墮胎併發症你知多少？

墮胎併發症你知多少？
7 u- k5 D' ^: Z0 K" @
; `& N9 F) ]* F) p人工流產手術是婦產科最常見的手術，據估計台灣每年至少要做
; ^: [" T, U( f6 q, y0 ~9 [5 d三十萬次以上，但是你知道墮胎手術所潛藏的危機和後遺症嗎？
  [& r8 q% g, I& r) S1 Y8 o% S舉凡感染、出血、子宮穿孔、子宮頸裂傷……等症狀，都會對身 : @7 G6 i; Y6 W0 w# l
體造成相當程度的傷害，女性朋友不得不謹慎小心啊！
8 m0 N" A7 l3 Y3 n4 G0 U
& j8 _: {# _( U! X: p  O2 a墮胎手術雖然是很簡單的手術，但是卻潛在有很多併發症。有些 ( M# o8 l: J# Q, v
在開發中國家或是密醫處執行的手術，甚至可能會造成死亡。所 * t+ D6 o+ e, A! U! w3 h& N# v' I
以婦女朋友在決定手術以前，一 定要三思而後行。
' \/ U# c' m0 X5 U- E3 p% g& b( i9 J* A) R
早期的人工流產手術，就是子宮擴剖術(D&C)，這是在輕微的麻
" T  x9 [5 Q7 x醉之下，先用器械將子宮頸擴張，再用刮勺伸進子宮內刮除胚胎
- e8 r: p& i/ `/ {/ h" ~2 Z組織及子宮內膜。由於用刮勺較容易傷及子宮，因此有的醫師喜 " M. e, d& n. p" g
歡用吸引的方式。這項手術只能在十二週以前執行，超過十二週 5 w# t+ }. k7 t3 f# A
以上，由於胎兒太大，不僅殘忍，子宮破裂的機會也會明顯增加 % X9 [# T( K& K% N* Y! a$ J

: |  c5 O( S0 W" o7 I墮胎併發症4 G2 r1 Q; C6 N  y( h1 o3 J

1 z& l1 U2 y' A! \5 i. G) `◎感染
! f7 R  v7 t& E2 H  |' ]! m) @陰道在正常情況下就存在著許多細菌，手術前如果消毒不夠完全 $ q" P. c' ?6 T" K, A5 E
，就可能會把細菌帶入子宮內而造成發炎，尤其如果手術是在不 # m3 c: d$ x% I
合格的密醫處執行的話機會更高。子宮發炎可能會演變成骨盆腔
. u1 }0 z* L2 F( {7 M! L發炎，甚至可能會造成沾黏而導致不孕。感染有時是因為胚胎殘 1 w3 F5 o2 M  O9 ~, ~
留引起的。如果婦女的陰道中有淋菌或披衣菌，或是手術時週數
; }7 S& D# R( ~較大，都比較容易發生感染。+ s% u' Y0 {2 Q9 q  I  O5 C

: |3 u: R6 t! q# w1 Q6 v+ n9 r; u- F◎出血
" S* s9 \, g, `6 s( K如果手術時週數愈大，胚胎就愈大，出血就會愈多。如果子宮收
; d+ X8 n9 |! Y5 I5 Y/ O- y縮不好，生殖器官受傷，或是胚胎著床位置太低，手術後可能發
3 Y$ l4 h6 ?* I& l生大量出血。手術後如果發生大量出血，必須先檢查子宮或子宮
6 D& Y" V/ s) r2 a頸是否有裂傷，然後看是否有殘餘的胚胎組織沒有清除乾淨。如
: ]" }6 v# P. @; `# L; w" F果是子宮收縮不好就給予收縮藥。 7 f- t' j- h' x+ r5 r$ q! x

3 x+ \8 k- h  ]: {  f6 `◎子宮穿孔 ( o* q& V" o$ m% h3 o6 p
子宮穿孔的發生率只有0.2％，卻是流產手術最危險的併發症之一 0 _" `" ]2 T$ u% i  {
。除了和技術有關以外，週數愈大或是婦女的胎次愈高，都會增
) Z* n/ ^: K9 `5 h2 l& n" e加子宮穿孔的機會。使用吸引的方式 (D&E)則比較不會發生穿孔
4 J; H; _, W6 L0 X。子宮穿孔是在手術中，器械穿出子宮所造成，除了可能會造成 6 H# F$ l2 k+ \$ T
大量出血外，還可能會造成內臟的受傷，例如去年國內某醫學中
5 o) a7 d- K. N心就發生一件因子宮穿孔導致腸子破裂，甚至切除腸子的案例。 4 {2 X+ C1 y9 m: n$ K9 T
一旦發生了子宮穿孔，手術必須立即停止，然後仔細檢查是否傷
2 w4 ~$ T* M& h3 {# n$ i4 a及內臟，萬一造成大量出血或臟器的受傷，就必須接受剖腹探查 6 Q8 h4 p( `; D8 X4 a
的手術修補。
! B1 I! o9 H; z3 u+ x' R8 y1 S0 h1 U% A" d* c: A9 Y
◎子宮頸受傷
" g- H1 ~5 K. x0 o( ~! X. c* [流產手術時必須用器械固定子宮頸，因此多少會造成子宮頸的受
% ^3 ?' }! q1 z3 ^3 I傷，通常並不須要特別處理，但是有1％的機會可能會造成子宮
: ~. ?9 O! O9 Y; l6 d8 ?1 F頸嚴重的撕裂傷而必須修補。有時候子宮頸的傷害會導致子宮頸
) u7 N9 y+ {: y  p閉鎖不全，是習慣性流產的原因之一。
9 R" }; t0 G. [) I
3 M: x& P  e. y, S0 H" M新光醫院婦產科主治醫師　林禹宏 　　　　　　  8 @8 V/ M. x: y& T- K- Z
' M; u" F- W9 h. L1 h. i& q
本文由【KingNet國家網路醫院編輯部】提供