股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹
股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹 2 {! H7 n0 i) L. D1 Q
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股癬與足癬
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! \, K r7 Q2 w- t" F J2 T' J屬於亞熱帶氣候的台灣，由於悶熱與潮濕的緣故，是微菌生長的好環境。足
% ?: i9 e3 a3 t; t$ l$ V癬，就是大家所熟知的香港腳，它是因為微菌在腳底或趾縫的促膚角質層上
: U3 P* e$ a; B+ z2 K寄生而引起。香港腳有許多種不同的臨床症狀。最常見的是趾間的脫皮與糜4 w* {. @% B! B. w$ v: q
爛，功一種是足底弓部出現水泡，還有一種是整個足底的角化和脫皮。不論
( }( |, r" Y4 S( C* _# _是何種症狀，它們都是皮膚癬菌所引起的。2 ~) l0 D1 B% U+ z0 F
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股癬，如同足癬一樣，亦是由皮膚癬菌所引起，不同的只是發生在大腿內側( A' Y; ]8 O7 h
及兩臀之間。& u- d- h1 y2 ~# w2 X1 S1 }
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許多人都認為股癬及足癬不易治療，事實上是因為治療及預防措施不當，才( \9 t$ n: J* L9 ?
有這種錯誤的觀念產生。下面是幾點必須注意的事項提供參考：8 C9 l/ b- q3 N
2 e* V- h& u$ }) F5 x, [9 K' W（一）遵照醫師指示定時擦藥。醫師會依不同的情況給予不同的塗敷劑，遇
# P) e6 R8 Z5 B, { 到頑固的病情還須口服藥劑。大部份的病人在症狀好轉後就不再治療
- o% M; O' m' n& a ，但事實上，皮膚表面有微菌寄生著。完全而徹底的治療應該在正常* S J6 `7 L* r+ O* {2 ^
皮膚出現後再治療二至三週，以避免「斬草不除根，春風吹又生。」
1 \* H' ^: g& B1 N- T7 n（二）儘量保持足部的通風和乾燥。赤腳是最好的方法，涼鞋也值得推薦，
- O) [# r/ ^# t! H5 i! U 長統而密封的皮鞋最不適宜。襪子最好採用棉質，每天勤換洗。如果+ K2 B7 N; f* O/ p5 v
有兩雙鞋子，每天輪流穿著最好，並放在陽光下通風。4 Z* p- x4 \/ M" P% k4 |
（三）緊身的內褲或牛仔褲雖然氣十足，但卻密不透風，也是造成股癬的原6 H3 v O3 |( g1 |4 B; F- b2 v
因之一。5 G$ J; ?- ?* C' _5 J# L
# h" x3 x/ {7 O, u主婦濕疹/ ~. y: ^9 C( z
! d, p7 ?8 A: c) h5 ]主婦濕疹有一個很長的醫學專有名詞，稱之為【進行性指掌角皮症】。事實
* U( ~8 w. V& e, ]" R上，它就是大家所熟知的【富貴手】，名稱雖然高雅又動聽，但卻是一個難. `- ~3 ^# p& a: n8 x
治又煩人的毛病。/ P* |/ L% X% X1 I& d0 T* e9 Z
: \) l6 V# Q0 r主婦濕疹通常又手腹面開始乾燥、角化、而後指紋模糊，甚至破皮而出血，+ B+ \# b( p5 ^# v# M [
疼痛異常。這種情形在冬季尤其嚴重。為什麼主婦容易得到這種毛病呢？有, W* C" m9 A0 w( K
人認為和荷爾蒙有關，不過至目前仍沒有定論。但最重要的是和主婦們常接
4 {# o9 [, Q; Q9 G觸到的刺激性物有關。主婦們勤於家事，每天都要做飯、洗碗、洗衣、抹桌7 }* u8 F5 F! j5 R7 R8 k8 f
椅、拖杝板等等，難免要接觸清潔劑、肥皂和蒜、蔥、薑等刺激性的蔬菜，
o5 p! a/ N' T; H" F: J這些都是很傷皮膚的。久而久之，自然易染主婦濕疹。
0 `9 q8 z, m+ ^' F3 m r* |富賈手並不只限於主婦，有時男士們或十五、六歲的女孩也會出現此種毛病% R: O: d. t5 T9 E6 d
。通常女仕們於婚後，尤其是有了小孩之後，由於更勤於家事，病情時常惡1 B0 v$ _* ?/ V8 P& d3 Z) h
化，這點必須小心預防。
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既然我們目前仍未完全明瞭它的病因，我自只有針對它的症狀來治療。以下' E4 i* t4 F* ?( m- R6 O
是幾點皮膚科醫師的忠告：
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（一）遵照醫師指示按時敷藥。尤其是每次沾水後，一定要馬上擦乾手，趕
@$ w6 ]2 p3 P/ I4 G 緊塗上護手膏，千萬不可偷懶或疏忽忘記，色得病況加重。病況好轉) I- s. C7 H. t% c0 A7 P
後也須繼續保養，否則遲早終有再患的一天。
7 W8 q0 ?8 u- y" D& x" R（二）能不做家事是最好，但這要有富賈命的人才能享有，一般人應避免直
; p6 ]& Y+ ]$ e2 b 接接觸刺激性的肥皂、清潔劑。做家搗時最好先戴上棉質手套，外面9 r9 M8 L1 y0 l9 S& X
再套上橡膠手套。直接戴上橡膠手套是不徑的，因為它不透氣，流汗+ W1 X9 h2 s7 s F$ P5 ^) p2 U
時及而傷害到皮膚。洗澡的香皂和洗髮精原則上也是不被允許使用的. p2 {* O$ n6 f, ?. l
。許多患者不斷地抱怨這種難纏不易治好，事實上很多都是因為沒有
) |. \, r; F- I6 J8 f1 a; q/ F& ~ 依照醫囑咐勤於抹藥，或不戴手套做家事，難怪會藥石罔效。
5 I3 ^. R3 C% l8 r（三）這點是要寫給先生們看的，您的太太若是不幸染患了主婦濕疹，請別
# t1 A2 a3 i0 u' ?! Y/ A 袖手旁觀，發揮您的愛心和體貼，幫忙做些家事，洗碗、洗衣服等。; _' N- }( I2 h: v! q
如此不但尊夫人能玉手纖纖，而且保證百年好合。
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2 P3 j$ r1 d9 o: H疣0 z+ [. x" K& I9 t2 ~% `& j
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疣，俗稱”瘊子”或”魚鱗刺”為一種濾過性病毒寄生在皮膚表面引起，根
2 t7 l# h' O! p$ b" ?2 o2 D7 s據其外觀及分佈的位置，可分為下列數種：5 y' b* D8 V- y. Q6 a
H, g4 X2 m! z1 l9 q! p* R) Q一、尋常性疣”常在手、腳、指端、指甲周圍或四肢、其外觀為圓形突起，
; F0 g. x8 S4 D/ l0 {, i( f2 n0 m 表面粗糙，略及灰色的斑塊，若仔細觀察，可見表面有許多表面有許多) H0 z) c/ B; C3 W6 V4 Z/ B0 c; v
黑色針狀小點。
- S3 w7 f! \+ G二、足蹠疣：發生在足底，常因疼痛而影響行走，因壓力的關係，表面較平5 r/ V2 {/ K7 Y/ a* @
，外觀似雞眼，但用刀片刮去表面厚皮，可見小黑點，依此可與雞眼分
! z1 ~0 z' @+ {5 g2 I 別。
5 e! m2 ?( E; D# A5 I9 R! L, p三、扁平疣：多發生於年青人的怠部、手部、膝部，外觀略呈多角形，表面
9 n0 r- } @+ R+ c1 J& K5 _ 扁平光滑，呈正常皮膚顏色，或略帶灰褐色、粉紅色，常隨抓痕而呈線
2 C5 R% T! h# n7 j& R 狀排列。& R# g/ \) n# N/ ~9 l3 t& `
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疣為直接或間接接觸傳染，常同時出現多個病灶，其中出現一、二個較大的
( O: g |/ m( N. [4 \母疣，隨後陸續於週圍散佈較小的子子孫孫，而疣病毒常由皮膚表面的微細: x$ u. F& u J2 L0 z) j4 {# x
傷口（如游泳池、浴室粗糙地面、剪指甲、做家事，均易造成肉眼看不見的
# W2 d# k/ Z% R L' E0 C小傷口）。伺機侵入。疣的治療方法很多，可用電燒、液態氮冷凍、化學強 Q: J0 r( B9 N$ O' o
酸塗抹…等，但目前公認最有效，較無副作用的為”液態氮冷凍療法”此療
) s$ E7 _; y d6 ]* l2 J. n法係利用零下兩百度的低溫，使被疣病毒感染的細胞壞死，治療之初，常因
# b, r4 U: T% N+ C& N2 }極低溫反應，而使病灶起水泡，水泡於數天內變乾結痂，約一至二週即自行
# U6 v7 b9 {2 y! E% D掉落。* j; ?: l+ S9 l- j
5 g+ p% l6 x) z' @痤瘡 F3 u$ ?9 \, }. y, r
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痤瘡，雖然病理機轉還未完全明瞭，目前已知它和男性荷爾蒙，皮脂線分泌& _1 L# f# h, y1 h8 k: I; @
旺盛，毛囊開口處角化過度及毛囊厭氧菌過度增生有密切關係。雖然是一種
3 _4 V R' }9 v: M7 V2 p生理現象，但應以疾病視之。青春痘在臉豆造成的傷害，不僅是「面子問題( c0 B4 i1 u' g. M: [
」，因而造成心理上的傷害更不可忽視。治療青春痘並不困難，但需要病人
3 L7 z2 K* \' A. M和醫師密切的合作。
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以下是須注意的幾點事項：3 W8 L I( R; i: a. A! g% m
（一）睡眠充足勿日夜顛倒，避免焦慮煩躁，保持愉快心情。+ X J9 ?0 @) c. l
（二）油性皮膚的人應選用粉刺油性皮膚專用面皂以溫水洗臉。. d7 H" U8 L, I& Q
（三）千萬不能用手擠壓青春痘，手指常帶有肉眼看不看到的細菌，容易引
* x3 }9 O5 Q9 g) g. m9 Z 發感染、化膿。而角，過度的擠壓會使青春痘更紅更硬，更不容易消+ w6 z! \' L; J* @, S
退。5 W! u1 F5 M8 z
（四）免使用化妝品，如不必要的乳液及粉粧。9 e0 C( s. ~, ~# l1 @
（五）少曬陽光，避免汗流滿面。$ O2 ~+ a0 U+ s1 B1 Y% P. L
（六）注意飲食。巧克力，奶油、乳酪、花生、冰淇淋等高熱量的食物，以
' [8 r- A: H3 ^2 h* ?$ V7 W+ p 及辛辣、油膩之食物都應儘量避免。多攝取新鮮的蔬菜，水果。
2 O! P% i; Y5 a- |- X& a2 e! `（七）遵照醫師的指示服用以及塗抹藥物。青春痘的治療是長期性的，不是
9 g- r6 z& [- L 一朝一夕可以成功的。耐心是治療成功與否最重要的因素。
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' z. @0 N! v5 o蕁痲疹% n& J3 {/ [: d' z, K! r' I
) P0 W$ P4 i! {" k" Q) u5 q蕁痲疹俗稱「風疹塊」是一種很常見的皮膚病，據統計約有五分之一的人口% a3 {; J/ O( B1 g
有過此種經驗。蕁痲疹的主要特徵就是突然而來的或大或小的腫塊，奇癢無
; s. v0 `0 E6 Q比。並且時常復發。
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* ~- ]& ]5 @$ U+ x5 P蕁痲疹有急性和慢性之分。急性型通常是短暫性的，幾天內即可痊癒；而慢4 D8 s2 s; d" I2 N% C
性型財病程漫長，數個月至數年反覆再發的病人都有。
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6 {$ t4 i- I q4 B7 {$ g1 M2 n蕁痲疹事實上就是一種過敏性的皮膚病，各式各樣的過敏原經由各種不同的
) Z" ]) o- }9 J途逕冰入體內而產生過敏反應。以下就是幾類常見的過敏原因：. h! A3 v4 m0 E0 `) S, b+ {
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一、食物：任何食物都有可能引起蕁痲疹。就個人而言，從前不會引起過敏
6 G' X" ?: @0 l' u% I! k2 ` 的食物，並不保證今日就可安心食用。食物中以蛋白質類最常見
; D5 k3 V' i, Q3 a ，尤其是海產、牛奶、蛋等；此外，加工品中含有色素染科、防
# t9 m6 I. N" O% L: a 腐劑、香科、調味素亦要避免。新鮮的蔬菜、水果較值得推薦，
# S5 J) v" K9 D4 l9 s; }5 I# g 但筍及菇類還是少吃為宜。$ x' m: ~. b7 [8 i
二、藥物：盤尼西林是最易引起蕁痲疹的藥物，其次阿斯匹靈等止痛消炎劑
: @8 s$ H# Y2 h+ V U6 j 和抗生素、荷爾蒙等也有可能。
; T0 w' ?# E( N三、物理因素：有些人一碰到冷水、冷風就會發疹，另有些人則剛好相反，9 t% b) c2 G% ]4 _/ [
只有在悶熱、流汗時才會起疹。此外受外力壓迫處，譬如腰
1 h. k' W9 I7 y5 J7 p2 V 及紮緊處，或抓痕也會整成線狀鼓起。
) V& s+ e N6 X+ w1 n7 w四、接觸物：外用化粧品、藥物或化學品等經由接觸亦會產生蕁痲疹，尤其* K( t' K0 Y) a! K i9 r6 _
以臉部最常見。
8 u3 t" p: H1 F# E1 S7 d% e$ _五、原由呼吸道進入體內而引發，這種過敏原包括黴菌、灰塵、花粉等。
0 j/ o2 C5 r; x0 m) @六、消化不良時，腸道內的代謝物再吸收人體內而發。
B/ n1 h3 Q' j+ @+ u七、局部感染：包括蛀牙、鼻竇炎、黴菌或寄生蟲感染。
, j" V: h% U% D" u, G八、心理因素：心理因素是否會引發蕁痲疹仍值得懷疑，但是緊張的情緒確7 U2 R* j- i5 `6 B% {. F3 E
實會加重病情。
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針對這些撲朔迷離的病因，病人除了接受醫師指示服用抗過敏的藥物以外，1 K+ b, _, {5 G/ i5 h% l% y I. ~1 F
更需要與醫師攜手合作，像偵探一樣，仔渦地分析、調查究竟是何種原因引$ D: n/ \; d; m0 o9 D* e( k
起過敏，這樣才是最根本治療法。
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常見引起過的食物有以下幾類：3 D$ V/ x# o' I1 _5 w& t9 S6 t
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一、水果類：芒果、荔枝、龍眼、鳳梨、草莓。
7 q+ n$ o/ y+ U/ v% l, P二、蔬菜類：竹筍、芋頭、香菇、茄子。
& P% \) y+ {5 c三、肉類：鴨肉、鵝肉、鴿肉、不新鮮的魚蝦、貝類、小卷、花枝。& z+ m( b1 i' Q
四、發酵的食物：乳酪、優格、養樂多、豆腐乳、醃製蔬菜（如酸菜）。
9 @) [) K' W; D; o: y+ y2 ?7 O五、其他：罐頭、辛辣的食物（如辣椒、蒜頭），含人工色素或防腐劑的
* k6 l! `5 X3 Q2 z 食物、煙、酒、花生、瓜子、巧克力、醃製的香腸、蝪肉。油4 o, e) q5 r A5 w, J& A7 i6 I
炸食物，含咖啡因的飲料（如咖啡、茶）。
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! {) t1 x+ f3 {4 J: ?/ Y% X本文由【蘇熙倫醫師】提供
