小心把「急性闌尾炎」誤認成胃痛
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更新日期:2008/07/09 10:25 uho編輯部
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1 ], M( j& f( _5 X* h急性闌尾炎也就是一般人俗稱的盲腸炎，是相當常見的腹部急症，大多是因糞石掉落至闌尾的管腔中，造成阻塞進而腫漲並引發缺血性壞死，最後破裂。
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7 t" E" l4 n# T) M* u% Y% Z比較特殊的是，闌尾炎初期時所引發的疼痛是轉移痛（referred pain），大多會投射到上腹部或肚臍周圍，因而在症狀初期，常被民眾或醫師誤認為是胃痛或急性腸胃炎，導致延誤就醫；隨著病情進展發炎逐漸加劇，進而刺激其所在右下腹位置的腹膜，才會回到「正途」引發右下腹疼痛。其他伴隨的症狀如發燒、噁心、嘔吐、白血球升高等，會隨著病情嚴重程度而有所不同。臺北縣立醫院外科郭智偉醫師表示，若未及時救治，最後會因闌尾過於腫漲壞死而破裂，併發腹膜炎，甚至引發敗血症，危及生命。
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$ p9 d$ q* y o2 r2 N" z郭智偉醫師進一步說明，治療急性闌尾炎，手術切除是標準的治療方式。在半身或全身麻醉下，於右下腹打開一個5至10公分的切口切除闌尾，但對於體型較為壯碩或肥胖的病人，往往需要更大的切口。不過，近年來微創手術快速發展，內視鏡手術更是成為21世紀手術的主流，健保局也自96年1月1日起給付30多項內視鏡手術，腹腔鏡闌尾切除便是其中之一。郭醫師，指出這種手術僅需在肚臍及下腹部切開三個0.5 至1公分的切口，不僅傷口較為美觀，也大幅減少術後疼痛及患者恢復至正常作息的時間。
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目前在較大型的教學醫院，使用腹腔鏡闌尾切除手術治療急性闌尾炎的比例已逐年增加，不過，在中小型醫院由於腹腔鏡手術儀器設備價值不斐，且需要內視鏡手術專科醫師等因素，因此可能還是要尋求大型醫院，才能得到較完善的治療。
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