淺談高壓氧治療

淺談高壓氧治療
0 ?; u5 v  {* Q
3 N' }7 v& p& ^( c& J$ i高壓氧治療是什麼？1 I# O. Y7 T4 a1 F3 A" g

: Q0 V' l  f0 L# D8 O  O  M9 H簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，
5 W: ^, y6 Q2 Q  X9 V並吸100%純氧的一種治療方式。
. M4 T9 |  O' A9 m. s8 ?' d: R
  W7 c& e8 O5 a( K如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並4 L. _$ C$ B$ l: e3 T4 K& f* d* s3 y
促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。
% ~/ s; A8 n0 [% n% J- X　; c% G& B! w# j: m6 R2 S4 o/ P0 u
高壓氧在人體有什麼作用？
, u) X' V" U) K, [2 ~; A9 x% d( L( i" t& e3 E# H5 v
它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織
; R5 {9 S: Y3 p+ F# V8 Y活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀1 l9 |( p  ~9 J7 g& O$ t( a
況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。# X( W/ R$ q& w
　6 Z1 U, l, P" h) ?
高壓氧治療能醫什麼病？
& ?. U- x* m4 N9 b/ z2 \7 Q, _7 p. S
/ I: i* z, M2 F3 M: I( ?一、一氧化碳中毒或氰化物中毒9 _' m! f6 `0 l) u0 A: h. ~) f
　　一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無0 J- v  ]0 i( k. B# `* Q, L
　　味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧; R7 u8 R; Z  y  L; P
　　化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，9 S" Y3 Y% ^7 X" k  Y5 ^
　　造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。6 z+ f; B$ p# t
　　當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與
$ ]9 A5 J/ }/ P: ]　　高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可3 i8 ]$ F0 t0 d) S5 S' g
　　有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對7 U0 c3 R9 k/ G+ u* d  K9 T. C
　　於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。7 ^5 e8 \) Z+ f- g% O4 J
二、減壓症(潛水伕病)8 x  ~4 E$ n, L; u( z
三、氣體栓塞- t% m" y2 k. ?1 \6 i
四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染)* }$ X( l" w; K4 T& _7 O& y6 n
五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血
, D' f; q0 m# z" t六、燒燙傷: x2 e/ V* q' U- \+ ]4 y% w1 ~  [
　　燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區- e( g* {( A+ [9 {+ j7 |
　　、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，) _3 v9 O4 D( w) U3 X$ h
　　就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形# U* B: x4 x+ j2 G7 |
　　成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，
( b# C' W7 a* _4 E- D& |　　因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後
/ C' S& G1 v0 P7 u4 a5 k　　四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留# ]+ o1 o6 e' R6 E
　　皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓
) X  q0 }3 o5 n4 D- ~　　表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，. `/ r8 u+ @- C
　　將會形成疤痕。1 K7 ]2 ]" m% s, W8 k8 G8 q
七、皮膚及皮瓣移植癒合不良* R: [3 F: Z- `  e$ v; f# N
八、壞死性軟組織感染
  E! [; k& v/ |# {/ I* x) ?九、骨髓炎
! E  A' C* y) {0 Y4 H2 ]) G　　高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球
  o2 G  T: g& N) \　　殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成( |" l% \2 X5 B' t3 h+ V+ `
　　（Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧5 k% Z) K0 |2 R" R. S( W  H
　　性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細
; h) t- Q4 q2 O$ a% ?! t　　菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可3 J7 n( u( i% r" K5 p8 E
　　提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。
7 o4 k9 y; j1 p6 O) ?2 |　　高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療* W* W; H& a  [; T1 h: v# Z8 s
　　法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外  m/ I. N5 |6 Y2 A- E- e' ~
　　的另一項治療方式。2 ~# m3 ^2 o9 I2 p" R8 Z
十、放射性組織傷害# Y: c5 L& j  U5 ]
十一、大量失血貧血3 F# E% T2 O' L: v( J- T
十二、傷口癒合不良(糖尿病足)
8 o8 Y+ P/ G$ B( k3 g) @　　　在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，+ y/ O1 L3 J0 X# C
　　　仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助: ^# G# I% t# b+ A2 ~8 l
　　　於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功5 C/ U' d' T/ S1 w. W
　　　能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建; L- @7 ?" d5 [6 ?. ?  @
　　　亦是相當重要的。
) i' w: U; P8 O5 D( ]十三、腦內膿瘍輔助治療9 \7 z4 Z- ^# _% E8 ?+ ^" D
　　　主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。5 Q4 A% T: b" r. X
　
( O4 ?9 @/ r9 x" H8 Q7 V1 h4 P5 n9 ^治療時間要多久？# d8 P. O; }" b2 o1 G
# @& r8 o. x5 P* y3 j( F, R
對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。
2 m" z1 s3 J' \& a2 j/ y( _  {不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間
0 P+ b2 s6 l! X! j1 c; p4 R) V' j需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。/ Y0 o0 |" f: S, L8 K% d- A
　
$ ~: v" z% i4 L# a6 V治療費用？
1 F9 v7 ^+ e* L1 I' ?, j# c( h5 k/ Q: W8 b: G$ y4 ?6 C
此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。
+ N' b9 F1 M* i- U目前全民健保提供高壓氧治療項目：  \( A) ~4 O6 s/ x- t' k  p( C5 L
（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）  q, h' y; t8 Z  S7 f% }/ N
•減壓病（潛水伕病）
9 i* S$ [7 o% y! i•急性氣栓塞症
- {. F! I% k1 W& u0 a; [•一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）  p  ?, [' s$ X* v" S
•氣壞疽病及厭氧性細菌感染
  O& g+ _. C9 q! @•壞死性軟組織感染及混合性細菌感染
) h5 W# t& ?+ E: Q( \! k•*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者
: f) S& O- g: c% G+ K  E•*肢體壓傷伴有創傷性出血- @4 d8 F+ z+ l( ]: ~
•*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%: {4 _' I6 W7 h/ C2 ^  ?( u
•放射性骨壞死- C( Y2 a. K4 E+ c
•放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無8 p: C# E, a2 s4 m  J
　效者
/ x7 V1 x! y$ u
$ P' i' G' V$ A! w本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供