淺談高壓氧治療

淺談高壓氧治療 2 B& g# E) R% Q) V8 V& Q* j3 v

0 D3 x# r' x. h! H$ i高壓氧治療是什麼？
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( z1 a- L5 x9 o" [- y6 o! f2 E簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，8 x6 ]6 O; Q9 r7 K9 \+ P
並吸100%純氧的一種治療方式。# S3 ^  ^0 v5 Y+ a

3 R0 |  i9 J' L9 n' ]如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並; I4 N) H$ o2 R
促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。0 l& b$ k8 U$ \. [3 I1 l
　
% [9 ^; ?6 K3 ]& e, R; a! ^高壓氧在人體有什麼作用？3 w4 f+ t4 P) r: }' Y: p# S3 z3 W9 n

7 q9 _; n$ v& ^$ b/ f它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織6 H2 V- Y' {8 y* A% h+ f' W# ~
活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀
7 E/ f( @/ r% F8 _7 u9 ^/ m況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。  U3 t& m* N% {: s( D( ~5 G0 z
　
3 D7 @4 v5 p7 b8 J4 e9 ~高壓氧治療能醫什麼病？0 m% @+ V9 R, n/ L" ~

4 Y) x8 e$ P9 i$ @一、一氧化碳中毒或氰化物中毒
2 U5 @+ V0 _: G$ L2 r　　一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無
% R, \& a) Z3 I0 M6 c3 E　　味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧& S2 e1 R* \6 G; ^+ C3 b
　　化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，
9 p1 X8 Y  ~8 f2 Y0 d　　造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。1 m; a" X, N( n1 [! ]
　　當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與
" N1 O+ x$ u* d$ `  p/ D; z0 |2 \　　高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可2 [( t6 G& c# N3 W7 F
　　有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對
  d# \& Y& Q; ?1 Y8 |　　於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。  f, i$ F( M# Y0 E3 O
二、減壓症(潛水伕病). R- ]7 s- Y% ^9 }! v* c# g
三、氣體栓塞
! H2 }2 ^" Q: \7 R四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染)
5 w, }6 i' R! n$ `: G五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血4 z$ v# j$ H" C7 t
六、燒燙傷
- x0 T% g0 D6 L9 }　　燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區
; i' i/ y% F7 Y) b+ m! ~: f　　、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，
5 M+ M7 G" }' {, r+ m5 R　　就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形# {8 I, ^. e) t" y- H! v
　　成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，
. b$ K  Y6 V7 D9 f* X  Z　　因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後' U1 u+ I5 B( R5 s- R- D( k
　　四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留8 y! j! o+ l1 ^8 O
　　皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓" a: U; r. X' K8 Y: ~5 f6 V
　　表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，3 @1 I; X/ \1 f+ [! S
　　將會形成疤痕。5 U  @4 r8 M9 _! Y. H* T3 h
七、皮膚及皮瓣移植癒合不良5 k' C. H- H# ?7 M7 o$ O
八、壞死性軟組織感染$ C2 W3 y. y) b& d/ E
九、骨髓炎
6 N3 D7 \0 R8 O1 T　　高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球
; ?$ D. L8 @3 ^6 L# x　　殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成
' q& Y4 V9 y0 Z- V　　（Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧
' L! M$ x0 a* N4 q3 z4 ]　　性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細: K. J/ ^( d: a* ?/ r( j7 V8 {. H( Y
　　菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可2 R3 T, s' i7 y, z: Y" a. K
　　提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。+ `/ y1 |8 E, Q% [' o* J; m3 l
　　高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療
6 @/ ^. R$ p! t, U　　法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外
' r( l- B  o, p% s　　的另一項治療方式。
: L: L* H* O) |) K. A- W& _十、放射性組織傷害
" ~' ]  l2 `( m十一、大量失血貧血# a1 R$ s$ a3 h7 d& u2 u" W  z3 K7 y
十二、傷口癒合不良(糖尿病足)
+ o+ A# i5 h& ^% ?2 M; }# P　　　在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，
& p- E# I( a5 @) |) r9 u* z　　　仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助' k4 Q" N+ Q( Q# e5 `
　　　於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功
4 U1 h: V7 S) o) V( ?; C　　　能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建+ n% e2 {1 r8 |6 A9 q. ^! }- @
　　　亦是相當重要的。& P& [4 k% |$ C& L* B
十三、腦內膿瘍輔助治療( C4 T0 {! l3 s$ m3 j+ n
　　　主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。1 L) h/ |! l) ^6 N! k
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治療時間要多久？  c, f7 c9 V+ E! k8 f

4 i2 L. [) P& m5 _, `對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。
- }0 n7 N$ F. T) h, L5 F' {3 n. C不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間: G+ s: S  X: ^6 X
需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。; w# O, y. }4 F3 p- P
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治療費用？2 o2 L' s1 h3 c8 E! ]( c) k

/ B6 o; t$ w7 S' L此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。* Z- H* e1 }( k$ |$ m6 q6 H) M
目前全民健保提供高壓氧治療項目：7 `3 D5 c0 x' \) Y
（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）  {8 m$ b6 Y, Z" O
•減壓病（潛水伕病）7 D9 H1 K: \% h1 m
•急性氣栓塞症
- m; v# J, a, D•一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）
0 J8 p+ b' M: a8 M/ a3 S" @•氣壞疽病及厭氧性細菌感染
0 l: x2 O( Q" D. W% U- y0 Y•壞死性軟組織感染及混合性細菌感染
  X# D, ^' z8 g9 ~0 x•*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者4 ]! e: q  T+ Y! n& X
•*肢體壓傷伴有創傷性出血
# h" S" @1 w& j# P2 K•*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%
/ U& ]& }0 \1 E* G•放射性骨壞死$ M& A+ Z7 t/ h. }
•放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無
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5 S/ N' w$ Z* c7 `本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供