墮胎併發症你知多少？

墮胎併發症你知多少？ 1 ]4 s9 C, s# D
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人工流產手術是婦產科最常見的手術，據估計台灣每年至少要做
% l$ a1 \# e7 h' q三十萬次以上，但是你知道墮胎手術所潛藏的危機和後遺症嗎？
2 y' |2 r% ?* i( d舉凡感染、出血、子宮穿孔、子宮頸裂傷……等症狀，都會對身
* ~# `7 M5 Z+ A$ R. {體造成相當程度的傷害，女性朋友不得不謹慎小心啊！   ~& D2 U4 c' l3 g3 }

. T" N- O: Y2 V墮胎手術雖然是很簡單的手術，但是卻潛在有很多併發症。有些 3 E& Z2 L4 t0 y) r2 \! t
在開發中國家或是密醫處執行的手術，甚至可能會造成死亡。所
5 p9 V) N) v5 v以婦女朋友在決定手術以前，一 定要三思而後行。
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早期的人工流產手術，就是子宮擴剖術(D&C)，這是在輕微的麻
+ t, |- t- S6 Z. p1 W7 P5 P2 u' m醉之下，先用器械將子宮頸擴張，再用刮勺伸進子宮內刮除胚胎
! ^: S$ K; V- \( T9 L$ y組織及子宮內膜。由於用刮勺較容易傷及子宮，因此有的醫師喜 0 w! ^  d7 t! `: c0 t9 I' S' T
歡用吸引的方式。這項手術只能在十二週以前執行，超過十二週
  ^3 o, q; m" b* k! a以上，由於胎兒太大，不僅殘忍，子宮破裂的機會也會明顯增加 , O" e. {# m9 K
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墮胎併發症2 |# b9 R( {4 V2 @& \- d. H: k( w1 A. Q9 w) ]
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◎感染
/ v# U$ N' Z$ i- U* L  q0 _. T2 u2 Y陰道在正常情況下就存在著許多細菌，手術前如果消毒不夠完全 / d7 [" m2 u/ z8 x8 o5 s! G  |
，就可能會把細菌帶入子宮內而造成發炎，尤其如果手術是在不 / u$ m5 ~, T1 U: r" M
合格的密醫處執行的話機會更高。子宮發炎可能會演變成骨盆腔
# p5 b9 z9 J3 k( A# k3 D0 K9 l發炎，甚至可能會造成沾黏而導致不孕。感染有時是因為胚胎殘
/ c+ T! a1 S4 h4 B, s8 J留引起的。如果婦女的陰道中有淋菌或披衣菌，或是手術時週數
% d& g8 f7 x# j, K$ {" O0 x較大，都比較容易發生感染。
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◎出血
  y, Z3 r$ _3 b6 k7 P! V如果手術時週數愈大，胚胎就愈大，出血就會愈多。如果子宮收 - }  T+ w& x; @
縮不好，生殖器官受傷，或是胚胎著床位置太低，手術後可能發   h2 q" R9 n1 D! _! Y
生大量出血。手術後如果發生大量出血，必須先檢查子宮或子宮
$ x5 d3 o7 w$ w% ~+ u; I% o  o/ F頸是否有裂傷，然後看是否有殘餘的胚胎組織沒有清除乾淨。如
% F7 B6 R5 Q+ Z1 G5 s* a- g果是子宮收縮不好就給予收縮藥。 9 v5 e) d! g  B( D& U

, S$ b# [" q' {8 r4 N◎子宮穿孔 5 [* ?* `0 g, G) C; B2 Q4 m
子宮穿孔的發生率只有0.2％，卻是流產手術最危險的併發症之一 & B5 ]( E# ~6 Y$ f
。除了和技術有關以外，週數愈大或是婦女的胎次愈高，都會增 ( X9 D; e. c, ^: c
加子宮穿孔的機會。使用吸引的方式 (D&E)則比較不會發生穿孔
. X: A4 h' g1 S* Q5 }。子宮穿孔是在手術中，器械穿出子宮所造成，除了可能會造成
) q2 m9 R/ D# `( S大量出血外，還可能會造成內臟的受傷，例如去年國內某醫學中 # P6 Z, ~4 ^+ W8 I7 b5 U  f
心就發生一件因子宮穿孔導致腸子破裂，甚至切除腸子的案例。
4 K6 K+ u% S( }* @. J一旦發生了子宮穿孔，手術必須立即停止，然後仔細檢查是否傷 4 t: L: x, j- m# H, n$ \. e
及內臟，萬一造成大量出血或臟器的受傷，就必須接受剖腹探查
) N* U  q0 p! O0 J4 F的手術修補。
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5 J1 J% I0 F) j6 x, Z◎子宮頸受傷
& H9 P4 D% l$ @流產手術時必須用器械固定子宮頸，因此多少會造成子宮頸的受
+ W0 T6 h/ |) q傷，通常並不須要特別處理，但是有1％的機會可能會造成子宮
% U7 Z2 c$ K" n# @9 l# a4 M頸嚴重的撕裂傷而必須修補。有時候子宮頸的傷害會導致子宮頸 7 A2 j, \5 v5 {" i! i& H. O
閉鎖不全，是習慣性流產的原因之一。 : X7 N% z; d3 R) s% M7 W6 j' `/ i
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新光醫院婦產科主治醫師　林禹宏 　　　　　　  ; H1 Q! b* f7 \# C* N( O
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本文由【KingNet國家網路醫院編輯部】提供