用水楊酸換膚前要先換上聰明選擇

用水楊酸換膚前要先換上聰明選擇 $ b. h( }, i! i: {& I9 X2 U' g3 `
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濫用水楊酸小心副作用& w9 M: I: }' V; e& {5 `
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以後，所有內含水楊酸的保養品都要加上警告標語，以免民眾
1 M8 ]9 y/ J" K, T使用過量。水楊酸是否具有神奇的換膚功效？使用不當會有什麼副作用
: R, @( e1 T  S2 M0 z1 u# j？對於許多愛美的人士來說，想必有不少的疑惑。5 ^( z6 C/ g5 D- I" N0 X
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水楊酸(salicylic acid)發現至今已超過一百年，它具有消炎、解熱、
) R9 _% p' x$ N1 _0 L( B2 A鎮痛的效果，由於水楊酸本身刺激性很強因此只能外用，是古老的傳統
2 P, x% S( W0 j護膚外用藥之一，目前仍被廣泛使用中。為了可以全身使用，於是就合
8 @2 E& W3 j6 E5 E3 ~成了一些水楊酸衍生物，其中以乙醯水楊酸最著名俗稱阿司匹靈spirin0 U. N) V  J7 b
是最古老，也是最常用的口服消炎鎮痛解熱劑。
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7 {) Z4 a4 B5 {' ^. M6 {水楊酸效用多元& e4 T& u3 L" |" |* U9 `7 S

* Z3 q# l/ O9 @/ I3 B水楊酸除了消炎鎮痛外，對皮膚的作用還包括了去角質層、分解粉刺、
8 e+ Q' ^( M& ]. G0 W# j3 [* a% f8 S保濕等作用，傳統的皮膚科便是利用其去角化的作用，應用它來治療各
. ?4 ^' R& ]% V0 J, V$ P種角化過度的皮膚病，如頭皮屑、乾癬、痤瘡、魚麟癬、足癬、尋常疣
' Q. O% b; x. ?& q及雞眼胼胝等。另外，很多皮膚科製劑都添加水楊酸，藉其溶解皮膚角
& m* ?) V7 H  y2 `: u質層，來促進其他藥物成分的穿透與吸收，總而言之水楊酸在傳統皮膚
5 }# R- F: k; g: V) X科學應用相當廣泛，雖然已有百年歷史，但其地位仍迄立不搖。
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水楊酸依其濃度不同，對於皮膚去角化程度有明顯差異。一般來說低於
% R: w$ U/ H7 f: c1 g３％去角化效率不顯著，但有保濕軟化角質層的作用，濃度在3％∼6％! E- g4 f) ~1 x2 ^, o/ _" O$ ~" i
之間有顯著的去角化作用（Veratolytic ）；濃度６％∼６０％除了去6 |4 d5 g5 J! X) A' o* k; p$ |
角化外亦會直接破壞表皮組織，其破壞程度隨著濃度增加，因此一般皮# L* r1 i' y5 X6 T* ?; Q$ V
膚科外用藥使用濃度在３％∼６０％之間。低濃度用於治療全身性角化0 h# L  [1 M* f) l, x& i
病如乾癬、魚麟癬等，高濃度用於治療局部過度角化之病灶如疣、雞眼/ I  q, i, _5 |7 a, E5 g
、胼胝等。至於更低的濃度（小於３％）則多用於痤瘡或一些清潔去角# d: P8 P- O4 a, e
質洗劑如去頭皮屑。 ( B6 H  }5 r7 }$ N7 y+ A% E& _
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保養品市場的新星! c9 D& o3 F& K+ b" {6 e& h

5 B+ L% T6 N' F由於水楊酸具有去角質之作用，因此可以達到皮膚更新換膚之目的，因
" I7 T, ]1 Z: P: z; m此近年來受到美容化妝品市場的青徠，成為繼果酸後的市場明星。話說! W3 _9 t/ p  {7 M1 a
果酸尤其是甘醇酸，在這幾年來果酸風潮中佔盡敖頭，幾乎所有保養品
; i5 L5 }' D2 N  \& D6 `- N% L都標榜含果酸成分，然而隨著時日的過去，果酸並沒如當初推出時所講- v9 V% o5 R5 k- B$ o% U# S
那麼神奇，可以讓皮膚顯著年輕化、毛孔縮小、美白等。9 o9 U% H# j6 A( C4 m

) r) a; ?: M! r當一樣產品經過時間驗證，不能再滿足顧客需求時，化妝品公司便需要, Y. H" U  {! }( Q" h
再推出新的產品來滿足及吸引另一波熱潮，水楊酸便因應而生，不過換
  x/ M! U! q5 ^- T2 q; T! g個好聽名字便是「Ｂ柔膚果酸」，聽起來也比較有價值感，否則以前用+ E, ^4 P0 J! N7 O8 s& @
來擦香港腳的東西，現在卻拿來擦臉，有保守人士可能無法接受。
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水楊酸與果酸最大的不同在於它是脂溶性，可以溶解毛囊內的雜物（粉, c0 z, I3 o% N
刺），達到清潔毛孔的作用，使毛孔縮小，這也是它標榜的最主要功用
* G6 A2 k/ J( w，彌補果酸之不足，不過真的那麼神奇，可以讓毛孔縮小嗎？理論上可& z2 D" [( d2 u  z5 d2 T2 g: U& |
以辦到，實際上可能還要一段時間的驗證，個人認為效果應該是短暫的8 U# m+ ~2 S4 v. t
的，幾年後毛孔仍然一個個張大口在那裡，當大多數人都用了，且認為
& a! u# j# s* z+ {6 p) _# {0 l* F無效時，Ｂ柔膚果酸可能又會被另一個新星取代。2 J# `% M: R- F$ K2 l

/ U6 J& A! J3 d1 P4 M) c) \1 U建立正確的用藥觀念
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為什麼會這如此周而復始的上演新的戲碼，最主要是消費民眾的無知，
' a# D! ^/ q) E  x2 O8 ^1 g只有質的概念沒有量的概念。簡單的說，對於某一成分的效果知道，卻- I: t0 f, M5 U! }) E& _/ y
不知此效果是多少濃度才能達到？到底是動物實驗，或人體試驗得到的4 `. a  b9 @9 A. O
結果？化妝品或保養品的濃度是多少？是否能達到所標示的效果呢？都% {/ _0 ~$ [( }/ h4 m% b: i
必須搞清楚，不要盲目的相信廣告。
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4 A/ M/ }9 r  x, }1 b; L" \) B一般民眾如果有定量的觀念，便可以避免很多用藥或保養化妝品的副作
) P3 _5 T8 M, M7 J用。水楊酸的副作用可以分為兩大類，一、是局部的副作用，如刺激、+ f. h* y& @: n$ d; x: v8 b% J! @
癢感、過度脫皮、灼傷等。二、是全身性副作用。大部份是口服造成的
& M6 y  x4 }  r, p" y( f7 ^6 c水楊酸中毒，主要是小孩子誤食阿司匹靈或大人自殺造成。至於，經由
& ]) s. E, a4 X0 f! {9 c7 L皮膚吸收，造成全身性中毒的案例並不多見。近年來文獻報告上不超過" j3 }9 K5 p/ U$ B! E0 e: B
十例，造成原因多是塗抹高濃度的水楊酸藥膏於廣泛性的皮膚病灶，如
4 ], i% k) y1 d9 R9 S全身性乾癬及魚麟癬患者。一般而言，全身性水楊酸中毒會產生耳鳴、$ R" n( \9 P" F# B4 h
暈眩、噁心、嘔吐、發燒等症狀。由於化妝保養品的水楊酸含量在２％
8 j1 ~+ m  J1 S) Q- C0 @以下，因此造成全身性中毒的機率幾乎微乎其微，倒是小孩子由於體表1 P  q- E9 P1 e/ Z7 x/ S' C: I
面積小，使用上必須小心。至於孕婦是禁用口服水楊酸衍生物的，而外
' c" n( I" J' e. u: k用水楊酸目前並沒有產生畸形兒之病例報告。
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聰明選購保養品+ |/ s; a+ l$ M4 S8 {. X! ^5 ^
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目前保養品市場，常利用皮膚科學治療上之漏洞與不足，標榜其療效來9 U* o" W$ E, x
吸引廣大消費者，民眾必須認清事實，全世界皮膚科醫師都無法治療的6 w7 L/ R: h$ d: b9 _, R7 x; v
問題，難道擦一些保養品就能解決嗎？民眾必須藉此次水楊酸事件，學
/ p  R. R; F; `; ]+ e會選購保養品，不要只看用途必須詳讀其成分濃度，不懂的話可以請教
' C8 F/ G: n' F8 Y, R8 M6 w: K' Z皮膚專科醫師，以免結果與期待落差太多，永遠沈溺於追逐誇大不實的! D1 x5 Z# o5 L4 t* J' N' {, u
保養品。
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萬芳醫院皮膚雷射美容中心主任 蔡仁雨 % a0 V! S8 x) Q9 g5 W

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