墮胎併發症你知多少？

墮胎併發症你知多少？ 8 A+ U9 s+ o7 x; M2 n7 ~6 `
$ }* ?5 S( n! z, h! p7 R
人工流產手術是婦產科最常見的手術，據估計台灣每年至少要做 ' o+ ^5 ^( j7 {4 H. x' P
三十萬次以上，但是你知道墮胎手術所潛藏的危機和後遺症嗎？ 6 ?3 a) G6 H7 R; W5 t3 Y' `+ {  d9 Y" X
舉凡感染、出血、子宮穿孔、子宮頸裂傷……等症狀，都會對身 : k/ s, K7 z8 \
體造成相當程度的傷害，女性朋友不得不謹慎小心啊！ & O* n, l- D8 ?8 u; @8 o

3 p" z  d- J0 p8 D( h# t墮胎手術雖然是很簡單的手術，但是卻潛在有很多併發症。有些 ! D& @: r- d2 s& F  W: L9 J
在開發中國家或是密醫處執行的手術，甚至可能會造成死亡。所
5 f. v, g0 d" ]4 J" c6 C以婦女朋友在決定手術以前，一 定要三思而後行。
& ?5 O* N" j5 ~: q; n
, D* @" M; @+ S1 I# N早期的人工流產手術，就是子宮擴剖術(D&C)，這是在輕微的麻
: h7 [% m) g+ u% X( A3 i5 n0 _& ~$ k醉之下，先用器械將子宮頸擴張，再用刮勺伸進子宮內刮除胚胎 7 P) j: b/ ^4 e" E2 k
組織及子宮內膜。由於用刮勺較容易傷及子宮，因此有的醫師喜
8 M  a0 @# U; I! c  C3 o9 ~歡用吸引的方式。這項手術只能在十二週以前執行，超過十二週 , t5 U. k; f2 {# }) V' X
以上，由於胎兒太大，不僅殘忍，子宮破裂的機會也會明顯增加 9 M+ T4 |, f9 ]! b- {

  M8 F+ T1 m- F' ?0 B2 A- H, k, d墮胎併發症% W  z3 i4 ~& o9 n% ]
. y9 e2 J. p/ W4 H/ W$ _1 i4 b& b$ ?
◎感染
3 @! c/ R7 W, U/ ?. {陰道在正常情況下就存在著許多細菌，手術前如果消毒不夠完全 1 [5 Z' A" o  y5 u% y; B
，就可能會把細菌帶入子宮內而造成發炎，尤其如果手術是在不
2 `7 [+ x8 O# `. Y/ ]! o" Y合格的密醫處執行的話機會更高。子宮發炎可能會演變成骨盆腔
. o' n( {+ Y  K5 S- \! V4 [發炎，甚至可能會造成沾黏而導致不孕。感染有時是因為胚胎殘
% k1 r6 j0 {0 }& M: Z留引起的。如果婦女的陰道中有淋菌或披衣菌，或是手術時週數 8 b4 k! z% D9 m7 T+ ]6 ?* r, Q
較大，都比較容易發生感染。
, i/ f5 S% d: k% S
+ C) U2 l& \3 P' \% I* |/ r◎出血 - E! f  z0 W6 n" L
如果手術時週數愈大，胚胎就愈大，出血就會愈多。如果子宮收
* O+ i4 }$ Q0 [6 A& h縮不好，生殖器官受傷，或是胚胎著床位置太低，手術後可能發 % ]. K1 R; ]2 `' p" W
生大量出血。手術後如果發生大量出血，必須先檢查子宮或子宮
. C* S& [1 f4 W) y: V( o頸是否有裂傷，然後看是否有殘餘的胚胎組織沒有清除乾淨。如 - h! g4 {/ z9 W, n' q
果是子宮收縮不好就給予收縮藥。 8 a; T$ W  M) B' {0 q9 s2 _

' i; f5 ~8 V/ g% @, C0 K- V7 f, H◎子宮穿孔
% `4 \4 }1 n1 K; [) g0 a子宮穿孔的發生率只有0.2％，卻是流產手術最危險的併發症之一
8 g5 o0 k' `" v。除了和技術有關以外，週數愈大或是婦女的胎次愈高，都會增
1 {4 h# o+ p$ X& h+ B. X加子宮穿孔的機會。使用吸引的方式 (D&E)則比較不會發生穿孔 ; _& o' P* i4 H) H3 ^4 Q% i
。子宮穿孔是在手術中，器械穿出子宮所造成，除了可能會造成 6 g: V; V+ ~1 @* F1 _
大量出血外，還可能會造成內臟的受傷，例如去年國內某醫學中
9 P! t  S$ S7 r% s) s心就發生一件因子宮穿孔導致腸子破裂，甚至切除腸子的案例。 & ^# V! M/ o3 I% i
一旦發生了子宮穿孔，手術必須立即停止，然後仔細檢查是否傷
# K1 y* W% p- z- u. }及內臟，萬一造成大量出血或臟器的受傷，就必須接受剖腹探查 9 t4 L$ l7 {( u) S/ f
的手術修補。
( g  b9 Q8 r* I6 G9 C' P5 L2 n, I7 O
◎子宮頸受傷
0 W9 L, ?6 G7 ?1 ^% i流產手術時必須用器械固定子宮頸，因此多少會造成子宮頸的受
, s" U2 x0 U2 G5 U. R) L傷，通常並不須要特別處理，但是有1％的機會可能會造成子宮 + g4 N  i& k: ~6 _4 z
頸嚴重的撕裂傷而必須修補。有時候子宮頸的傷害會導致子宮頸
8 ]; i! b; l7 y8 K) s" _閉鎖不全，是習慣性流產的原因之一。
/ ~  a1 s; o+ U4 V, o' v9 g  K
7 @5 ]9 j) a0 j: r  }新光醫院婦產科主治醫師　林禹宏 　　　　　　  
# K: }6 e; P  S7 {" g8 e( G% G3 f/ r
$ Z" h) H, J) ]8 z& z8 G本文由【KingNet國家網路醫院編輯部】提供