濕疹與治療
濕疹與治療
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1.提防乾燥的空氣
: t6 z# P( M3 Y) a# Z: o2.用溫水泡澡
, g2 n4 e; J: d; w3.使用潤膚產品/ ^! d' H0 H9 I( ~# d
4.避免使用止汗劑
; n( N. o% S/ Z& v" ^; k5 d& r5.穿棉質衣服
% n/ N' b. Q* e* v+ E: l6.避免使用假指甲( L4 x4 l6 ?! V; u
7.冰敷
( n2 e1 H8 e9 f- y8.調配適當的飲食3 N/ o) S3 W+ ~
9.避免快速的溫度變化' `4 k; H9 w7 _1 X; P
10.使用純白的衛生紙
# M; n& ?3 y0 m4 X3 t/ X11.使用不含香料的乳霜或軟膏
& P& }4 `% l( B! `5 e7 j: Y12.使用尿素產品
2 ]1 n, s. q# N9 d# p8 B( e13.洗一次，沖兩次; `: b0 @+ [: p
1 ^, e( u% \4 z& c濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：- i9 O. H' u. q
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體質關係
9 _! I) s$ _3 Y; o& O與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。
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消化系統障礙
/ f7 a0 \( j# l胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。
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7 ^3 g) }/ d$ J: N8 q, {! h) `精神與神經功能障礙( P ^# b) k: d4 K; H$ o
由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。 % c- d. L( a+ ~% n' v
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感染引起
$ H9 o& |/ t! f& {. M體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。
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內分泌與代謝混亂
8 ~9 n- E% A( O1 h6 x月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。
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. Y# j0 [; ~! B+ _2 }血液循環障礙
$ f5 @( n5 G1 C5 ~0 y4 w; p最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。
5 V4 Z. U7 X, f9 d% B1 F% j, E其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。
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$ O8 v3 K5 R1 j中西聯合診治濕疹
8 ^7 ~2 G7 J% v4 m/ q. z! K3 J各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。
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: C6 M% V5 e/ s" m) ?4 ~+ w8 J( M西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。 8 g9 L: o. m9 M$ q% n
& I. A, ` U$ u) Y5 H( |9 @' ^7 S中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。
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濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。$ R$ ]! b7 e+ u; R
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改變體質從根源治療1 d5 [: h6 ?0 _/ ~
外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。, G {3 w; ~7 S# N. ^2 z
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不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。
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( ~6 m; C" {9 F: J. |' ]) d使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。; L+ R- X* D) C! j! h3 R- t- F- H9 g
1 ~* R5 |3 K1 V' s濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。
! O; F! |' C& U2 C7 Y治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。% t" v) }9 \: b* w% @ g
& [$ E ~: X% @＊ 治療：1 [+ m) O% r+ _
1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。
$ J6 c/ Y' i2 x4 r2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。
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7 S% U2 m: {# j j9 I$ f＊ 預後： T" l6 y* k* T. ~* s4 w }
治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。0 m) v7 K) V; ?* @6 t
& h% e1 z/ O+ Y7 _& N& }＊ 預防：
8 {& E5 g$ E& @7 L1.避免過多的活動，已減少出汗。& }7 {- |" Q" [8 `5 E
2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。5 A0 @3 u }% r* D9 ~( v
3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。9 v, E( T* i. w9 r6 |5 {$ T4 A
4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。- M/ c" I7 y- |4 E- S. X3 F; _
5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。
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9 Q( E- o2 Y9 A$ C& x濕疹類型介紹# [2 j$ L7 c B, T
a, Q8 x! Z5 c( x0 }$ k3 d--莊雅惠醫師 - B, e( _. a0 m2 e: A- O) j [( a. {5 i
摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版 : a3 z9 a, E9 W
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3 ^* R5 y& [) f3 p% {濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。
i* O+ F, l5 f/ V- F* g. t當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。
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濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下： + r2 {" H. w3 F% l$ k
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◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。 ; f# ^4 H" o3 [' A$ A n k7 U! `* ?
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◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。 ; z: f7 K* G. |1 S- Z
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◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。
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- a" J5 R& [6 p9 h( F" a◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。
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% X) O* }* f! S1 A; i. x◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。 % n- M. y7 m2 C* b* x
, \, n; q5 a5 z- }◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。 . K2 z8 S3 i% b- \, g2 N+ X
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◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。 , r' F5 u; Q& e! S( z+ E
3 \3 n6 ^ u5 r2 J9 ?' T5 v+ t◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。 9 D) N# m B1 s' Z
( m# |! T y" g& w◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。 ' v. A0 l0 r$ O# m5 O
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◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。 * V" Q/ Q. O6 h, d" { S
, [1 P8 [' U( B6 J* b1 m西醫觀點>>> # X$ }! a7 Y$ V) a+ \* ]
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西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。
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中醫觀點>>> 6 W( u9 h$ J" V+ |4 b
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根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。 / d# o! T! E$ q6 m) f
4 }2 P7 E7 k' Z, e# m) a) [) [◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。 9 i& [# d( I6 P# c5 D3 ~, b
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◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。 7 [7 {0 p6 @5 f' s. N
6 @, q; X0 ] y4 v- J◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。 / ^# L( E! }; |( P
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◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。
