淺談高壓氧治療

淺談高壓氧治療
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高壓氧治療是什麼？2 d, c7 m3 v$ N6 w: z- K
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簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，6 t, a1 v8 C0 K8 `1 H- Z
並吸100%純氧的一種治療方式。) }2 h! A3 E1 u$ @0 A

: E! V9 E$ @! \1 @如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並4 |6 t3 b' H2 ~/ y: [, M* g
促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。
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8 c$ n0 A* Y- ^/ K高壓氧在人體有什麼作用？4 S1 `: x6 j( `
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它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織
- ?+ m/ V# E6 z$ s: |活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀* K0 m6 T4 C( \1 y6 R. W
況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。
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4 J; i/ M' H( R7 G) U6 Q高壓氧治療能醫什麼病？% n1 ?7 R  _/ S2 P6 ~0 M2 n
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一、一氧化碳中毒或氰化物中毒
# y$ R3 e) D) M6 n: Z3 [2 [　　一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無
3 w  c0 I+ @/ U+ x　　味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧
, S9 k! E( v' V0 N1 ?) }0 Y6 a　　化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，7 W. U+ d! a9 I' p2 K  C3 a
　　造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。
8 ~- ]' i+ S) T　　當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與
; f% T/ O% S# d　　高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可
( a4 \) i5 B# U- F+ v　　有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對% n! }8 t9 W& m5 e, t7 ]5 \8 o
　　於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。2 r, G  P0 |3 z. l% S( q
二、減壓症(潛水伕病)
1 V& i- H4 x' f* N三、氣體栓塞$ d. S: {/ T# K  ?) U
四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染)) p' v" u6 |) k, C% z; n; ?
五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血, ?. }% p1 E" W2 {9 r
六、燒燙傷
* o" M' ^* Z" H6 e　　燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區
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　　就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形6 ]+ F3 m4 g6 q) z8 t; I8 d
　　成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，
% g: e, t6 ~/ w" x; j7 L　　因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後
1 p5 t8 P" S3 _6 b6 E3 i　　四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留
; d. K3 b! F1 I1 S　　皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓
$ }' B) F0 ~: o. j　　表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，
8 I. B& Y) j; x/ I　　將會形成疤痕。
* n; r7 Q. V/ a  D6 ~. g七、皮膚及皮瓣移植癒合不良0 W/ Y7 K' ?0 h  A2 }. e; @) R
八、壞死性軟組織感染2 ]8 l2 H& V) a# {
九、骨髓炎) h$ Y# f7 k3 |) U8 Y, T
　　高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球1 i$ ^! E* P0 C  L. B7 C
　　殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成! m3 F* p+ C3 A, Q
　　（Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧& F1 N0 V" i  J0 s$ g, O: `
　　性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細) x- o" b, F: y5 c$ K  u, s: C2 ?
　　菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可3 t9 S2 k& _& n- ]* d4 p3 p! _
　　提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。) P& a8 S. w7 c# Q1 q: M+ K" n  \
　　高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療
) a* W! |% k. T; b: X　　法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外0 X1 U. K+ [& R
　　的另一項治療方式。
  k* m# i; |+ {/ a) J1 a2 @十、放射性組織傷害! b# I2 x+ \0 @/ v
十一、大量失血貧血
, X1 x  t0 C% N  }; R& K十二、傷口癒合不良(糖尿病足)
1 @3 |; g( s2 H: {　　　在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，
  n7 r9 R$ p% Q. _　　　仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助$ Y: x4 s- r$ {3 |% Y; a
　　　於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功& P4 s3 W* q, |. x) Q
　　　能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建# c% d" L6 Z0 [
　　　亦是相當重要的。6 ~$ \+ i, v' `+ l+ B# q) i
十三、腦內膿瘍輔助治療
' y3 D0 c4 ]: A! ]1 H7 k9 [　　　主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。
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( _( Y! }# J+ _- _2 ], V治療時間要多久？
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% R3 g4 W% x6 ?. j" `0 h對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。
; R% W% N0 [! g" T不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間
, R2 [, t6 N! y" a, q% N3 P需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。
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治療費用？, t7 L) c" X  V- K. s2 m1 }

/ Q. k6 B4 C8 ?2 q5 _此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。
# n3 a, s- k% ^5 _7 _* g3 g, N) x目前全民健保提供高壓氧治療項目：" W1 k' X- f( O2 b7 ]8 T
（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）8 S4 U0 L' N$ @+ t. m$ e
•減壓病（潛水伕病）3 Y4 m0 ?4 y3 [
•急性氣栓塞症; [$ {6 m2 E* a9 \
•一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）1 D% o) {$ y9 f' I
•氣壞疽病及厭氧性細菌感染
9 i6 L% p, u7 _; \. A9 R2 K•壞死性軟組織感染及混合性細菌感染( ~% m8 `% W  e$ H4 [9 h/ x
•*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者
9 M7 S3 U% z5 m* @% a2 {3 g/ P•*肢體壓傷伴有創傷性出血
! A9 h( c' M9 e* q! v  [4 q1 q9 H+ `•*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%
- U, j; b) R6 M; e& S( J•放射性骨壞死
( Y/ W- s' @' y) |; x•放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無7 U+ W9 B% A- H! b) u/ _
　效者
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0 }2 m( C6 b+ E5 c本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供