濕疹與治療
濕疹與治療
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1.提防乾燥的空氣
+ Z: g$ F$ P6 N' w1 |2.用溫水泡澡2 P" R( H# l4 V
3.使用潤膚產品
( J- B, S3 I9 s$ e4.避免使用止汗劑 3 P1 u% ^4 _- E1 L# N* ^: ?
5.穿棉質衣服4 K* q# k2 I- N" _% g7 a
6.避免使用假指甲
! t# O% y b1 Y6 m: K& L8 B5 P7.冰敷1 m# g- V4 n# ?5 S5 x$ L) Q2 W
8.調配適當的飲食
5 w; ?0 B3 t) _+ Y# q$ @9.避免快速的溫度變化+ C9 ^$ @8 q1 x( \* b) c
10.使用純白的衛生紙+ [, @# c6 d/ ?, F% i0 d, ~
11.使用不含香料的乳霜或軟膏
; ?5 ?0 V, C4 @ N1 j/ ^12.使用尿素產品
: e0 Y4 B# u2 u6 X6 s/ j( N13.洗一次，沖兩次" K) z9 S8 z7 D
7 Z& X; g- g3 t0 v濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：
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8 {' h& q% G! \8 Z+ M體質關係" M O7 \8 S7 v2 V% y' |. [
與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。
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消化系統障礙
$ C: L U5 o+ \9 ?1 m' G( \胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。 & D$ D/ k4 d/ o
2 j6 \- h1 ~% ?! f3 D. h9 C精神與神經功能障礙! t) R3 Q! I/ e- b* D
由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。
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感染引起! y; `) }- V" J7 j% y) X$ B+ ?6 P
體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。 # B5 q+ {6 ]4 F5 o5 J
X& k" a. X* ` {內分泌與代謝混亂% M6 l7 l7 o3 U. s% k
月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。 . J. W5 A7 O, V2 g- t
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血液循環障礙
8 S2 X2 B3 j1 G& o4 m$ u$ _最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。/ E# J# F0 j7 y% L
其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。 ) i4 D" m b1 N j
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中西聯合診治濕疹
5 G T2 k" H' x6 j6 D0 W各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。) l7 H L: d2 l
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西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。 6 V' D5 I O! Q/ u
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中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。 ; B; Z. d7 e# h7 x' P
E& ~$ x/ F: _1 _. q# Q濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。+ x' T8 T7 y3 V& H3 Y' X2 j; `
* j: J2 k! u6 F. [/ p改變體質從根源治療/ J5 m5 |$ I+ t% r
外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。
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" _( ^9 i3 a# g" `不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。# Q3 E0 K) X% [1 j# X+ ~- \
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使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。
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濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。
* ]% ?, r. H+ c$ h' c' v治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。3 g! m/ ]" l$ Q3 c
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＊ 治療：) ?# C- s( Y) E& z) a' {
1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。
5 R* S( u0 P) z3 N3 h* R# \; J2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。/ i1 @( v- u' W, `
0 C" N$ g0 d6 J＊ 預後：; S9 Y @$ M+ T0 t5 [: ?2 G
治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。2 }/ G* h1 c6 l8 c9 Y* A
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＊ 預防：
- Y# D' z5 v/ z1.避免過多的活動，已減少出汗。
% W0 Z8 l* N6 n2 A, u9 w2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。6 V) W! s( W6 v y; s
3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。
: u# {$ z$ t. w5 Z4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。
3 e' g O- J4 n+ {" ^( r5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。
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: M) Z8 k+ H2 [% E: p6 V6 _濕疹類型介紹: n- v: c: p& ~9 E5 r: H! I3 s* N
$ I8 C& Z# y4 }" d--莊雅惠醫師
5 _+ t% \1 ]* z摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版 ' m( x% @. o- Y" o
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; t5 E3 k; B7 j- ] k濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。
* o" b, n! x- B5 s# m當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。 2 N/ U6 u0 o( X
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濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下： ( ]; n: E" r0 w5 L ?. m
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◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。 ^5 |% y m, F% C& C, v
. d+ G$ a9 S; ?; j4 F- ]' V/ t◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。 4 Y+ b( Z: [& j. ^0 q* v" `+ v
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◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。 3 V; x5 o, D- B
7 d+ @& A" c" N◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。 5 Q: k2 e ^. ]; }3 V5 q6 `
# w0 U m" [/ H5 M◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。
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3 r9 V8 v; Q0 ^, Y u◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。 ' d$ n/ U) w0 o3 T/ f/ s
2 q p. A( B( |/ x) A- u◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。 % w& O5 o8 [) E; O: `
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◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。 * R- q$ d5 \: O5 A& w3 T9 y
* t m2 ~* _8 Y( I◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。
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◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。 $ i) B6 q7 k9 v+ C
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西醫觀點>>> / P/ Q [6 A: ~1 z4 b) ?# Q% ?7 A/ }
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西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。
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中醫觀點>>>
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: ]: W! C$ p8 @- b根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。 - b/ e8 N/ c6 p% y- O4 O
: V, u2 G5 d k◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。
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◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。
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◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。
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5 |* m) B* s9 Q" k% _# l5 ~; q◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。
