墮胎併發症你知多少？

墮胎併發症你知多少？
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6 I  l9 X( {# L, v% _/ C# ~人工流產手術是婦產科最常見的手術，據估計台灣每年至少要做
' q: S9 f* u: d) _三十萬次以上，但是你知道墮胎手術所潛藏的危機和後遺症嗎？ + P8 @! p. m8 b* _7 S
舉凡感染、出血、子宮穿孔、子宮頸裂傷……等症狀，都會對身
7 g" v" F8 W1 v% A體造成相當程度的傷害，女性朋友不得不謹慎小心啊！ ; U& M9 }9 S+ f) F& i8 h! O
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墮胎手術雖然是很簡單的手術，但是卻潛在有很多併發症。有些
" A7 D8 W7 d& f  B, d, O5 @  M在開發中國家或是密醫處執行的手術，甚至可能會造成死亡。所 0 ]7 p' ]* _. ]* f
以婦女朋友在決定手術以前，一 定要三思而後行。 4 P. X+ u: R3 D$ @3 j  x# M

. I* F7 z9 v1 X. Q0 Z! J, N早期的人工流產手術，就是子宮擴剖術(D&C)，這是在輕微的麻 + c) t/ b! S4 w" h+ A
醉之下，先用器械將子宮頸擴張，再用刮勺伸進子宮內刮除胚胎
, u) V) y0 K3 I1 E+ O0 a組織及子宮內膜。由於用刮勺較容易傷及子宮，因此有的醫師喜
# L1 ~8 z5 y6 [) b4 E歡用吸引的方式。這項手術只能在十二週以前執行，超過十二週
/ W. I3 y2 g8 v8 \9 N# x0 Q" ]4 k以上，由於胎兒太大，不僅殘忍，子宮破裂的機會也會明顯增加 3 o, }/ S. ]) _* _% A6 U( Q2 P
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墮胎併發症4 a" @- m/ \+ ^+ y4 r

- I5 V# v* T4 a4 o1 ^  @; f◎感染 . q! Q& d& q6 ~; a' H3 `5 S
陰道在正常情況下就存在著許多細菌，手術前如果消毒不夠完全
2 m/ y6 z4 |7 w; Z  _, M/ o" E; }/ P，就可能會把細菌帶入子宮內而造成發炎，尤其如果手術是在不 4 Q7 P& v6 @# i5 j+ V0 |
合格的密醫處執行的話機會更高。子宮發炎可能會演變成骨盆腔 + d- s: A8 D/ _6 D
發炎，甚至可能會造成沾黏而導致不孕。感染有時是因為胚胎殘
( ~: U) f2 i) c; N, M/ P留引起的。如果婦女的陰道中有淋菌或披衣菌，或是手術時週數
) z( f& `$ O" z  m/ v較大，都比較容易發生感染。
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6 Q' F3 O5 H' y) T- D◎出血
6 |6 W1 o) G3 ~如果手術時週數愈大，胚胎就愈大，出血就會愈多。如果子宮收
% `! k7 W5 x  u  M: I/ S; @2 U; E1 Z縮不好，生殖器官受傷，或是胚胎著床位置太低，手術後可能發
% \! m$ V& [0 Y4 W* X8 b$ I$ K生大量出血。手術後如果發生大量出血，必須先檢查子宮或子宮
& ]4 a' u2 s2 S3 R4 ~7 ^0 @/ J頸是否有裂傷，然後看是否有殘餘的胚胎組織沒有清除乾淨。如
- C+ C( I6 ]/ M6 t& x. Z) A果是子宮收縮不好就給予收縮藥。
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( C- n5 l$ w* i' ~3 q. i. G◎子宮穿孔
; O/ [8 A3 t+ C, S' n6 e  I, m子宮穿孔的發生率只有0.2％，卻是流產手術最危險的併發症之一
' O5 M9 g- s. E& O。除了和技術有關以外，週數愈大或是婦女的胎次愈高，都會增 9 K) u6 d% \5 m, `* v- h
加子宮穿孔的機會。使用吸引的方式 (D&E)則比較不會發生穿孔
( a& z6 E# z  O3 i- Y。子宮穿孔是在手術中，器械穿出子宮所造成，除了可能會造成   u1 Z/ \; e2 v, D, k/ V% e6 H
大量出血外，還可能會造成內臟的受傷，例如去年國內某醫學中
6 g. j+ s/ H5 I心就發生一件因子宮穿孔導致腸子破裂，甚至切除腸子的案例。 + Y6 x8 u& C% H% \$ y
一旦發生了子宮穿孔，手術必須立即停止，然後仔細檢查是否傷
9 Q0 f! G# V  d' h( {+ M及內臟，萬一造成大量出血或臟器的受傷，就必須接受剖腹探查
% b- w8 w" l( U, O的手術修補。' \: z2 z. h/ A- [$ |- r
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◎子宮頸受傷 & F; }- R. n% X7 t
流產手術時必須用器械固定子宮頸，因此多少會造成子宮頸的受
. t5 D" N! s: `# a& {6 \, @, y傷，通常並不須要特別處理，但是有1％的機會可能會造成子宮 3 F3 G9 Q0 y% o- m- t& v
頸嚴重的撕裂傷而必須修補。有時候子宮頸的傷害會導致子宮頸
) ~. [* H6 ]/ L' _4 f* O$ A閉鎖不全，是習慣性流產的原因之一。 / p( }8 e$ }5 c' `+ t; p% Z
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新光醫院婦產科主治醫師　林禹宏 　　　　　　  
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