墮胎併發症你知多少？

墮胎併發症你知多少？ 4 T3 l" ~7 C9 ]6 p, p& ]- o& J  V2 _; o
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人工流產手術是婦產科最常見的手術，據估計台灣每年至少要做 8 E5 S3 }% f6 ~7 Q3 g
三十萬次以上，但是你知道墮胎手術所潛藏的危機和後遺症嗎？
9 v  D/ s( {6 D- B舉凡感染、出血、子宮穿孔、子宮頸裂傷……等症狀，都會對身 . J+ I; Q% @9 |% U: z! {
體造成相當程度的傷害，女性朋友不得不謹慎小心啊！
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+ q) C: q' }5 _3 @0 V+ J墮胎手術雖然是很簡單的手術，但是卻潛在有很多併發症。有些 2 l% K9 b1 M  j$ ^; T% u
在開發中國家或是密醫處執行的手術，甚至可能會造成死亡。所
2 a2 C! r/ Q( N5 ~以婦女朋友在決定手術以前，一 定要三思而後行。 ! n1 }$ ~/ I/ Z9 J. h5 Y

+ P5 L! ~# Z3 m% O早期的人工流產手術，就是子宮擴剖術(D&C)，這是在輕微的麻
+ N- A2 E9 j  z醉之下，先用器械將子宮頸擴張，再用刮勺伸進子宮內刮除胚胎
; j6 w. J- |& N% b8 Q# m) V組織及子宮內膜。由於用刮勺較容易傷及子宮，因此有的醫師喜
: H& f8 n+ z7 |' S1 ~# d: A歡用吸引的方式。這項手術只能在十二週以前執行，超過十二週 8 Y+ @+ j( i3 p4 @% z
以上，由於胎兒太大，不僅殘忍，子宮破裂的機會也會明顯增加
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墮胎併發症) ?" _3 S) K+ N* i/ n' i. T
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◎感染 ; M4 k6 B" H) l7 A4 @# b
陰道在正常情況下就存在著許多細菌，手術前如果消毒不夠完全
6 h0 t4 N; Y9 q) T5 o- c，就可能會把細菌帶入子宮內而造成發炎，尤其如果手術是在不
, z  D8 ]$ a1 D; e1 K9 J4 z# a% W合格的密醫處執行的話機會更高。子宮發炎可能會演變成骨盆腔
# `  s, l1 i8 X- }2 w發炎，甚至可能會造成沾黏而導致不孕。感染有時是因為胚胎殘
5 B5 I( I; W4 X: A5 y留引起的。如果婦女的陰道中有淋菌或披衣菌，或是手術時週數 ; [  |3 P9 o& ]( [  u) \
較大，都比較容易發生感染。- U; Q: m' F1 l  J

5 H; f1 T! Z3 V! {" m: Y7 a; P◎出血
! T. S( S# K+ _/ Q6 t- m. D/ L如果手術時週數愈大，胚胎就愈大，出血就會愈多。如果子宮收 " k+ `2 a; {6 B: I
縮不好，生殖器官受傷，或是胚胎著床位置太低，手術後可能發 : D2 \: N7 V! i$ ^  D2 _5 v! t
生大量出血。手術後如果發生大量出血，必須先檢查子宮或子宮
& z' u1 d* m4 s! C! k, s+ l頸是否有裂傷，然後看是否有殘餘的胚胎組織沒有清除乾淨。如
4 I* m2 P: b) K0 k) O果是子宮收縮不好就給予收縮藥。 & {" C3 p, q, M' A1 \% @" E

" q1 _0 W2 u) a, Z◎子宮穿孔
4 d3 i3 I9 {+ R, C子宮穿孔的發生率只有0.2％，卻是流產手術最危險的併發症之一 " h* n6 N7 e8 ^5 j1 d  l
。除了和技術有關以外，週數愈大或是婦女的胎次愈高，都會增
' M- f. X) w: t" u6 ]9 c" [加子宮穿孔的機會。使用吸引的方式 (D&E)則比較不會發生穿孔 - @" b) d* a$ [; f$ g
。子宮穿孔是在手術中，器械穿出子宮所造成，除了可能會造成
2 J: r" e/ d% z! I  Q, H# R  j大量出血外，還可能會造成內臟的受傷，例如去年國內某醫學中
+ i- c3 N% i& T' o5 ~心就發生一件因子宮穿孔導致腸子破裂，甚至切除腸子的案例。
0 ^- Z. \) P" V3 }一旦發生了子宮穿孔，手術必須立即停止，然後仔細檢查是否傷
8 @6 H1 ?; M4 O1 O/ G" d4 z  e及內臟，萬一造成大量出血或臟器的受傷，就必須接受剖腹探查 : o1 P+ U) ]: D+ U
的手術修補。' s. J- n- E* j$ z

+ @8 l# ?! }& v, B1 \1 |◎子宮頸受傷 4 m" g' j- D; m6 P: L
流產手術時必須用器械固定子宮頸，因此多少會造成子宮頸的受 8 }; ~$ Z/ ^2 U
傷，通常並不須要特別處理，但是有1％的機會可能會造成子宮 % p8 t* Z2 e: h$ O6 E) P  s
頸嚴重的撕裂傷而必須修補。有時候子宮頸的傷害會導致子宮頸 $ O5 S/ z. S3 s3 N; B
閉鎖不全，是習慣性流產的原因之一。 7 Z/ V! x2 {2 e( M) f
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新光醫院婦產科主治醫師　林禹宏 　　　　　　  
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3 [. ?9 y7 z5 r9 k7 ~本文由【KingNet國家網路醫院編輯部】提供