墮胎併發症你知多少？

墮胎併發症你知多少？
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% a8 _, I% `9 k( p% q. P人工流產手術是婦產科最常見的手術，據估計台灣每年至少要做 - `  H8 U. S' y  Y4 q% R) T
三十萬次以上，但是你知道墮胎手術所潛藏的危機和後遺症嗎？
# u% p  N/ r4 U( \! U  e& c& _舉凡感染、出血、子宮穿孔、子宮頸裂傷……等症狀，都會對身 - a3 c) F) @3 P4 G' J# a
體造成相當程度的傷害，女性朋友不得不謹慎小心啊！ 7 a& a3 V' E+ R1 R0 ~" p

) J' \: f* k1 K3 b; V0 Y" x墮胎手術雖然是很簡單的手術，但是卻潛在有很多併發症。有些 4 j  |% m- o& j( r6 z% U
在開發中國家或是密醫處執行的手術，甚至可能會造成死亡。所
; U' Q( L" m5 n& ^* U9 ?以婦女朋友在決定手術以前，一 定要三思而後行。 " \0 y1 |# B! q3 E9 u
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早期的人工流產手術，就是子宮擴剖術(D&C)，這是在輕微的麻
: m- O* F/ t' M6 R# {醉之下，先用器械將子宮頸擴張，再用刮勺伸進子宮內刮除胚胎
1 K6 n( ^1 ?0 A& T" z1 j" J組織及子宮內膜。由於用刮勺較容易傷及子宮，因此有的醫師喜 % b6 \+ `% T+ \. f; G3 [- c
歡用吸引的方式。這項手術只能在十二週以前執行，超過十二週
8 \1 h1 P3 B  M) D: ?$ c# i# ^; Z以上，由於胎兒太大，不僅殘忍，子宮破裂的機會也會明顯增加 # B- V& y& |8 {6 a
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墮胎併發症& c$ [5 U; I- e9 f/ f

5 n$ x) ^, L- ~- `/ N, Q3 q2 h+ _◎感染
/ e5 r% G1 {8 H& B. ~陰道在正常情況下就存在著許多細菌，手術前如果消毒不夠完全 4 W! @: e7 S* s6 w, j: i% E# h
，就可能會把細菌帶入子宮內而造成發炎，尤其如果手術是在不 + k1 K5 h/ P, b) U! k' P
合格的密醫處執行的話機會更高。子宮發炎可能會演變成骨盆腔 4 y- j$ c  f3 ^; h: i
發炎，甚至可能會造成沾黏而導致不孕。感染有時是因為胚胎殘 9 t, w3 H. I7 Y% P: ~# |* k
留引起的。如果婦女的陰道中有淋菌或披衣菌，或是手術時週數
* `6 S5 M. |" u9 i; ]較大，都比較容易發生感染。: E6 `; I) J% Q% [, u2 S$ u4 \
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◎出血
2 `3 |' p2 A0 V如果手術時週數愈大，胚胎就愈大，出血就會愈多。如果子宮收
; C1 s6 W: E7 `縮不好，生殖器官受傷，或是胚胎著床位置太低，手術後可能發 * F  U- f4 B) i# u  m' d9 D2 I" I
生大量出血。手術後如果發生大量出血，必須先檢查子宮或子宮
: a" U# [7 W( D6 T) X2 z頸是否有裂傷，然後看是否有殘餘的胚胎組織沒有清除乾淨。如
; `( d  [2 C; j& P# T果是子宮收縮不好就給予收縮藥。 * `2 I% P- v0 k

" F8 `* ?; \; e& ?1 |◎子宮穿孔 2 I6 Q9 k2 g! [6 V. l( {4 c
子宮穿孔的發生率只有0.2％，卻是流產手術最危險的併發症之一
/ W3 P6 y. k# k5 p$ M3 ?, n。除了和技術有關以外，週數愈大或是婦女的胎次愈高，都會增
4 L+ ]8 ^, r" Z' L$ J加子宮穿孔的機會。使用吸引的方式 (D&E)則比較不會發生穿孔
/ C" [4 T4 ~1 T6 s: B。子宮穿孔是在手術中，器械穿出子宮所造成，除了可能會造成 9 V1 B$ q& u# H$ ?8 k! ^
大量出血外，還可能會造成內臟的受傷，例如去年國內某醫學中
# R, x6 B/ D. W; P( f- g2 w' o心就發生一件因子宮穿孔導致腸子破裂，甚至切除腸子的案例。 8 U# e/ _% t3 w8 v- I
一旦發生了子宮穿孔，手術必須立即停止，然後仔細檢查是否傷
+ T1 i# V0 W$ E1 s6 \及內臟，萬一造成大量出血或臟器的受傷，就必須接受剖腹探查 5 k3 H8 r' ?' B- b, [0 U" t. r
的手術修補。
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◎子宮頸受傷
% k2 V9 z1 q# z1 W流產手術時必須用器械固定子宮頸，因此多少會造成子宮頸的受
: O+ `7 n* {/ t) s傷，通常並不須要特別處理，但是有1％的機會可能會造成子宮
5 k" d1 W0 r/ H" M  K頸嚴重的撕裂傷而必須修補。有時候子宮頸的傷害會導致子宮頸 + b' g- `  j' P8 N
閉鎖不全，是習慣性流產的原因之一。
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新光醫院婦產科主治醫師　林禹宏 　　　　　　  / u2 l" m5 e$ ~

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