淺談高壓氧治療

淺談高壓氧治療 6 B. H& Y! p9 i

% x/ h- @* u9 @" f/ v4 }# g1 l高壓氧治療是什麼？  I% R; w, v/ \7 o. U

/ Q, o* t- L$ \) d簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，: ~! y/ `8 a1 Y3 @7 i+ d3 G
並吸100%純氧的一種治療方式。: G. B8 y9 v6 U

# }- K0 u& Z4 R) ~# s7 x( K/ E5 J如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並9 v2 B2 z$ D& V4 R
促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。/ Q7 b$ k! u: _0 u" ]
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高壓氧在人體有什麼作用？
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它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織
# U! d  k( b, O; Z2 L/ Z活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀5 {  `6 ]+ k) h& u' T; ]$ M
況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。- V* S* @8 ^9 m3 D9 o0 [' a
　
, n  o. K7 s* a; }$ h+ ^2 o4 p高壓氧治療能醫什麼病？3 d6 f+ Z5 D: F% [( z

) i! z' }& X  N' F4 U8 w0 {& b, [一、一氧化碳中毒或氰化物中毒" V3 _6 X5 o- f+ o2 H
　　一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無
7 r# t! ]# L) @3 W: T3 |  S8 \　　味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧
) q- S/ q, V" }0 S4 Q8 V9 K" S: q　　化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，3 O1 X0 Y6 _/ ]( L
　　造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。! u$ W6 Y5 F: E9 g4 `
　　當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與3 L5 z0 m! [2 Z7 Y2 a3 [2 f+ p
　　高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可
. d3 h& z( _# _/ x　　有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對- j" h  n0 [8 ~6 H2 |
　　於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。5 E+ Y0 r- E1 k; k
二、減壓症(潛水伕病)0 r9 ^6 @6 D' _
三、氣體栓塞
4 L/ c3 d/ D' k! {6 p四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染)8 U# m7 X* t- M$ C
五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血
4 u+ B, W% i! m六、燒燙傷
) }3 }" g9 E0 ^; ?  X. h, a4 v　　燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區7 H3 c5 X* ~4 Z8 n% H0 o0 z
　　、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，
1 O0 h$ N4 G! j" d% Q　　就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形* T$ _: O  B% k' O, z3 p6 l; `
　　成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，( x9 k& A+ y: f* k
　　因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後
7 s" K3 o% D9 h% i/ D　　四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留
% _- m0 Q2 z; T. t' _　　皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓$ ?3 v1 n; F4 w8 d& P. \+ Y9 V1 h
　　表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，8 E: ~/ S0 E( G1 R4 t; J$ x
　　將會形成疤痕。
- R. o5 V. ?4 \0 M七、皮膚及皮瓣移植癒合不良
; `# `* A4 r5 J. Q# d. A& m八、壞死性軟組織感染
& G8 f3 S6 u! t( L九、骨髓炎3 o0 v% q9 k- ?- G- n
　　高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球
2 f: s4 h; q, t8 A: W& F. Y7 @　　殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成
) I) F' ?- ?* b# _5 L$ j5 b& D　　（Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧+ v& ~8 P* b$ l* |
　　性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細
9 _6 n5 l" ]6 ?) {( r1 k$ }　　菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可
. A: T1 `0 \) W. \' {　　提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。* v; l3 T7 E9 v8 B# F4 Z- e
　　高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療$ |4 y$ `; C1 X: x$ d
　　法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外
% D4 ?2 P3 q. F* }: q　　的另一項治療方式。
8 j! R1 u6 }  X5 j十、放射性組織傷害3 b9 K$ L/ L7 S0 u9 z  V1 Y
十一、大量失血貧血
$ r! i. H2 D: K2 r十二、傷口癒合不良(糖尿病足)0 d2 f: z! ?- o3 S. G  d9 \
　　　在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，
% b6 h: b  Y' B& A- k7 h　　　仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助( j4 l3 C9 f4 P: q% E8 {
　　　於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功. d2 o* O  Z3 N/ F
　　　能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建- r  a3 G' [% g% s1 K
　　　亦是相當重要的。
) [+ f2 J% B# z! X* S% U十三、腦內膿瘍輔助治療
; e* f" \; Y8 h0 j  n8 s8 ^) f　　　主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。
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: L4 {3 I4 {) M治療時間要多久？  c' T7 a  c. t; a% [5 t8 ~7 n

; [7 s# B2 B5 u4 `7 U& u+ h- s對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。
0 p% i* G" I% e9 b3 K& K) u3 C不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間
2 _1 s, }; d! e需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。
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治療費用？
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此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。
7 Y+ ^$ \1 O( L3 M8 [; G目前全民健保提供高壓氧治療項目：
, K' C: Y4 j8 u/ }2 ]% k（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）: b- l0 z" j) u3 t5 C% E) W
•減壓病（潛水伕病）
9 }- y, X1 `1 h- n) H+ K•急性氣栓塞症6 @- O" F" e7 f. y% l( e' g
•一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）
( c6 n2 e2 e2 [- h0 ]& I4 J•氣壞疽病及厭氧性細菌感染
2 h" S0 e  F7 I% a; ~4 B. w4 M•壞死性軟組織感染及混合性細菌感染
. E7 z( O5 \: U+ A•*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者
+ P5 U; B6 n: D5 D, w- G3 w•*肢體壓傷伴有創傷性出血$ M' O. M0 ^! b; L
•*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%* L- Y# Z0 Y( }
•放射性骨壞死
% H1 A: o# H  y$ g/ ]) {9 B2 u•放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無
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本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供