小酌不利心血管患者

小酌不利心血管患者
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【小酌雖有益心血管的健康，卻不利患有心血管疾病者】
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" M% I- r$ f5 h, }阿達從來不喝酒，不過阿達看到喝酒有益心臟病的報導後便興沖沖的開) k  ?; \; @9 W$ B0 V1 y
始每天喝酒。果然，阿達沒得心臟病，但阿達卻很不高興，因為阿達意
9 I( S" O1 g( l3 w! L9 p) S% b: z0 B猶未盡的人間之旅卻因肝病而提早結束了。" d/ ^6 B/ @5 M- Q9 y4 q

3 }6 @( [8 G; [雖說「酒是穿腸毒藥」，但自從研究報導指出喝酒有益心血管疾病後，) S$ A  S1 g9 }% g! a, T4 Z
使得彌漫酒國文化的台灣更有好的理由沈醉於酒國，並把喝酒稱為有品$ s+ x6 {- U. Y1 f5 v
味的時尚。不過「國王的新衣」裡的小朋友聞到這個「有品味的時尚」6 r2 o' ~9 c2 [& n) g& t
時，還是天真無邪的說「好臭」。
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( S( n) I/ G5 J5 R" m$ b【喝酒會加速心血管疾病的惡化】
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8 w7 o! ~# d5 y9 y1 E1 a/ Z; U5 L一些研究顯示，喝酒跟心血管疾病呈現U形關係，也就是每天喝含酒精  S$ R6 {: r- l8 a7 T* H
20∼30公克的酒可降低心血管疾病（在Ｕ形底端）的罹患率；而不喝酒
1 n& R  g! S$ j3 G" b: L或喝太多酒則會加重心血管疾病（在Ｕ形兩端）的嚴重性。. E6 [$ q5 B6 w- k
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不過這些都是組群觀察、個案控制或生態學的研究，並不是可靠的隨機
  V: b9 e& o% F8 L; L! h  O4 t0 |* P雙盲對照組控制的研究，因而無法完全獨立免於其他干擾因子（例如生
' a( O5 j1 I% g" ]1 q' d2 e: R2 h% Q活特質）的影響。同時，這些研究都是針對心血管疾病的死亡率而不是2 r3 \4 Y7 l" W, Z+ `
其發病率，因為，我們不難發現其他研究已明白揭示，喝酒會提高心血
, H7 r0 \7 [3 B管疾病的發病率，並且會隨著喝酒量的增加而加速心血管疾病的惡化。
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. d% j* L: F  C, I. t【改善心血管疾病不是酒，而是生活習慣特質】
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喝酒和心血管疾病的不尋常關係，造成健康影響的究竟是源於酒？還是
/ j6 l( f: l5 S; m喝酒者的生活特質呢？可拉茲基（ALKlatsky）等人在一九九七年美國心, b# `* g' L6 j* H" V! A5 i4 [
臟病學期刊（AmJCardiol）的一項對北加州十二萬八千九百卅四人的組0 n8 R$ _- e8 U6 m2 E1 ?' l7 A) i
群觀察研究，發現喝酒習慣較有節制者有較健康的生活特質，如抽煙較
3 q, i- r( r; P) V4 s  @! i少、教育程度較高等。) k# l$ C2 J- [
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此外，在今年一月美國臨床營養期刊（AmJClinNutr），丹麥哥本哈根的
$ F2 C8 R5 N. Z2 E9 X4 e加呢戀（ATjneland）等人在一九九五至一九九七年間，對五十至六十四4 T4 G$ ]& u; X  I0 c
歲的二萬三千二百八十四名男性、和二萬五千四百七十九名女性做喝酒% o3 l$ L/ V2 a" c% N2 Y- B4 a$ t
和飲食生活習慣的研究發現，適量喝酒者具有較健康的飲食生活習慣。
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調查研究指出，喜歡喝紅酒或白酒的人，比禁酒者、喝啤酒者或喝烈酒1 ?2 h4 g; G! H# u7 z
者除了較年輕、抽煙較少、體重指數較低、腰臀比率較低和教育程度較& B" h4 \7 Z) U1 A0 x
高等基本條件外，最重要的是大多數人具有較健康的飲食生活習慣，例
2 \3 Y! s  N4 g0 T如比較多吃蔬菜、水果、生菜沙拉和魚，而比較少吃奶油，亦常用橄欖
4 o6 a% j, F/ ]. M0 N1 Q油作烹飪。同時，相對於每月喝2.6∼30杯者和超過135杯者，喝紅酒者
9 `$ s. g* f9 _6 f& @% P0 L, i或喝白酒者(即每天1-3杯)具有最健康的飲食生活習慣。
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【阿里巴巴的啟示】& N2 X( \$ M" H% W  \: K& n
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歸納以上這些研究結果，我們已經知道在喝酒和心血管疾病這一不尋常
" l# _$ h+ @9 I' t% W# m( u關係中，健康的飲食生活習慣顯然才是扮演著最重要的角色。如果盲目
' g( I& P8 c# ?; J( P2 K- d  `的只選擇喝酒有益心血管健康這樣某個角度的看法，卻不注意其他報告
0 R. K" y9 W$ L! o* _提到不利於有心血管疾病的人，這就像即使你已站在阿里巴巴的寶藏門: V4 |: y) M- Z7 V* c' t4 ~
口，但是如果你不知道要說「芝麻開門」這個附帶條件，很抱歉，還是: ^5 y9 W! }5 Y8 J
無法進入而拿到寶藏。4 D7 r/ a5 I5 A' F

! R1 b0 O4 y  o+ Y同樣的，很多科學研究如果沒有遵循特定的附帶條件，往往是得不到想
* {6 R2 \  R6 j要的結果。就像喝酒有益心血管疾病的不尋常關係，如果不知道要有健7 H: N+ R* S+ p5 ]
康的飲食生活這個附帶條件，很抱歉，還是對心血管疾病沒有幫助。所7 H' u3 V3 R7 A, X
以深入了解研究細節是十分重要的，尤其不可道聽途說偏信偏方，這樣
( }# I0 }. H) z- p( }0 W6 w, y才不會損害身體。
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【只有橡木桶釀造的紅酒才有作用嗎？】
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/ J, ^  M9 l. L( H另外有人說只有橡木桶釀造的紅酒才有作用，而金屬桶釀造的則無作用! N% ?% U  ]" z7 T# a3 E, V3 M; W
。其實有點化學知識的人都知道這個道理，因為紅酒的多酚類抗氧化劑
" s" S2 ?' B& _會和金屬結合後，形成螯合物而喪失抗氧化劑功能，所以金屬桶釀造的
( d. |5 j5 I7 w, U4 i紅酒當然沒有抗氧化劑功能。但是，也並不是只有橡木桶釀造的紅酒才
2 b; g8 W! ^- J4 S  N; w. d; C/ ?有作用，因為用玻璃容器釀造的紅酒也有作用。+ ~1 |% {0 S9 [+ E* M; ~6 D

: J9 `+ ^' @  f# n其實紅酒、白酒或啤酒都含有抗氧化劑，而抗氧化劑也確實對健康有益# p& K* c' y( D- _
，然而要攝取這些抗氧化劑或要增進健康，顯然還有更多更多的選擇。
" d: N/ N) @# @, f1 [1 |8 f其實酒所含的抗氧化劑量極低，還有一長串有害健康的弊病。然而，如
1 A  }* [( m8 u" B: a果你還是要一窩蜂趕「有品味的時尚」，就要小心避開「國王的新衣」* c+ L3 s9 Z/ w( X- z) a+ x1 i
故事裡那一群天真無邪實話實說的小朋友了。! i$ c) b+ G/ F
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文/黃頂立（美國哥倫比亞大學生物有機化學博士）
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本文由【健康Plus雜誌】提供