濕疹與治療
濕疹與治療
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! i' ` ^* R f. y/ K o5 n; z1.提防乾燥的空氣' e' O0 I% k! Y5 B, e
2.用溫水泡澡
; O/ f8 [1 N! x" Y! ]# x; d3.使用潤膚產品/ J' D @. c8 P. D/ R* A
4.避免使用止汗劑 ! R, L' f0 E5 C
5.穿棉質衣服
7 x# j: h8 s) p8 S5 V9 ]3 H6.避免使用假指甲
) I$ H* l6 x/ ^- |9 d& \/ ?( w( S7.冰敷, u* I+ X# c/ @. g
8.調配適當的飲食8 G* |" X5 z( @8 p, |; H7 P4 L
9.避免快速的溫度變化 c7 R* ]! A( X% F" {
10.使用純白的衛生紙, o; c% W5 l1 }5 m
11.使用不含香料的乳霜或軟膏3 a9 \0 _, y8 l* M( b( N6 G
12.使用尿素產品; p d8 j- T: p2 Y* P; s6 h" z
13.洗一次，沖兩次3 _8 S9 z3 Z8 k' a# C1 X
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濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：: {3 q' \; ?& V" j
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體質關係6 e V$ N! M1 X$ J% @
與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。 9 c* D2 p) ~2 y9 K# R: ]
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消化系統障礙
5 n! D: v$ ^# r$ n& \- `( t胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。 * }, i3 z' Z* A) K* F; G P
5 ^6 {6 I; U. l/ q精神與神經功能障礙
" e9 K$ x: u2 w由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。 3 o: m1 d' J5 @0 e: B; p0 b
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感染引起6 g) d) \- g% e; T2 v i
體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。
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內分泌與代謝混亂* N7 o. i5 a0 }
月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。
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* q& T! s+ e& _) v. x血液循環障礙
& P S) d7 D/ B0 j0 A. \3 ^! ~, [+ N最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。9 `. {" u) S9 n2 ^/ g
其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。
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中西聯合診治濕疹9 y, R' L& G/ k8 `( Q E# B, @
各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。; }, J8 w) W; t; ?9 B
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西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。
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中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。 $ D, n/ @$ n$ p o, D" c# H
]6 k9 `9 @4 d濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。1 W4 S9 h! L) \2 ?* v5 a0 U' Q1 H
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改變體質從根源治療4 I6 t- G4 h6 N! q( u" r0 k1 ?
外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。
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不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。
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使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。( A, G+ I7 y, L. a$ `/ _
; l/ g7 R8 `6 s& m8 Q# q濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。# g- l6 T+ c5 x8 r6 b
治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。
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＊ 治療：
7 Y+ u* Y" Q) @: T1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。) h4 L9 [: K4 ^- ^3 X" M) n4 F) `
2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。; ~& ^% K- o) P6 _
# Q( p% L; w9 z＊ 預後：
9 k- q [9 X- P治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。, q! v6 F; ]+ y6 P2 a
/ j6 M+ c9 |( v＊ 預防：- d" @+ L& A v+ W
1.避免過多的活動，已減少出汗。
& a- {) M4 B% l: H2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。
! a3 t2 y+ G( e2 l3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。
2 l6 ]( f$ H9 `6 X4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。! t, K6 S/ {2 o! J
5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。
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/ L9 L! S- h: J- x: i: ~- }濕疹類型介紹
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--莊雅惠醫師 7 V; \: H2 n- O% E$ B% q o8 \
摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版
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% n( M9 [0 G* k! c" N; X* H濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。
; l* r- X) _5 E0 l: u4 N! ?2 s, [當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。
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8 p2 f5 V1 W4 H9 M! h3 d濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下：
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& s9 ~( j3 N( O: M9 z◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。
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& l/ I' }8 D" P◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。 0 P! L. ?' Z- v E3 a) M
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◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。 , n4 Z! I6 Z1 Z% ]( b' [, G
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◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。 $ h( A# J8 q* ]% r
* X* S0 S8 l) G9 L% j5 v' {◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。
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◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。 : e% C" S( i; E: M% F- G5 H9 l0 x e
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◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。
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, \1 |4 c3 Z {& n4 l3 _◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。 / {* M9 y# O: u V3 f( S
" I% V3 Q% S% P* l6 i. }; r& U2 O◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。
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, @& y5 _; \ g2 U, b& V0 w◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。 ' b3 e, d) t$ g
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西醫觀點>>>
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西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。 5 N L# p; l3 u U$ x: ?
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中醫觀點>>>
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根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。 8 d5 m: z4 D W
2 |: y* `+ I) B; U- F+ D: F( R◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。
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◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。
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◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。 3 V0 r. d6 {3 d: Z4 H. ]
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◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。
