淺談高壓氧治療

淺談高壓氧治療
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4 K% G/ X' V" R7 V+ D$ b高壓氧治療是什麼？; N) ^9 r% K2 q4 p6 O5 y

- s7 \9 B7 Q" V" `" m# ]簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，
5 }8 [, v7 e: G7 `8 o並吸100%純氧的一種治療方式。7 ^! O1 M/ V- |' D8 O
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如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並: L( m) k$ H3 {, t
促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。) i' {* g4 Z' H1 ^( }
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高壓氧在人體有什麼作用？) A! @3 v8 s/ b
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它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織
" M4 e& T% W. w. Q3 P4 t活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀
9 w4 n5 e4 V' ]6 B況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。
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高壓氧治療能醫什麼病？* r" X0 \  R" f$ A) w6 c5 |3 D
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一、一氧化碳中毒或氰化物中毒2 @7 |& X5 H4 x, E$ @
　　一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無( X1 o5 n: I# U+ Q- z- z; J
　　味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧
8 x' ?( }6 N. C& D9 M　　化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，
! Q! S# N9 U9 c1 v' S& c' u　　造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。
/ B6 ]8 O& r$ [% T1 u( B! R　　當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與$ a& n; |1 T) q. L
　　高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可
9 w2 l1 h% t2 x4 p5 n　　有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對6 |% M" O, e; @1 Y2 B% `
　　於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。+ X: {; n: g0 z& _9 e) p6 Q( x
二、減壓症(潛水伕病)
% m* r. Q6 a6 O; s1 z三、氣體栓塞
' ^, M& g; T- s% i四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染): i8 _% N  X4 {+ z& r: ]1 s- [' S
五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血
. O; A1 G( U  r# Q, x5 H& a六、燒燙傷1 J* ^0 d$ y4 D/ u
　　燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區' k8 x+ d4 z4 j8 l/ T; o5 T# p
　　、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，0 _6 {: p% O, C
　　就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形  Z3 y  A6 f7 _6 q) I
　　成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，1 P5 Z" n& }: u1 I
　　因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後
5 W6 H  C* W3 K　　四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留
: }* A# E" X" |8 L; m) Z6 P　　皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓
5 r1 S. `( k0 _" z" g$ v0 U4 n　　表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，* X. e( u3 g5 Y$ f. z; K9 u7 ^
　　將會形成疤痕。
$ W2 ^* `6 g) p# {$ F' y( U七、皮膚及皮瓣移植癒合不良& W' i% e- g5 D
八、壞死性軟組織感染
+ K% o' c7 \  T九、骨髓炎
9 }) K2 N. a6 K* |5 T　　高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球
0 N! e( O4 L6 }" C! U　　殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成
, H& o# a4 I+ [7 v1 X1 c　　（Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧
1 ?6 {8 z3 A: d* \: a& H" M　　性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細% }; E# W% V9 N+ ?; l- Z  [. c
　　菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可
1 E! L& c8 j5 O! H1 R6 b* a* n( Q　　提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。. ~  u  K9 Y+ U0 O
　　高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療3 a9 j, F1 P  [! Q) q1 v
　　法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外
+ p& G. ]5 {7 Z; S! Z　　的另一項治療方式。
1 z. w+ B3 d* n. B- w$ o; ?! D十、放射性組織傷害! j" V7 o4 C1 v& Y. d
十一、大量失血貧血: N+ X: u. g3 y) Z" R
十二、傷口癒合不良(糖尿病足)0 u3 ^6 c) f0 m- |) I
　　　在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，3 }/ ]6 R2 H: r" w
　　　仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助
* G% W- M' R$ }* G7 S0 v4 @　　　於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功; f7 M6 O" A& a4 H0 u# g
　　　能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建
% I) i$ t; h$ n3 T2 K　　　亦是相當重要的。
. {0 ]7 E& d# m! f十三、腦內膿瘍輔助治療$ q. j" k0 @3 T  ^1 ~! |) ^
　　　主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。
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治療時間要多久？
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對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。' ^+ W0 b, h* |
不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間
0 O1 c9 @% p* E: A' ?: {; I# |5 V需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。) ]6 y5 T5 y3 O- N
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治療費用？- W2 g1 b2 L! x' E

/ B. V, v% N, ]/ F: X/ m此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。! a5 E- P  w  c6 A. R0 Q
目前全民健保提供高壓氧治療項目：
; @9 F3 O. D9 g/ \$ L3 i" B（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）& w7 y3 T; L. F7 d* r$ i" H
•減壓病（潛水伕病）
/ ^/ V& T, P! v6 X1 ^•急性氣栓塞症4 s. l1 g5 o' A" `
•一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）
- Z2 K) N, V: ?% P•氣壞疽病及厭氧性細菌感染* q+ z: {2 K; v: e
•壞死性軟組織感染及混合性細菌感染) y+ h7 p7 m- g! m
•*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者
0 p$ e" ?2 P. a. H9 p•*肢體壓傷伴有創傷性出血
. X7 I1 H9 _  L" @, P( Y•*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%: R' z  e6 N3 T! F
•放射性骨壞死
3 A# o2 G9 A5 A•放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無' ^4 ?8 J0 W4 `. e. x; D+ X
　效者 / t1 a# c- e; `; l$ H* U$ @" D  i- a

9 U9 e4 k6 O: E( F本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供