濕疹與治療
濕疹與治療; {4 ~2 {/ e$ Z$ `
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9 ^+ d) V- ^0 f. K7 u% A5 v+ H1.提防乾燥的空氣# \5 H2 i [6 Q
2.用溫水泡澡& G7 [- d" g* {5 n8 }/ l
3.使用潤膚產品4 O D7 j5 q) P
4.避免使用止汗劑 ' H0 ]8 I9 ]- C3 f/ k
5.穿棉質衣服
: Q# w7 s; ], \4 p# L6.避免使用假指甲# m: {9 h0 [/ m. C) a) v: i
7.冰敷) X( S& R- g+ L
8.調配適當的飲食
- l! G! t9 w. n7 K4 `9.避免快速的溫度變化
9 k$ _: l+ a O9 c+ K% n10.使用純白的衛生紙
4 N" l- k$ R% a5 n9 o) ?* Y% L% I3 T11.使用不含香料的乳霜或軟膏- o. N4 o5 ]/ F& B, Y
12.使用尿素產品
& N9 l+ ` U4 F3 @, C# X! Z13.洗一次，沖兩次8 U0 \$ g$ ?) N4 o8 z/ `
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濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：
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9 r9 T' M+ d& R- O6 f體質關係+ h. { G4 I) [ v- c( {$ R9 B" Z
與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。
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消化系統障礙8 S8 e! f6 ]4 v8 R$ p% l
胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。 ( k- @: [8 M& d7 B+ r
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精神與神經功能障礙
9 b% _3 B. h. J& [% l8 ?0 M( }由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。
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感染引起9 ^. s/ R" K3 }
體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。 # U3 X7 R) _- i3 }* C! c3 }) J# s( l
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內分泌與代謝混亂
$ {9 \- b4 Z) ?月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。 " ~( K5 o7 h8 g' p
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血液循環障礙
- B/ R" p- |3 \# |- g最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。
. _8 ~, Q; ?5 d" G其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。
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中西聯合診治濕疹+ }% H2 p" i x$ }, C: D# Y
各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。
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西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。 3 J% c% j" e0 m2 {" K6 B
- J4 g- D: M |! Q4 G m# K中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。 5 O* K0 I" i4 ?/ O' s! `1 y
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濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。
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2 _; z- ?% L: G/ ?, @8 x( n F4 _# U" a改變體質從根源治療! X( [* P6 a. }/ O4 J. t
外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。
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) @4 |( U) r( J$ _9 w% l- _, F2 R不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。
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' V' L5 Y5 t2 e. \3 L7 }, w使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。" q- N5 S% G& b1 }5 P) w
8 b$ f) w8 x8 n+ _, v/ H: ^ f濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。
$ j6 ?5 J I; ` t' V- |3 N8 T& m6 S2 N治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。
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/ A' |; _2 E. \) Y$ p5 ?/ ]' R% w＊ 治療：2 V) \9 W& E, W8 `$ k7 \3 ]- ~
1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。
& D, C7 D3 J5 H, Q$ Z2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。" F) c1 j% g" [% j! A9 T+ e+ A/ r4 U
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＊ 預後：
" k( y, d! H0 ^ [; l治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。 W% ^# o& q8 d
( T' k5 c$ {4 t, t＊ 預防：
( P* J6 X+ r! Y1.避免過多的活動，已減少出汗。
{: ?$ a; n( ]& E* B3 L0 `9 H2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。( K* ]; l+ F! u6 P# v1 q( H
3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。
5 w5 y1 f: R! g3 r3 P! d4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。
& f& \* ~7 g+ E5 Q) H: n$ j5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。: ]7 l. Q J4 C; a9 Y
2 c7 I8 y, T' w% O* W, v+ Z3 y濕疹類型介紹
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4 S3 ^( I2 r% f l- M7 K: O--莊雅惠醫師 " L7 I( D8 H8 ]" Y3 K: _
摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版
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: K9 k s* P" X7 m8 @3 o; `; J2 W濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。
- n/ G5 j8 B, T8 r/ H當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。 . p* z7 U1 k" w) J; x# Y
5 X- ~$ _' N1 a9 H y( d; l4 A8 `濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下：
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4 l. J) G6 s- r) f+ w◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。
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◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。
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W, v% s1 [ W◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。 ; ?9 G6 g8 V6 { X! {
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◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。 ^9 F- s1 q1 _4 _
* r( y: {2 T3 j |* ^/ Q3 |◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。 + ~( a, Q g$ T* v7 g5 v4 k1 Y
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◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。 $ j( M; |% F2 @2 F& j! p3 H
# B9 @9 N* ^/ K& C◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。 7 V& M" v: g8 @5 O9 B, _
* G; Y2 b3 o3 ]8 y, ]( A8 ]◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。 ! K* m2 f. N. c8 q+ k* x( \
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◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。 ( s) j$ B0 u4 F4 P9 C
6 Y% f d# H% `: F◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。
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西醫觀點>>> c) I% x% v# D* r$ b0 ?# g1 Y" m; ~
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西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。
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' Z4 s2 S$ x" }; e中醫觀點>>>
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根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。 % P3 L4 j) m7 d" Z* i
' r7 Z `9 m$ e; Y◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。 9 s( L4 J( u1 h1 K- x' q R% A
2 \' P# K6 @7 d% `/ t# b* q◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。 N5 B% U# P% w6 a2 c8 y
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◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。 : o8 K7 N# t5 G$ D
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◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。
