股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹
股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹 + v. z( v* Q a
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股癬與足癬9 \4 M6 u6 U9 B/ ~! Q
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屬於亞熱帶氣候的台灣，由於悶熱與潮濕的緣故，是微菌生長的好環境。足6 Y2 x+ i% I5 Y/ P: t& I2 j$ a5 I( F
癬，就是大家所熟知的香港腳，它是因為微菌在腳底或趾縫的促膚角質層上
" s8 p1 ]: N# v9 X* u6 d. d寄生而引起。香港腳有許多種不同的臨床症狀。最常見的是趾間的脫皮與糜' a+ G4 Z4 K9 c6 I' k: {& _9 {
爛，功一種是足底弓部出現水泡，還有一種是整個足底的角化和脫皮。不論
5 l% z! m; ]; b* M3 @是何種症狀，它們都是皮膚癬菌所引起的。2 G' j3 `* m; Z
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股癬，如同足癬一樣，亦是由皮膚癬菌所引起，不同的只是發生在大腿內側9 q5 B0 [- b5 ^+ q" B
及兩臀之間。
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許多人都認為股癬及足癬不易治療，事實上是因為治療及預防措施不當，才
- ^2 g0 B' M8 T( q6 g+ W有這種錯誤的觀念產生。下面是幾點必須注意的事項提供參考：
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" L, j. S$ G2 R) X$ z5 b5 B（一）遵照醫師指示定時擦藥。醫師會依不同的情況給予不同的塗敷劑，遇8 N; B2 o2 C3 E& M: ?
到頑固的病情還須口服藥劑。大部份的病人在症狀好轉後就不再治療! d' E3 x1 C% {& G+ d# K- |0 ]. Q
，但事實上，皮膚表面有微菌寄生著。完全而徹底的治療應該在正常
. N3 K6 p! F; V. m M 皮膚出現後再治療二至三週，以避免「斬草不除根，春風吹又生。」* |2 O/ F7 n9 t. _
（二）儘量保持足部的通風和乾燥。赤腳是最好的方法，涼鞋也值得推薦，* f, f/ t9 Y3 t- e1 m
長統而密封的皮鞋最不適宜。襪子最好採用棉質，每天勤換洗。如果) O. c) K2 \- s) M6 ?
有兩雙鞋子，每天輪流穿著最好，並放在陽光下通風。
) U% Z0 a3 A- n4 D5 M' F（三）緊身的內褲或牛仔褲雖然氣十足，但卻密不透風，也是造成股癬的原
$ k' J# p$ V! _2 m- \1 N! g$ y- d 因之一。, N# A" L- o, i* S9 _+ p
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主婦濕疹0 [- t/ v. g0 c' B
) x- @* u" k6 w( m p7 k主婦濕疹有一個很長的醫學專有名詞，稱之為【進行性指掌角皮症】。事實
# f+ d" B. b2 k上，它就是大家所熟知的【富貴手】，名稱雖然高雅又動聽，但卻是一個難
0 `8 S. z1 q# }治又煩人的毛病。: n8 `; n; ^% ~4 T3 r; w
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主婦濕疹通常又手腹面開始乾燥、角化、而後指紋模糊，甚至破皮而出血，, h0 ]8 k' I) i, }6 v7 Y
疼痛異常。這種情形在冬季尤其嚴重。為什麼主婦容易得到這種毛病呢？有
1 F; S% c9 d9 U% B6 l$ r人認為和荷爾蒙有關，不過至目前仍沒有定論。但最重要的是和主婦們常接
0 |: A1 [, N1 {- A# p3 @2 o. ]觸到的刺激性物有關。主婦們勤於家事，每天都要做飯、洗碗、洗衣、抹桌' G2 B3 g T# p: Y: Q* G2 W
椅、拖杝板等等，難免要接觸清潔劑、肥皂和蒜、蔥、薑等刺激性的蔬菜，% ~& I7 N- ]% ?5 Z: t Z" d
這些都是很傷皮膚的。久而久之，自然易染主婦濕疹。; H( M) I4 |# \0 f) H; r
富賈手並不只限於主婦，有時男士們或十五、六歲的女孩也會出現此種毛病
. l, ^2 f' N0 A0 i# p。通常女仕們於婚後，尤其是有了小孩之後，由於更勤於家事，病情時常惡' a+ |' S0 f2 u/ a& g% I t5 {4 e
化，這點必須小心預防。
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既然我們目前仍未完全明瞭它的病因，我自只有針對它的症狀來治療。以下
$ E6 e, W: e! ]! }' E0 P是幾點皮膚科醫師的忠告：
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（一）遵照醫師指示按時敷藥。尤其是每次沾水後，一定要馬上擦乾手，趕
5 k- |6 J; x$ J# w. V 緊塗上護手膏，千萬不可偷懶或疏忽忘記，色得病況加重。病況好轉
! b3 V% L, q; d" S7 O 後也須繼續保養，否則遲早終有再患的一天。
/ \: N1 }1 c$ e5 }- A/ I（二）能不做家事是最好，但這要有富賈命的人才能享有，一般人應避免直5 C' w& R( y. F% `$ c
接接觸刺激性的肥皂、清潔劑。做家搗時最好先戴上棉質手套，外面! r7 ?/ h, j+ k3 W9 _% ~7 B
再套上橡膠手套。直接戴上橡膠手套是不徑的，因為它不透氣，流汗
, b9 z7 l" A8 C 時及而傷害到皮膚。洗澡的香皂和洗髮精原則上也是不被允許使用的
! h }, f* X& r, {; s+ z$ u 。許多患者不斷地抱怨這種難纏不易治好，事實上很多都是因為沒有
: P8 w# S$ H5 ]/ F/ X q 依照醫囑咐勤於抹藥，或不戴手套做家事，難怪會藥石罔效。
+ P O/ a# Y" ?9 C! w（三）這點是要寫給先生們看的，您的太太若是不幸染患了主婦濕疹，請別/ Y" p8 N2 d/ ]3 b
袖手旁觀，發揮您的愛心和體貼，幫忙做些家事，洗碗、洗衣服等。" E' ?% f v2 X4 P( h$ ~
如此不但尊夫人能玉手纖纖，而且保證百年好合。
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疣( c, ^0 T5 N! |; J
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疣，俗稱”瘊子”或”魚鱗刺”為一種濾過性病毒寄生在皮膚表面引起，根2 e f @" l3 Z9 N+ i- S7 U
據其外觀及分佈的位置，可分為下列數種：
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一、尋常性疣”常在手、腳、指端、指甲周圍或四肢、其外觀為圓形突起，1 C( g$ Z( L! v. `1 o7 H
表面粗糙，略及灰色的斑塊，若仔細觀察，可見表面有許多表面有許多& e' |$ q3 o- t% N1 {
黑色針狀小點。+ p9 f. E0 J. F5 f: k# O
二、足蹠疣：發生在足底，常因疼痛而影響行走，因壓力的關係，表面較平
1 b% o2 [9 w8 B3 X ，外觀似雞眼，但用刀片刮去表面厚皮，可見小黑點，依此可與雞眼分
) I% A; T) B! m) |: {. J4 l 別。3 B3 P) o7 z) G% e7 u9 e( ~
三、扁平疣：多發生於年青人的怠部、手部、膝部，外觀略呈多角形，表面$ L2 J0 X5 w# r k0 D
扁平光滑，呈正常皮膚顏色，或略帶灰褐色、粉紅色，常隨抓痕而呈線
4 A- r5 V4 g2 v2 | 狀排列。- s& n/ s$ O5 p& T7 t" l
6 X! w5 A5 H8 v2 s. c疣為直接或間接接觸傳染，常同時出現多個病灶，其中出現一、二個較大的
: H# T0 f( d- ?. ^母疣，隨後陸續於週圍散佈較小的子子孫孫，而疣病毒常由皮膚表面的微細" \3 m/ t# J$ x5 E7 m& E7 U6 F7 P
傷口（如游泳池、浴室粗糙地面、剪指甲、做家事，均易造成肉眼看不見的8 m6 N+ @: S: \/ W
小傷口）。伺機侵入。疣的治療方法很多，可用電燒、液態氮冷凍、化學強
; W( _! ]9 G: y! V- M4 i+ J) W酸塗抹…等，但目前公認最有效，較無副作用的為”液態氮冷凍療法”此療 A# V+ d/ g9 W$ }3 c
法係利用零下兩百度的低溫，使被疣病毒感染的細胞壞死，治療之初，常因
2 E' H& ?* f% J4 C. y; q% W$ Z極低溫反應，而使病灶起水泡，水泡於數天內變乾結痂，約一至二週即自行
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痤瘡3 _6 L! r q$ L# J% f4 E& K W* X1 X
) T7 ]( O6 O5 P. x; f% B痤瘡，雖然病理機轉還未完全明瞭，目前已知它和男性荷爾蒙，皮脂線分泌+ S1 @! ?" z; U
旺盛，毛囊開口處角化過度及毛囊厭氧菌過度增生有密切關係。雖然是一種& l2 i# Q* `. w8 w" M' m A" G
生理現象，但應以疾病視之。青春痘在臉豆造成的傷害，不僅是「面子問題
5 a+ ?3 [. q+ X' y+ K. X1 `」，因而造成心理上的傷害更不可忽視。治療青春痘並不困難，但需要病人
: e* J( R: J. k& h* @" \和醫師密切的合作。
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以下是須注意的幾點事項：) ?) o6 d# z8 a! c
（一）睡眠充足勿日夜顛倒，避免焦慮煩躁，保持愉快心情。. D" z! s J; F, j# a
（二）油性皮膚的人應選用粉刺油性皮膚專用面皂以溫水洗臉。 [# m m9 Q/ w3 f+ {
（三）千萬不能用手擠壓青春痘，手指常帶有肉眼看不看到的細菌，容易引
; n- z, `. g4 y 發感染、化膿。而角，過度的擠壓會使青春痘更紅更硬，更不容易消. u$ \! A4 W! J% g
退。8 y# w6 \0 P! F( M6 @4 _
（四）免使用化妝品，如不必要的乳液及粉粧。' ?( n; A5 b" \' p
（五）少曬陽光，避免汗流滿面。1 T% g. l y! M% \5 }2 C
（六）注意飲食。巧克力，奶油、乳酪、花生、冰淇淋等高熱量的食物，以
5 H, V% I# a5 U3 L: { 及辛辣、油膩之食物都應儘量避免。多攝取新鮮的蔬菜，水果。8 I: L5 d G0 s" I/ ]' _: f, k9 E5 m
（七）遵照醫師的指示服用以及塗抹藥物。青春痘的治療是長期性的，不是
6 y, B2 n4 l" A% F 一朝一夕可以成功的。耐心是治療成功與否最重要的因素。6 O1 M8 T# A% B O- L8 t. C7 m
: l7 u2 f/ U# H+ E7 U( q蕁痲疹7 G) U3 g4 w: T- W" l
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蕁痲疹俗稱「風疹塊」是一種很常見的皮膚病，據統計約有五分之一的人口% V- Q6 b% h% j
有過此種經驗。蕁痲疹的主要特徵就是突然而來的或大或小的腫塊，奇癢無
! Z' A: }" p4 {# P比。並且時常復發。
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% d" ?8 ^% ^2 {/ v9 X0 ]蕁痲疹有急性和慢性之分。急性型通常是短暫性的，幾天內即可痊癒；而慢
' T& G8 f4 {0 Y7 q! Q9 }+ _性型財病程漫長，數個月至數年反覆再發的病人都有。8 d+ S, @! P) O1 P3 R9 G
/ c: \3 y4 C: b' \, E蕁痲疹事實上就是一種過敏性的皮膚病，各式各樣的過敏原經由各種不同的
* i5 _8 X# d0 I+ K: y途逕冰入體內而產生過敏反應。以下就是幾類常見的過敏原因：: D2 d1 M0 I! z* n/ x! D
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一、食物：任何食物都有可能引起蕁痲疹。就個人而言，從前不會引起過敏, C8 N; q4 u) S, `1 b- c
的食物，並不保證今日就可安心食用。食物中以蛋白質類最常見: K6 `: }6 h6 x7 Z
，尤其是海產、牛奶、蛋等；此外，加工品中含有色素染科、防
) f% g/ b! @. L8 F 腐劑、香科、調味素亦要避免。新鮮的蔬菜、水果較值得推薦，
) _, A- m5 Y- \ ^! }/ Q& B 但筍及菇類還是少吃為宜。7 `( \$ D3 T2 b& I
二、藥物：盤尼西林是最易引起蕁痲疹的藥物，其次阿斯匹靈等止痛消炎劑
0 D" M3 z9 k! ?3 S: d 和抗生素、荷爾蒙等也有可能。( ~6 l% V* |! @ C
三、物理因素：有些人一碰到冷水、冷風就會發疹，另有些人則剛好相反，1 u% i: \+ l+ \' h
只有在悶熱、流汗時才會起疹。此外受外力壓迫處，譬如腰2 c7 p, a# @" k1 ` _ a; [3 L0 X
及紮緊處，或抓痕也會整成線狀鼓起。( y4 L; P7 U/ [+ _/ _/ F
四、接觸物：外用化粧品、藥物或化學品等經由接觸亦會產生蕁痲疹，尤其
?2 c" H( ?. E: c6 w 以臉部最常見。
5 c" V$ A) D) B* I. ?五、原由呼吸道進入體內而引發，這種過敏原包括黴菌、灰塵、花粉等。# e$ x( x1 K% a- n* n
六、消化不良時，腸道內的代謝物再吸收人體內而發。! h6 N- ` ~: m% l. X
七、局部感染：包括蛀牙、鼻竇炎、黴菌或寄生蟲感染。
; a' l. [9 j2 z- ] J八、心理因素：心理因素是否會引發蕁痲疹仍值得懷疑，但是緊張的情緒確
" l2 c! b. ^( m& X& B 實會加重病情。& I' L; L! B! }' t
8 P, L. }5 ~# N6 I5 P# P) t針對這些撲朔迷離的病因，病人除了接受醫師指示服用抗過敏的藥物以外，
l/ ^5 ]5 A' p7 Q3 Y更需要與醫師攜手合作，像偵探一樣，仔渦地分析、調查究竟是何種原因引
5 L4 ?. l" D6 P/ P8 ]/ r9 w1 p9 s起過敏，這樣才是最根本治療法。% Y* z- A; T. e* H' s8 k# A
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常見引起過的食物有以下幾類：4 V8 r& t) o' q
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一、水果類：芒果、荔枝、龍眼、鳳梨、草莓。
" y, L4 H, ]1 f9 r7 L6 B二、蔬菜類：竹筍、芋頭、香菇、茄子。
1 ~: F6 j( A6 q三、肉類：鴨肉、鵝肉、鴿肉、不新鮮的魚蝦、貝類、小卷、花枝。
& c& F- l! j5 H5 n0 v3 S/ T, }四、發酵的食物：乳酪、優格、養樂多、豆腐乳、醃製蔬菜（如酸菜）。3 |' s7 O/ e- \" L) l2 [
五、其他：罐頭、辛辣的食物（如辣椒、蒜頭），含人工色素或防腐劑的( n' T: i- b4 [* Q% u. u
食物、煙、酒、花生、瓜子、巧克力、醃製的香腸、蝪肉。油
q% a1 t/ _( }. j 炸食物，含咖啡因的飲料（如咖啡、茶）。
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4 Z, d1 f2 p$ O1 J) ^本文由【蘇熙倫醫師】提供
