股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹
股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹 L1 T" a# |8 a8 T, K0 ]) D4 N; K
2 W5 k1 V1 {3 W股癬與足癬" z. j/ F8 k- R( p* `; q
, p) Y, t( G! j7 ^) H* j4 `屬於亞熱帶氣候的台灣，由於悶熱與潮濕的緣故，是微菌生長的好環境。足
! ]! z: K/ g; l6 X% {& @癬，就是大家所熟知的香港腳，它是因為微菌在腳底或趾縫的促膚角質層上7 c/ d* _& y& b+ y" z
寄生而引起。香港腳有許多種不同的臨床症狀。最常見的是趾間的脫皮與糜
/ Y3 c7 T& Y* h7 h* m" b1 T9 v6 |爛，功一種是足底弓部出現水泡，還有一種是整個足底的角化和脫皮。不論
5 q: X# }* I* O5 v$ X2 z2 k' B6 ]是何種症狀，它們都是皮膚癬菌所引起的。4 S' O' A# Y# J4 b: p9 C6 q( ]" N
; v! K* M/ Y5 Z0 M% @股癬，如同足癬一樣，亦是由皮膚癬菌所引起，不同的只是發生在大腿內側' k1 n2 s# z, ^) t
及兩臀之間。0 d+ c4 g* z2 A4 d0 }
: D! _9 E1 v. Q- I8 E
許多人都認為股癬及足癬不易治療，事實上是因為治療及預防措施不當，才7 c! f( B/ K* ]7 O# U% ~ u
有這種錯誤的觀念產生。下面是幾點必須注意的事項提供參考：, O0 I! D9 M+ |& z9 v( y
9 f0 g$ [5 v: a, V: r$ x) _
（一）遵照醫師指示定時擦藥。醫師會依不同的情況給予不同的塗敷劑，遇% B/ ^/ G1 t$ h* G" c3 a
到頑固的病情還須口服藥劑。大部份的病人在症狀好轉後就不再治療
0 _4 [6 Y9 }# O# ~$ O ，但事實上，皮膚表面有微菌寄生著。完全而徹底的治療應該在正常
' L/ V5 u' j2 P6 b+ O' Z 皮膚出現後再治療二至三週，以避免「斬草不除根，春風吹又生。」
+ l, `! a6 G8 y {（二）儘量保持足部的通風和乾燥。赤腳是最好的方法，涼鞋也值得推薦，) p3 G& r `. I7 ~
長統而密封的皮鞋最不適宜。襪子最好採用棉質，每天勤換洗。如果
T/ y5 U" `& i0 a 有兩雙鞋子，每天輪流穿著最好，並放在陽光下通風。
6 N6 Z/ B5 ^8 {: c1 n6 V（三）緊身的內褲或牛仔褲雖然氣十足，但卻密不透風，也是造成股癬的原
2 l" Y- T1 T4 Y, H- r w& Q 因之一。
) S1 g% {! @7 s3 @& p ?# f+ ?6 @ 8 l5 [+ i* ^+ ~4 r! q' B1 z
主婦濕疹
: M9 p1 R; n. o: v
3 ~! w. ? M' u5 O0 }4 C6 J, a主婦濕疹有一個很長的醫學專有名詞，稱之為【進行性指掌角皮症】。事實3 X; \/ V) e0 ~4 P; W& {( P6 }; F
上，它就是大家所熟知的【富貴手】，名稱雖然高雅又動聽，但卻是一個難* H3 o2 P' D. \2 s) E6 K6 |
治又煩人的毛病。
) s* _+ T# p: L! l: c; p' g6 a, {$ a W2 Y
主婦濕疹通常又手腹面開始乾燥、角化、而後指紋模糊，甚至破皮而出血，
: ^" ?8 l9 p: H" C' O疼痛異常。這種情形在冬季尤其嚴重。為什麼主婦容易得到這種毛病呢？有, | _6 e+ e+ U! L9 f5 x
人認為和荷爾蒙有關，不過至目前仍沒有定論。但最重要的是和主婦們常接
' J. O. Z, m) c" K# `" _觸到的刺激性物有關。主婦們勤於家事，每天都要做飯、洗碗、洗衣、抹桌
" O: x& q) W- [$ K" H椅、拖杝板等等，難免要接觸清潔劑、肥皂和蒜、蔥、薑等刺激性的蔬菜，
5 A# Y3 D, {5 @7 R/ {這些都是很傷皮膚的。久而久之，自然易染主婦濕疹。
; S- L0 {. @5 h: b1 L# g富賈手並不只限於主婦，有時男士們或十五、六歲的女孩也會出現此種毛病
0 e$ H4 s: o: d- v3 ^。通常女仕們於婚後，尤其是有了小孩之後，由於更勤於家事，病情時常惡3 O) h: o2 [1 l& M- y4 y) p1 Q
化，這點必須小心預防。" X: O/ l$ ^: a6 p. Y$ i
9 \& l( e+ M3 u; H5 e8 V2 _
既然我們目前仍未完全明瞭它的病因，我自只有針對它的症狀來治療。以下3 @4 j. ?" _; }( A2 P' ^( X7 f% G
是幾點皮膚科醫師的忠告：
u# l* U/ r/ Z- R# E# d; P7 c4 r4 z9 N* M
（一）遵照醫師指示按時敷藥。尤其是每次沾水後，一定要馬上擦乾手，趕
6 k7 h- K0 u& K6 U0 i 緊塗上護手膏，千萬不可偷懶或疏忽忘記，色得病況加重。病況好轉
# [8 K5 J' [* U& z; [& I 後也須繼續保養，否則遲早終有再患的一天。
) b6 l# O7 m \% V: w# Q（二）能不做家事是最好，但這要有富賈命的人才能享有，一般人應避免直
8 G4 w8 n1 K, p2 c& _ 接接觸刺激性的肥皂、清潔劑。做家搗時最好先戴上棉質手套，外面0 [2 }$ z: q# Z, g+ T
再套上橡膠手套。直接戴上橡膠手套是不徑的，因為它不透氣，流汗
$ E9 T3 ]- b) |1 N/ J) p7 H" _! T- B& } 時及而傷害到皮膚。洗澡的香皂和洗髮精原則上也是不被允許使用的
, M3 G% U" V5 F9 C! _ 。許多患者不斷地抱怨這種難纏不易治好，事實上很多都是因為沒有
4 `# S" n: [+ `. E9 {4 Q+ |/ d7 c 依照醫囑咐勤於抹藥，或不戴手套做家事，難怪會藥石罔效。. J( V' I F1 y7 z. _* L) P/ H, T
（三）這點是要寫給先生們看的，您的太太若是不幸染患了主婦濕疹，請別
( j9 j+ g {. t6 W4 A" c: O 袖手旁觀，發揮您的愛心和體貼，幫忙做些家事，洗碗、洗衣服等。6 G- J+ |: `. P. X
如此不但尊夫人能玉手纖纖，而且保證百年好合。
7 A- q/ v+ X. t6 w1 t' J/ \1 k
% M9 R& b N# V5 X- O3 H$ O( q疣% q8 I9 ^4 x# d
# R, Y: h* F& J8 @* ?) F- {
疣，俗稱”瘊子”或”魚鱗刺”為一種濾過性病毒寄生在皮膚表面引起，根
9 E" w) Z1 Q% u l3 D+ b8 e" B據其外觀及分佈的位置，可分為下列數種：
" B4 Z9 p3 R% M8 c2 [
8 e' ~3 {, m/ U4 H; W一、尋常性疣”常在手、腳、指端、指甲周圍或四肢、其外觀為圓形突起，
) z, g; N5 l) ]8 D2 u+ p | 表面粗糙，略及灰色的斑塊，若仔細觀察，可見表面有許多表面有許多$ w1 [( {8 R- x/ \; A3 `7 f3 G
黑色針狀小點。' j5 q# M+ H- b1 A# G
二、足蹠疣：發生在足底，常因疼痛而影響行走，因壓力的關係，表面較平/ {- {! b( |2 l- Y
，外觀似雞眼，但用刀片刮去表面厚皮，可見小黑點，依此可與雞眼分
0 a! t7 O8 G% t8 s7 r, O! a 別。
5 s9 Y) y7 f [6 |* Q三、扁平疣：多發生於年青人的怠部、手部、膝部，外觀略呈多角形，表面) x" C1 l( u5 k* g2 }/ h4 r
扁平光滑，呈正常皮膚顏色，或略帶灰褐色、粉紅色，常隨抓痕而呈線2 f4 `% N! T8 h' l3 o9 @" Z
狀排列。1 v& w- Z0 j7 U( \/ A
" U! l# x5 K) l0 z* ~7 g* B% d1 j疣為直接或間接接觸傳染，常同時出現多個病灶，其中出現一、二個較大的
0 `) F' e/ k3 U7 ~母疣，隨後陸續於週圍散佈較小的子子孫孫，而疣病毒常由皮膚表面的微細
7 Q8 i P% U% [" j# G* T2 s傷口（如游泳池、浴室粗糙地面、剪指甲、做家事，均易造成肉眼看不見的
& n, [* t; P8 V小傷口）。伺機侵入。疣的治療方法很多，可用電燒、液態氮冷凍、化學強8 Q5 }: V' O$ O, U5 E6 R* a
酸塗抹…等，但目前公認最有效，較無副作用的為”液態氮冷凍療法”此療
- K2 F" q3 Q* _法係利用零下兩百度的低溫，使被疣病毒感染的細胞壞死，治療之初，常因
! Z& N. m2 `! D" a極低溫反應，而使病灶起水泡，水泡於數天內變乾結痂，約一至二週即自行
% n& T* R" ]8 y1 q/ e" ~掉落。
: w9 j6 k( G3 F5 V% V7 U3 q8 z1 d0 F 5 H* M4 t, M7 Z
痤瘡
$ R+ P0 y) U) P; G
6 h& B8 I- |4 O( V% Q! I/ t痤瘡，雖然病理機轉還未完全明瞭，目前已知它和男性荷爾蒙，皮脂線分泌. q# z% ^7 r/ U' G1 y
旺盛，毛囊開口處角化過度及毛囊厭氧菌過度增生有密切關係。雖然是一種, V! P' b$ M+ u. y3 B: _3 i0 @3 l
生理現象，但應以疾病視之。青春痘在臉豆造成的傷害，不僅是「面子問題
- K7 I1 r7 n" P+ ^2 r1 K1 v2 g」，因而造成心理上的傷害更不可忽視。治療青春痘並不困難，但需要病人4 E- S: P- P/ M; P
和醫師密切的合作。 P; G% l, z% @; D; \0 i% D
* {' r) [& j# `5 f% n4 J以下是須注意的幾點事項：
% g9 B A6 x( R- c/ |; U（一）睡眠充足勿日夜顛倒，避免焦慮煩躁，保持愉快心情。+ o) Y6 z$ P) H7 D: `- {2 K; g" Z, `
（二）油性皮膚的人應選用粉刺油性皮膚專用面皂以溫水洗臉。
: F* A6 F8 j% q4 p! C3 ~) F1 s（三）千萬不能用手擠壓青春痘，手指常帶有肉眼看不看到的細菌，容易引
: U- r2 u+ | K2 a 發感染、化膿。而角，過度的擠壓會使青春痘更紅更硬，更不容易消
: p- E% n: }# h& S: h- Z 退。
5 {/ d7 _. g) v5 h, T* c# O（四）免使用化妝品，如不必要的乳液及粉粧。! w/ T% q& U7 |2 E$ H- ~
（五）少曬陽光，避免汗流滿面。
8 ]+ e- W3 o, k. U. X1 x6 m（六）注意飲食。巧克力，奶油、乳酪、花生、冰淇淋等高熱量的食物，以1 I) Z! ]8 E7 L4 Y9 B# y( r4 C
及辛辣、油膩之食物都應儘量避免。多攝取新鮮的蔬菜，水果。
6 _4 H1 }+ H& s6 {& ^; m（七）遵照醫師的指示服用以及塗抹藥物。青春痘的治療是長期性的，不是
* ]. P5 D: p& S$ c 一朝一夕可以成功的。耐心是治療成功與否最重要的因素。: q+ }, s' I1 V
9 X5 V! I$ l' o3 g
蕁痲疹
* ^1 n( h8 X: x! z9 _ * k$ u7 V }+ i) g
蕁痲疹俗稱「風疹塊」是一種很常見的皮膚病，據統計約有五分之一的人口
- i. M1 k9 p' R; X2 ^7 \有過此種經驗。蕁痲疹的主要特徵就是突然而來的或大或小的腫塊，奇癢無
" O' a1 a, K+ y" y比。並且時常復發。+ R8 a5 v: u& ]& s1 L- W. ]
2 N {1 l3 Y5 W5 i: t4 p6 X
蕁痲疹有急性和慢性之分。急性型通常是短暫性的，幾天內即可痊癒；而慢9 Q( ~# k9 X6 H& h
性型財病程漫長，數個月至數年反覆再發的病人都有。/ R; P5 L: @. a4 Q! j- Z
. |6 w8 h& Q5 d, ~蕁痲疹事實上就是一種過敏性的皮膚病，各式各樣的過敏原經由各種不同的* g7 h9 |( \4 K+ e' Z8 P9 p
途逕冰入體內而產生過敏反應。以下就是幾類常見的過敏原因：8 n, z4 ]! g& L3 S, F) B2 Q, X6 ~
/ E& R3 K: U5 e9 d. d1 y3 G H一、食物：任何食物都有可能引起蕁痲疹。就個人而言，從前不會引起過敏
6 b" p# z9 d5 E- w+ [% V9 T9 S 的食物，並不保證今日就可安心食用。食物中以蛋白質類最常見
0 z* L9 r: ^6 y8 y2 Z: e/ ? ，尤其是海產、牛奶、蛋等；此外，加工品中含有色素染科、防6 l7 V' ~- u3 P: j% Y& m1 {
腐劑、香科、調味素亦要避免。新鮮的蔬菜、水果較值得推薦，- D: \5 r7 J/ c. i* ^8 t" ]! G
但筍及菇類還是少吃為宜。
0 }6 M# W2 d- i4 U/ v4 v二、藥物：盤尼西林是最易引起蕁痲疹的藥物，其次阿斯匹靈等止痛消炎劑0 C5 S1 D5 [2 z) `1 H
和抗生素、荷爾蒙等也有可能。$ p+ o0 x/ o6 m9 u+ v1 F$ J
三、物理因素：有些人一碰到冷水、冷風就會發疹，另有些人則剛好相反，6 [% ]' b: G0 W2 A! C- s) X- p
只有在悶熱、流汗時才會起疹。此外受外力壓迫處，譬如腰
/ I/ K. T/ W: X8 ?3 B/ N6 {- V 及紮緊處，或抓痕也會整成線狀鼓起。5 ~3 i; X7 a! P
四、接觸物：外用化粧品、藥物或化學品等經由接觸亦會產生蕁痲疹，尤其+ ^( l) S4 ]! x; } z
以臉部最常見。6 ^# }$ w0 m5 v7 y+ B+ T0 K; T
五、原由呼吸道進入體內而引發，這種過敏原包括黴菌、灰塵、花粉等。
% z" H1 H1 \ }0 |6 T: l六、消化不良時，腸道內的代謝物再吸收人體內而發。( s0 K8 y( O+ C+ R V( R0 u7 c
七、局部感染：包括蛀牙、鼻竇炎、黴菌或寄生蟲感染。9 M6 |! S- I- y4 ]8 j7 \; {, Q
八、心理因素：心理因素是否會引發蕁痲疹仍值得懷疑，但是緊張的情緒確
: P8 G1 Z8 H/ j# a \' ]/ t 實會加重病情。/ U! E2 z0 V, K, d$ b! C- M
! c5 T* C* j4 y針對這些撲朔迷離的病因，病人除了接受醫師指示服用抗過敏的藥物以外，
5 ^1 v4 n; Z4 L2 V3 v更需要與醫師攜手合作，像偵探一樣，仔渦地分析、調查究竟是何種原因引
' V7 `( W2 A. ~3 u! E8 E& Q起過敏，這樣才是最根本治療法。& M, U3 o4 q# E" r8 w
& }0 G9 ]! H( s0 j常見引起過的食物有以下幾類：, w( W7 T; S3 c8 _; l; m! p/ C
* J* {0 ^3 p6 W! w
一、水果類：芒果、荔枝、龍眼、鳳梨、草莓。2 }, b$ z; c& @- A" V
二、蔬菜類：竹筍、芋頭、香菇、茄子。
% \( l6 r3 }+ _3 P! g ^三、肉類：鴨肉、鵝肉、鴿肉、不新鮮的魚蝦、貝類、小卷、花枝。! l, W& r x- g" a$ P0 l
四、發酵的食物：乳酪、優格、養樂多、豆腐乳、醃製蔬菜（如酸菜）。 j, @# R4 q' s3 l- K9 h" J" {# E6 v
五、其他：罐頭、辛辣的食物（如辣椒、蒜頭），含人工色素或防腐劑的! l) r% E( X. v3 q5 c
食物、煙、酒、花生、瓜子、巧克力、醃製的香腸、蝪肉。油, ?# ~" q/ |7 R, H- i( Q
炸食物，含咖啡因的飲料（如咖啡、茶）。
( M; r; r: I7 f% D- b- l7 f( p& x" S
& h& n! d# D0 G% _7 @6 V" T本文由【蘇熙倫醫師】提供
