股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹
股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹 ( l% U. f! B% D3 _
( [7 D6 {9 T8 F3 u1 S股癬與足癬5 N# K) ~5 p! h6 y3 k1 Q
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屬於亞熱帶氣候的台灣，由於悶熱與潮濕的緣故，是微菌生長的好環境。足
/ z2 s/ I) j: {& K+ F/ b癬，就是大家所熟知的香港腳，它是因為微菌在腳底或趾縫的促膚角質層上, r( s! J# f# f" n& p1 y
寄生而引起。香港腳有許多種不同的臨床症狀。最常見的是趾間的脫皮與糜 ^+ @ k2 B% v: b7 M2 B/ P
爛，功一種是足底弓部出現水泡，還有一種是整個足底的角化和脫皮。不論
; l/ O: N$ r( X+ L+ Y1 W* o* }是何種症狀，它們都是皮膚癬菌所引起的。 M. O. d+ D& r* r9 R
$ T- L& j9 B/ u4 L股癬，如同足癬一樣，亦是由皮膚癬菌所引起，不同的只是發生在大腿內側
5 A2 n- z3 Y9 N, v& H: v及兩臀之間。
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許多人都認為股癬及足癬不易治療，事實上是因為治療及預防措施不當，才
% J) I; S; }4 g" I/ d4 @/ B有這種錯誤的觀念產生。下面是幾點必須注意的事項提供參考：; j# c/ m: d0 j2 [; B# V" t
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（一）遵照醫師指示定時擦藥。醫師會依不同的情況給予不同的塗敷劑，遇
) O* [' u/ K Z) T 到頑固的病情還須口服藥劑。大部份的病人在症狀好轉後就不再治療' p, ~5 f- ^% O3 J. o& ?2 f
，但事實上，皮膚表面有微菌寄生著。完全而徹底的治療應該在正常7 v& i( a* l$ D+ C* \7 M U- S
皮膚出現後再治療二至三週，以避免「斬草不除根，春風吹又生。」9 K- F" `4 i& q6 _7 ]& W" L+ A# }
（二）儘量保持足部的通風和乾燥。赤腳是最好的方法，涼鞋也值得推薦， T: A# k+ `5 J5 |' _
長統而密封的皮鞋最不適宜。襪子最好採用棉質，每天勤換洗。如果# b6 \4 I6 W3 E7 n+ g3 B
有兩雙鞋子，每天輪流穿著最好，並放在陽光下通風。. U X; K- p4 D; P' g# h
（三）緊身的內褲或牛仔褲雖然氣十足，但卻密不透風，也是造成股癬的原$ J+ ]6 O& c! h, {
因之一。- e9 N) G) F, l+ b5 T: I
+ V* n3 q. a7 F+ X) {+ V3 T' |主婦濕疹
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主婦濕疹有一個很長的醫學專有名詞，稱之為【進行性指掌角皮症】。事實
& U( M, o A, y上，它就是大家所熟知的【富貴手】，名稱雖然高雅又動聽，但卻是一個難
W2 [5 S2 n9 M8 e/ ~, O$ Y治又煩人的毛病。
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, y a. x! Q6 b0 H0 k主婦濕疹通常又手腹面開始乾燥、角化、而後指紋模糊，甚至破皮而出血，: S5 K9 D2 ^5 |- ^! H
疼痛異常。這種情形在冬季尤其嚴重。為什麼主婦容易得到這種毛病呢？有9 G0 A5 l0 S5 t) o1 k6 z
人認為和荷爾蒙有關，不過至目前仍沒有定論。但最重要的是和主婦們常接- J# A% [- a( W
觸到的刺激性物有關。主婦們勤於家事，每天都要做飯、洗碗、洗衣、抹桌; g3 Y8 G, [3 e
椅、拖杝板等等，難免要接觸清潔劑、肥皂和蒜、蔥、薑等刺激性的蔬菜，( O: v' u w/ z* N( v' s
這些都是很傷皮膚的。久而久之，自然易染主婦濕疹。
( X! g+ A1 x6 K: E4 a富賈手並不只限於主婦，有時男士們或十五、六歲的女孩也會出現此種毛病5 n: C4 y9 ]" Z: L
。通常女仕們於婚後，尤其是有了小孩之後，由於更勤於家事，病情時常惡
6 H; s) o9 g% z8 r; y" \化，這點必須小心預防。- w, u. i! ]" {: w
{4 a% j8 D% g- c" k2 L既然我們目前仍未完全明瞭它的病因，我自只有針對它的症狀來治療。以下
3 X. u7 Y& ]! p% u" R是幾點皮膚科醫師的忠告：4 @; M7 ?3 r% C
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（一）遵照醫師指示按時敷藥。尤其是每次沾水後，一定要馬上擦乾手，趕0 b7 l8 [( ~) g7 U0 b5 [0 D% K
緊塗上護手膏，千萬不可偷懶或疏忽忘記，色得病況加重。病況好轉- ^8 j; h9 R: V9 q; q/ F
後也須繼續保養，否則遲早終有再患的一天。
8 x4 h$ D; I0 Q' r$ O2 J$ k% |（二）能不做家事是最好，但這要有富賈命的人才能享有，一般人應避免直6 [3 ?- a* `: F7 |% E( A/ z
接接觸刺激性的肥皂、清潔劑。做家搗時最好先戴上棉質手套，外面- x+ k; @5 _( _. H0 E
再套上橡膠手套。直接戴上橡膠手套是不徑的，因為它不透氣，流汗
& h2 _5 R* x1 j' i# I+ O 時及而傷害到皮膚。洗澡的香皂和洗髮精原則上也是不被允許使用的
6 s5 \8 W2 Q3 N+ _1 x" ^% w 。許多患者不斷地抱怨這種難纏不易治好，事實上很多都是因為沒有
% m, k$ K8 a$ x. r: | 依照醫囑咐勤於抹藥，或不戴手套做家事，難怪會藥石罔效。) V/ I W5 G9 j/ z) Z* f8 z
（三）這點是要寫給先生們看的，您的太太若是不幸染患了主婦濕疹，請別+ |8 K2 J7 r" `
袖手旁觀，發揮您的愛心和體貼，幫忙做些家事，洗碗、洗衣服等。2 |0 e4 ]: C- F. _2 E* S
如此不但尊夫人能玉手纖纖，而且保證百年好合。
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疣0 c3 G* y$ l( m9 m' }
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疣，俗稱”瘊子”或”魚鱗刺”為一種濾過性病毒寄生在皮膚表面引起，根
" |6 ] i+ j4 i據其外觀及分佈的位置，可分為下列數種：
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一、尋常性疣”常在手、腳、指端、指甲周圍或四肢、其外觀為圓形突起，
) \0 G! i" w/ j q6 n 表面粗糙，略及灰色的斑塊，若仔細觀察，可見表面有許多表面有許多
. s6 ]0 \- `5 F& o# a% ~! ~ 黑色針狀小點。( ]# ^5 X! S- ]7 `( E% |
二、足蹠疣：發生在足底，常因疼痛而影響行走，因壓力的關係，表面較平
$ ~9 w/ f, y2 G8 d4 c ，外觀似雞眼，但用刀片刮去表面厚皮，可見小黑點，依此可與雞眼分6 l3 `9 A8 S/ o1 X( f( v+ o$ n
別。. v0 Z" y' I3 h. ^9 b2 l; v% N
三、扁平疣：多發生於年青人的怠部、手部、膝部，外觀略呈多角形，表面8 y [( C% ]/ J# D$ A( }6 A
扁平光滑，呈正常皮膚顏色，或略帶灰褐色、粉紅色，常隨抓痕而呈線 J" ~/ O; }+ m' _, ^7 _! s
狀排列。$ R! L! @" }9 W: O
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疣為直接或間接接觸傳染，常同時出現多個病灶，其中出現一、二個較大的
$ b4 x" Y$ t+ k( K1 d! L母疣，隨後陸續於週圍散佈較小的子子孫孫，而疣病毒常由皮膚表面的微細
& e# O7 l6 x7 n! C) }3 ~傷口（如游泳池、浴室粗糙地面、剪指甲、做家事，均易造成肉眼看不見的8 c. y$ f& h, I
小傷口）。伺機侵入。疣的治療方法很多，可用電燒、液態氮冷凍、化學強
- Y0 f4 b: q9 F0 E酸塗抹…等，但目前公認最有效，較無副作用的為”液態氮冷凍療法”此療
( V( i9 j7 |' w5 D6 ?" Q法係利用零下兩百度的低溫，使被疣病毒感染的細胞壞死，治療之初，常因7 ]% p$ ~5 K5 y) j2 Z
極低溫反應，而使病灶起水泡，水泡於數天內變乾結痂，約一至二週即自行5 l3 R+ a% N6 i+ i& g3 c
掉落。6 u% `" Y2 H9 K8 P
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痤瘡$ ^/ `* o4 T! Z4 i
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痤瘡，雖然病理機轉還未完全明瞭，目前已知它和男性荷爾蒙，皮脂線分泌4 ~- _1 ^) B2 A, j1 s+ F9 u5 ]" u
旺盛，毛囊開口處角化過度及毛囊厭氧菌過度增生有密切關係。雖然是一種
) b9 {( A# C8 u; P3 K. o3 o生理現象，但應以疾病視之。青春痘在臉豆造成的傷害，不僅是「面子問題
% K- n- D9 J/ T" P6 A1 U5 p」，因而造成心理上的傷害更不可忽視。治療青春痘並不困難，但需要病人" K1 g6 |6 @! m) A
和醫師密切的合作。
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- w% x$ ~! [" ^5 @; k以下是須注意的幾點事項：0 G. W( \: J; X, |) |
（一）睡眠充足勿日夜顛倒，避免焦慮煩躁，保持愉快心情。
/ O: h; L# l) x% u$ C R（二）油性皮膚的人應選用粉刺油性皮膚專用面皂以溫水洗臉。) F0 a% J/ y/ W$ q
（三）千萬不能用手擠壓青春痘，手指常帶有肉眼看不看到的細菌，容易引
' Z& P" i; @, K, _, U6 s9 {! f% U 發感染、化膿。而角，過度的擠壓會使青春痘更紅更硬，更不容易消
- ` V9 D3 x( w9 n 退。4 D: f. h$ H v/ |
（四）免使用化妝品，如不必要的乳液及粉粧。
8 `- ~, D4 Y' d. v% G（五）少曬陽光，避免汗流滿面。 y/ ~; o7 f( \. T, A, z
（六）注意飲食。巧克力，奶油、乳酪、花生、冰淇淋等高熱量的食物，以* R: ]4 h$ Q1 r( O
及辛辣、油膩之食物都應儘量避免。多攝取新鮮的蔬菜，水果。
1 Y+ B! \3 r; c& J& k! S7 @& t（七）遵照醫師的指示服用以及塗抹藥物。青春痘的治療是長期性的，不是+ N8 V5 ~' H3 T4 S
一朝一夕可以成功的。耐心是治療成功與否最重要的因素。( q1 k% L* j" |; u% {
' k. X( V2 h% F7 J1 F蕁痲疹
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蕁痲疹俗稱「風疹塊」是一種很常見的皮膚病，據統計約有五分之一的人口: x0 v( |% ?% U
有過此種經驗。蕁痲疹的主要特徵就是突然而來的或大或小的腫塊，奇癢無2 Q& z; G. F; B B1 D+ A% t
比。並且時常復發。
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蕁痲疹有急性和慢性之分。急性型通常是短暫性的，幾天內即可痊癒；而慢
: G. t- u1 \' H/ J性型財病程漫長，數個月至數年反覆再發的病人都有。
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蕁痲疹事實上就是一種過敏性的皮膚病，各式各樣的過敏原經由各種不同的- U8 V/ b) h2 p t- F
途逕冰入體內而產生過敏反應。以下就是幾類常見的過敏原因：4 T" _4 W* B/ H( M. F" `* d. g
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一、食物：任何食物都有可能引起蕁痲疹。就個人而言，從前不會引起過敏
( `! e% {! ]) b4 ]6 M 的食物，並不保證今日就可安心食用。食物中以蛋白質類最常見/ E& Z& l8 J" t( ?* o" N
，尤其是海產、牛奶、蛋等；此外，加工品中含有色素染科、防
2 A2 V, V- V5 t. i 腐劑、香科、調味素亦要避免。新鮮的蔬菜、水果較值得推薦，
+ p, x% |& l5 X! Z 但筍及菇類還是少吃為宜。' |0 _; O. y+ s+ {2 m
二、藥物：盤尼西林是最易引起蕁痲疹的藥物，其次阿斯匹靈等止痛消炎劑( ~, \/ V# X" ^- U$ U4 f- p; D6 r. |
和抗生素、荷爾蒙等也有可能。 {3 Y) u. Y, F5 Z$ N- u
三、物理因素：有些人一碰到冷水、冷風就會發疹，另有些人則剛好相反，( [$ a& X2 i) A' C! X$ Z
只有在悶熱、流汗時才會起疹。此外受外力壓迫處，譬如腰
" x/ x0 Q; ]9 b. l4 P' y, R 及紮緊處，或抓痕也會整成線狀鼓起。; y8 q; d' o$ s( Y- J( V0 Q7 z
四、接觸物：外用化粧品、藥物或化學品等經由接觸亦會產生蕁痲疹，尤其3 Z- R: i' z! _0 m |3 R6 q. `
以臉部最常見。, I! q1 d, ~+ l" N( Y6 g
五、原由呼吸道進入體內而引發，這種過敏原包括黴菌、灰塵、花粉等。
' x, `9 P y4 p! n/ `, }六、消化不良時，腸道內的代謝物再吸收人體內而發。# N" v0 t4 K& a, m% _* _, m8 x
七、局部感染：包括蛀牙、鼻竇炎、黴菌或寄生蟲感染。3 q: D5 g, Y" ]) y2 Z
八、心理因素：心理因素是否會引發蕁痲疹仍值得懷疑，但是緊張的情緒確 N8 a, g& @9 X' r
實會加重病情。9 V4 g$ G. D) i* l/ {" k
, n" R1 O" ^1 R) X+ J- J針對這些撲朔迷離的病因，病人除了接受醫師指示服用抗過敏的藥物以外，9 ]& v0 {: Z2 d- @2 y
更需要與醫師攜手合作，像偵探一樣，仔渦地分析、調查究竟是何種原因引
1 o/ {+ \7 R2 \9 ?, P1 }起過敏，這樣才是最根本治療法。
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常見引起過的食物有以下幾類：
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一、水果類：芒果、荔枝、龍眼、鳳梨、草莓。
0 S; b( {+ Q. e2 P! g# @二、蔬菜類：竹筍、芋頭、香菇、茄子。
: r. U. s3 C5 F; `" ~9 `: |/ I三、肉類：鴨肉、鵝肉、鴿肉、不新鮮的魚蝦、貝類、小卷、花枝。/ a$ I# @' V1 T$ h1 k- |9 v2 A+ ]
四、發酵的食物：乳酪、優格、養樂多、豆腐乳、醃製蔬菜（如酸菜）。' M( o0 E0 I4 f' l
五、其他：罐頭、辛辣的食物（如辣椒、蒜頭），含人工色素或防腐劑的
6 j' W$ Y9 l& ^# {' | 食物、煙、酒、花生、瓜子、巧克力、醃製的香腸、蝪肉。油& F e) f9 G) d2 o7 C
炸食物，含咖啡因的飲料（如咖啡、茶）。
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E) p$ j' |' U( S本文由【蘇熙倫醫師】提供
