中老年人視力隱形殺手 黃斑部病變可預防
& s1 ?' {0 d$ I1 ^ 更新日期:2008/07/05 11:02
$ s( y# d$ D. {2 ^ q; `- D
（中央社記者陳清芳台北五日電）視網膜的黃斑部病變已成為中老年人的視力隱形殺手，三、四十歲的病患多是高度近視引起，年長的患者則與老化有關，國內醫界已引進光動力療法搶救殘存視力，眼科也提醒民眾眼睛要防曬，並且要戒菸預防心血管疾病。
4 Z+ c) K; k0 F* w# a9 X$ j
$ C/ k1 k. Y$ E& Q" X
4 ~# W4 A+ B. A# L2 j' h, h
台北市立聯合醫院眼科主任蔡景耀形容，黃斑部位於視網膜的正中央，病變可細分二種早期的「乾性」和晚期的「濕性」，早期「乾性」病變也會逐漸演變成晚期「濕性」，眼底不正常增生出脆弱易出血的小血管，就好像牆壁正中間長壁癌還滲水，造成視野中央缺損，要正眼看人臉，偏偏就是五官看不清楚。
! O$ u4 b: X/ T( B% ~, H" w! }( f, g7 D% Q3 `+ u& {- C8 x6 b
R, ]' k" N+ O+ K0 x! A a
根據陽明大學社區醫學研究中心進行一項流行病學調查統計顯示，台北市六十五歲以上老人視力障礙原因前三名分別是：白內障、近視性黃斑部退化、濕性老年性黃斑部病變。
. |/ t3 e1 m, u6 L( R+ G/ H
9 |. g0 i k3 C9 I4 t: S0 ? p: P/ ~- C
蔡景耀據此估計，台灣地區目前每年黃斑部病變患者佔六十五歲以上人口的百分之十，也就是說每十個老人有一個會有黃斑部病變約有二十八萬人，其中四萬名老人是濕性病變，是老人致盲的主要原因之一，至於高度近視引起的黃斑部病變則以乾性病變居多。
# {9 }4 F9 M+ q/ K. @* {/ \% l( g* b7 o$ e
7 p' b* l( Y5 o! w蔡景耀表示，根據美國光動力的經驗，黃斑部病變患者兩年平均接受四至六次的光動力療法，可以維持視力的對比鮮明度，減緩或停止喪失的比例約為六成，而且約一成六的病人可維持或增加視力，國內的患者大約接受二到三次的治療，健保核准於治療高度近視引起的黃斑部病變。
1 i* G" r' |3 y8 T
2 R4 i. d; L5 A2 J
/ l; x2 z2 t' _光動力療法包括注射藥物作為感光劑、利用非熱能的雷射活化藥物等兩大步驟，感光藥物可好協助把不正常的血管堵塞，制止出血及滲水，由於藥物必須以光活化才能產生作用，故這個治療方法能夠選擇性地只處理不正常的血管。
: ?2 i* e; _6 K9 L2 q9 Q) V
3 U6 ?! P& B) H( {( t6 Z( |& @1 G- f
他說，更新的藥物及手術，例如移植視網膜、植入視網膜晶片等，都在臨床試驗中，目前主要預防方式是使用抗紫外線的太陽眼鏡保護視力，戒菸能減少小血管的傷害，控制高血壓及預防心血管病變可減少血管硬化，有研究顯示補充葉黃素可保養視力。
2 t3 O5 {3 m) Y+ R5 L7 L6 j2 ?
( W+ Q/ V, Z8 s
