濕疹與治療
濕疹與治療
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p6 [4 F {: r; e1.提防乾燥的空氣$ X, ~% S" a2 c7 v% J- L
2.用溫水泡澡8 Y3 [0 I1 O6 |: L. B9 y5 f5 ]8 ^
3.使用潤膚產品
9 R5 P4 n6 {9 v, y2 |; R2 H4.避免使用止汗劑 - r5 y* X7 {! I3 @# m. v0 P3 k
5.穿棉質衣服
' w3 [2 f5 V7 n1 |: }9 N/ `' O4 ]6.避免使用假指甲9 [2 a2 ~1 c; M& P: C! ^* o
7.冰敷
5 ]3 U8 P G) }& Y8.調配適當的飲食
* H; z9 ^. K2 q2 Z. L$ \' m6 E4 \9.避免快速的溫度變化
/ V6 Q/ _! ^, }2 z- A10.使用純白的衛生紙
x6 V& P/ s, T6 x/ z3 r11.使用不含香料的乳霜或軟膏
. D; c% ^ W* {$ i# `12.使用尿素產品2 e5 ~5 ~( Y- C) M# A! D9 F
13.洗一次，沖兩次
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& @3 r3 F' K- X6 O& D9 P濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：9 w5 j+ i; i0 m
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體質關係, d, K7 m2 l. E# P- u0 T
與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。 , A( h# n! ~+ u6 M. U& r9 y% Q
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消化系統障礙
0 W* {" W* k! M {& J6 n胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。 9 F8 g4 f' Q+ O" B# ^
# o6 {/ w* q. U# `' @$ ]精神與神經功能障礙9 i O. ^9 Z8 n9 ~3 R! U* E
由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。
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感染引起
' P/ V9 {- A- ?9 J: o+ `& W! Y+ o體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。
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內分泌與代謝混亂- E* H+ w5 k' n: D& H3 C/ r
月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。
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3 [. O d+ G/ f2 u血液循環障礙0 r3 Y7 m3 b- Z+ M8 N/ L* P
最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。# {$ f- c" H$ p; B0 f' m
其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。 c5 d/ ~: B, O2 W5 F# b( O4 t; Z
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中西聯合診治濕疹* N& X6 J* y+ \; ~' x2 c7 G5 R, N8 A6 f
各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。
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& J/ X/ x7 I; m% m" \/ A6 r8 j9 ^- M; N西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。 : [( J8 R8 j) O; F
. d9 x @$ d. h3 B中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。
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* j/ U7 X9 Q) w, K9 b濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。
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改變體質從根源治療
' H: j- J. j5 F- b6 ~外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。4 L& A1 V G2 }8 K1 R1 y
8 z* X9 _, {5 g8 `1 ]不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。* |4 a0 H- }$ [
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使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。
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! c$ J* ?$ l6 e& e( l+ V/ p6 K濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。/ o% x9 @7 \% }0 q
治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。: _5 X7 e$ G8 t8 y& s: b$ S9 @& q
* h# ]" `# B( z# s2 u＊ 治療：
! P; q5 w. s1 F' k# z1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。
. o: Z* i6 `5 ^- @! K9 i! N0 b2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。4 q) G. u: \9 c1 C9 }# m; K
+ G7 i" a/ Z8 y |1 J$ p＊ 預後：; Q* `7 H, X E* F2 B+ F, O
治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。
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( |+ a2 d: J; I: p5 A' a+ d＊ 預防：
; R8 _" T, x4 v' A/ D1.避免過多的活動，已減少出汗。: U* Y) r! ~# b+ K% n5 Y
2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。
# {3 g9 h6 x$ ^; H; T3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。
3 L+ G, l. Q& ^4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。
: X6 L2 R# [2 K' h3 m* F) b6 Z5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。
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! O% L- Y- T' p, g0 X/ O6 A; }( V濕疹類型介紹# u$ z* \# `- ?. Z" D
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--莊雅惠醫師 2 T8 |$ L7 k! E; p# J2 P; y
摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版 2 A% X1 B; x) ] A o! p6 n7 L& b
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7 @: D/ o( {) n" ~4 Z5 w K6 Z濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。 # ]4 b- m* x: O" ^ x# g
當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。 ^. u+ y2 y! h0 J+ [7 u* _
3 b3 f" r! I+ @) L/ U; j濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下： $ t: Z/ D8 ^2 g8 g+ T' s
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◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。 # a+ E9 G9 G; Z! H% Y1 n
! @* t3 M6 d6 r3 j◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。
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◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。
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◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。
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◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。
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◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。
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, q3 u- A( a* F+ c4 O- }◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。
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: j0 W9 B. S. }$ y# m+ X◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。
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◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。
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+ C' p' ?0 |, z x, S' i( P◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。 0 X8 ~1 y7 y6 }% Q8 j( G+ n0 a1 B" j3 t
, i9 y% ]3 e" ?# c: q$ A* Q7 u9 F! U6 }西醫觀點>>>
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西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。
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0 U, O( @9 ^& i8 A% z8 `6 s, f中醫觀點>>>
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根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。
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◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。
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◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。
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, w- q; P9 k/ J( A◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。 4 ?; c. h8 O- C. w: `
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◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。
