墮胎併發症你知多少？

墮胎併發症你知多少？ , M& c. n5 \) F. c& t, H

' T0 c( F) d1 q4 h1 [人工流產手術是婦產科最常見的手術，據估計台灣每年至少要做 : ^8 d# r! _7 L& p- i1 Z! e3 N( N
三十萬次以上，但是你知道墮胎手術所潛藏的危機和後遺症嗎？ 0 _* B3 D+ D9 M5 P. b: U
舉凡感染、出血、子宮穿孔、子宮頸裂傷……等症狀，都會對身   \. a  y/ J8 H  P3 E- b/ [# j
體造成相當程度的傷害，女性朋友不得不謹慎小心啊！
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, _2 w. h' Z) ?8 q墮胎手術雖然是很簡單的手術，但是卻潛在有很多併發症。有些 4 s' B5 `. D) p
在開發中國家或是密醫處執行的手術，甚至可能會造成死亡。所
+ ]& v  ?! Y8 ?: ~以婦女朋友在決定手術以前，一 定要三思而後行。 5 u+ L5 y& l0 i% e2 _( u4 R

9 c  k+ q; Z# D5 r& s9 U早期的人工流產手術，就是子宮擴剖術(D&C)，這是在輕微的麻 ( v( I0 S6 N4 i1 h! r6 e/ F8 L
醉之下，先用器械將子宮頸擴張，再用刮勺伸進子宮內刮除胚胎 * A6 d4 A4 l- Q* [8 ~9 Q( q$ Y# H
組織及子宮內膜。由於用刮勺較容易傷及子宮，因此有的醫師喜
9 B/ o7 ?: V4 O: o' w1 O1 i歡用吸引的方式。這項手術只能在十二週以前執行，超過十二週 + _. v, P8 h. s3 _
以上，由於胎兒太大，不僅殘忍，子宮破裂的機會也會明顯增加
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& m$ J* w, q: Z5 r3 z* ^墮胎併發症
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4 C, i  p  ]: o9 Q& u  i, l4 [◎感染 , y" J1 A2 t+ o! |( d& r
陰道在正常情況下就存在著許多細菌，手術前如果消毒不夠完全 ' V2 n: H- C( s
，就可能會把細菌帶入子宮內而造成發炎，尤其如果手術是在不 3 Q, S0 H* g0 t: {8 U2 v: l- h) @3 p( t2 w
合格的密醫處執行的話機會更高。子宮發炎可能會演變成骨盆腔
  r& W1 h+ k8 M& q! K6 f3 H發炎，甚至可能會造成沾黏而導致不孕。感染有時是因為胚胎殘 # @" o; Z% W% j& q2 @
留引起的。如果婦女的陰道中有淋菌或披衣菌，或是手術時週數
0 S- e4 Y1 P+ w, b較大，都比較容易發生感染。( n( m' {2 Z# b; u; m  b* R! |& X1 @

1 W0 D4 i% u; G* z( X◎出血 ( Z' O1 t7 n( y/ `& I
如果手術時週數愈大，胚胎就愈大，出血就會愈多。如果子宮收
4 A$ K7 Z6 F$ c& H縮不好，生殖器官受傷，或是胚胎著床位置太低，手術後可能發 1 }, x6 I' P; S
生大量出血。手術後如果發生大量出血，必須先檢查子宮或子宮
) j7 }2 T4 ?0 D  |' L5 a頸是否有裂傷，然後看是否有殘餘的胚胎組織沒有清除乾淨。如
# G4 A4 T  H' j  k3 D果是子宮收縮不好就給予收縮藥。
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◎子宮穿孔 : v- ~: m/ P  N/ w
子宮穿孔的發生率只有0.2％，卻是流產手術最危險的併發症之一 ; m% c4 q' p* o6 f3 W7 o# S
。除了和技術有關以外，週數愈大或是婦女的胎次愈高，都會增 ) s1 V; t5 j- w
加子宮穿孔的機會。使用吸引的方式 (D&E)則比較不會發生穿孔 ( R7 Y3 t* H) f/ c2 X2 r7 ]
。子宮穿孔是在手術中，器械穿出子宮所造成，除了可能會造成 ) ]4 |, ~" k2 L0 R
大量出血外，還可能會造成內臟的受傷，例如去年國內某醫學中 + E1 _( V2 f7 ?$ ~0 C& Y: j: I
心就發生一件因子宮穿孔導致腸子破裂，甚至切除腸子的案例。 # O- A+ t* @; `. I1 u1 J
一旦發生了子宮穿孔，手術必須立即停止，然後仔細檢查是否傷 $ g( s- g* W' t/ W
及內臟，萬一造成大量出血或臟器的受傷，就必須接受剖腹探查
' e5 }4 ?7 F! k5 D0 w, _% C* r0 G的手術修補。
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% l- ]' l- g/ _! |( I: A◎子宮頸受傷 ! S: w6 T5 h3 U: f4 Y
流產手術時必須用器械固定子宮頸，因此多少會造成子宮頸的受
* q- Z1 {$ ~9 k5 M* J, d傷，通常並不須要特別處理，但是有1％的機會可能會造成子宮 5 M0 a- p7 X6 o9 C$ B) f
頸嚴重的撕裂傷而必須修補。有時候子宮頸的傷害會導致子宮頸 - m8 \- _' c: s9 H/ E; a; j
閉鎖不全，是習慣性流產的原因之一。
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! O0 j: M( D. N2 k) h新光醫院婦產科主治醫師　林禹宏 　　　　　　  $ I. y  w; K0 _2 D5 a  ]* A- ?

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