濕疹與治療
濕疹與治療
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- P/ r$ G9 R. e1 h$ Q2 m4 u5 t1.提防乾燥的空氣
. E H: }+ Z8 W9 j2 _' O8 A6 v& Y2.用溫水泡澡
0 `7 z4 T3 r% `8 G3.使用潤膚產品( ]7 q' r' I. {/ [* f) z
4.避免使用止汗劑
. ]% b; ?$ U. {( R& n5.穿棉質衣服
4 n$ G- r& b5 e+ X: _! R6.避免使用假指甲* l) o3 ?3 B' j) i' Z3 Q
7.冰敷
2 S8 q% s( c# t4 `4 k6 ~6 w& ?8.調配適當的飲食
# P+ B9 G/ O, i* Z; T9.避免快速的溫度變化& L; i# x3 E- D/ D- a9 W% h% y$ }
10.使用純白的衛生紙) p: x/ w) d! t& ~( V; Z* K2 t! \: k- z
11.使用不含香料的乳霜或軟膏 R! ]2 A! W' P% U* u; x$ ?
12.使用尿素產品* b& @, C3 q. C$ u' h) }5 e
13.洗一次，沖兩次
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濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：
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: d/ h; x2 W# G6 Q4 ]% F9 x體質關係
4 s! X0 v* J3 T& o! s& q與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。
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+ M( z9 x4 u- y H! ]; N消化系統障礙
6 B) R5 ~4 Y/ O$ [( D- s3 S) w! b胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。
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精神與神經功能障礙
0 \$ A+ O( D v由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。 " d% z5 g7 c. [ Q
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感染引起
( Z7 w; U' D4 ~5 V體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。 * k( w% J3 M, y% I
! ^3 [# x1 L3 i內分泌與代謝混亂6 u4 c$ J' `% s( e: X& C0 \
月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。 8 ^+ _$ R$ r' A3 \
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血液循環障礙
; i `% R7 P/ j5 y! |& L最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。) B; E3 K4 C$ B7 G
其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。 ! c$ V8 k! | b$ a- J5 i
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中西聯合診治濕疹" M" G! `/ U7 z4 S# }
各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。
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+ q% p) Z+ B; u& u西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。 2 z/ T. G2 T: l' X7 e
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中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。
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濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。$ {7 C$ K8 f5 Q1 ^6 V r
$ ~4 `, v+ U1 Q5 m. s7 E改變體質從根源治療, k# ~8 M6 e5 `/ k) @+ u% s
外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。" V% p) h$ W% n/ V( J2 ^
$ h. J! G8 _) L0 Y不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。8 B# Q/ M. q- Z: E3 k
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使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。
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濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。
9 @$ Z7 F. g: }+ ~0 p治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。9 I. J, K- ]- O6 {
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＊ 治療：
/ ^8 d1 @) A: E% r5 F1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。9 G" x+ I% [0 g2 Z2 v9 e
2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。
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% c5 j4 i/ Y# T/ _/ I5 m＊ 預後：
: \9 R' Z; Y5 \( } E8 E# R治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。$ i H E6 G: \# ^
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＊ 預防：* H3 Z+ m; I8 P, }7 Z) z! G
1.避免過多的活動，已減少出汗。5 {( ]. |! D, N4 `9 n' a1 K5 O5 w
2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。9 Y- q; Q6 Y; x, r2 {
3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。" W- h3 j2 B9 u2 X5 |
4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。
% Y$ D5 A# ^( L7 ~/ P5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。
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濕疹類型介紹& a" r! v n% W" H# j9 G( }4 s9 K
5 `7 |7 I6 y# o# ~--莊雅惠醫師 0 y- ?. C g4 e4 c0 j
摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版
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* G- x: R* Y7 k8 N濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。
9 u3 a- [% C8 P3 f- j5 f當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。 ! y' @9 I* o$ N" F
6 _9 g0 D: v5 e% y4 D6 r3 J' M濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下： ( }& o' d9 I! G, V2 Y
/ _& F. |9 l+ k◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。
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◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。
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◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。
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◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。
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0 E' W$ z5 }1 A7 k◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。 & z5 Q1 K6 g" x- @# X
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◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。
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◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。 : n" ] t2 v( _7 r: ]5 L; t1 c
- P% M& W9 Z% E( H◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。 9 g% ] D: p9 ~6 f& Z4 e
. h7 n. S$ O; W1 ]. ~◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。
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◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。
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西醫觀點>>> 7 `1 Z% k: o1 L$ t
& x8 m, x9 O1 Z2 h6 D* A, Q西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。 & G3 _3 q, n1 n% }" v! G9 I
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中醫觀點>>> " i( C) G3 M0 w6 E
5 B: b; }% I& Y, r/ w1 s根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。
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◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。
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$ ]4 R) T2 S1 S0 v◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。 * m3 p: D* b: U) T+ Q) p/ M
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◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。 6 K/ x0 L, X. N$ l
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◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。
