淺談高壓氧治療

淺談高壓氧治療 6 v5 u8 X; v  z, P3 i# R
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高壓氧治療是什麼？
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) ^' d8 P9 G- w6 ?# X9 H, x+ k' s簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，
6 N$ r! R5 T6 W) {% ^並吸100%純氧的一種治療方式。$ D8 e# c2 I% n, j) Y

- \0 @: o0 Y" j: x1 v1 v4 x如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並
3 N$ W* x9 D- \; p, @& i促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。
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高壓氧在人體有什麼作用？
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它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織
; o2 y4 ?* @# R1 X/ i( g/ E2 R1 I: A; s活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀; m3 M) P, Y$ f' @) [
況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。
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高壓氧治療能醫什麼病？
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一、一氧化碳中毒或氰化物中毒: E: ~3 y6 T" d0 y5 ~+ g+ b, h
　　一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無
( ]9 o# y! ^( Y) r- L. x& I  p　　味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧) X& I  S( s% G& i9 r# w5 r
　　化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，: [* [2 [! b6 O+ O: P  E- s6 R2 {
　　造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。
& s' A. C1 h+ U; @  M2 p2 {% b　　當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與
4 t0 S1 N) @$ L. W+ e& G2 r　　高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可
( S- M- K! H: Z　　有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對
, S3 w7 D9 |, M& m% @) y　　於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。/ {+ S5 L* y4 M1 p; x
二、減壓症(潛水伕病)
5 X$ ?6 H: }9 {0 V三、氣體栓塞9 ], ?. _7 r0 }, ]3 R$ c  W) W2 }
四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染)  J- U5 S- a2 V) ?" n
五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血
6 h, ^) }; [! L1 d  s' U六、燒燙傷
: T7 N( v9 r( C7 U. F　　燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區4 t. D, i5 n0 w$ @9 g
　　、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，; d& D  p; `0 s6 }# p& h
　　就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形9 A8 h8 A: I# J& M$ J; n7 ~& S/ P; }+ |" i
　　成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，& B+ A/ @( E  N, Q
　　因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後4 ]% e" F* l- {6 r4 T, R3 k
　　四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留
4 m  k* m" I& n  P' p　　皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓
  p9 A9 n8 e4 s% E/ I/ R　　表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，
8 V) C4 d7 g5 O; m" v5 J　　將會形成疤痕。/ G1 {. X7 Q4 g
七、皮膚及皮瓣移植癒合不良6 i; l' C, B+ E0 O0 w$ q) c
八、壞死性軟組織感染
: j  B' @. X  w' C8 e/ ]& s九、骨髓炎. b/ t$ _' J9 X, i" c: s6 B3 w$ X5 |
　　高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球/ [; E! b) Y6 k
　　殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成3 Q  `% c0 }0 t( n% g
　　（Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧
1 t& T+ ^! A  S% X7 R7 w　　性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細6 I5 j( F0 Z* z6 A8 d
　　菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可
- B1 y# t! D- A　　提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。( H0 i- O/ P% s1 n" e: ]; j
　　高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療
0 ?  M4 h8 c- `, p: Y　　法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外
9 G, Z  x% b( q9 Q2 V: ~' O4 [9 c. n　　的另一項治療方式。9 i" b' s* m+ J& b; D
十、放射性組織傷害
/ e1 c! j# w/ R3 u) T, A2 d6 M十一、大量失血貧血# O/ I0 f4 S5 _5 D
十二、傷口癒合不良(糖尿病足)/ O. q1 Z5 w( J1 [3 V" V; w# [4 N
　　　在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，$ }- t& [0 W) x7 f1 _1 f
　　　仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助
. z1 G/ Y3 o* w8 H: c　　　於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功3 I2 I% j6 o9 \; j! w. o
　　　能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建, v& l9 V0 }2 z
　　　亦是相當重要的。- _, C; `7 w8 K
十三、腦內膿瘍輔助治療
1 n8 w0 \- B: K　　　主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。
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  g3 }$ P- c3 B0 R治療時間要多久？
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* }5 {; C+ y  L8 ^2 w9 t  \0 w對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。: R( g: c# I! ]- M8 Y& |9 Y
不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間
" U4 @' V5 \6 {2 a  H! r; u" P需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。
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治療費用？( O% g# a4 W# r  F* M# D0 A" ^. S

0 E9 T! l4 |, k' j+ J此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。: D& \% n& f4 U( R: U5 P
目前全民健保提供高壓氧治療項目：, u7 E+ ?+ g- m$ R* p% h$ W
（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）
1 m' L) o, {$ E/ w# b•減壓病（潛水伕病）
5 H+ ^" @; ?- S9 e6 }4 c. j•急性氣栓塞症. @: c& t+ U. n7 K
•一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）
0 C3 t7 X8 Z0 j, v•氣壞疽病及厭氧性細菌感染3 K4 D" h0 ~5 m! L. w3 h
•壞死性軟組織感染及混合性細菌感染
/ k/ L1 Z  c( S! P& C* I3 ~$ Z0 V$ E•*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者
6 j$ p* W0 @9 a7 c0 e•*肢體壓傷伴有創傷性出血* ^( Y7 Y, N8 \% F) [
•*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%
  A( {1 o; [3 \1 @•放射性骨壞死
1 n5 Q3 p+ n) U) a•放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無
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本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供