濕疹與治療
濕疹與治療1 F, u1 a6 i3 F4 h# L! T
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1.提防乾燥的空氣
5 W4 \5 r9 Z) ]! Q: X2.用溫水泡澡" I1 t8 X9 Y" I6 ?+ l" F2 _" Q* x* N
3.使用潤膚產品+ Q9 X; k" I9 r& m7 E+ ^
4.避免使用止汗劑 5 D8 A {! N! r. I
5.穿棉質衣服
- \& ~0 [0 {0 R; \6.避免使用假指甲. p6 G: p& P: H
7.冰敷 u7 ?8 J# X% W7 m
8.調配適當的飲食
* I2 H7 _; z$ H5 m( C, V# Y7 ]9.避免快速的溫度變化
6 i2 q& N% U- f0 K- P' U, D! m10.使用純白的衛生紙" ^ O6 `: R. `/ R! U
11.使用不含香料的乳霜或軟膏( {9 _: S) Q1 V ?+ y2 T
12.使用尿素產品2 |. u5 X: ?* C
13.洗一次，沖兩次
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. H1 _5 ]5 G& b; K; r {" A濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：
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/ p, ?3 Y) x! l3 m9 e體質關係) x1 F Z7 i% @, ]0 b; _
與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。
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消化系統障礙
! f0 d+ P: I. J% d4 r: W7 w胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。 5 I& k i; P, r
( y8 e. P% C' n9 M9 L6 X7 k6 d精神與神經功能障礙
3 Y3 E1 T8 A2 l, i% {8 T( v由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。 ! o6 }+ }2 D% ?$ {) Y9 Q
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感染引起. s' ?( P8 x) a; r
體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。 2 H& l2 k8 X, j
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內分泌與代謝混亂6 q: W* b: [, d1 B" v, m4 O2 I y
月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。
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/ G. O" k/ e' ^/ `5 \血液循環障礙
' Y- K3 z7 Y/ p4 ?& @4 s, E9 R最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。
1 n! D* ?) i0 p- u" V# o: m其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。 % Y1 ^7 D8 B( o% ~6 L
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中西聯合診治濕疹
! N0 K ~$ g5 G. Z' N各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。
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西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。 : @0 [4 f$ E( o' l1 x& ?' F0 L6 E
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中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。 " y$ U7 D& j1 O/ \& Z8 c$ h3 U
; R: b! t5 u# m8 D' k C5 r濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。4 H. C- T( [( B0 ?% \
" U( I' E8 L; s% t% \% H+ w% l改變體質從根源治療
+ w+ w/ V4 E. a" f+ X1 S外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。
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不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。
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( [& J$ p/ b& ^6 J使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。0 B; t, v( ?) V1 _# O: t+ E9 N
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濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。
9 O7 Q q2 ?* c6 `" w5 T5 W治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。3 |8 H n/ x o$ o- b$ P l0 @! [
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＊ 治療：
2 A: k6 H& X* ?5 {# A2 f1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。, @( g1 S: u4 B1 o" S, j6 }
2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。/ g3 K8 }, w. J; h: W% W0 Y
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＊ 預後：' R& e. |8 M; W7 Q& r3 a
治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。
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＊ 預防：
- q" A* o* W0 M* l1.避免過多的活動，已減少出汗。* s/ N3 Y9 a( b* G' x- F" H" V
2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。
9 t7 O) S1 N% X3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。: u" ^" U7 ~: ?$ }" _- }
4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。
: x# V, d/ k( P$ e' |* P! u. A' b3 f$ k9 P5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。1 w# v. i8 ?2 p# \9 L4 b
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濕疹類型介紹0 f5 Z1 X6 Z" d3 S! K$ T- `; o
9 j) J; V5 O9 B; y7 w--莊雅惠醫師
4 U( K0 A; e% r* N摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版
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濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。
" Y% k8 {, Z& i- R8 D7 n# f當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。 ; u/ t" J2 v" [) U5 T6 |* n- f% g
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濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下：
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◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。
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◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。 * e1 u) P% U! B) i
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◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。 . Y- e9 A7 l V8 N
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◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。 , x+ M( O" P" k8 o% p' A! {
0 m9 z' R" h3 k/ Q◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。 . f7 o0 q8 l1 X y
* c6 h6 o& q. h5 E( P◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。 x8 E4 q5 u/ @7 v+ q. Z
! s* S6 t% N; `. O8 d' w% B3 C' j◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。 ) q0 B3 P$ z" j7 F. p: {6 K
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◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。 6 P3 B V2 T- c$ G' C0 P, e2 Y
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◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。
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9 {+ z, _6 I4 E3 h; t+ d◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。 ] Y& H5 S1 R1 q$ r, p
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西醫觀點>>> + [3 B: o( i, _! B0 N7 w+ N
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西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。 6 o# E) f4 A! F3 k- e
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中醫觀點>>>
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根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。 6 c: q" n! Z) r I# i3 W
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◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。
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◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。
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◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。
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◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。
