淺談高壓氧治療

淺談高壓氧治療
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- s2 P2 a3 u" Y4 {高壓氧治療是什麼？
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; |  K. f6 w4 f簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，! F% P: {7 \2 W) F/ x/ @, U/ g
並吸100%純氧的一種治療方式。
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如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並. N7 i9 h; P* U3 g# H' x6 d
促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。" y- V. p' n6 ]% g# T
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高壓氧在人體有什麼作用？& r8 ~4 [1 `- b" U
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它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織
% U% X: G9 ^; D; @6 `, s活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀
+ {# A/ x& n+ z: G況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。
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6 n7 C, m1 A* Z高壓氧治療能醫什麼病？5 ?7 p/ ?  A4 Z; x+ f8 u

- A4 e4 n  `2 s3 {, F1 N一、一氧化碳中毒或氰化物中毒
0 P1 `! r  o5 F# o* v' m+ j8 q　　一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無
1 J) i5 U/ E2 w. A& [; L" u　　味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧( \# k" E5 P9 I6 y/ C
　　化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，0 e0 L" t& r8 G' P+ d
　　造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。4 \* H5 y4 z. Z  B* T
　　當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與
! X- p) A# h& X/ w2 {　　高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可1 |4 ^# f9 U* I8 m
　　有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對' H3 x$ S% U! C5 D
　　於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。/ L+ y1 Z) \$ D% f7 g/ k
二、減壓症(潛水伕病)
  Q3 \  H# [3 M' p5 q4 h三、氣體栓塞; g7 B# N# [& l3 f. |; E
四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染)
+ B4 C! l  M# B; K" t: U6 C9 ^五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血- }9 T: Q+ s$ q% s  v
六、燒燙傷) Y5 ~4 S+ ?# _/ ~! A) n8 n0 I
　　燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區+ N) t' F/ @8 o7 D/ _
　　、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，0 b6 ^$ |' h9 }$ t! I: S: Z2 K
　　就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形
3 o1 I' Y) @6 m' h7 R　　成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，  z) P/ f1 `. ]
　　因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後
0 Y2 D% S! m' B9 L% E　　四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留; J. f+ i1 N6 b
　　皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓1 x9 y8 L2 L8 R: W1 ]1 [" h
　　表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，
( M1 g: K* e9 }$ Q　　將會形成疤痕。6 h8 A$ p( z$ i
七、皮膚及皮瓣移植癒合不良& K% ^( `+ S5 v7 J9 y
八、壞死性軟組織感染
  d7 N& o) p% h8 j9 d  N九、骨髓炎
% }# N- z5 f$ Q( j- G0 T/ f" R　　高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球
: l% k8 b2 I6 Y0 ?, |　　殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成
* t( Q; H- Y- M! c　　（Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧$ p* r# g2 b- i# r) R! o) ^7 J
　　性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細9 z. g' L$ j: ?  O; Y7 _: w- d
　　菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可
) _! [0 m( ?0 E8 q; g　　提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。
& E) H/ x" @# y2 K7 G　　高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療
+ M' q" \4 k( V( W0 d" Y　　法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外
$ Y/ ]) ~, Y* @1 A+ c, Y　　的另一項治療方式。3 e) |# Y7 b4 r# {" W5 L4 ?
十、放射性組織傷害( S6 R' @1 E# C/ p) I* n+ A: h3 n8 g
十一、大量失血貧血& Q: Q7 X# u/ z  S$ `6 J6 d4 C% V
十二、傷口癒合不良(糖尿病足)
, L" ~' P( R  V3 Z　　　在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，
1 ~  J; x, S3 {9 H+ h; y; ?3 I　　　仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助% Q1 s% s  W& A8 D
　　　於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功# ?! k6 W- `$ ]( @9 O  ?3 }. r
　　　能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建! G/ C7 k; I  z0 D' l7 p# C" }5 n
　　　亦是相當重要的。
9 s' l/ o/ L- F  z0 b# i( D十三、腦內膿瘍輔助治療
8 t4 @0 s# ^  N/ ^3 \　　　主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。
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治療時間要多久？
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- B% P, r3 z% K9 D對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。
* ?5 P2 w2 a+ V! }* V. W不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間" z9 E: x1 F* T6 C# d
需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。, Q; w1 h( O/ D
　
, H5 P, y3 ]2 h; _% _9 R治療費用？9 L) c7 s6 Z& O; o" a6 B7 p
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此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。
8 Q, t; z  [$ v/ ~. Z3 {' A7 V目前全民健保提供高壓氧治療項目：
: s/ o. t2 E; U' ]) n  m; h9 I（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）5 `% Y9 T+ Q+ G4 O5 P3 B
•減壓病（潛水伕病）9 R# ?7 [/ |9 a7 O
•急性氣栓塞症5 h) @" @% X: N5 S
•一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）
: z. G" H( U2 v, y0 D' X•氣壞疽病及厭氧性細菌感染
8 u& a0 B! t& B$ _•壞死性軟組織感染及混合性細菌感染7 h! ?9 O" j& ]$ R- N# X% |
•*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者% m& d; L5 D) u# Z9 J
•*肢體壓傷伴有創傷性出血
. \: l* D& |; ^, s0 I2 G! V•*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%" u* ?6 ?. {3 U' y0 A/ k4 |
•放射性骨壞死
* X  \! M* n# Z* f•放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無& G+ {. P! M7 c" _, O
　效者
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本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供