濕疹與治療
濕疹與治療
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4 Z: r" Z" }0 w$ H* m1.提防乾燥的空氣' {+ Z _$ m2 b7 E2 Y2 N& r
2.用溫水泡澡
/ F" i& E" b. }$ T; X5 O5 \+ b3.使用潤膚產品
# H' @0 W2 E: b4.避免使用止汗劑 . l6 I+ Z6 D. Z I* } f/ Z8 `
5.穿棉質衣服
0 S' Z% k8 r; N, `6.避免使用假指甲
0 }( X4 @8 H5 x6 E: T/ n9 E" T$ b7.冰敷
9 ^+ N( M! m% s$ Q6 \8 q5 c3 u8.調配適當的飲食
) n1 w! _! N7 x: k- E, O! P9.避免快速的溫度變化
- v! |! n ~3 l/ u10.使用純白的衛生紙5 f# @! {- W) n3 |, J& Y0 `
11.使用不含香料的乳霜或軟膏
6 T) L8 {; C7 Q$ y# o. L! q. {2 O12.使用尿素產品
. N8 h. k( c" q- F" ]# n13.洗一次，沖兩次( F. E& y) d% z" b- J9 r
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濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：5 i: p, M; Q/ m2 v4 Z& X7 V
, u4 P+ O# G1 g7 M% s, B1 h體質關係
9 B# @4 p5 @3 h* e2 Y& L0 @1 S! C與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。 8 ?5 {) U3 D( S9 E6 @$ l4 r& q. s
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消化系統障礙, B( r; }1 D& a" M( B5 ~
胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。 ; J$ w" G9 i( V* o
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精神與神經功能障礙7 `$ E% _! F9 B0 E
由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。 , R' k0 h1 J/ W' K' M1 m
. N6 i8 a+ B: z+ w感染引起
x( O/ G& F6 G' q$ s3 C體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。 ) P* ~2 A/ s. U1 [3 Z
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內分泌與代謝混亂( Q" E) W( A2 p2 p6 J6 u
月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。 9 _- U% V! D o# d, i4 Z/ P2 l
7 r2 @, Z4 l7 ~血液循環障礙4 n; {4 A: ^6 q7 V# u
最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。
+ S H1 ?2 X; q1 P其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。
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中西聯合診治濕疹
* l, J* ~- y9 d: u& |$ U0 d各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。
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, ~. M S Z7 w t西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。 3 I& U1 L, s u, B7 D
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中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。 " f6 O6 Y' w. z, g
{7 a2 N/ Y, K3 @) h濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。
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& u+ v' _1 Z7 F3 ]改變體質從根源治療
) s( m# L' a' X6 |3 c: R外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。
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不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。
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使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。
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濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。7 q c. S6 R4 c( P
治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。
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＊ 治療：0 l1 g2 z8 t$ A$ _
1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。* U! N) i1 P, Y5 M9 B) b x" l
2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。
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: P& y _, K# @/ l4 [& R, g＊ 預後：
- E3 m A6 D- E2 Y4 @治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。* L1 w7 Q5 }; W1 L
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＊ 預防：* \' |! u B' @! c
1.避免過多的活動，已減少出汗。
1 @7 q5 l1 e4 `7 P' _2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。$ C" f9 F2 N3 v; Q8 y. ?4 ]
3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。
' [1 F6 k3 u8 `2 L4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。
- ]( Y) s3 J+ S/ H( _4 b3 F5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。6 e% ~! e8 T% t0 N& J' d* w
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濕疹類型介紹2 k5 m" _3 X) [+ s" [
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--莊雅惠醫師 " q+ p+ P: H/ Q: d2 J, K. I
摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版
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" x& q' l q! l6 o/ `濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。 0 t% R7 Q% p: ~& w C6 l
當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。 ( J, O4 G; K- ^$ p3 ^7 @
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濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下：
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◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。
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◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。 ( W, T9 n' s" P3 \: i. y
/ W& X! P5 \6 L6 e: d t w: k◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。
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' {- x( O; e3 X- u R# N0 D+ X◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。
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◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。
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! Q) D* t+ h+ |9 p! S' D◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。 5 a% t( t& V" I# h
) D# |: P. B$ p+ R, A: E◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。 / H7 s5 \/ _0 G. ^) z4 O8 \1 u
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◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。 % X2 t7 R$ s$ O3 y; A4 J5 _
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◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。 ! K& u, ~2 G5 G4 E
7 ?6 B& D8 k( I/ L6 m◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。
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* }" U3 i, V% Y$ U" H7 _8 M西醫觀點>>>
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西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。
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0 j$ J7 h4 w4 a1 O: \中醫觀點>>> & h. z& w# D' \
) J5 ^* ]' n I) s$ ?根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。
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◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。
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; }' P" S. R. c/ q: w* _◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。
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◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。
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' a2 q9 k& A* Y◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。
