淺談高壓氧治療

淺談高壓氧治療 : Q& f3 \6 b1 M

! n% D" f4 t$ j, V8 s% O3 ?高壓氧治療是什麼？/ H$ ]0 _. `9 H2 l* v: \1 E" {

: g! k9 o8 ?3 t: \9 I$ q. _簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，' {7 X3 f- @& o& A$ |) a, d
並吸100%純氧的一種治療方式。
6 Z# g/ a/ e" X1 G# Q- k! }0 F# v/ p, f9 D8 U5 ~" U
如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並) d' Q* E4 X/ J7 ^
促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。! {" T7 {+ g* T/ e8 C  j% {$ Q/ z
　
' F: X5 ^8 \9 {# _4 w/ K" M' e% R4 B高壓氧在人體有什麼作用？! l" {6 P6 l& k' ]5 P+ K! i& y& r
+ `! r" |- n- |0 `3 T5 w2 ]% Y
它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織. J& X; R2 E5 ~! @
活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀
, M! _6 `! N, |6 T) N3 L, H2 r* I況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。
* |. Y6 D: f0 S; [( }9 Q　
3 Y4 {2 N6 {. `0 L高壓氧治療能醫什麼病？
6 `. g% s6 ^7 M  F4 t4 W
: m, d5 m, Z7 P: w& {9 H一、一氧化碳中毒或氰化物中毒
* F( _4 i! a: a2 s& z" J　　一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無
- o+ c2 s$ u, p3 x3 K% o　　味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧* U4 ^9 |3 f5 k2 t0 t8 Q: p5 V
　　化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，
5 x( z: |% c& z) F* Q　　造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。
% |( ?) P9 R, u+ {　　當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與1 k* Q4 j$ }) l4 d
　　高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可: e  p5 e- v. S# E
　　有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對
% W! O( K/ g* o  X4 c/ D1 y　　於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。
$ W7 {! e! [' H) I! s5 K/ D! u二、減壓症(潛水伕病)0 [' z+ r, S) k0 w" K& K
三、氣體栓塞: I9 I  g& T& c5 C
四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染)- j# R/ G# h' X1 F9 o# r& R
五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血
0 D- U$ G! M: |( e  s; |六、燒燙傷
* m% f, ~$ {( c　　燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區. h, H; ?) C+ y, ^% t* p0 d
　　、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，( Z* }# y9 }4 Q* ~. k1 w9 I! e
　　就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形, t& s1 S1 P: T$ |1 f
　　成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，
( `6 Q5 E# w$ _* o/ E  T　　因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後4 Y3 D! F: {9 S+ c) Z
　　四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留9 N2 p' X2 l9 [+ ]
　　皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓+ @' n1 L2 S# D. Q  f% [0 v& }" U' v
　　表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，6 E) W9 P% z% |3 e8 Z2 b  O
　　將會形成疤痕。  T0 K1 ^4 V2 d. `& ]
七、皮膚及皮瓣移植癒合不良
8 G' ~& q: A9 n! y; G! Y% P) h2 A八、壞死性軟組織感染
0 i" n* w: g; p( J+ t# a+ }九、骨髓炎5 [' ~, K" h2 W. r" h; M2 Y, N$ x
　　高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球) t9 V$ I4 q, f3 K4 ^) l, F
　　殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成9 L& [8 x9 z6 x9 V- L8 H" ^7 w$ R
　　（Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧8 X7 }) o, d1 O% j% S  p% |
　　性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細: a) ]$ X/ V* @9 v1 G. {
　　菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可
- d$ W" q* L: Q　　提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。
' a( z* X! \: L2 ?　　高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療
5 a/ f0 z! Y* H5 E' r- u　　法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外  d, M- ?3 s/ h* z8 j) I
　　的另一項治療方式。
2 l1 g- S+ ?; r) P3 Z' C4 D十、放射性組織傷害
4 e6 Y% m1 X. U十一、大量失血貧血
" H# C* C0 h; l* h十二、傷口癒合不良(糖尿病足)3 }6 [3 [* H6 J1 \) s% b0 F  n$ h2 f
　　　在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，% t3 b% k# a6 k/ C7 T# D# E5 M) p
　　　仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助0 F3 R( ^3 X6 |0 Z% t- M* V' ~. Q% W
　　　於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功
! @0 R) G( |& ~　　　能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建0 Y& q9 ?$ ^! a! i; w
　　　亦是相當重要的。
0 q8 m$ e2 |/ ]' z十三、腦內膿瘍輔助治療
2 [! ~% K9 f. a6 y2 \; ?" i　　　主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。; i) v; b* K2 k( k' X
　* r. Q+ u* p! \" H$ g) ?! v) M0 t
治療時間要多久？7 c$ P7 R3 N( \# u
$ B0 r# h: [7 _8 s! s
對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。
/ W3 C* U; r: I; x  T! `5 U不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間
2 A) A2 L  r  x! ?需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。
5 B; i5 n8 P: B& B# `( A& i　
* x$ D+ B7 h" N5 m# B" H治療費用？
8 [& X! J% G, q. N% o
/ Y, E- B9 u, o此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。
6 I. N; Q: V& L. \目前全民健保提供高壓氧治療項目：9 W1 s. V) L3 M. A: m
（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）
/ g- a5 i- B9 o! k8 _0 X9 @8 Z•減壓病（潛水伕病）
/ x0 b" x2 r& C$ M. y/ K# t•急性氣栓塞症, A2 @! F4 \, z; ]1 t8 w, ?5 X% U
•一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）
$ I- x; _9 Z& i$ _8 U, N# e' Z•氣壞疽病及厭氧性細菌感染
5 ~9 \5 z6 ?- r5 K- W( G3 D8 P•壞死性軟組織感染及混合性細菌感染- x! O* n% f. e' C) s4 x
•*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者
  J* _- q" s% a( R* `! ?1 O* H) E•*肢體壓傷伴有創傷性出血! f3 Q9 V% w  g3 ]( w+ Y  _
•*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%
2 c4 y6 p* s. n; ]( d+ W6 }, W•放射性骨壞死6 U9 Q) H$ f  e% b2 ]
•放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無
; R4 i  T5 }0 q3 P$ b  i　效者
$ s4 ]9 D, l0 K6 K. |
: [6 Y% m* Y3 ?, O9 b1 M* K& R本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供