墮胎併發症你知多少？

墮胎併發症你知多少？
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2 S* a- l, s2 T: W3 }: q人工流產手術是婦產科最常見的手術，據估計台灣每年至少要做
' ~% F, G& I" J* e$ a6 {三十萬次以上，但是你知道墮胎手術所潛藏的危機和後遺症嗎？ 0 N& u+ a- U, D( a4 s
舉凡感染、出血、子宮穿孔、子宮頸裂傷……等症狀，都會對身
& V# d7 I! m5 _7 q% M2 i- z4 }體造成相當程度的傷害，女性朋友不得不謹慎小心啊！
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墮胎手術雖然是很簡單的手術，但是卻潛在有很多併發症。有些
. T( O$ ?, ]& D( W! V' J在開發中國家或是密醫處執行的手術，甚至可能會造成死亡。所
( r8 f$ J% e6 _以婦女朋友在決定手術以前，一 定要三思而後行。
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早期的人工流產手術，就是子宮擴剖術(D&C)，這是在輕微的麻
6 ^$ E+ {4 _3 X醉之下，先用器械將子宮頸擴張，再用刮勺伸進子宮內刮除胚胎 ) a1 s9 T/ x/ D- @
組織及子宮內膜。由於用刮勺較容易傷及子宮，因此有的醫師喜
1 c0 K! {$ b0 E6 Z歡用吸引的方式。這項手術只能在十二週以前執行，超過十二週 ; N2 ?5 z2 @7 _; n8 W
以上，由於胎兒太大，不僅殘忍，子宮破裂的機會也會明顯增加
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墮胎併發症1 u5 h6 D+ u- ?6 {% _- x" F

$ B$ f2 [; i' ]9 A9 P3 _◎感染 ! G: W5 p0 G" t# ~3 c' b
陰道在正常情況下就存在著許多細菌，手術前如果消毒不夠完全 " z8 A, w' M* ~/ b9 z* t/ L8 Z
，就可能會把細菌帶入子宮內而造成發炎，尤其如果手術是在不 / m7 Y1 M9 T- a! ?2 n
合格的密醫處執行的話機會更高。子宮發炎可能會演變成骨盆腔 6 d( B* s4 U* r* M! P; r  ?
發炎，甚至可能會造成沾黏而導致不孕。感染有時是因為胚胎殘
4 C7 t8 m1 h2 `* P5 q) B% N/ z留引起的。如果婦女的陰道中有淋菌或披衣菌，或是手術時週數
3 ]9 o3 ~/ }5 ~. j' j較大，都比較容易發生感染。
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◎出血 ( c/ b- H5 u8 X5 Q( f- S* m4 E
如果手術時週數愈大，胚胎就愈大，出血就會愈多。如果子宮收 6 N) `% n8 O; v0 @0 V+ B9 I
縮不好，生殖器官受傷，或是胚胎著床位置太低，手術後可能發
7 C7 a) w' o% W3 l% {  z# B生大量出血。手術後如果發生大量出血，必須先檢查子宮或子宮
+ W: o* l3 i$ R# K) O頸是否有裂傷，然後看是否有殘餘的胚胎組織沒有清除乾淨。如 ! u/ |9 P5 B8 w" L, G3 g0 G) X- k
果是子宮收縮不好就給予收縮藥。 . \( V9 G; `( H& r9 H. u

( O) Z6 c) X" c! `◎子宮穿孔
, O% m9 P4 ?9 |& J/ g$ }: D6 J: y6 {子宮穿孔的發生率只有0.2％，卻是流產手術最危險的併發症之一
3 @8 c9 c) b- R。除了和技術有關以外，週數愈大或是婦女的胎次愈高，都會增 4 J( C7 M2 c- N8 \; _
加子宮穿孔的機會。使用吸引的方式 (D&E)則比較不會發生穿孔 & Q4 j* [9 f) h
。子宮穿孔是在手術中，器械穿出子宮所造成，除了可能會造成
  L( b) ]4 D2 G3 o( p大量出血外，還可能會造成內臟的受傷，例如去年國內某醫學中 # M2 d: X8 [8 {+ r- N( `
心就發生一件因子宮穿孔導致腸子破裂，甚至切除腸子的案例。 2 |5 }/ d0 h, N( _' I* p
一旦發生了子宮穿孔，手術必須立即停止，然後仔細檢查是否傷
5 z- c* s1 l% }7 [" U( X及內臟，萬一造成大量出血或臟器的受傷，就必須接受剖腹探查
. k( i3 Y/ Z6 c( q的手術修補。# t! G4 z0 r" T3 L: B' ]

$ }/ S: `1 E9 [- c( I◎子宮頸受傷
* D) y! }/ ^& E5 J$ U6 v1 M流產手術時必須用器械固定子宮頸，因此多少會造成子宮頸的受
: r3 T5 `# k. C  F7 X( |7 K傷，通常並不須要特別處理，但是有1％的機會可能會造成子宮
( c: S9 s5 T' a5 t2 N頸嚴重的撕裂傷而必須修補。有時候子宮頸的傷害會導致子宮頸 8 c7 o1 \/ d, e0 y7 ^  z9 ^9 G
閉鎖不全，是習慣性流產的原因之一。
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新光醫院婦產科主治醫師　林禹宏 　　　　　　  3 b# G$ m0 a7 n. U

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