股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹
股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹 ! F4 O! s9 e4 k+ m& W
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股癬與足癬
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4 y! c! z, F0 \, ~3 ^ e屬於亞熱帶氣候的台灣，由於悶熱與潮濕的緣故，是微菌生長的好環境。足
( p, s0 d3 R: P癬，就是大家所熟知的香港腳，它是因為微菌在腳底或趾縫的促膚角質層上
! W' w* M( z6 p6 g8 t寄生而引起。香港腳有許多種不同的臨床症狀。最常見的是趾間的脫皮與糜
" Y& x7 h* k, Z' V4 Y爛，功一種是足底弓部出現水泡，還有一種是整個足底的角化和脫皮。不論; x! Y, k7 Y8 L5 s1 @
是何種症狀，它們都是皮膚癬菌所引起的。" }1 Z! b; f: l$ h) O# D
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股癬，如同足癬一樣，亦是由皮膚癬菌所引起，不同的只是發生在大腿內側4 O; B$ L1 y6 H6 H
及兩臀之間。
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許多人都認為股癬及足癬不易治療，事實上是因為治療及預防措施不當，才0 X, F& U' ]! l3 t& S
有這種錯誤的觀念產生。下面是幾點必須注意的事項提供參考：- h! h" y( g7 T4 I$ c- y9 S
0 T. }6 q2 Q+ t- D. K! W2 @7 w（一）遵照醫師指示定時擦藥。醫師會依不同的情況給予不同的塗敷劑，遇0 g1 o! p( k/ P
到頑固的病情還須口服藥劑。大部份的病人在症狀好轉後就不再治療8 Q) g) Q% S4 B9 j9 O6 m- i
，但事實上，皮膚表面有微菌寄生著。完全而徹底的治療應該在正常; L% A6 U% [1 m Y
皮膚出現後再治療二至三週，以避免「斬草不除根，春風吹又生。」) _- Z- D% |0 K0 `3 _
（二）儘量保持足部的通風和乾燥。赤腳是最好的方法，涼鞋也值得推薦，
, a* l) d# t6 N 長統而密封的皮鞋最不適宜。襪子最好採用棉質，每天勤換洗。如果
* v' q- @" X4 n/ N4 \$ |# i' H( i 有兩雙鞋子，每天輪流穿著最好，並放在陽光下通風。% n8 |" D9 L- W% F9 j; ]( z1 Q8 f
（三）緊身的內褲或牛仔褲雖然氣十足，但卻密不透風，也是造成股癬的原: `# N5 C" E) ~9 p3 B. }$ ?% l
因之一。# H' a# o5 W' I5 K- W7 {' @& ~
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主婦濕疹1 k# q9 A# T$ V' r2 ?4 x
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主婦濕疹有一個很長的醫學專有名詞，稱之為【進行性指掌角皮症】。事實
5 G2 D% P. W. t3 Z6 y上，它就是大家所熟知的【富貴手】，名稱雖然高雅又動聽，但卻是一個難3 t# }5 }% x' ~3 z" t& ^
治又煩人的毛病。- y! w2 q5 j0 s( B% `
T/ R6 w- ?- e* [主婦濕疹通常又手腹面開始乾燥、角化、而後指紋模糊，甚至破皮而出血，' \. i. I8 v7 O A; T" ~
疼痛異常。這種情形在冬季尤其嚴重。為什麼主婦容易得到這種毛病呢？有( X7 W2 j, c0 n: Y$ `
人認為和荷爾蒙有關，不過至目前仍沒有定論。但最重要的是和主婦們常接
$ j! R: a/ ^& ?# k& x" o& `觸到的刺激性物有關。主婦們勤於家事，每天都要做飯、洗碗、洗衣、抹桌
( e5 |0 V. j- \; y, {& ^0 n% R. ?/ S椅、拖杝板等等，難免要接觸清潔劑、肥皂和蒜、蔥、薑等刺激性的蔬菜，6 A! t5 q8 `# r
這些都是很傷皮膚的。久而久之，自然易染主婦濕疹。
* p) i+ b+ Q0 t0 x) h+ Y富賈手並不只限於主婦，有時男士們或十五、六歲的女孩也會出現此種毛病/ A+ b9 b8 N! Q# r
。通常女仕們於婚後，尤其是有了小孩之後，由於更勤於家事，病情時常惡& V5 t! x& W6 K( ?4 R. Z5 V
化，這點必須小心預防。
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既然我們目前仍未完全明瞭它的病因，我自只有針對它的症狀來治療。以下/ |7 k# |3 m+ |" |; H: c4 U( U
是幾點皮膚科醫師的忠告：4 B+ K8 a) D, q7 v% S
) m. I4 r' T9 l* N, a（一）遵照醫師指示按時敷藥。尤其是每次沾水後，一定要馬上擦乾手，趕2 P- Q3 i$ ~. n
緊塗上護手膏，千萬不可偷懶或疏忽忘記，色得病況加重。病況好轉 g+ {5 K4 g0 B1 D8 G% s' ~
後也須繼續保養，否則遲早終有再患的一天。. T0 t' y, G6 {# P+ q N- e4 U; t ~
（二）能不做家事是最好，但這要有富賈命的人才能享有，一般人應避免直7 i6 h: C% T, X6 x
接接觸刺激性的肥皂、清潔劑。做家搗時最好先戴上棉質手套，外面/ x0 z* @ x e/ w0 _
再套上橡膠手套。直接戴上橡膠手套是不徑的，因為它不透氣，流汗
) Y# o! k+ H/ w! S 時及而傷害到皮膚。洗澡的香皂和洗髮精原則上也是不被允許使用的
- f; W. ~% K. @! }# o 。許多患者不斷地抱怨這種難纏不易治好，事實上很多都是因為沒有1 ]0 G6 f% Z7 ~5 c* \6 M+ w
依照醫囑咐勤於抹藥，或不戴手套做家事，難怪會藥石罔效。 q! o9 j. N1 O/ i0 S
（三）這點是要寫給先生們看的，您的太太若是不幸染患了主婦濕疹，請別3 r5 L e# Q6 I, q
袖手旁觀，發揮您的愛心和體貼，幫忙做些家事，洗碗、洗衣服等。) u. s2 i- a9 `2 Z& F; E
如此不但尊夫人能玉手纖纖，而且保證百年好合。 q6 t9 m$ w. O! R+ V! D, y
! Q7 c- G: O5 ~9 j, i% N疣
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5 q3 ?7 K, |, b' r7 X疣，俗稱”瘊子”或”魚鱗刺”為一種濾過性病毒寄生在皮膚表面引起，根1 ]% W/ k9 X) @
據其外觀及分佈的位置，可分為下列數種：$ [/ A1 }0 @: k
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一、尋常性疣”常在手、腳、指端、指甲周圍或四肢、其外觀為圓形突起，
( s9 I& Y. D7 l+ B 表面粗糙，略及灰色的斑塊，若仔細觀察，可見表面有許多表面有許多* V5 r2 O$ p0 T8 U* N* o
黑色針狀小點。
# x* Z% d" U% k; B0 h, I二、足蹠疣：發生在足底，常因疼痛而影響行走，因壓力的關係，表面較平: f2 k6 {4 |& E9 u2 L3 ?# U; i6 v
，外觀似雞眼，但用刀片刮去表面厚皮，可見小黑點，依此可與雞眼分+ I) Y0 R. \% v4 g
別。
% q' O& N. s: T) E& N三、扁平疣：多發生於年青人的怠部、手部、膝部，外觀略呈多角形，表面) W8 j- w* o. c* [1 |" u1 H$ E
扁平光滑，呈正常皮膚顏色，或略帶灰褐色、粉紅色，常隨抓痕而呈線 X/ u; J+ Z: [7 O+ m/ q# f
狀排列。+ l2 c$ [5 v% w2 \
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疣為直接或間接接觸傳染，常同時出現多個病灶，其中出現一、二個較大的3 r* ^- P$ |/ n5 ?
母疣，隨後陸續於週圍散佈較小的子子孫孫，而疣病毒常由皮膚表面的微細 B7 u7 v; Y/ |2 Z: n
傷口（如游泳池、浴室粗糙地面、剪指甲、做家事，均易造成肉眼看不見的
" I( O4 k! H) h! _+ M小傷口）。伺機侵入。疣的治療方法很多，可用電燒、液態氮冷凍、化學強) n' x K% d$ e- i5 e0 h
酸塗抹…等，但目前公認最有效，較無副作用的為”液態氮冷凍療法”此療% E- Y$ p) h, G9 o, k* m
法係利用零下兩百度的低溫，使被疣病毒感染的細胞壞死，治療之初，常因
( x1 _8 t" O# A$ @, ?極低溫反應，而使病灶起水泡，水泡於數天內變乾結痂，約一至二週即自行
) S2 u3 m \) t# A5 [掉落。! }( \8 O6 {4 h9 ^# b x T
: X7 ?: U1 Q9 k- S. I" U% J2 s/ U痤瘡
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: [* S3 d! t( W) f- C' p+ J3 D痤瘡，雖然病理機轉還未完全明瞭，目前已知它和男性荷爾蒙，皮脂線分泌1 ^5 c! b8 v# H' T1 R
旺盛，毛囊開口處角化過度及毛囊厭氧菌過度增生有密切關係。雖然是一種
* z6 |, E9 V; d生理現象，但應以疾病視之。青春痘在臉豆造成的傷害，不僅是「面子問題
# Z2 R. P; t$ W" v) H; Q+ A」，因而造成心理上的傷害更不可忽視。治療青春痘並不困難，但需要病人
* |7 v8 ~! O- p% L- Z% C$ L; \和醫師密切的合作。
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以下是須注意的幾點事項：1 g3 u$ V- t/ v' b- V
（一）睡眠充足勿日夜顛倒，避免焦慮煩躁，保持愉快心情。& g, `2 x- \7 L; } E) k
（二）油性皮膚的人應選用粉刺油性皮膚專用面皂以溫水洗臉。! L- Y" ?+ H/ n
（三）千萬不能用手擠壓青春痘，手指常帶有肉眼看不看到的細菌，容易引
, ?) ^! P0 X' C% y- q 發感染、化膿。而角，過度的擠壓會使青春痘更紅更硬，更不容易消' G* E& P& |4 D! ^$ i& t
退。
" d8 T: y) B9 X: h（四）免使用化妝品，如不必要的乳液及粉粧。
4 I3 w& G" N9 C' S2 i. T（五）少曬陽光，避免汗流滿面。
a: d7 M/ h# L/ Z（六）注意飲食。巧克力，奶油、乳酪、花生、冰淇淋等高熱量的食物，以& _: |' T; s2 j+ V
及辛辣、油膩之食物都應儘量避免。多攝取新鮮的蔬菜，水果。
' X9 g$ K7 U6 x& S+ F. D2 j（七）遵照醫師的指示服用以及塗抹藥物。青春痘的治療是長期性的，不是) ?( E* C5 A5 Z& S1 l6 R+ h
一朝一夕可以成功的。耐心是治療成功與否最重要的因素。" `& F* M0 b( i6 D1 h
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蕁痲疹. s8 e* L1 p/ Z# H3 {
& W7 ~, W# j6 z3 X: o# c蕁痲疹俗稱「風疹塊」是一種很常見的皮膚病，據統計約有五分之一的人口
* o4 E; y$ l: ^. w6 E# ]& v, A7 n有過此種經驗。蕁痲疹的主要特徵就是突然而來的或大或小的腫塊，奇癢無
# |, M# R1 n/ W1 o+ G7 Q比。並且時常復發。1 K9 l: g9 Q; Q8 R, F5 V
; [6 I( V; m! y' f' R蕁痲疹有急性和慢性之分。急性型通常是短暫性的，幾天內即可痊癒；而慢$ ^& D- r/ b( i5 |- {
性型財病程漫長，數個月至數年反覆再發的病人都有。, Z7 `& U# O% i: G
+ P! D. |+ \ [% @蕁痲疹事實上就是一種過敏性的皮膚病，各式各樣的過敏原經由各種不同的
8 l' {1 p; S+ Y- n& Z- V" B1 e途逕冰入體內而產生過敏反應。以下就是幾類常見的過敏原因：
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一、食物：任何食物都有可能引起蕁痲疹。就個人而言，從前不會引起過敏. k0 `3 Y4 O( Q; \1 D! i/ M" a7 E
的食物，並不保證今日就可安心食用。食物中以蛋白質類最常見: Z4 Y' w6 b0 y, r$ p5 Q) d% t
，尤其是海產、牛奶、蛋等；此外，加工品中含有色素染科、防
/ Y. _& y) }% u( v9 ~' ~ 腐劑、香科、調味素亦要避免。新鮮的蔬菜、水果較值得推薦，9 \$ _" ]$ }: [& U3 p8 W
但筍及菇類還是少吃為宜。& ~8 A8 l( s: N2 f/ t8 e2 {, k& |; s
二、藥物：盤尼西林是最易引起蕁痲疹的藥物，其次阿斯匹靈等止痛消炎劑* I3 b8 m; r3 C+ A9 I l
和抗生素、荷爾蒙等也有可能。' x3 k8 S9 }. A" q! N: n
三、物理因素：有些人一碰到冷水、冷風就會發疹，另有些人則剛好相反，& r# ?/ L( S: G
只有在悶熱、流汗時才會起疹。此外受外力壓迫處，譬如腰
3 O; c% U5 H; n, @$ W. x, s 及紮緊處，或抓痕也會整成線狀鼓起。0 w( f* Z6 c' M4 Z! H/ M
四、接觸物：外用化粧品、藥物或化學品等經由接觸亦會產生蕁痲疹，尤其% G4 O0 H! N* q1 M g. T
以臉部最常見。' Q4 z4 \5 E" U
五、原由呼吸道進入體內而引發，這種過敏原包括黴菌、灰塵、花粉等。
- z1 i% d/ N% q# h六、消化不良時，腸道內的代謝物再吸收人體內而發。
7 N8 d6 r6 d: T4 s- Z, X七、局部感染：包括蛀牙、鼻竇炎、黴菌或寄生蟲感染。! P7 g1 e0 V% x) X/ I5 d; E
八、心理因素：心理因素是否會引發蕁痲疹仍值得懷疑，但是緊張的情緒確. U* L! f; C5 l* { \* W7 l+ |
實會加重病情。
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3 |. M# t: {3 y& S針對這些撲朔迷離的病因，病人除了接受醫師指示服用抗過敏的藥物以外，! p6 L6 R, n& j
更需要與醫師攜手合作，像偵探一樣，仔渦地分析、調查究竟是何種原因引
0 f h3 ~+ b9 I起過敏，這樣才是最根本治療法。" B) v2 U$ Z+ F+ M
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常見引起過的食物有以下幾類：+ O+ c/ Q9 d# e; a# O% g& `
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一、水果類：芒果、荔枝、龍眼、鳳梨、草莓。
2 K9 x8 }6 `* X! {+ e) L二、蔬菜類：竹筍、芋頭、香菇、茄子。
9 R$ [1 t' p" r9 v# S三、肉類：鴨肉、鵝肉、鴿肉、不新鮮的魚蝦、貝類、小卷、花枝。
8 a" q7 x- N2 d, K: t$ h四、發酵的食物：乳酪、優格、養樂多、豆腐乳、醃製蔬菜（如酸菜）。
" k* }/ D- U3 L2 v五、其他：罐頭、辛辣的食物（如辣椒、蒜頭），含人工色素或防腐劑的
" U8 W: t( d% R) E7 U1 r 食物、煙、酒、花生、瓜子、巧克力、醃製的香腸、蝪肉。油, x! r8 @6 U+ P$ W" ?2 L6 m
炸食物，含咖啡因的飲料（如咖啡、茶）。 b3 f* e) \' p k: h/ Q
/ x0 |, \6 M7 F5 _6 Y: S; s4 C本文由【蘇熙倫醫師】提供
