& L0 K' |/ {◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。 H4 }6 S: H% y$ V! }
, p! F, b# g2 b5 z( i- N◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。
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◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。
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◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。 3 o q* u- ]( N
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◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。
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◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。
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西醫觀點>>> 5 Y5 S1 Z; x+ j
2 I# z: m; X/ \' O2 W" L3 W& r西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。 G6 x5 ^; O1 Y
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中醫觀點>>> # d! ^( C+ s n& g+ l+ _
8 L( Z1 K2 e8 l0 s根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。 6 K& \- \% U& A. E- @2 m& Q, M
" t9 v1 }3 M* o4 h: D◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。
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* d# J- R' l7 ~- v7 s w- t◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。
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" c# i) O9 \" D: F◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。 8 v# I# p: z* J9 p& O! t
; ?- ~; \+ ` R/ H8 t& `◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。
