墮胎併發症你知多少？

墮胎併發症你知多少？
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3 s3 {8 r5 R. S+ D$ V% d! s( c0 O# k, `- f人工流產手術是婦產科最常見的手術，據估計台灣每年至少要做
; g/ ]5 A9 V. E* Y4 Z2 I! \. ~( M三十萬次以上，但是你知道墮胎手術所潛藏的危機和後遺症嗎？ , [3 R* [7 M2 k9 y
舉凡感染、出血、子宮穿孔、子宮頸裂傷……等症狀，都會對身 % A) _( v* U# W) j, U
體造成相當程度的傷害，女性朋友不得不謹慎小心啊！ / `6 T4 w& _7 e5 {

* D- |, \$ w- D- u% C墮胎手術雖然是很簡單的手術，但是卻潛在有很多併發症。有些 8 d/ @$ W8 y$ M( F  w- V2 s' Y" y3 w
在開發中國家或是密醫處執行的手術，甚至可能會造成死亡。所
7 o6 U. r. \$ R; c' U以婦女朋友在決定手術以前，一 定要三思而後行。
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: R" T$ g& z4 _/ [1 Y2 ?" f早期的人工流產手術，就是子宮擴剖術(D&C)，這是在輕微的麻
2 ~2 ^- [# B0 V6 \  j醉之下，先用器械將子宮頸擴張，再用刮勺伸進子宮內刮除胚胎
' x7 r* Y. p- j4 r組織及子宮內膜。由於用刮勺較容易傷及子宮，因此有的醫師喜 ) z5 X$ I; b0 @$ e' n
歡用吸引的方式。這項手術只能在十二週以前執行，超過十二週
2 u$ A# x/ ~* r以上，由於胎兒太大，不僅殘忍，子宮破裂的機會也會明顯增加 ; P9 T2 z9 M& {% `3 Q6 x  h
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墮胎併發症
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# U8 W. Y7 W5 T. C8 L- p◎感染 # n# O1 A% U/ ~
陰道在正常情況下就存在著許多細菌，手術前如果消毒不夠完全
8 h1 S& \! A4 g，就可能會把細菌帶入子宮內而造成發炎，尤其如果手術是在不
& f. i& G* J1 A, g) v合格的密醫處執行的話機會更高。子宮發炎可能會演變成骨盆腔 & M; k; Z) \3 X5 B! @% G
發炎，甚至可能會造成沾黏而導致不孕。感染有時是因為胚胎殘
! t& @; W/ c3 V留引起的。如果婦女的陰道中有淋菌或披衣菌，或是手術時週數
+ e% x' _! J# W) @. U較大，都比較容易發生感染。
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2 R! |& x1 D9 m5 ^; `: h" j◎出血 ! D, T- z! S- B1 E0 D
如果手術時週數愈大，胚胎就愈大，出血就會愈多。如果子宮收
4 f% I  \% m* B6 j) H( E+ A1 U縮不好，生殖器官受傷，或是胚胎著床位置太低，手術後可能發 , w$ a( U) M2 m6 u$ n+ M) w
生大量出血。手術後如果發生大量出血，必須先檢查子宮或子宮
5 @% U: n& \4 _) u頸是否有裂傷，然後看是否有殘餘的胚胎組織沒有清除乾淨。如
, p4 j% S/ m' a8 c! \3 n果是子宮收縮不好就給予收縮藥。   W. W% }$ Y3 Z( a, K) d

  q$ M/ \. I$ b8 B/ _' _. V◎子宮穿孔 8 L) l6 ^- T7 l$ o, U6 ?8 E, E
子宮穿孔的發生率只有0.2％，卻是流產手術最危險的併發症之一 ) y: A9 p5 h" D
。除了和技術有關以外，週數愈大或是婦女的胎次愈高，都會增 * ~' b$ T; K! C% H
加子宮穿孔的機會。使用吸引的方式 (D&E)則比較不會發生穿孔 4 K8 t! ~* \) B
。子宮穿孔是在手術中，器械穿出子宮所造成，除了可能會造成 * n' T7 Y+ v- K7 u  u) R3 C2 g, M
大量出血外，還可能會造成內臟的受傷，例如去年國內某醫學中
7 @! B/ s( |  D2 }, t0 m$ ?6 F心就發生一件因子宮穿孔導致腸子破裂，甚至切除腸子的案例。 / o" L; L/ H3 H* u7 _
一旦發生了子宮穿孔，手術必須立即停止，然後仔細檢查是否傷
- X. x9 ^- `/ P6 V3 o及內臟，萬一造成大量出血或臟器的受傷，就必須接受剖腹探查
& j9 h" D/ k5 `! B的手術修補。1 f' d6 @$ B/ p0 X( P3 I

' V8 B1 {5 ~1 [1 ], C◎子宮頸受傷 6 f6 M8 A# U: d( a7 X
流產手術時必須用器械固定子宮頸，因此多少會造成子宮頸的受 ' @" F) I7 |. v- h& e7 x$ [
傷，通常並不須要特別處理，但是有1％的機會可能會造成子宮   q2 u% x0 H7 V* J7 d/ ?
頸嚴重的撕裂傷而必須修補。有時候子宮頸的傷害會導致子宮頸
" p) m/ a& d& ~1 k5 l5 f閉鎖不全，是習慣性流產的原因之一。 - H* z/ s7 y2 n, r; E

0 D* g* E5 y0 c5 `新光醫院婦產科主治醫師　林禹宏 　　　　　　  - s$ A8 H* P5 J6 `- i

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