股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹
股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹 1 h+ }* O! d) `3 a8 U8 [
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股癬與足癬! {7 T! }0 s' U& ?. [- A/ j
4 r3 c L% A9 Z; ^5 S屬於亞熱帶氣候的台灣，由於悶熱與潮濕的緣故，是微菌生長的好環境。足
5 i! R5 f m* u癬，就是大家所熟知的香港腳，它是因為微菌在腳底或趾縫的促膚角質層上
) [& I3 y0 d: {/ f5 H4 Y* D; D7 ]寄生而引起。香港腳有許多種不同的臨床症狀。最常見的是趾間的脫皮與糜
( l- K% b) ^3 D5 Z% X爛，功一種是足底弓部出現水泡，還有一種是整個足底的角化和脫皮。不論" R7 S7 g4 C- a
是何種症狀，它們都是皮膚癬菌所引起的。
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# g, [& Q' N: R9 Y8 g) W股癬，如同足癬一樣，亦是由皮膚癬菌所引起，不同的只是發生在大腿內側
4 N! ?+ j6 j' D; L8 x* ?7 l. L9 s及兩臀之間。3 s5 C4 H& B. M$ ?
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許多人都認為股癬及足癬不易治療，事實上是因為治療及預防措施不當，才
1 ?' p, X; n5 e$ ]5 U% [6 s有這種錯誤的觀念產生。下面是幾點必須注意的事項提供參考：0 Q8 a6 ?; ?% p$ U% l4 l
9 v% E% B' @# |（一）遵照醫師指示定時擦藥。醫師會依不同的情況給予不同的塗敷劑，遇' G" Y2 [3 N& x+ Y
到頑固的病情還須口服藥劑。大部份的病人在症狀好轉後就不再治療
3 [# Y9 l5 Z0 z% U# g: \6 j ，但事實上，皮膚表面有微菌寄生著。完全而徹底的治療應該在正常
* k3 r' r4 m( X; ^3 Z1 z2 o- I* b$ E1 ] 皮膚出現後再治療二至三週，以避免「斬草不除根，春風吹又生。」( H" @* O7 ~1 `. B* [
（二）儘量保持足部的通風和乾燥。赤腳是最好的方法，涼鞋也值得推薦，
5 j& X$ x, P" D- C1 C& m" ?( b 長統而密封的皮鞋最不適宜。襪子最好採用棉質，每天勤換洗。如果
, P5 X: k$ K2 k! l( x- R9 S7 M" W 有兩雙鞋子，每天輪流穿著最好，並放在陽光下通風。
- m" _7 I: G& {: ^（三）緊身的內褲或牛仔褲雖然氣十足，但卻密不透風，也是造成股癬的原7 n( m1 W( ^- J* q1 Q) X
因之一。
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" y5 o& M, `7 I o/ s; C, j' K$ A# B主婦濕疹" `" a# T- c4 C8 H; D
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主婦濕疹有一個很長的醫學專有名詞，稱之為【進行性指掌角皮症】。事實
, q2 {& X# ]8 Z% d6 t上，它就是大家所熟知的【富貴手】，名稱雖然高雅又動聽，但卻是一個難
' {9 z v% c) b( S) O治又煩人的毛病。6 y, V) C$ l+ s) j' [$ C0 u
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主婦濕疹通常又手腹面開始乾燥、角化、而後指紋模糊，甚至破皮而出血，5 e! N. Z! t9 H% e) e0 }1 F& s1 Y. D
疼痛異常。這種情形在冬季尤其嚴重。為什麼主婦容易得到這種毛病呢？有
& b! N4 ^: ]5 w% ? E- b人認為和荷爾蒙有關，不過至目前仍沒有定論。但最重要的是和主婦們常接2 Z1 f! H# a$ a
觸到的刺激性物有關。主婦們勤於家事，每天都要做飯、洗碗、洗衣、抹桌
' Z9 F% |* U) a+ |& s/ u椅、拖杝板等等，難免要接觸清潔劑、肥皂和蒜、蔥、薑等刺激性的蔬菜，
c# f, |4 q) ]2 p; D o這些都是很傷皮膚的。久而久之，自然易染主婦濕疹。; y5 J/ y" |# c& P7 `1 l
富賈手並不只限於主婦，有時男士們或十五、六歲的女孩也會出現此種毛病
1 k4 b7 d4 X% A$ H2 v+ ~3 t。通常女仕們於婚後，尤其是有了小孩之後，由於更勤於家事，病情時常惡2 b- a. G l$ D5 w( i5 i$ r% ^* `
化，這點必須小心預防。4 n/ F* l8 C7 g R( J) ^+ ^
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既然我們目前仍未完全明瞭它的病因，我自只有針對它的症狀來治療。以下
; R4 {; w1 I/ J5 w是幾點皮膚科醫師的忠告：
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1 N, q6 Q X" {6 i# l; i3 B（一）遵照醫師指示按時敷藥。尤其是每次沾水後，一定要馬上擦乾手，趕
) u: u6 j5 c* u" k 緊塗上護手膏，千萬不可偷懶或疏忽忘記，色得病況加重。病況好轉4 @9 m5 v8 b5 y1 L5 B3 G2 h
後也須繼續保養，否則遲早終有再患的一天。) `6 Q; `8 |4 S9 F D; F6 ]
（二）能不做家事是最好，但這要有富賈命的人才能享有，一般人應避免直
( D. C! e& C" P# z8 E0 a 接接觸刺激性的肥皂、清潔劑。做家搗時最好先戴上棉質手套，外面8 d' p+ e2 r5 A( S
再套上橡膠手套。直接戴上橡膠手套是不徑的，因為它不透氣，流汗
" s8 V# E! _" |3 M 時及而傷害到皮膚。洗澡的香皂和洗髮精原則上也是不被允許使用的
9 Z# |: e2 ` y2 \4 Q% C4 N! c 。許多患者不斷地抱怨這種難纏不易治好，事實上很多都是因為沒有
' R. v# X: D' n# ^( X& v 依照醫囑咐勤於抹藥，或不戴手套做家事，難怪會藥石罔效。
+ m0 B7 f3 m, I. v9 R9 P& H8 q/ l& J（三）這點是要寫給先生們看的，您的太太若是不幸染患了主婦濕疹，請別
5 E6 e8 o0 ?/ p9 @% Z8 e 袖手旁觀，發揮您的愛心和體貼，幫忙做些家事，洗碗、洗衣服等。8 h, Z) z8 i3 T7 D- i* h& ^
如此不但尊夫人能玉手纖纖，而且保證百年好合。! Y$ i0 \. `- F& Q* q$ n
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疣，俗稱”瘊子”或”魚鱗刺”為一種濾過性病毒寄生在皮膚表面引起，根
' m3 Q/ \; s& [+ y據其外觀及分佈的位置，可分為下列數種：7 D* [% v1 U" q3 M D
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一、尋常性疣”常在手、腳、指端、指甲周圍或四肢、其外觀為圓形突起，
0 v) A$ j& h j+ P( D% ?) p 表面粗糙，略及灰色的斑塊，若仔細觀察，可見表面有許多表面有許多
" q1 H% H9 V7 y }7 g! B 黑色針狀小點。) m/ u0 ^$ Y! ]. j# g# U6 a, \
二、足蹠疣：發生在足底，常因疼痛而影響行走，因壓力的關係，表面較平
" [0 I+ _: C/ x2 W; [$ y ，外觀似雞眼，但用刀片刮去表面厚皮，可見小黑點，依此可與雞眼分
# T+ _! w# F% B2 E 別。, B" k0 }0 Y, d! C9 S
三、扁平疣：多發生於年青人的怠部、手部、膝部，外觀略呈多角形，表面
4 T8 ?3 g! V# @* c+ |& e 扁平光滑，呈正常皮膚顏色，或略帶灰褐色、粉紅色，常隨抓痕而呈線. L$ `4 @% V: e$ W. R$ `2 S+ O6 j
狀排列。
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疣為直接或間接接觸傳染，常同時出現多個病灶，其中出現一、二個較大的 F8 {" m8 Q- R3 o! a+ p
母疣，隨後陸續於週圍散佈較小的子子孫孫，而疣病毒常由皮膚表面的微細4 c0 D% D% m" w4 _% k5 C& u
傷口（如游泳池、浴室粗糙地面、剪指甲、做家事，均易造成肉眼看不見的
[2 H# S9 Y3 o% d. Z/ m# N4 `小傷口）。伺機侵入。疣的治療方法很多，可用電燒、液態氮冷凍、化學強" s) ^2 E4 B( {/ S
酸塗抹…等，但目前公認最有效，較無副作用的為”液態氮冷凍療法”此療
- K/ ^7 I& K' F" C* p S+ y @法係利用零下兩百度的低溫，使被疣病毒感染的細胞壞死，治療之初，常因
9 S) x3 d; w- ?) [4 s* H. @, W極低溫反應，而使病灶起水泡，水泡於數天內變乾結痂，約一至二週即自行
/ g. \, r* t9 E% g掉落。- H3 E" f0 |0 a
+ H+ X h2 N6 C) B% x痤瘡& J; b# |! ]# [! b8 ]! D
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痤瘡，雖然病理機轉還未完全明瞭，目前已知它和男性荷爾蒙，皮脂線分泌, W% d1 P: u) K) o3 H
旺盛，毛囊開口處角化過度及毛囊厭氧菌過度增生有密切關係。雖然是一種
/ Q$ o! l1 O) w0 ^生理現象，但應以疾病視之。青春痘在臉豆造成的傷害，不僅是「面子問題
m% L. C6 o+ M$ ?* f' F」，因而造成心理上的傷害更不可忽視。治療青春痘並不困難，但需要病人1 I) y& }/ v7 H! I# R
和醫師密切的合作。- S0 Y) Y9 p1 M8 b4 e p
9 m2 Q$ F- T( P5 t% D& ]' F以下是須注意的幾點事項：3 o) N/ G9 N9 U' a% A0 M; s
（一）睡眠充足勿日夜顛倒，避免焦慮煩躁，保持愉快心情。. Q6 F. O9 U7 p* o; T
（二）油性皮膚的人應選用粉刺油性皮膚專用面皂以溫水洗臉。" n/ S5 A/ }8 R T ~' r( M" L
（三）千萬不能用手擠壓青春痘，手指常帶有肉眼看不看到的細菌，容易引
! {6 b" t: z. d" h" O" P 發感染、化膿。而角，過度的擠壓會使青春痘更紅更硬，更不容易消; e9 l5 i' q) D: l/ k
退。( j# M3 X2 f3 f/ b5 u |( ?& m
（四）免使用化妝品，如不必要的乳液及粉粧。: K6 s/ K; J+ ~9 }: O5 b
（五）少曬陽光，避免汗流滿面。
6 F5 [ K2 r% p9 U9 p9 | O（六）注意飲食。巧克力，奶油、乳酪、花生、冰淇淋等高熱量的食物，以: z! a1 Z Y$ Z8 j: O
及辛辣、油膩之食物都應儘量避免。多攝取新鮮的蔬菜，水果。3 ^0 [0 p9 A1 \( c) j
（七）遵照醫師的指示服用以及塗抹藥物。青春痘的治療是長期性的，不是: f5 B) o; u/ o: X1 R, U; b
一朝一夕可以成功的。耐心是治療成功與否最重要的因素。4 S; _9 h! @+ u( h5 h: |
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蕁痲疹# b' E) s8 w8 ]% p2 G
4 c1 H2 v. W. X蕁痲疹俗稱「風疹塊」是一種很常見的皮膚病，據統計約有五分之一的人口
: }) m0 s# a0 D8 q. }$ u# Q有過此種經驗。蕁痲疹的主要特徵就是突然而來的或大或小的腫塊，奇癢無
& ?) n# n3 {. T比。並且時常復發。
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1 d1 D* f0 V6 c2 [* T+ x/ T+ i蕁痲疹有急性和慢性之分。急性型通常是短暫性的，幾天內即可痊癒；而慢
/ Q" l, O! f8 H; S6 W7 D% a0 P, D7 o性型財病程漫長，數個月至數年反覆再發的病人都有。5 R, W0 F- |6 F6 M
9 l1 _- f" X' c+ @& Y: D蕁痲疹事實上就是一種過敏性的皮膚病，各式各樣的過敏原經由各種不同的
5 p' W: o; R1 m途逕冰入體內而產生過敏反應。以下就是幾類常見的過敏原因：. i" i8 d4 f$ ^
8 j. I5 J% o2 m2 B$ R% [一、食物：任何食物都有可能引起蕁痲疹。就個人而言，從前不會引起過敏
2 U2 k; g6 z# M6 h/ q( T' T5 T 的食物，並不保證今日就可安心食用。食物中以蛋白質類最常見, b7 D! g" |! j9 i- N+ v" [
，尤其是海產、牛奶、蛋等；此外，加工品中含有色素染科、防
. r8 P4 w7 Y* E4 H/ m( [ 腐劑、香科、調味素亦要避免。新鮮的蔬菜、水果較值得推薦，
- C5 z9 I9 S! b; s 但筍及菇類還是少吃為宜。
& o) z4 E: C9 S; x+ o. C( s二、藥物：盤尼西林是最易引起蕁痲疹的藥物，其次阿斯匹靈等止痛消炎劑
6 h/ |. V9 ]/ E, U 和抗生素、荷爾蒙等也有可能。/ V/ }. T; R7 ^# x* I) k, N
三、物理因素：有些人一碰到冷水、冷風就會發疹，另有些人則剛好相反，
4 D- e2 g" U0 \2 z( r 只有在悶熱、流汗時才會起疹。此外受外力壓迫處，譬如腰5 ]5 A! x" W! Z7 R. d9 D) q4 ~) Q
及紮緊處，或抓痕也會整成線狀鼓起。
! C! d9 y0 B* k- S" k4 A# l四、接觸物：外用化粧品、藥物或化學品等經由接觸亦會產生蕁痲疹，尤其+ C( C# S" S. Z7 e5 B1 u
以臉部最常見。 K1 u7 s& _; Y; ?
五、原由呼吸道進入體內而引發，這種過敏原包括黴菌、灰塵、花粉等。$ |' w6 A/ C1 H/ M9 Y% a& s& y2 N
六、消化不良時，腸道內的代謝物再吸收人體內而發。
]- k R, Y/ S r七、局部感染：包括蛀牙、鼻竇炎、黴菌或寄生蟲感染。6 H! d" r! ?4 [2 l' Q) W, U
八、心理因素：心理因素是否會引發蕁痲疹仍值得懷疑，但是緊張的情緒確
; [- `3 D7 y/ }% W+ [ 實會加重病情。; K/ {) L3 R8 v; O$ d
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針對這些撲朔迷離的病因，病人除了接受醫師指示服用抗過敏的藥物以外，/ k1 M/ |! N* G3 Q; J
更需要與醫師攜手合作，像偵探一樣，仔渦地分析、調查究竟是何種原因引
3 w/ \& J& {3 K: S( S起過敏，這樣才是最根本治療法。
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常見引起過的食物有以下幾類：8 ^$ D2 k+ |2 c! m0 X6 z" R
% u; q0 y/ _3 \; U% \4 i& A一、水果類：芒果、荔枝、龍眼、鳳梨、草莓。5 u0 B1 i( M' ~
二、蔬菜類：竹筍、芋頭、香菇、茄子。) i( Y/ t$ _2 }$ p) z! t! |
三、肉類：鴨肉、鵝肉、鴿肉、不新鮮的魚蝦、貝類、小卷、花枝。: `" E. g. O$ `6 l
四、發酵的食物：乳酪、優格、養樂多、豆腐乳、醃製蔬菜（如酸菜）。
# c; W# {$ C6 |五、其他：罐頭、辛辣的食物（如辣椒、蒜頭），含人工色素或防腐劑的
4 ^6 o3 L5 G9 G1 R; |; h% U5 Y 食物、煙、酒、花生、瓜子、巧克力、醃製的香腸、蝪肉。油5 B: H; C% q% Y4 X
炸食物，含咖啡因的飲料（如咖啡、茶）。 : L% A1 Q7 r% j1 j
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本文由【蘇熙倫醫師】提供
