墮胎併發症你知多少？

墮胎併發症你知多少？
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人工流產手術是婦產科最常見的手術，據估計台灣每年至少要做
# d. q$ P6 c' G# l3 |7 Z- s+ ?三十萬次以上，但是你知道墮胎手術所潛藏的危機和後遺症嗎？   Z4 u4 D; H% T4 n1 m5 M& @
舉凡感染、出血、子宮穿孔、子宮頸裂傷……等症狀，都會對身 * ]' F/ h) U. i0 ~  q/ B, `8 q
體造成相當程度的傷害，女性朋友不得不謹慎小心啊！
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9 j7 ^8 D7 o+ V1 \* U% f5 o墮胎手術雖然是很簡單的手術，但是卻潛在有很多併發症。有些 ! v6 a% w7 p8 }: s' m  U
在開發中國家或是密醫處執行的手術，甚至可能會造成死亡。所
+ D. h* M0 e7 `2 O% G' t- S  {以婦女朋友在決定手術以前，一 定要三思而後行。
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早期的人工流產手術，就是子宮擴剖術(D&C)，這是在輕微的麻 7 n- ~7 t- q3 m2 z, Z4 ~2 `3 Z* d2 [
醉之下，先用器械將子宮頸擴張，再用刮勺伸進子宮內刮除胚胎 3 B& Z; n0 A/ q1 @9 |, `5 Q! p
組織及子宮內膜。由於用刮勺較容易傷及子宮，因此有的醫師喜 ; F* H7 Z- v4 ~- E1 e
歡用吸引的方式。這項手術只能在十二週以前執行，超過十二週
/ j. r* s3 F' S1 F以上，由於胎兒太大，不僅殘忍，子宮破裂的機會也會明顯增加
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$ A& U$ B( t! G# e1 _+ L" g墮胎併發症# A/ ^' i( c% o; j
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◎感染
. E. w: e% t9 M  _; K6 y陰道在正常情況下就存在著許多細菌，手術前如果消毒不夠完全 # |, N2 k( D" ]) o0 m
，就可能會把細菌帶入子宮內而造成發炎，尤其如果手術是在不 4 C, j9 ]8 f+ a* z9 Z# Y( ^
合格的密醫處執行的話機會更高。子宮發炎可能會演變成骨盆腔
8 G0 i3 k+ w8 \/ z6 {$ \1 y$ V發炎，甚至可能會造成沾黏而導致不孕。感染有時是因為胚胎殘 ! q" e2 \3 N9 p  t: @4 }
留引起的。如果婦女的陰道中有淋菌或披衣菌，或是手術時週數 9 e. z+ v+ a. m, W% y- h& t; l
較大，都比較容易發生感染。
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◎出血 / S& Q( ?) f- I+ Q
如果手術時週數愈大，胚胎就愈大，出血就會愈多。如果子宮收
/ F# B- P( [1 k8 C6 q7 u" k" V縮不好，生殖器官受傷，或是胚胎著床位置太低，手術後可能發
0 _; {9 t8 I* H. g1 g1 b生大量出血。手術後如果發生大量出血，必須先檢查子宮或子宮
: S! T% a. W4 _3 b頸是否有裂傷，然後看是否有殘餘的胚胎組織沒有清除乾淨。如
" @) h9 O; y1 E: A果是子宮收縮不好就給予收縮藥。 4 x" A0 }. n! B

" `6 |) q; v/ v; x8 Z0 y◎子宮穿孔
# m. U, Y$ h( a. [( l子宮穿孔的發生率只有0.2％，卻是流產手術最危險的併發症之一 3 N5 o, {9 u) U0 d
。除了和技術有關以外，週數愈大或是婦女的胎次愈高，都會增 : P4 ^7 f# v- u' A0 ]; H* v
加子宮穿孔的機會。使用吸引的方式 (D&E)則比較不會發生穿孔 # b# m4 B3 }+ p% q
。子宮穿孔是在手術中，器械穿出子宮所造成，除了可能會造成 ! D2 w6 t9 w5 m) |% O5 E6 p; X" Q
大量出血外，還可能會造成內臟的受傷，例如去年國內某醫學中
# h; H7 Q2 Z  S心就發生一件因子宮穿孔導致腸子破裂，甚至切除腸子的案例。 ) V& x7 K! P$ G* x
一旦發生了子宮穿孔，手術必須立即停止，然後仔細檢查是否傷
$ l+ P1 A9 h2 `/ i% e' E/ D及內臟，萬一造成大量出血或臟器的受傷，就必須接受剖腹探查 % m$ u' R9 L  l! L
的手術修補。7 s$ u: k" t/ S* x
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◎子宮頸受傷
0 j2 W; j5 V) ^- E1 Z$ h流產手術時必須用器械固定子宮頸，因此多少會造成子宮頸的受 ) i4 L& S( r' U/ C3 o7 {- O& d  P% S
傷，通常並不須要特別處理，但是有1％的機會可能會造成子宮 & X# \9 x6 M) S
頸嚴重的撕裂傷而必須修補。有時候子宮頸的傷害會導致子宮頸
" U( z9 v" {& v) h. U( L閉鎖不全，是習慣性流產的原因之一。 & o8 a/ V6 ~$ D8 b
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新光醫院婦產科主治醫師　林禹宏 　　　　　　  
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本文由【KingNet國家網路醫院編輯部】提供