墮胎併發症你知多少？

墮胎併發症你知多少？ . Z5 G, E- N- D3 w; V9 r. H
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人工流產手術是婦產科最常見的手術，據估計台灣每年至少要做
8 c2 L# F" M4 w5 E三十萬次以上，但是你知道墮胎手術所潛藏的危機和後遺症嗎？ , B) [4 O: P! z
舉凡感染、出血、子宮穿孔、子宮頸裂傷……等症狀，都會對身
/ N5 k/ y6 L% W& a/ N, D體造成相當程度的傷害，女性朋友不得不謹慎小心啊！
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墮胎手術雖然是很簡單的手術，但是卻潛在有很多併發症。有些 ; I' S% r: x! ^1 ?
在開發中國家或是密醫處執行的手術，甚至可能會造成死亡。所
4 R) o: [7 g; ~6 o以婦女朋友在決定手術以前，一 定要三思而後行。 # [& t0 T4 I" X. @/ a2 Q; U' M/ w2 g
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早期的人工流產手術，就是子宮擴剖術(D&C)，這是在輕微的麻
6 o; s$ C7 r; c  p8 m醉之下，先用器械將子宮頸擴張，再用刮勺伸進子宮內刮除胚胎
2 L+ H& r: _( [- n組織及子宮內膜。由於用刮勺較容易傷及子宮，因此有的醫師喜
2 u, v- f' C" e: y' ^5 k. I3 g歡用吸引的方式。這項手術只能在十二週以前執行，超過十二週   U  R& ~# q7 m; ~7 E
以上，由於胎兒太大，不僅殘忍，子宮破裂的機會也會明顯增加 # [0 |& J2 L# m" W- r- N. e3 u
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0 _( Q) q7 t' G8 a◎感染 ( F. T  L8 F+ x4 O
陰道在正常情況下就存在著許多細菌，手術前如果消毒不夠完全
" P' q: z' B" E* ]$ x/ x  w& x，就可能會把細菌帶入子宮內而造成發炎，尤其如果手術是在不
2 j! |5 ?4 c4 D$ n合格的密醫處執行的話機會更高。子宮發炎可能會演變成骨盆腔
1 J" U2 n& E, b發炎，甚至可能會造成沾黏而導致不孕。感染有時是因為胚胎殘 . `8 s, X. p2 W- ^' H: I
留引起的。如果婦女的陰道中有淋菌或披衣菌，或是手術時週數
7 ^  T6 \4 j4 {3 l較大，都比較容易發生感染。
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◎出血
: A/ Q  y3 T5 G3 B如果手術時週數愈大，胚胎就愈大，出血就會愈多。如果子宮收
# g7 N0 R# h% U; ]: b! \5 H縮不好，生殖器官受傷，或是胚胎著床位置太低，手術後可能發
) ?" {: o, h" G" R2 y; @1 V生大量出血。手術後如果發生大量出血，必須先檢查子宮或子宮 & ^+ ^0 Y7 P8 ~" |
頸是否有裂傷，然後看是否有殘餘的胚胎組織沒有清除乾淨。如 ' W9 \; H! J8 w. o
果是子宮收縮不好就給予收縮藥。 2 E1 _3 a( Y- }3 W7 b- E

0 I# T& d& L' S; U, ~- B◎子宮穿孔
. q: h+ \( ^8 o$ J. ?子宮穿孔的發生率只有0.2％，卻是流產手術最危險的併發症之一
. {) x! T  u4 Y- J- \/ g。除了和技術有關以外，週數愈大或是婦女的胎次愈高，都會增 5 k( y) q, k( p+ J7 i1 K
加子宮穿孔的機會。使用吸引的方式 (D&E)則比較不會發生穿孔 2 X6 v# N6 c' W
。子宮穿孔是在手術中，器械穿出子宮所造成，除了可能會造成
9 d& U' V- M& f/ B5 [大量出血外，還可能會造成內臟的受傷，例如去年國內某醫學中 9 J! p  L( n$ @) q3 |  }
心就發生一件因子宮穿孔導致腸子破裂，甚至切除腸子的案例。 " P  K3 {% O+ P6 p4 h2 Y
一旦發生了子宮穿孔，手術必須立即停止，然後仔細檢查是否傷 * b$ S$ }5 u$ V/ o  o1 K2 q
及內臟，萬一造成大量出血或臟器的受傷，就必須接受剖腹探查
1 A3 g- \' ]- |/ A$ q的手術修補。
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◎子宮頸受傷 & _3 f5 P) [5 e
流產手術時必須用器械固定子宮頸，因此多少會造成子宮頸的受 ) Y1 o1 ~$ h7 U3 J% F/ ?6 J
傷，通常並不須要特別處理，但是有1％的機會可能會造成子宮
/ E. T( B3 f9 F4 p0 ]* W頸嚴重的撕裂傷而必須修補。有時候子宮頸的傷害會導致子宮頸
) H; }+ Q/ S% c5 s! x閉鎖不全，是習慣性流產的原因之一。
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% L* r* o) A- y* d; V4 Q新光醫院婦產科主治醫師　林禹宏 　　　　　　  ! ^& H1 q1 L4 ?+ X7 A5 E

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