用水楊酸換膚前要先換上聰明選擇

用水楊酸換膚前要先換上聰明選擇 & v2 [; D' d7 w6 H1 I  g( Z. G( n
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濫用水楊酸小心副作用) v* O3 o2 v6 u6 l) N

  f; p( n; ?& N# P: D以後，所有內含水楊酸的保養品都要加上警告標語，以免民眾
4 i/ c, k5 J- F( j/ s# L" w- y! p4 @使用過量。水楊酸是否具有神奇的換膚功效？使用不當會有什麼副作用
& H# \6 t5 r" m4 p2 v% n3 `？對於許多愛美的人士來說，想必有不少的疑惑。8 L" F7 L- {$ L5 D; I

1 r0 [! d" H7 e, Q" y2 q* n水楊酸(salicylic acid)發現至今已超過一百年，它具有消炎、解熱、8 B! S  P4 w% z* K8 _
鎮痛的效果，由於水楊酸本身刺激性很強因此只能外用，是古老的傳統
8 p5 h# A5 s8 o+ ^3 P護膚外用藥之一，目前仍被廣泛使用中。為了可以全身使用，於是就合% r, Q' J) `3 c; O- N- ?: I) A
成了一些水楊酸衍生物，其中以乙醯水楊酸最著名俗稱阿司匹靈spirin8 F' v& U. K" P8 v* W
是最古老，也是最常用的口服消炎鎮痛解熱劑。 + l: d4 j3 P4 G  e  }/ f
　
' a3 \# z3 a2 f0 s9 w2 S2 X# N5 F水楊酸效用多元2 r% |, ], i& ]+ ~: {$ i7 q4 Q

# d& `, c: C- u+ l: V$ ^/ |水楊酸除了消炎鎮痛外，對皮膚的作用還包括了去角質層、分解粉刺、
9 c9 k' p( Q4 N3 _- a: n5 E" _1 n2 q* ~0 y保濕等作用，傳統的皮膚科便是利用其去角化的作用，應用它來治療各
# k, S* L* v/ t( X& m4 d( d. L6 Q種角化過度的皮膚病，如頭皮屑、乾癬、痤瘡、魚麟癬、足癬、尋常疣
* K) O7 {2 L! e: t及雞眼胼胝等。另外，很多皮膚科製劑都添加水楊酸，藉其溶解皮膚角
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科學應用相當廣泛，雖然已有百年歷史，但其地位仍迄立不搖。
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水楊酸依其濃度不同，對於皮膚去角化程度有明顯差異。一般來說低於; e  _2 i# e3 _4 ]% @( B  g
３％去角化效率不顯著，但有保濕軟化角質層的作用，濃度在3％∼6％. t! m! `6 E# o; Q( K0 P1 s: R
之間有顯著的去角化作用（Veratolytic ）；濃度６％∼６０％除了去
+ L2 z; D# B7 V, O' e% F角化外亦會直接破壞表皮組織，其破壞程度隨著濃度增加，因此一般皮
* d. p( o; o4 j9 J# i6 T1 U膚科外用藥使用濃度在３％∼６０％之間。低濃度用於治療全身性角化
% u0 Q1 E/ u5 i; h; x8 S8 `+ d3 n$ ~病如乾癬、魚麟癬等，高濃度用於治療局部過度角化之病灶如疣、雞眼6 z- Q. U% C# Z
、胼胝等。至於更低的濃度（小於３％）則多用於痤瘡或一些清潔去角0 d! m' N8 Y* C' ~, m4 e2 h7 @! ?$ v3 n
質洗劑如去頭皮屑。 4 Q4 o/ s. u! j8 V- h2 ?
　
, N6 `9 b+ o# G6 I7 G2 @0 P/ Z  i保養品市場的新星" b9 E' t7 N$ n
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由於水楊酸具有去角質之作用，因此可以達到皮膚更新換膚之目的，因
7 I( j% g1 m/ g/ S% K. s1 Y此近年來受到美容化妝品市場的青徠，成為繼果酸後的市場明星。話說# D2 R# y' r( ^4 N% I/ Y: F
果酸尤其是甘醇酸，在這幾年來果酸風潮中佔盡敖頭，幾乎所有保養品
' c! g2 N* J/ {/ e都標榜含果酸成分，然而隨著時日的過去，果酸並沒如當初推出時所講- |1 T% h& U. d
那麼神奇，可以讓皮膚顯著年輕化、毛孔縮小、美白等。/ \% h7 U! ]* h4 t. U

5 R) U/ o2 g4 Z( W& Z+ K當一樣產品經過時間驗證，不能再滿足顧客需求時，化妝品公司便需要
. C% g2 [3 ~( S' c0 d" S: p4 h再推出新的產品來滿足及吸引另一波熱潮，水楊酸便因應而生，不過換
- |" h: R3 I$ S5 V( _$ E個好聽名字便是「Ｂ柔膚果酸」，聽起來也比較有價值感，否則以前用
# @" @8 i  a$ A' C) b來擦香港腳的東西，現在卻拿來擦臉，有保守人士可能無法接受。
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: g% v2 @5 N) Q5 R水楊酸與果酸最大的不同在於它是脂溶性，可以溶解毛囊內的雜物（粉% K- p  d/ B. R* [
刺），達到清潔毛孔的作用，使毛孔縮小，這也是它標榜的最主要功用/ T7 s- A* z# ]( _/ I* e' w' P% B
，彌補果酸之不足，不過真的那麼神奇，可以讓毛孔縮小嗎？理論上可
3 Q: D+ z1 n* `* O- h$ u$ S3 N以辦到，實際上可能還要一段時間的驗證，個人認為效果應該是短暫的
8 i5 j6 R8 `2 a的，幾年後毛孔仍然一個個張大口在那裡，當大多數人都用了，且認為
; o. x2 ]- ~: }" [! o, U無效時，Ｂ柔膚果酸可能又會被另一個新星取代。7 W0 Z3 G* T+ I9 S
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建立正確的用藥觀念
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為什麼會這如此周而復始的上演新的戲碼，最主要是消費民眾的無知，
! {9 L+ \* I$ c- {/ l3 u. H只有質的概念沒有量的概念。簡單的說，對於某一成分的效果知道，卻) b# ^$ s# S1 \$ x. ?
不知此效果是多少濃度才能達到？到底是動物實驗，或人體試驗得到的
" U/ V' n! Z% B3 z4 E) F' v結果？化妝品或保養品的濃度是多少？是否能達到所標示的效果呢？都6 S+ ?( h0 u% }+ t2 N# [, l' d5 S8 {) Y
必須搞清楚，不要盲目的相信廣告。$ A2 B0 j) `9 F; U' R4 O) Q
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一般民眾如果有定量的觀念，便可以避免很多用藥或保養化妝品的副作
" ]9 h2 v/ c: c) p用。水楊酸的副作用可以分為兩大類，一、是局部的副作用，如刺激、4 W& T9 X3 E* m( x+ P& W4 x% W, x% N
癢感、過度脫皮、灼傷等。二、是全身性副作用。大部份是口服造成的
5 b$ r. f1 h4 P% m; @. S水楊酸中毒，主要是小孩子誤食阿司匹靈或大人自殺造成。至於，經由
& }3 {" g1 ~( f- z& J皮膚吸收，造成全身性中毒的案例並不多見。近年來文獻報告上不超過
2 i) I: e. x( |' u) h十例，造成原因多是塗抹高濃度的水楊酸藥膏於廣泛性的皮膚病灶，如; ?6 g* K2 F5 O- v" H- ~% \; U
全身性乾癬及魚麟癬患者。一般而言，全身性水楊酸中毒會產生耳鳴、3 Y) \. `# \, B4 L& H9 I6 H6 U" a
暈眩、噁心、嘔吐、發燒等症狀。由於化妝保養品的水楊酸含量在２％( [2 w( b+ k. D& y& D* b% O" B
以下，因此造成全身性中毒的機率幾乎微乎其微，倒是小孩子由於體表: S0 N1 Z) X6 \* k( M
面積小，使用上必須小心。至於孕婦是禁用口服水楊酸衍生物的，而外
" f% L5 }3 i& g& Y用水楊酸目前並沒有產生畸形兒之病例報告。2 k3 T  E) o( c# L0 n" {" j
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聰明選購保養品
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* N5 z" @& ?+ B( A! P( ?目前保養品市場，常利用皮膚科學治療上之漏洞與不足，標榜其療效來
) G2 o& p1 T: E0 i" \3 Z" ~3 Z' b吸引廣大消費者，民眾必須認清事實，全世界皮膚科醫師都無法治療的
. _- \  r: F5 K& _問題，難道擦一些保養品就能解決嗎？民眾必須藉此次水楊酸事件，學
0 K% O4 \) l/ J, B& l會選購保養品，不要只看用途必須詳讀其成分濃度，不懂的話可以請教
" |' B5 I# `- t: ^7 Y& z1 e$ P皮膚專科醫師，以免結果與期待落差太多，永遠沈溺於追逐誇大不實的* @! R& d2 ?5 s
保養品。
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: ?6 ~- ^3 {0 P6 y+ ~: P. \: J萬芳醫院皮膚雷射美容中心主任 蔡仁雨   z2 u, {; w  K# ^1 z

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