股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹
股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹 4 p$ @1 y s U' h+ B' |
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股癬與足癬5 D& W+ f5 c7 q4 S. z6 O6 M# }, j
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屬於亞熱帶氣候的台灣，由於悶熱與潮濕的緣故，是微菌生長的好環境。足
/ r3 ^) ^8 O! m癬，就是大家所熟知的香港腳，它是因為微菌在腳底或趾縫的促膚角質層上
9 M* m" A$ I: S u寄生而引起。香港腳有許多種不同的臨床症狀。最常見的是趾間的脫皮與糜
$ m3 L" M) ]1 k, ]+ ^9 U- X" L爛，功一種是足底弓部出現水泡，還有一種是整個足底的角化和脫皮。不論
' T3 s7 M- D# l9 \# e7 u$ i是何種症狀，它們都是皮膚癬菌所引起的。
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股癬，如同足癬一樣，亦是由皮膚癬菌所引起，不同的只是發生在大腿內側* L# g9 I6 p3 ~2 B+ p" y
及兩臀之間。
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, r. b- r8 C8 M( |. s; a許多人都認為股癬及足癬不易治療，事實上是因為治療及預防措施不當，才2 v3 d4 c# S2 j
有這種錯誤的觀念產生。下面是幾點必須注意的事項提供參考：
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% N3 x4 Q& B1 ]9 z* I（一）遵照醫師指示定時擦藥。醫師會依不同的情況給予不同的塗敷劑，遇
9 Y( U% C6 }( e2 R4 v% u& o 到頑固的病情還須口服藥劑。大部份的病人在症狀好轉後就不再治療
+ ]$ S) p0 H% B# k1 B ，但事實上，皮膚表面有微菌寄生著。完全而徹底的治療應該在正常
' D% e: ]( b$ @; y% i, Y7 \9 | 皮膚出現後再治療二至三週，以避免「斬草不除根，春風吹又生。」# f2 t8 r. ^2 O
（二）儘量保持足部的通風和乾燥。赤腳是最好的方法，涼鞋也值得推薦，1 l4 b' U6 r4 m/ N* u2 L
長統而密封的皮鞋最不適宜。襪子最好採用棉質，每天勤換洗。如果1 X4 b- W4 z2 s
有兩雙鞋子，每天輪流穿著最好，並放在陽光下通風。" j! _9 w. s2 Q9 Z
（三）緊身的內褲或牛仔褲雖然氣十足，但卻密不透風，也是造成股癬的原& J" Y; I- B7 t& p9 M5 i
因之一。
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; ^/ X5 Y) i) |4 u' q9 L0 ]4 z主婦濕疹! z7 y$ L$ _4 i& |
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主婦濕疹有一個很長的醫學專有名詞，稱之為【進行性指掌角皮症】。事實
9 }# x8 Q1 @, U/ l% P+ ~# l* K上，它就是大家所熟知的【富貴手】，名稱雖然高雅又動聽，但卻是一個難
) D2 `$ J ^4 F# @治又煩人的毛病。
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; o% M8 Y7 R! m+ \' C# E) c0 \: X主婦濕疹通常又手腹面開始乾燥、角化、而後指紋模糊，甚至破皮而出血，! h; X: }2 G# y8 L7 p
疼痛異常。這種情形在冬季尤其嚴重。為什麼主婦容易得到這種毛病呢？有
9 s, s b. d( w0 a' v1 S9 C, ~1 y人認為和荷爾蒙有關，不過至目前仍沒有定論。但最重要的是和主婦們常接
3 ]3 R+ k, ^) [3 i2 M& H- d6 _7 Z觸到的刺激性物有關。主婦們勤於家事，每天都要做飯、洗碗、洗衣、抹桌
& m: }/ i u) d椅、拖杝板等等，難免要接觸清潔劑、肥皂和蒜、蔥、薑等刺激性的蔬菜，; j( j0 }9 {% @2 C+ C
這些都是很傷皮膚的。久而久之，自然易染主婦濕疹。
! f7 n- F: R4 C* i富賈手並不只限於主婦，有時男士們或十五、六歲的女孩也會出現此種毛病
4 A1 @: d! K3 l& u: Q9 p% _7 b。通常女仕們於婚後，尤其是有了小孩之後，由於更勤於家事，病情時常惡
6 r% O( F9 a% w: \化，這點必須小心預防。" ~# C" ]6 h9 Y+ I \; z
4 z" o6 W9 e: A6 c既然我們目前仍未完全明瞭它的病因，我自只有針對它的症狀來治療。以下
; O/ U# B# Z* y2 K5 @是幾點皮膚科醫師的忠告：+ ~/ k! X3 z c' H+ }7 e
% ?- x- u- W6 b. G9 @8 b（一）遵照醫師指示按時敷藥。尤其是每次沾水後，一定要馬上擦乾手，趕
# O+ }% k$ p7 N3 R$ x- x 緊塗上護手膏，千萬不可偷懶或疏忽忘記，色得病況加重。病況好轉
/ k. ]5 f2 p, H& [1 G+ @& ] 後也須繼續保養，否則遲早終有再患的一天。
- g0 ~1 e% o1 o% d' L$ {（二）能不做家事是最好，但這要有富賈命的人才能享有，一般人應避免直* Q# L- F- s# ^/ V& a: U
接接觸刺激性的肥皂、清潔劑。做家搗時最好先戴上棉質手套，外面
) n7 h# ^' |# S8 n: O3 f 再套上橡膠手套。直接戴上橡膠手套是不徑的，因為它不透氣，流汗
4 m# _* q% z* `! P2 N' u4 c" T 時及而傷害到皮膚。洗澡的香皂和洗髮精原則上也是不被允許使用的
7 |/ G* [4 Q, R, Z8 H& v 。許多患者不斷地抱怨這種難纏不易治好，事實上很多都是因為沒有- I7 r0 B' Y4 s: I/ u
依照醫囑咐勤於抹藥，或不戴手套做家事，難怪會藥石罔效。
# x. b, \2 ?3 n& a3 A% C（三）這點是要寫給先生們看的，您的太太若是不幸染患了主婦濕疹，請別
% {; \5 H K7 o* P1 ~ v 袖手旁觀，發揮您的愛心和體貼，幫忙做些家事，洗碗、洗衣服等。. v* C3 }( r& v! q+ u+ n8 L( c: _1 B' s
如此不但尊夫人能玉手纖纖，而且保證百年好合。6 y- a0 S+ ~8 P5 \
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疣
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" {& p; ]7 ~' M3 Z1 `7 {! M疣，俗稱”瘊子”或”魚鱗刺”為一種濾過性病毒寄生在皮膚表面引起，根; p" D. _. }: J/ t9 z& O
據其外觀及分佈的位置，可分為下列數種：- I1 P5 x2 [# F/ o' G) K
% P. \3 V& P: p1 z# p: g# y一、尋常性疣”常在手、腳、指端、指甲周圍或四肢、其外觀為圓形突起，
1 C3 U' [4 w6 V" e7 Y$ h 表面粗糙，略及灰色的斑塊，若仔細觀察，可見表面有許多表面有許多8 h( p. W/ b* P: S6 x7 @' c. ?/ m
黑色針狀小點。/ V: I# s5 {7 k
二、足蹠疣：發生在足底，常因疼痛而影響行走，因壓力的關係，表面較平4 _. v: j! m' N9 a1 U' w
，外觀似雞眼，但用刀片刮去表面厚皮，可見小黑點，依此可與雞眼分
4 m; P7 @( l. X: Q9 b# R6 w 別。5 |7 C# _7 ~# m6 H) p
三、扁平疣：多發生於年青人的怠部、手部、膝部，外觀略呈多角形，表面 X2 s, I( ^1 v3 c' `3 o
扁平光滑，呈正常皮膚顏色，或略帶灰褐色、粉紅色，常隨抓痕而呈線1 [, P$ A6 C [( S
狀排列。
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疣為直接或間接接觸傳染，常同時出現多個病灶，其中出現一、二個較大的& w4 `3 Q1 p5 B1 G
母疣，隨後陸續於週圍散佈較小的子子孫孫，而疣病毒常由皮膚表面的微細
3 n5 m$ S3 V) p2 q6 p: {- Z傷口（如游泳池、浴室粗糙地面、剪指甲、做家事，均易造成肉眼看不見的
" _) J2 j' `9 Y$ g小傷口）。伺機侵入。疣的治療方法很多，可用電燒、液態氮冷凍、化學強
; F# }- `! i) S' u) U- k酸塗抹…等，但目前公認最有效，較無副作用的為”液態氮冷凍療法”此療2 W3 G" x0 R2 @5 a! a- y( Z" W
法係利用零下兩百度的低溫，使被疣病毒感染的細胞壞死，治療之初，常因
+ d1 @+ E, D. m, M6 B% a7 c# x極低溫反應，而使病灶起水泡，水泡於數天內變乾結痂，約一至二週即自行! G! a- p$ }5 |# V: a; D+ Y1 Q
掉落。
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8 i4 _/ J: v. H# G. i; ~/ {痤瘡
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( D3 I9 D7 ^2 r8 g( ]痤瘡，雖然病理機轉還未完全明瞭，目前已知它和男性荷爾蒙，皮脂線分泌
$ P* ~/ N: {) K1 Q' q旺盛，毛囊開口處角化過度及毛囊厭氧菌過度增生有密切關係。雖然是一種* _* g" e( d4 }8 {4 k$ z
生理現象，但應以疾病視之。青春痘在臉豆造成的傷害，不僅是「面子問題
( \' J- M' N$ n" M0 T C* c」，因而造成心理上的傷害更不可忽視。治療青春痘並不困難，但需要病人4 t8 M! [! b. S2 @
和醫師密切的合作。
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以下是須注意的幾點事項：
% }& q% ]9 A: H7 n（一）睡眠充足勿日夜顛倒，避免焦慮煩躁，保持愉快心情。
3 C! s& I+ j' X（二）油性皮膚的人應選用粉刺油性皮膚專用面皂以溫水洗臉。
' q9 S8 i) ?. @. C' p" G) T2 P（三）千萬不能用手擠壓青春痘，手指常帶有肉眼看不看到的細菌，容易引
* J% S: z9 ^+ _. k- N' P8 C( C7 ?5 I5 {* F 發感染、化膿。而角，過度的擠壓會使青春痘更紅更硬，更不容易消. [/ V& k* ~2 r# O
退。& ~2 Q- |5 v; @! C
（四）免使用化妝品，如不必要的乳液及粉粧。- A5 g+ q: R3 B a9 U: |- I9 ?: k
（五）少曬陽光，避免汗流滿面。) d% D( N) E8 r, M \3 \
（六）注意飲食。巧克力，奶油、乳酪、花生、冰淇淋等高熱量的食物，以
, k- J T, }# k6 U3 k( N% | 及辛辣、油膩之食物都應儘量避免。多攝取新鮮的蔬菜，水果。
! \ Z7 F. W$ L: u0 _2 j- i（七）遵照醫師的指示服用以及塗抹藥物。青春痘的治療是長期性的，不是
; m0 A9 W- k3 u 一朝一夕可以成功的。耐心是治療成功與否最重要的因素。; h7 c' p/ S4 i7 s
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蕁痲疹
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蕁痲疹俗稱「風疹塊」是一種很常見的皮膚病，據統計約有五分之一的人口) e0 s" [3 L/ L# f
有過此種經驗。蕁痲疹的主要特徵就是突然而來的或大或小的腫塊，奇癢無) [8 ^0 z" s. a; h
比。並且時常復發。
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* I; N, V9 y" B" }- M# S蕁痲疹有急性和慢性之分。急性型通常是短暫性的，幾天內即可痊癒；而慢3 c% w2 x3 F0 b! R
性型財病程漫長，數個月至數年反覆再發的病人都有。
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蕁痲疹事實上就是一種過敏性的皮膚病，各式各樣的過敏原經由各種不同的, ]! D h$ q: b& }+ T2 i
途逕冰入體內而產生過敏反應。以下就是幾類常見的過敏原因：# D" B) R. N* p3 i
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一、食物：任何食物都有可能引起蕁痲疹。就個人而言，從前不會引起過敏4 A& S: l6 ^( d! X/ r" B$ {/ v
的食物，並不保證今日就可安心食用。食物中以蛋白質類最常見: \! o' D* Q! \% B. d
，尤其是海產、牛奶、蛋等；此外，加工品中含有色素染科、防
, N" o+ t# C5 y 腐劑、香科、調味素亦要避免。新鮮的蔬菜、水果較值得推薦，
+ A1 L' ]! L# w; S! C3 R) G [ 但筍及菇類還是少吃為宜。" E7 g' o. B: I- i5 \
二、藥物：盤尼西林是最易引起蕁痲疹的藥物，其次阿斯匹靈等止痛消炎劑5 Z: u* |) I D* P
和抗生素、荷爾蒙等也有可能。, a! q6 L Q6 R- F3 V8 N! a" `6 v: @$ t
三、物理因素：有些人一碰到冷水、冷風就會發疹，另有些人則剛好相反，0 N3 Z' p( Q% |2 b
只有在悶熱、流汗時才會起疹。此外受外力壓迫處，譬如腰+ }% w; K8 U% G7 ~ Z% R
及紮緊處，或抓痕也會整成線狀鼓起。" P% y: m4 _2 N( o: @7 y( D6 ?
四、接觸物：外用化粧品、藥物或化學品等經由接觸亦會產生蕁痲疹，尤其8 m$ [+ v' E; O6 ?% c- \# c
以臉部最常見。( N6 x# W: i# c; M
五、原由呼吸道進入體內而引發，這種過敏原包括黴菌、灰塵、花粉等。
4 h4 }4 j! ^7 O3 W六、消化不良時，腸道內的代謝物再吸收人體內而發。
+ B0 k( P. @9 N4 a/ P( b) |# X七、局部感染：包括蛀牙、鼻竇炎、黴菌或寄生蟲感染。
% C& Q1 m5 Q8 Z+ u$ x八、心理因素：心理因素是否會引發蕁痲疹仍值得懷疑，但是緊張的情緒確
5 O; u* F# ^2 Y 實會加重病情。
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" |6 a! e. g+ U8 n: D- m針對這些撲朔迷離的病因，病人除了接受醫師指示服用抗過敏的藥物以外，
2 L% _/ p- v) N更需要與醫師攜手合作，像偵探一樣，仔渦地分析、調查究竟是何種原因引
0 v) W. k! i1 w7 G6 `, P0 g6 U起過敏，這樣才是最根本治療法。
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. f, y+ B6 @4 G8 [6 g常見引起過的食物有以下幾類：; z6 ?4 n1 \3 z3 f
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一、水果類：芒果、荔枝、龍眼、鳳梨、草莓。
4 ] @ m- }) c5 J1 O二、蔬菜類：竹筍、芋頭、香菇、茄子。
6 Y# \2 ]3 F/ p& `' G6 K( o三、肉類：鴨肉、鵝肉、鴿肉、不新鮮的魚蝦、貝類、小卷、花枝。
- { @+ ^( v! I" u+ n. ]& e( ^四、發酵的食物：乳酪、優格、養樂多、豆腐乳、醃製蔬菜（如酸菜）。
, f) ? Y* w2 i, n8 t/ C \五、其他：罐頭、辛辣的食物（如辣椒、蒜頭），含人工色素或防腐劑的
/ S; n# {5 R8 S8 H0 L9 `% u 食物、煙、酒、花生、瓜子、巧克力、醃製的香腸、蝪肉。油$ U! d6 n0 Z0 o
炸食物，含咖啡因的飲料（如咖啡、茶）。 O! P- G1 {7 r1 P2 ~" q; J
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本文由【蘇熙倫醫師】提供
