股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹
股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹
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股癬與足癬- c$ l# {6 S4 K2 n6 U$ D4 j
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屬於亞熱帶氣候的台灣，由於悶熱與潮濕的緣故，是微菌生長的好環境。足" |& E6 |/ J1 {; ]9 |% G
癬，就是大家所熟知的香港腳，它是因為微菌在腳底或趾縫的促膚角質層上
+ Z: \! B$ d; V+ {! |; ]5 n寄生而引起。香港腳有許多種不同的臨床症狀。最常見的是趾間的脫皮與糜
$ a$ D% e- ]# p ?: |! c( ]8 b8 m: B8 U爛，功一種是足底弓部出現水泡，還有一種是整個足底的角化和脫皮。不論
; V+ c9 A( f2 }8 D4 ^9 i8 d是何種症狀，它們都是皮膚癬菌所引起的。0 r& B9 g% d9 C5 Y
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股癬，如同足癬一樣，亦是由皮膚癬菌所引起，不同的只是發生在大腿內側
% N, B1 a! v' D; }; u6 h' T及兩臀之間。
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許多人都認為股癬及足癬不易治療，事實上是因為治療及預防措施不當，才0 v: }0 q$ V. Z, g6 }
有這種錯誤的觀念產生。下面是幾點必須注意的事項提供參考：4 a1 a. c9 M" z; l$ j
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（一）遵照醫師指示定時擦藥。醫師會依不同的情況給予不同的塗敷劑，遇0 J% Z5 ]1 [- j5 t( |3 z# {$ v/ n4 e: v
到頑固的病情還須口服藥劑。大部份的病人在症狀好轉後就不再治療! Y% u0 ]; L/ O+ i3 L& ~; |0 m) |
，但事實上，皮膚表面有微菌寄生著。完全而徹底的治療應該在正常& l6 o( B4 H, q1 ^$ Q9 B
皮膚出現後再治療二至三週，以避免「斬草不除根，春風吹又生。」
) N% @. ?% H; ]$ X" K0 L* |9 T（二）儘量保持足部的通風和乾燥。赤腳是最好的方法，涼鞋也值得推薦，
) u4 E. n9 u. x. a* P4 |/ ]% Z% z 長統而密封的皮鞋最不適宜。襪子最好採用棉質，每天勤換洗。如果. x# d; z: X, ?" ?9 u9 d. g
有兩雙鞋子，每天輪流穿著最好，並放在陽光下通風。
" U3 U: U D7 V1 u( L# x' Z1 v（三）緊身的內褲或牛仔褲雖然氣十足，但卻密不透風，也是造成股癬的原
0 _7 Q% O/ f% r) p; f, b/ @ 因之一。0 w) E% ]8 Y- R5 ^
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主婦濕疹1 |* E# y* l1 l9 R$ Q. M
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主婦濕疹有一個很長的醫學專有名詞，稱之為【進行性指掌角皮症】。事實3 ?2 ]4 M+ M- @% R M x) r* g
上，它就是大家所熟知的【富貴手】，名稱雖然高雅又動聽，但卻是一個難- W8 D& [0 F0 Q, s
治又煩人的毛病。 f1 a' i+ g5 d) J) R: w
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主婦濕疹通常又手腹面開始乾燥、角化、而後指紋模糊，甚至破皮而出血，
4 t- y/ x1 S& I, R# J* @/ q8 k. o1 ^疼痛異常。這種情形在冬季尤其嚴重。為什麼主婦容易得到這種毛病呢？有
0 K4 \8 x2 K5 v6 I# x5 K* M人認為和荷爾蒙有關，不過至目前仍沒有定論。但最重要的是和主婦們常接1 `: u1 b6 Z- D* L# m
觸到的刺激性物有關。主婦們勤於家事，每天都要做飯、洗碗、洗衣、抹桌2 b1 B& x' s& E# _' D. X
椅、拖杝板等等，難免要接觸清潔劑、肥皂和蒜、蔥、薑等刺激性的蔬菜，
Y; s- A2 ?% M0 G& n: Q# y7 m; K* G這些都是很傷皮膚的。久而久之，自然易染主婦濕疹。2 C5 Y# r5 B8 J- X% N' P5 D% p
富賈手並不只限於主婦，有時男士們或十五、六歲的女孩也會出現此種毛病
0 g1 J. D9 S5 w& d' y2 }& H。通常女仕們於婚後，尤其是有了小孩之後，由於更勤於家事，病情時常惡& ^; H/ S. e4 P% e; I4 a
化，這點必須小心預防。2 s5 T0 L5 ^2 v$ q8 \
4 S: A* B) A: M) ~- y8 ~既然我們目前仍未完全明瞭它的病因，我自只有針對它的症狀來治療。以下6 R& T# y! e+ n: y" v6 s
是幾點皮膚科醫師的忠告：
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（一）遵照醫師指示按時敷藥。尤其是每次沾水後，一定要馬上擦乾手，趕% y$ H4 D3 w/ n
緊塗上護手膏，千萬不可偷懶或疏忽忘記，色得病況加重。病況好轉
# j1 [! @- G# w6 J: x; X" c 後也須繼續保養，否則遲早終有再患的一天。. I8 o: l+ A1 o. a
（二）能不做家事是最好，但這要有富賈命的人才能享有，一般人應避免直
0 ], {6 k/ z. P5 r% ~- T/ S 接接觸刺激性的肥皂、清潔劑。做家搗時最好先戴上棉質手套，外面2 Q0 a8 k$ I9 D( R0 W( c2 T% X$ ~0 U1 e, `
再套上橡膠手套。直接戴上橡膠手套是不徑的，因為它不透氣，流汗
3 ?: m9 C2 W- w0 O. R4 J$ A$ F 時及而傷害到皮膚。洗澡的香皂和洗髮精原則上也是不被允許使用的 E6 B3 M5 G: ^) x/ n
。許多患者不斷地抱怨這種難纏不易治好，事實上很多都是因為沒有
% s8 c+ Y3 H3 c" t! u( [ 依照醫囑咐勤於抹藥，或不戴手套做家事，難怪會藥石罔效。
) }; H8 x0 n& k* l4 t（三）這點是要寫給先生們看的，您的太太若是不幸染患了主婦濕疹，請別
- x9 |2 t6 T, G8 u+ M 袖手旁觀，發揮您的愛心和體貼，幫忙做些家事，洗碗、洗衣服等。3 G" u2 t7 g6 T7 r! {' z2 J, e, v6 s
如此不但尊夫人能玉手纖纖，而且保證百年好合。
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/ z6 S8 F# _3 b" A疣
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* X% j, f3 g* Y* s9 S疣，俗稱”瘊子”或”魚鱗刺”為一種濾過性病毒寄生在皮膚表面引起，根3 c5 |) P! c0 h' @' K
據其外觀及分佈的位置，可分為下列數種：5 j- @( D" `5 G/ E
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一、尋常性疣”常在手、腳、指端、指甲周圍或四肢、其外觀為圓形突起，& w" N" f6 B* l' L, d$ J
表面粗糙，略及灰色的斑塊，若仔細觀察，可見表面有許多表面有許多
* Z. i0 R* a% J* m 黑色針狀小點。
; C+ k/ W0 k0 T二、足蹠疣：發生在足底，常因疼痛而影響行走，因壓力的關係，表面較平
% D3 P& D7 Y/ Q: x ，外觀似雞眼，但用刀片刮去表面厚皮，可見小黑點，依此可與雞眼分. P0 ]& O/ c% W, q9 d4 X
別。
" a0 X; U) B, n三、扁平疣：多發生於年青人的怠部、手部、膝部，外觀略呈多角形，表面2 ?$ S# U4 K( D3 k
扁平光滑，呈正常皮膚顏色，或略帶灰褐色、粉紅色，常隨抓痕而呈線
1 A W2 [6 y0 }9 b: ], [( Z0 A 狀排列。
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疣為直接或間接接觸傳染，常同時出現多個病灶，其中出現一、二個較大的( Y. Q6 m# F4 Z- P U
母疣，隨後陸續於週圍散佈較小的子子孫孫，而疣病毒常由皮膚表面的微細6 R' G5 j+ Z8 p% J
傷口（如游泳池、浴室粗糙地面、剪指甲、做家事，均易造成肉眼看不見的
! P n, G7 y' t7 M& e, u o' {小傷口）。伺機侵入。疣的治療方法很多，可用電燒、液態氮冷凍、化學強# ]* e2 L8 O+ B% T: M' d3 p
酸塗抹…等，但目前公認最有效，較無副作用的為”液態氮冷凍療法”此療
& @: j7 t% a3 Q8 T法係利用零下兩百度的低溫，使被疣病毒感染的細胞壞死，治療之初，常因
# v P5 T/ Z8 A6 j- Y& L極低溫反應，而使病灶起水泡，水泡於數天內變乾結痂，約一至二週即自行
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痤瘡
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5 u5 R4 P- A$ j) F4 ?/ N痤瘡，雖然病理機轉還未完全明瞭，目前已知它和男性荷爾蒙，皮脂線分泌( o2 P3 H% I' W# V1 |5 q
旺盛，毛囊開口處角化過度及毛囊厭氧菌過度增生有密切關係。雖然是一種
' y5 j$ q7 P! F$ s2 l3 k生理現象，但應以疾病視之。青春痘在臉豆造成的傷害，不僅是「面子問題# }5 M7 S& ^5 j. K1 }
」，因而造成心理上的傷害更不可忽視。治療青春痘並不困難，但需要病人" [7 r4 V, Y4 V/ X* u" w: }) Q
和醫師密切的合作。
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以下是須注意的幾點事項：* O. Z- q9 B4 z7 {( L- P
（一）睡眠充足勿日夜顛倒，避免焦慮煩躁，保持愉快心情。
4 p. y% q1 _; h（二）油性皮膚的人應選用粉刺油性皮膚專用面皂以溫水洗臉。
( l# b. y9 B+ W" t（三）千萬不能用手擠壓青春痘，手指常帶有肉眼看不看到的細菌，容易引* F( y/ \( \( g ]% M( Y& Y3 ~0 b; T3 Q
發感染、化膿。而角，過度的擠壓會使青春痘更紅更硬，更不容易消
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6 }! x5 H F- Z; s3 w" C& C（四）免使用化妝品，如不必要的乳液及粉粧。
# J+ e: a9 r; Z# o（五）少曬陽光，避免汗流滿面。6 I, K( s9 ^ y! z. x6 p, V1 A
（六）注意飲食。巧克力，奶油、乳酪、花生、冰淇淋等高熱量的食物，以% i8 y* _. i* M% Y
及辛辣、油膩之食物都應儘量避免。多攝取新鮮的蔬菜，水果。% R2 Z8 U" X. O7 V
（七）遵照醫師的指示服用以及塗抹藥物。青春痘的治療是長期性的，不是7 _2 h3 N( o% t2 L: Q& Y
一朝一夕可以成功的。耐心是治療成功與否最重要的因素。1 M0 M$ a9 D5 e n1 Y& l) H( \" R: m
3 g; W# `% k% ^% }7 R) X7 ^蕁痲疹 E: c& |. y, q, r7 c& n. q
8 b( L( e2 K5 \$ q4 s$ y蕁痲疹俗稱「風疹塊」是一種很常見的皮膚病，據統計約有五分之一的人口. L: f* ^- Q5 E* E
有過此種經驗。蕁痲疹的主要特徵就是突然而來的或大或小的腫塊，奇癢無
+ E s4 n2 v1 `# z# g) y+ @' V比。並且時常復發。) S0 ~' J/ r% O* I7 h
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蕁痲疹有急性和慢性之分。急性型通常是短暫性的，幾天內即可痊癒；而慢
; o4 s1 j9 Y9 L0 i1 O, B性型財病程漫長，數個月至數年反覆再發的病人都有。
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9 q9 U) T# p: t; Y# s9 G( X蕁痲疹事實上就是一種過敏性的皮膚病，各式各樣的過敏原經由各種不同的
: a0 U( p0 s4 k8 b- [9 `9 ~0 i途逕冰入體內而產生過敏反應。以下就是幾類常見的過敏原因：
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1 \. P3 \' t$ H) w* `一、食物：任何食物都有可能引起蕁痲疹。就個人而言，從前不會引起過敏& Z5 c5 ?8 f9 v' {) A8 a7 c, _
的食物，並不保證今日就可安心食用。食物中以蛋白質類最常見
& \+ T: ^6 |7 s5 ]/ _6 b! L" o @ ，尤其是海產、牛奶、蛋等；此外，加工品中含有色素染科、防
9 `0 }; J7 G! Y0 ^# `' l 腐劑、香科、調味素亦要避免。新鮮的蔬菜、水果較值得推薦，# V1 G9 Z5 v* y
但筍及菇類還是少吃為宜。! E& E1 q9 ^1 _; K% e% h
二、藥物：盤尼西林是最易引起蕁痲疹的藥物，其次阿斯匹靈等止痛消炎劑
9 l% m2 ]% a$ I. {* f+ ^ 和抗生素、荷爾蒙等也有可能。
! a# w* Z. ?& b" ]% ^( \" j8 M三、物理因素：有些人一碰到冷水、冷風就會發疹，另有些人則剛好相反，
/ h( E- [* u1 K: R 只有在悶熱、流汗時才會起疹。此外受外力壓迫處，譬如腰
o; B7 X& }- t5 T 及紮緊處，或抓痕也會整成線狀鼓起。; k- w" K) t* w* w( d! S1 U/ D
四、接觸物：外用化粧品、藥物或化學品等經由接觸亦會產生蕁痲疹，尤其( P1 X1 o/ n! h/ d! ]
以臉部最常見。+ a A2 I3 B* r% s' c
五、原由呼吸道進入體內而引發，這種過敏原包括黴菌、灰塵、花粉等。
3 ^' A* y$ o5 x/ D9 i7 U" O6 t六、消化不良時，腸道內的代謝物再吸收人體內而發。
2 `& c+ x0 h- S% P七、局部感染：包括蛀牙、鼻竇炎、黴菌或寄生蟲感染。. M9 D$ ?$ `1 q: h
八、心理因素：心理因素是否會引發蕁痲疹仍值得懷疑，但是緊張的情緒確4 i8 N! _& z8 {% e, @* k7 s$ t) |5 O
實會加重病情。' [4 @5 x4 B8 s$ Q |
5 k3 L" ?" a* P$ i# @0 A4 q針對這些撲朔迷離的病因，病人除了接受醫師指示服用抗過敏的藥物以外，* e2 |3 `, ^* y
更需要與醫師攜手合作，像偵探一樣，仔渦地分析、調查究竟是何種原因引( g$ W. ]6 I5 A; x
起過敏，這樣才是最根本治療法。$ g+ K: w0 u4 r, j
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常見引起過的食物有以下幾類：
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% E2 c' G5 h# y5 f- A4 o( \一、水果類：芒果、荔枝、龍眼、鳳梨、草莓。/ ?0 }; u3 W, F+ T
二、蔬菜類：竹筍、芋頭、香菇、茄子。 s! Q& `: \. p1 x1 E7 x; a
三、肉類：鴨肉、鵝肉、鴿肉、不新鮮的魚蝦、貝類、小卷、花枝。
3 ^8 K5 [( {) t- T; M \四、發酵的食物：乳酪、優格、養樂多、豆腐乳、醃製蔬菜（如酸菜）。6 K* `2 w. ]$ I3 v X9 Q2 o }% d
五、其他：罐頭、辛辣的食物（如辣椒、蒜頭），含人工色素或防腐劑的. f9 W3 ~, \6 u: A+ L6 h
食物、煙、酒、花生、瓜子、巧克力、醃製的香腸、蝪肉。油
/ } s+ ^" u0 t6 x) [( h 炸食物，含咖啡因的飲料（如咖啡、茶）。
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本文由【蘇熙倫醫師】提供
