淺談高壓氧治療

淺談高壓氧治療
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高壓氧治療是什麼？
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# R+ U. ]+ b. a, Z  U  j簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，
7 b  L8 u0 f9 D: Z3 x8 R; _6 x5 f& b# x並吸100%純氧的一種治療方式。/ e* V- y) w2 J% d8 L

0 T7 }( s" e. S7 t- o. f  T如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並1 W/ S: |% y& [3 x, z; p7 E+ d/ x
促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。
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高壓氧在人體有什麼作用？* A/ v$ A( I' x9 R# @
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它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織* N# ]. N0 _8 |. m* i
活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀
( K  B( f4 T! f) X. |( q- n況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。7 z! |4 I$ I2 J" J
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高壓氧治療能醫什麼病？, h: X$ {) E( E- f& g
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一、一氧化碳中毒或氰化物中毒
* w5 `3 c% C. g3 M) z　　一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無
% [' m( E  P* c9 F; c% G. F　　味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧1 M* t  L, e* R/ M
　　化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，
# ]; a: i; A- ^2 `　　造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。* W- X: U4 c- S- O" ?! y4 F
　　當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與- @4 `% Y1 }. C9 q- a3 Y
　　高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可
4 r9 r& C2 N% e+ A' n　　有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對# H1 H1 P: E/ _3 n1 i
　　於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。  ]9 h3 w- m* K+ @6 W
二、減壓症(潛水伕病)! _! G8 W: ^( i
三、氣體栓塞
) ~! j( x/ N! G' W0 S* j' p四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染)+ n2 d" L; |4 L4 R  Q
五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血
' F/ r# U6 k- a/ l; ~. R六、燒燙傷
5 I; A8 _; h( r8 a3 ~3 p# Q6 _9 [; z　　燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區1 s3 z9 U. o8 b- @6 Z. R
　　、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，
6 a2 N1 Q0 K8 n6 K# g　　就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形$ m, {; N! w+ [$ t/ H% G
　　成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，
( W% @9 L* r, E- J& u9 y$ ~% m　　因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後
8 k+ U5 Z, s' u2 O: z; Q- T- j$ l0 e　　四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留
7 P* s/ W0 _! f0 Y7 D; d　　皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓( l( V( `7 C1 Q
　　表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，
  d. B0 r  t1 x" x& I( q1 n　　將會形成疤痕。: `4 G& I: ~* h  f/ f7 B' G' j; Z, K
七、皮膚及皮瓣移植癒合不良, R2 a: M0 t- F' _* ?9 U4 b$ m
八、壞死性軟組織感染% Q. c; [7 R" w: N5 N/ d
九、骨髓炎5 o( y' M" t8 v# x) @
　　高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球
. X; ]) z/ `, D4 Z* M+ p# L　　殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成. `/ d2 o2 M: n7 v/ V; D2 U
　　（Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧$ N; y+ m, |2 }" [9 D# Y
　　性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細
% U& C2 J; J+ @% `7 x6 x# t　　菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可
( L5 x$ a# Z8 u( v) S# x　　提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。
9 E! ?' m) {- _5 ]: c8 @1 @　　高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療1 Y2 m: y/ F% \' ^
　　法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外1 @. `3 h; t( T5 c( m! r7 _6 g3 r
　　的另一項治療方式。
1 V6 J& K8 q2 Y十、放射性組織傷害( B4 y' Z+ ^( Z) p% a3 X
十一、大量失血貧血
1 ~& ]% C+ Q$ \# a0 z" \! q# H+ s7 }十二、傷口癒合不良(糖尿病足)  ]* }( y# U. T- e$ U) Z. A$ V
　　　在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，, L" J; b3 p! w- D5 K6 X8 V# D8 Y
　　　仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助9 }5 ^! L6 S3 B3 Q) j$ i/ H9 W% l
　　　於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功/ B3 D& {/ V) E4 V/ D4 W: K+ T/ V
　　　能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建! {( g2 d/ ]5 P
　　　亦是相當重要的。
* ?6 W& F4 S+ C  c( J7 W十三、腦內膿瘍輔助治療* W2 c: y3 t/ A5 d) I
　　　主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。
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治療時間要多久？
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對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。$ o, G" C/ d+ y! w5 g, q& X5 ~. u- h
不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間% W/ A5 B; U+ ~
需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。7 ^$ i/ z" x# Q: K6 h
　
; Q8 f% u2 `6 d$ o- \- ]2 U9 q0 i治療費用？
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; l; G, D5 z8 y7 V! J此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。
2 i1 r  u( k# Z目前全民健保提供高壓氧治療項目：
( E. V5 U- a1 A3 D7 K% X（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）' M: o+ G0 I8 R3 N  @. o% V
•減壓病（潛水伕病）+ I9 Q5 `6 E1 o' r' w. A
•急性氣栓塞症+ r3 o. L0 O$ Z
•一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）, L7 X' b% M7 j$ y4 s9 F1 Z+ a
•氣壞疽病及厭氧性細菌感染. Y# W. X/ b/ l/ r' m
•壞死性軟組織感染及混合性細菌感染9 v* f% [( ^6 C# L+ j* Q
•*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者
0 J8 M% e4 ~& }•*肢體壓傷伴有創傷性出血( x- X, N7 l* n: i7 C8 N) |
•*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%
/ o  |' s# ~& |•放射性骨壞死
8 _' @, R) ~+ X3 E+ e2 S•放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無9 n2 O+ B2 ^6 j) D( r
　效者 5 y# E/ H9 O  y% X3 D

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