淺談高壓氧治療

淺談高壓氧治療 0 x0 s( y) h5 I5 o* B5 `& n; {

: ^. n3 z  [; T4 T" Y1 A! j) J高壓氧治療是什麼？
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簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，6 M$ O. |- g" I, n) q# i
並吸100%純氧的一種治療方式。6 R8 m* U' w. ^4 C& w% H

8 Y6 w# H: Z# M& q# m如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並
% t9 [' t0 j' r9 B* V3 d) O促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。
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; v8 T+ O6 t: `" M& A2 g/ {+ w2 b高壓氧在人體有什麼作用？
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! C! ^4 j- o1 U2 \它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織+ [3 t! w: G) @* N. K& c
活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀
) v, u  c* e! D1 j' X況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。
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高壓氧治療能醫什麼病？
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一、一氧化碳中毒或氰化物中毒
% m# Z1 a; b6 z. X9 E5 C　　一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無' [: W& D0 D3 ~! }, l
　　味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧
6 X- a! e8 g1 f: m! X　　化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，% _3 Y$ |  g4 m$ a
　　造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。# W* n) K9 [& c8 p+ @/ D! c
　　當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與- |( j0 X: s$ S$ a2 E
　　高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可
- `- E- M2 d$ x# \' l1 m　　有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對
# Y  A  H( w8 @% E　　於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。
6 G! [5 c9 ^5 ]' e4 E二、減壓症(潛水伕病)
( l3 g" s6 J. {* O. r三、氣體栓塞
# G, w# m; J2 E1 F* N5 ]% d1 w四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染)
8 M# Z5 q- v" D3 w# ^& x4 c) J0 q五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血  y$ i, ~! U9 h& n9 ^- R( h, d
六、燒燙傷; g/ b6 X" z! N( t% ]. h% u% l! w
　　燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區
( V# t& ~8 s2 D. \9 X: I; O5 R　　、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，% s# `! ^! ?4 X4 A+ u3 u
　　就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形6 V; j0 x+ F! e+ n- k. B
　　成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，% K. M" v6 e$ Y% l6 S6 x% X7 c% [+ \
　　因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後4 X2 H1 t  s' l9 [$ N$ c: O
　　四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留  k% O+ i6 ^8 G* c3 }9 O' _" J
　　皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓: y/ j' ?0 i! m' |" d1 u
　　表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，! f8 a$ n' ~- T9 |
　　將會形成疤痕。) a+ |$ Z- A# z3 d! s$ y( e$ @& @
七、皮膚及皮瓣移植癒合不良  d( w! w: D7 m7 z2 ?
八、壞死性軟組織感染
" x  T6 _) T. o) \/ E九、骨髓炎. i' @  q6 m: p) ?6 r/ r0 y
　　高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球$ f4 e) L  D! k  S
　　殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成% \% r" ?: v& b; f, R! S
　　（Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧; j8 s' E" k& p5 m
　　性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細" N  h5 U' F6 Y/ U/ i
　　菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可! k8 m! j# |; T/ `
　　提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。# F8 [% a0 k& f1 D3 B
　　高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療
# ]+ z  T9 m5 J( P0 B　　法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外
; S# s8 f: L5 E. N/ ~4 X5 A; S　　的另一項治療方式。
1 N2 K" V% Q  o+ ~十、放射性組織傷害
5 D1 n" c8 \$ k十一、大量失血貧血
$ \/ E* Z$ g  Z4 H' m$ ^十二、傷口癒合不良(糖尿病足)* T/ o  M& {, ~7 V, R3 y" \
　　　在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，* k6 V1 K3 U, e9 \. F% K4 j& V( q
　　　仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助& |2 }: m9 U5 j* m* A( Z0 s4 D
　　　於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功3 Y4 |* N$ C" X0 E) r# s4 P7 B4 ^5 o/ X
　　　能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建  Q* F$ T4 }& P- l$ @5 m* S$ a' b! }7 r' o
　　　亦是相當重要的。9 o; }6 Y' d% j. s! d$ p6 D5 `
十三、腦內膿瘍輔助治療
7 \% J7 n! }( l+ W* n$ M　　　主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。/ K! F( y$ z3 ?0 o- f
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治療時間要多久？
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對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。2 R0 u- D8 Y3 P7 G
不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間
$ I: f9 C6 h0 t2 m& i  k; {- A需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。
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0 P, k' f/ u* J# ?, |8 h. Y7 s治療費用？5 ]6 A# G' E4 `" j9 T! ^9 h+ q

8 G# p( B9 s7 ]' a0 @此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。; g! W2 p- h# P9 [, G8 U
目前全民健保提供高壓氧治療項目：
5 F; W  ]3 |) S0 M. Z2 N3 P' Q（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）1 \2 n/ B. r% t% s4 y4 D9 s
•減壓病（潛水伕病）1 ^3 e& W/ S# p2 _1 n% Q7 Q
•急性氣栓塞症$ A  ^' N8 x/ J2 r
•一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）) [+ X' ~7 N" o2 Z4 s
•氣壞疽病及厭氧性細菌感染, l3 E& n% S, u) g0 j4 j8 N
•壞死性軟組織感染及混合性細菌感染
3 ?" z! t, n9 r2 a6 T) e•*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者
2 X% H) e8 i/ ~3 I•*肢體壓傷伴有創傷性出血( W5 V9 N& {& \! p
•*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%
. i" `+ h6 v: B3 I" H" ], s. j0 ^•放射性骨壞死
$ ?1 R& z6 x1 H2 G% O•放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無; c1 |  X: g6 a; E+ V! z6 P
　效者 8 T) R7 `. h* C
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本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供