墮胎併發症你知多少？

墮胎併發症你知多少？
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/ i& {# c8 T# L% H* N人工流產手術是婦產科最常見的手術，據估計台灣每年至少要做
! D4 Z2 l+ S+ B9 G三十萬次以上，但是你知道墮胎手術所潛藏的危機和後遺症嗎？ 5 f# `" V" f9 Q( I8 C& F" I9 D
舉凡感染、出血、子宮穿孔、子宮頸裂傷……等症狀，都會對身
0 \1 g- O& d/ Q. f$ d+ |體造成相當程度的傷害，女性朋友不得不謹慎小心啊！
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7 G3 g6 \) ^. ~2 c6 G墮胎手術雖然是很簡單的手術，但是卻潛在有很多併發症。有些
! a2 I  n  N3 k$ I在開發中國家或是密醫處執行的手術，甚至可能會造成死亡。所 ; j0 a; B$ N4 i$ ]- O- e
以婦女朋友在決定手術以前，一 定要三思而後行。 ) R2 Q5 l8 f5 {* O

- C+ h. @# [, ~早期的人工流產手術，就是子宮擴剖術(D&C)，這是在輕微的麻
  o1 k/ c( w. x, a醉之下，先用器械將子宮頸擴張，再用刮勺伸進子宮內刮除胚胎 % h8 H* ?, f( _+ ~) x- s
組織及子宮內膜。由於用刮勺較容易傷及子宮，因此有的醫師喜
/ H+ t# N1 i; B4 b; A1 ?歡用吸引的方式。這項手術只能在十二週以前執行，超過十二週 ' P6 S& Q; K& A
以上，由於胎兒太大，不僅殘忍，子宮破裂的機會也會明顯增加 . P. t: c+ e' @

7 }- |7 ^+ P$ \3 g2 w. w! v# w墮胎併發症
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, a6 j9 k1 A" K' o* w1 B! @◎感染 ) y) m8 z, V/ t! Q" k- Z
陰道在正常情況下就存在著許多細菌，手術前如果消毒不夠完全 2 b2 h/ d3 T3 T% ^
，就可能會把細菌帶入子宮內而造成發炎，尤其如果手術是在不 ' _7 Q7 S2 V  D* V% Z6 g. x( @' k
合格的密醫處執行的話機會更高。子宮發炎可能會演變成骨盆腔
* t! D3 {1 H$ M6 @" e# j$ e6 M發炎，甚至可能會造成沾黏而導致不孕。感染有時是因為胚胎殘
: w' x, m' z" s留引起的。如果婦女的陰道中有淋菌或披衣菌，或是手術時週數
9 e- x) e' Q3 v; P7 l較大，都比較容易發生感染。
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◎出血
6 Y# y9 V7 I5 E- g  W7 u) s# H如果手術時週數愈大，胚胎就愈大，出血就會愈多。如果子宮收
. }) w. j6 L% D$ j縮不好，生殖器官受傷，或是胚胎著床位置太低，手術後可能發 ( \! c7 |5 D4 G; A, O
生大量出血。手術後如果發生大量出血，必須先檢查子宮或子宮
9 s+ w* t5 d$ h  v8 X4 i頸是否有裂傷，然後看是否有殘餘的胚胎組織沒有清除乾淨。如 : M" I3 w* I* S5 {+ v( j% T
果是子宮收縮不好就給予收縮藥。 8 |9 M" Y- }* w" F& {! ]8 ^

5 k* n& h( x. \◎子宮穿孔 $ V2 G- I- Q$ Q  ^- x: S2 j* x! n
子宮穿孔的發生率只有0.2％，卻是流產手術最危險的併發症之一
5 ]' |! k- i; `8 q6 _" P。除了和技術有關以外，週數愈大或是婦女的胎次愈高，都會增 8 j$ j! L: d# ?/ n7 }+ {
加子宮穿孔的機會。使用吸引的方式 (D&E)則比較不會發生穿孔 8 P# Y" _1 Y) p
。子宮穿孔是在手術中，器械穿出子宮所造成，除了可能會造成
1 q. e  ~# I! X" h7 H/ F! P大量出血外，還可能會造成內臟的受傷，例如去年國內某醫學中
0 E$ j& P. ]7 J1 r! f4 h心就發生一件因子宮穿孔導致腸子破裂，甚至切除腸子的案例。 - \, ]2 s$ p) Z# q. u
一旦發生了子宮穿孔，手術必須立即停止，然後仔細檢查是否傷
6 N9 ]8 }: c- h- X* O0 N6 a, g0 o及內臟，萬一造成大量出血或臟器的受傷，就必須接受剖腹探查
6 H+ ~% Q8 s( O& Q2 Y7 W的手術修補。
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8 v4 z# N' B1 g# P; x+ \◎子宮頸受傷 , q6 t& I: w3 P
流產手術時必須用器械固定子宮頸，因此多少會造成子宮頸的受
* ]% C5 c  L  k8 Y; S  G傷，通常並不須要特別處理，但是有1％的機會可能會造成子宮
5 e. [" ?& @7 \- k頸嚴重的撕裂傷而必須修補。有時候子宮頸的傷害會導致子宮頸
" ~1 T. s% |3 C, }8 R閉鎖不全，是習慣性流產的原因之一。
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新光醫院婦產科主治醫師　林禹宏 　　　　　　  
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) d* B, \) [4 |  R本文由【KingNet國家網路醫院編輯部】提供