小酌不利心血管患者

小酌不利心血管患者 ' E+ h9 E' E, n/ b, \/ R6 s
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【小酌雖有益心血管的健康，卻不利患有心血管疾病者】
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9 m$ b* c4 X, }阿達從來不喝酒，不過阿達看到喝酒有益心臟病的報導後便興沖沖的開
1 f5 ^1 r. @  I. U0 W1 ^始每天喝酒。果然，阿達沒得心臟病，但阿達卻很不高興，因為阿達意! c, J8 g1 t" B1 I& }
猶未盡的人間之旅卻因肝病而提早結束了。
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雖說「酒是穿腸毒藥」，但自從研究報導指出喝酒有益心血管疾病後，  a# P* ^7 C" q6 J! Z, ~
使得彌漫酒國文化的台灣更有好的理由沈醉於酒國，並把喝酒稱為有品7 @# Z3 J7 T  O  G/ n% e( [' L# p
味的時尚。不過「國王的新衣」裡的小朋友聞到這個「有品味的時尚」+ @8 A' Q6 e& _& G- O
時，還是天真無邪的說「好臭」。
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【喝酒會加速心血管疾病的惡化】
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一些研究顯示，喝酒跟心血管疾病呈現U形關係，也就是每天喝含酒精; x7 [8 b. s0 x7 ?' o. h
20∼30公克的酒可降低心血管疾病（在Ｕ形底端）的罹患率；而不喝酒
; I# p7 x2 b9 J或喝太多酒則會加重心血管疾病（在Ｕ形兩端）的嚴重性。
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不過這些都是組群觀察、個案控制或生態學的研究，並不是可靠的隨機
$ R) r1 z& `: ~, x7 L雙盲對照組控制的研究，因而無法完全獨立免於其他干擾因子（例如生% e0 S$ J2 N7 ]% m: S7 \9 p. n
活特質）的影響。同時，這些研究都是針對心血管疾病的死亡率而不是
1 K: G. k" h( I其發病率，因為，我們不難發現其他研究已明白揭示，喝酒會提高心血
5 S8 Z& W8 Z! g9 v8 }管疾病的發病率，並且會隨著喝酒量的增加而加速心血管疾病的惡化。
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【改善心血管疾病不是酒，而是生活習慣特質】
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$ c9 x5 u, r4 T9 p+ r" g% V喝酒和心血管疾病的不尋常關係，造成健康影響的究竟是源於酒？還是
& _# Q6 H, \  q喝酒者的生活特質呢？可拉茲基（ALKlatsky）等人在一九九七年美國心3 S. p5 v' r5 S# b" _
臟病學期刊（AmJCardiol）的一項對北加州十二萬八千九百卅四人的組
( n8 D5 _- q/ ^# _# |1 S, r2 r群觀察研究，發現喝酒習慣較有節制者有較健康的生活特質，如抽煙較
8 h! U0 C  T9 m4 u( \少、教育程度較高等。0 z" R+ y8 F; y) [/ F8 C! |

5 C2 P9 z; K, q# f! H8 E8 K此外，在今年一月美國臨床營養期刊（AmJClinNutr），丹麥哥本哈根的
7 d  f( ?' l' y3 m' J' X" L加呢戀（ATjneland）等人在一九九五至一九九七年間，對五十至六十四
- @/ w6 J( a( x% D歲的二萬三千二百八十四名男性、和二萬五千四百七十九名女性做喝酒
6 j% K( c" k, t9 P6 d' I; p和飲食生活習慣的研究發現，適量喝酒者具有較健康的飲食生活習慣。
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調查研究指出，喜歡喝紅酒或白酒的人，比禁酒者、喝啤酒者或喝烈酒
5 @% ~2 B$ Y2 P" z. y4 x! x者除了較年輕、抽煙較少、體重指數較低、腰臀比率較低和教育程度較
  @$ k+ i/ q. d! g高等基本條件外，最重要的是大多數人具有較健康的飲食生活習慣，例
/ p% t$ K3 {1 ?4 A2 u如比較多吃蔬菜、水果、生菜沙拉和魚，而比較少吃奶油，亦常用橄欖9 f# X/ V" n- @( o* Z
油作烹飪。同時，相對於每月喝2.6∼30杯者和超過135杯者，喝紅酒者
0 j! N( K: I; D  E或喝白酒者(即每天1-3杯)具有最健康的飲食生活習慣。, n* X& G( p5 r: T( r3 ?5 {

3 Q/ Z& w! O* Q) r( W+ g& v8 b【阿里巴巴的啟示】
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歸納以上這些研究結果，我們已經知道在喝酒和心血管疾病這一不尋常* a# W4 h) {2 L0 |
關係中，健康的飲食生活習慣顯然才是扮演著最重要的角色。如果盲目
0 [! x$ |: T, K% ]( j, s) P的只選擇喝酒有益心血管健康這樣某個角度的看法，卻不注意其他報告/ X8 L4 Q. P! y4 z
提到不利於有心血管疾病的人，這就像即使你已站在阿里巴巴的寶藏門3 f1 I! Q6 v8 ~  p
口，但是如果你不知道要說「芝麻開門」這個附帶條件，很抱歉，還是  v- [9 H* f0 ?! i1 c
無法進入而拿到寶藏。
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同樣的，很多科學研究如果沒有遵循特定的附帶條件，往往是得不到想
  x+ M( E" B. F7 X' V要的結果。就像喝酒有益心血管疾病的不尋常關係，如果不知道要有健1 {  Y! x- z4 a' H, i
康的飲食生活這個附帶條件，很抱歉，還是對心血管疾病沒有幫助。所9 I! {- d. Z% l/ b4 {
以深入了解研究細節是十分重要的，尤其不可道聽途說偏信偏方，這樣
# D4 D6 S! W* j才不會損害身體。- Z) q2 u+ B2 g6 B* U
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【只有橡木桶釀造的紅酒才有作用嗎？】8 `( {+ L# d, R+ M5 E
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另外有人說只有橡木桶釀造的紅酒才有作用，而金屬桶釀造的則無作用4 R' o1 H0 n2 p0 Y, r" o
。其實有點化學知識的人都知道這個道理，因為紅酒的多酚類抗氧化劑
' y3 i1 a3 G5 z0 M) g( }  I+ h會和金屬結合後，形成螯合物而喪失抗氧化劑功能，所以金屬桶釀造的& \7 E9 [8 I( N3 p# t
紅酒當然沒有抗氧化劑功能。但是，也並不是只有橡木桶釀造的紅酒才# F, W; h5 |! F
有作用，因為用玻璃容器釀造的紅酒也有作用。
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% Y* T9 `$ q+ \1 g* Z% U其實紅酒、白酒或啤酒都含有抗氧化劑，而抗氧化劑也確實對健康有益  l' D% y) _; A" x8 \4 j/ u" M
，然而要攝取這些抗氧化劑或要增進健康，顯然還有更多更多的選擇。
% y( q8 S9 P" |其實酒所含的抗氧化劑量極低，還有一長串有害健康的弊病。然而，如
6 g; W' i8 }3 D  _; i" C. `7 d果你還是要一窩蜂趕「有品味的時尚」，就要小心避開「國王的新衣」2 w* B% j" r& I& e
故事裡那一群天真無邪實話實說的小朋友了。
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, y# }9 i, m3 K% S4 c文/黃頂立（美國哥倫比亞大學生物有機化學博士）
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本文由【健康Plus雜誌】提供