濕疹與治療
濕疹與治療
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1.提防乾燥的空氣* C5 ^5 n9 q+ l2 p- n5 a7 u
2.用溫水泡澡
6 |$ J+ q! Z3 @, d3.使用潤膚產品% H5 n8 B. P6 R3 G& U
4.避免使用止汗劑
8 ~, z! g* o9 w- {) ^1 J5.穿棉質衣服
$ W9 U8 h2 O4 x/ F/ Z6.避免使用假指甲6 B, C- a9 x/ L5 J
7.冰敷
/ R8 M7 i6 q l4 B- ]% R8.調配適當的飲食# M+ Y6 c. N7 |6 x! e, A. Z
9.避免快速的溫度變化
0 k1 t5 h7 @( L3 J: x! M4 l: v- x10.使用純白的衛生紙7 Y8 C! n5 C) r# r) r1 S/ m7 f4 B( T
11.使用不含香料的乳霜或軟膏
# Y! q& [* H3 p$ ^( Z2 P! ^2 B3 [12.使用尿素產品
4 K( [% p. N& J# m13.洗一次，沖兩次: F; `+ y# y0 Q, b- e, L/ o
8 u6 X! m! x9 v/ l, P6 n! V/ C濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：
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體質關係8 [6 }( d# E$ L: ~9 q9 B) z/ N- c
與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。
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消化系統障礙
* d& g+ P# W- f1 @6 u* v胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。 * e' |: h0 F5 [3 U3 u j) a
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精神與神經功能障礙
7 U n2 F( `9 R, X" K由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。 1 z! V- @) F+ M$ W+ i
: M( ~0 z @. ?6 t2 O1 j2 A0 G感染引起/ H8 b8 j, N9 S. G
體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。 1 m, a% P$ G9 n5 r6 d
7 _: j! t0 V& Y" m) B4 {' W! W }' p內分泌與代謝混亂
9 j* b% I$ H' f月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。 1 K# {) n- p; u3 _0 H; f
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血液循環障礙
; @0 W( D8 \: S5 \最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。
1 t& |4 {7 A+ ?9 q+ I其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。 / D3 i% k8 P2 G0 [+ Q
' F8 l3 M7 R, o8 [( l5 k5 Y中西聯合診治濕疹
. c# ?9 w8 U* \6 C3 V% I3 b7 A# [各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。
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! m( `9 f4 I/ g5 b) [西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。
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& @. t5 K+ {' u0 m% H! T( F0 d7 g中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。
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4 J9 F- \6 K- `( J( v2 a濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。 G0 h, m# C/ z" T6 T5 u
, O7 R: M2 s. w# }) d改變體質從根源治療8 ]% {& z# H1 ^; c" L1 i
外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。, B& C, G0 j4 e6 ~! s; b
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不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。% e' b7 ]) {+ f' W Q
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使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。5 o! I0 l- C; ]/ g- f$ F
, k( g# ` W8 _. G( G濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。! J% Z3 r: U0 V M
治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。. Y, O, b+ o- I" v U
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＊ 治療：
4 ~, c7 L2 W. I+ i6 m) L9 _1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。
8 i# {. k- x$ ?8 K3 m& h, Y2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。8 e- ~4 {7 L! f
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＊ 預後：1 ~: t0 a. h$ W5 s2 b( N
治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。
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＊ 預防：
! A5 S9 P# j4 _3 C1 b! }% ~1.避免過多的活動，已減少出汗。+ Q( i2 S: S2 Y, K: t
2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。; s5 o) q3 ~, y$ g2 K) f
3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。
/ b9 }9 y' z! J4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。
, P7 @% v6 k! o: c5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。
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; y4 r0 A4 P; A- T1 q5 w9 F% s濕疹類型介紹
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9 z' ~: u# \% A--莊雅惠醫師
, v: B7 }2 p1 v( h; p' H摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版
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# f2 D# f( P. M( l7 R% d9 K$ ^2 g3 P4 K濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。 * t. L* V- O2 t& q0 E+ v0 R
當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。
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濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下：
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◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。
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+ @" A1 @# P+ i( N◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。
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◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。
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◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。 / M1 A# Q: l6 P$ l$ r8 \
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◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。 / M- e1 q0 O5 C! ~( u! w1 p+ F: E
: b# B" Y2 O% G' V, p◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。 + l( E- c: f+ \: J
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◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。
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0 ]% L5 [9 L; P8 l◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。
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◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。
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◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。
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西醫觀點>>>
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西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。 - o+ g! G/ b4 g6 L. L9 {7 c1 z
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中醫觀點>>> $ N# V4 G' q, }- \. Q1 Y
1 n8 ^2 d2 A Z# D: g/ M; G根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。 O" K. V2 `# d& T$ k) H- T- j
( B+ X0 G+ B; W◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。 " M' K4 X4 E: b
6 m7 Y4 X. H# q◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。 5 }% U8 s5 y5 X
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◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。 $ F/ ]. W5 b7 U/ c4 o, i+ {2 [
: J; h3 V" B3 G* p' S
◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。
