墮胎併發症你知多少？

墮胎併發症你知多少？ 7 \9 G1 ]( L$ u3 ^+ W
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人工流產手術是婦產科最常見的手術，據估計台灣每年至少要做 $ f; n* M% g2 M9 q3 ?4 D; o
三十萬次以上，但是你知道墮胎手術所潛藏的危機和後遺症嗎？
$ i, e& ]; M% g% a" [舉凡感染、出血、子宮穿孔、子宮頸裂傷……等症狀，都會對身 ! F& T- L* b; x7 F/ Q+ H4 N* S
體造成相當程度的傷害，女性朋友不得不謹慎小心啊！ # h& L. i0 c; g

. ]; ?) X+ ~" K& @墮胎手術雖然是很簡單的手術，但是卻潛在有很多併發症。有些 % U4 {3 v/ o7 s
在開發中國家或是密醫處執行的手術，甚至可能會造成死亡。所
2 j  ]& v- L5 q) s以婦女朋友在決定手術以前，一 定要三思而後行。
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! I9 Q' d* b9 U. N7 M早期的人工流產手術，就是子宮擴剖術(D&C)，這是在輕微的麻
; p0 Z$ v  f- X# F% @$ K醉之下，先用器械將子宮頸擴張，再用刮勺伸進子宮內刮除胚胎
% J8 e; M, W1 w組織及子宮內膜。由於用刮勺較容易傷及子宮，因此有的醫師喜
+ X# M) }7 i1 Z歡用吸引的方式。這項手術只能在十二週以前執行，超過十二週 + z, z7 P! x1 y8 {
以上，由於胎兒太大，不僅殘忍，子宮破裂的機會也會明顯增加
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墮胎併發症5 `; C8 w7 n1 d0 v
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◎感染 * f; t* p1 d0 j5 C# I! q; b, j
陰道在正常情況下就存在著許多細菌，手術前如果消毒不夠完全 # [3 Y! L1 ~; X, ^7 v1 m& H+ A
，就可能會把細菌帶入子宮內而造成發炎，尤其如果手術是在不 * h: c3 a+ T1 P" T) n0 f9 {, c( S
合格的密醫處執行的話機會更高。子宮發炎可能會演變成骨盆腔
5 Z$ y' D# B3 W' j發炎，甚至可能會造成沾黏而導致不孕。感染有時是因為胚胎殘
1 i- d7 X: J6 l; {5 I- Q0 ?+ v! n留引起的。如果婦女的陰道中有淋菌或披衣菌，或是手術時週數 / J+ _0 c5 V$ @
較大，都比較容易發生感染。
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3 f  w/ `. Q# ~( w◎出血
& O3 W) [1 |! o如果手術時週數愈大，胚胎就愈大，出血就會愈多。如果子宮收 2 O6 E2 a" ?3 V* V' o2 _
縮不好，生殖器官受傷，或是胚胎著床位置太低，手術後可能發
* ]/ _5 i: S9 `生大量出血。手術後如果發生大量出血，必須先檢查子宮或子宮
2 z+ r4 h5 ~: b1 @1 T頸是否有裂傷，然後看是否有殘餘的胚胎組織沒有清除乾淨。如 - N. }, v7 X- ?# ~0 M8 K
果是子宮收縮不好就給予收縮藥。
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◎子宮穿孔 2 ~; J# w* G, }6 T4 w$ ~* o
子宮穿孔的發生率只有0.2％，卻是流產手術最危險的併發症之一 ( _# P( ?) |9 A% c3 y# n5 Y+ i% ~
。除了和技術有關以外，週數愈大或是婦女的胎次愈高，都會增
7 C" _" k' j. L- H# e加子宮穿孔的機會。使用吸引的方式 (D&E)則比較不會發生穿孔 & Y% w) d0 \  ^
。子宮穿孔是在手術中，器械穿出子宮所造成，除了可能會造成 & G) D$ G* v$ d1 i
大量出血外，還可能會造成內臟的受傷，例如去年國內某醫學中 + ^1 m( f/ P! s1 H* D# L- ~2 S
心就發生一件因子宮穿孔導致腸子破裂，甚至切除腸子的案例。
3 x& l/ i3 `; [9 p一旦發生了子宮穿孔，手術必須立即停止，然後仔細檢查是否傷
" S, {$ J" N0 o9 v及內臟，萬一造成大量出血或臟器的受傷，就必須接受剖腹探查
$ S# o' g) n6 |" U! S! g! s# w- m5 ~6 t的手術修補。- \- J+ f# r7 @& S" ~; }
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◎子宮頸受傷 ' K! |8 q! m/ y4 K% t; p; r
流產手術時必須用器械固定子宮頸，因此多少會造成子宮頸的受
3 s- m/ F& x$ z$ i+ N傷，通常並不須要特別處理，但是有1％的機會可能會造成子宮
6 y7 k9 E1 w( |! C# k9 }2 _' `頸嚴重的撕裂傷而必須修補。有時候子宮頸的傷害會導致子宮頸
& @. i, Q! i3 C% q% X閉鎖不全，是習慣性流產的原因之一。 6 t2 N0 g+ K! s/ m% p2 N, v
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新光醫院婦產科主治醫師　林禹宏 　　　　　　  " Z" e+ s4 L, X& h, A& ~4 N

* X8 U8 o6 X' ]1 p3 i本文由【KingNet國家網路醫院編輯部】提供