淺談高壓氧治療

淺談高壓氧治療
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1 [* F8 d; a' ?8 [+ P; Q2 K3 B8 R高壓氧治療是什麼？+ d& b: o3 x( p7 E; Q( f
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簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，
5 u9 Q3 `% c5 }" F( g並吸100%純氧的一種治療方式。( i7 f' O2 X4 ]9 ]" h8 G
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如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並- K& o; G* m5 S8 D- n, h% S. T
促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。( d' N$ K% B* e3 [
　
% V' L, g$ ^! ]高壓氧在人體有什麼作用？
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它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織' J5 [1 i0 y7 c/ g7 L. H
活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀# s) H" b/ p0 v/ F. N- h+ g
況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。9 N& p) D( U3 e' ?; W" @" P# l8 F
　
% y2 U$ }; {$ f+ R0 j高壓氧治療能醫什麼病？& X* o% f" q( n# V# P/ Y( U

# K3 @4 ?, ]% b$ {3 [一、一氧化碳中毒或氰化物中毒
2 s$ L- Z$ Z1 J　　一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無, t9 V% E5 |. z5 G, f8 @, Y' F
　　味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧8 j8 W* F! |& n8 ?; N& C
　　化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，
4 Z- b% k8 n" T& a& e; {　　造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。" O( m( d4 g2 Q, r' X  V9 _9 |
　　當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與( F$ G/ u, Y- b( ~3 C
　　高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可  X" Y2 G3 N* w" s0 B
　　有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對
1 D: m1 u8 n, X" B　　於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。
, H! H; K' h6 X( U; U: D1 y* R二、減壓症(潛水伕病)* \% o% _. w' a3 o: B+ {" q' _
三、氣體栓塞
1 w8 k. A2 {6 w  c四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染)- g6 c7 z+ a! w
五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血
8 ?2 \+ I; r+ U2 F/ H/ \六、燒燙傷6 t( A5 I3 ^/ z
　　燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區
9 \) l1 l( B, I1 q# Y/ |　　、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，* ]& k; M, P& I& H
　　就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形9 w8 |/ x7 m+ w2 p8 N4 m: p5 S
　　成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，2 o3 B+ w" J0 {$ {% o
　　因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後
0 T- [! F3 m6 D# C6 F1 U( `　　四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留
" q: i9 Z, |) i+ x  T! S! l1 u, z$ K　　皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓
) _4 ^6 F9 u. }& U5 R. [0 L　　表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，7 l: U- g8 t( H2 H) A
　　將會形成疤痕。
# B4 N0 v4 s* D; C3 l9 [+ z3 v七、皮膚及皮瓣移植癒合不良
, G; F* G3 J- U八、壞死性軟組織感染
* h3 n# e- [* _: v2 U. S九、骨髓炎
% A* K' \  ]/ w9 a　　高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球
5 i" ~" G& @4 a! r# ~　　殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成! ~. x' c- N  f! V- @* s
　　（Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧4 w/ t* F# e2 v, s& [/ w' ?
　　性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細
4 [6 E" T- w- L$ [　　菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可, E( P; ]( D' K3 _" U8 O/ C  W
　　提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。
$ @* u$ V& n/ _+ _* f9 R. Y　　高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療  }2 v8 `* V5 q, I( b1 H( C: Z
　　法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外, k, `- e: A2 r- Y% o/ h2 f
　　的另一項治療方式。
& t% W" [' ~- ?) @8 T十、放射性組織傷害
8 f$ `# v& V& K" Q十一、大量失血貧血- n- ^" F5 D  P. X5 `
十二、傷口癒合不良(糖尿病足)$ Q& n+ Y0 G5 |8 Q8 `5 C0 X
　　　在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，
: L3 V4 o4 S1 |　　　仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助
9 P- \0 x! @7 D　　　於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功' j, Y! J4 `6 S- G, k, y# y' n- ]
　　　能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建* _$ G5 y: }0 ]6 {
　　　亦是相當重要的。
- d# [3 F. m$ z7 P! C  m十三、腦內膿瘍輔助治療
& v9 B/ f$ M% |0 U　　　主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。
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治療時間要多久？
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* M, V0 X( n1 A. S* W" g對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。, j9 C+ i) S% r' P/ e& L
不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間) o3 {1 P  ]. J, T& m: f0 [
需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。" B! _- m: E* [9 J. q. I% ^
　
8 I2 q9 B0 M2 a% j+ O+ S4 l2 W: B; ~治療費用？* U8 h' p7 j& g$ F  L# n# v' q5 B# G

4 X! y8 E. V( b& _  o此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。+ p9 @/ `6 x- B* `# `
目前全民健保提供高壓氧治療項目：- Y/ |0 v. z+ e1 L2 ^
（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）
( V5 K4 L- A# i* d( T2 v•減壓病（潛水伕病）0 r2 h4 J; ]( r1 M/ D# d" C; ?
•急性氣栓塞症2 p. h1 ^: z3 o$ O8 s1 t, E
•一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）" C5 W3 g- v# x% _
•氣壞疽病及厭氧性細菌感染
8 M$ Q1 d* S7 h' c1 L3 B: b3 @•壞死性軟組織感染及混合性細菌感染1 {+ W. b4 I) X, i- h6 a% T0 r
•*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者
  @% T8 [: H  j0 {( Y. i! ]# g2 V* G•*肢體壓傷伴有創傷性出血, V% v) z1 Y3 ?: x7 b1 g+ `& X% \! c
•*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%
2 o" R- [0 o  F6 y•放射性骨壞死: B+ I9 e6 {2 g7 }, g
•放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無8 |' U  L  r, X- G9 Y
　效者
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6 D1 V$ G5 |+ `# d, \本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供