用水楊酸換膚前要先換上聰明選擇

用水楊酸換膚前要先換上聰明選擇
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濫用水楊酸小心副作用: b( @! y! v  M9 V3 \

* o7 D1 g2 _3 ]以後，所有內含水楊酸的保養品都要加上警告標語，以免民眾
  P, }9 |$ ?" t5 K. u3 T* x7 d7 d使用過量。水楊酸是否具有神奇的換膚功效？使用不當會有什麼副作用
' T4 e0 ^4 L8 M/ x" H* x？對於許多愛美的人士來說，想必有不少的疑惑。; j8 w7 e1 s2 Z& Q7 o! ?5 t

5 b. Z, g8 a8 C, w水楊酸(salicylic acid)發現至今已超過一百年，它具有消炎、解熱、" Y+ w+ z6 Q1 R! g$ F% D
鎮痛的效果，由於水楊酸本身刺激性很強因此只能外用，是古老的傳統1 G, m2 {! ?; W3 b; D6 {; T% w
護膚外用藥之一，目前仍被廣泛使用中。為了可以全身使用，於是就合
& U1 N4 ?# j6 }7 c2 g5 O/ F5 x成了一些水楊酸衍生物，其中以乙醯水楊酸最著名俗稱阿司匹靈spirin
7 j) Q7 b$ w6 u4 }. r9 Y! Z, J  k是最古老，也是最常用的口服消炎鎮痛解熱劑。
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+ p# S1 j4 Y2 _# _2 @水楊酸效用多元- E( m3 Z! M- @/ H2 W. N/ y

! q6 O+ `, Y+ C: V水楊酸除了消炎鎮痛外，對皮膚的作用還包括了去角質層、分解粉刺、% k$ ^) z  W6 B% s
保濕等作用，傳統的皮膚科便是利用其去角化的作用，應用它來治療各& Z4 O# G: U4 @/ ^# @; D! y6 v$ G
種角化過度的皮膚病，如頭皮屑、乾癬、痤瘡、魚麟癬、足癬、尋常疣. Y4 t, L9 j/ X: I: k9 j9 J
及雞眼胼胝等。另外，很多皮膚科製劑都添加水楊酸，藉其溶解皮膚角
3 U7 a# i( H1 N' z質層，來促進其他藥物成分的穿透與吸收，總而言之水楊酸在傳統皮膚8 ?: g! f6 `3 d  m) L9 v& x
科學應用相當廣泛，雖然已有百年歷史，但其地位仍迄立不搖。
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! [) c* [) u3 Y水楊酸依其濃度不同，對於皮膚去角化程度有明顯差異。一般來說低於
+ ~6 V  e' |+ M３％去角化效率不顯著，但有保濕軟化角質層的作用，濃度在3％∼6％. X8 H  {0 p3 z' K! [& F
之間有顯著的去角化作用（Veratolytic ）；濃度６％∼６０％除了去4 c4 z2 |) |+ Y: g/ r9 e
角化外亦會直接破壞表皮組織，其破壞程度隨著濃度增加，因此一般皮6 k+ T# i1 U2 S$ v
膚科外用藥使用濃度在３％∼６０％之間。低濃度用於治療全身性角化; a) [9 r4 H: z& l
病如乾癬、魚麟癬等，高濃度用於治療局部過度角化之病灶如疣、雞眼
1 H2 d" ]+ ]1 d9 G4 L) ]; l、胼胝等。至於更低的濃度（小於３％）則多用於痤瘡或一些清潔去角- K; Y/ [$ ^7 R& z5 `5 _
質洗劑如去頭皮屑。 # y/ X! L0 ?7 n' ^, E
　
: {' a) S0 a- ~, J. A' w( T保養品市場的新星
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由於水楊酸具有去角質之作用，因此可以達到皮膚更新換膚之目的，因2 }* J. u) ~& ?3 c: T( D$ r: n
此近年來受到美容化妝品市場的青徠，成為繼果酸後的市場明星。話說& z! Q; g5 W8 F" c
果酸尤其是甘醇酸，在這幾年來果酸風潮中佔盡敖頭，幾乎所有保養品
" [- _3 T* j, [都標榜含果酸成分，然而隨著時日的過去，果酸並沒如當初推出時所講
7 S2 S" D0 ~' |4 Z; B9 U4 e那麼神奇，可以讓皮膚顯著年輕化、毛孔縮小、美白等。7 B8 }3 r) B. q5 R0 R' v3 U% X
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當一樣產品經過時間驗證，不能再滿足顧客需求時，化妝品公司便需要0 p8 ~! k. X0 y8 n
再推出新的產品來滿足及吸引另一波熱潮，水楊酸便因應而生，不過換3 U, ]' g9 a% @2 G5 s
個好聽名字便是「Ｂ柔膚果酸」，聽起來也比較有價值感，否則以前用5 G9 O' i6 c+ `3 ^6 ]7 C
來擦香港腳的東西，現在卻拿來擦臉，有保守人士可能無法接受。: S8 p) x' v; l" |' O7 p4 }
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水楊酸與果酸最大的不同在於它是脂溶性，可以溶解毛囊內的雜物（粉
4 ]: R% F- `4 T# A- S: a刺），達到清潔毛孔的作用，使毛孔縮小，這也是它標榜的最主要功用
' I& A( X5 Z$ k，彌補果酸之不足，不過真的那麼神奇，可以讓毛孔縮小嗎？理論上可7 T. d, A+ B. R6 k" x' o
以辦到，實際上可能還要一段時間的驗證，個人認為效果應該是短暫的4 G) P- v4 D! Y+ ]  f  c
的，幾年後毛孔仍然一個個張大口在那裡，當大多數人都用了，且認為1 s6 A! ~9 @, r( ]1 Z+ g
無效時，Ｂ柔膚果酸可能又會被另一個新星取代。7 N2 m$ G* I0 w6 }

0 j+ L, r8 a9 G0 Q: u建立正確的用藥觀念4 X1 {' z/ \2 }/ |/ q5 I8 K
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為什麼會這如此周而復始的上演新的戲碼，最主要是消費民眾的無知，
7 t9 `1 i/ u0 A4 ^$ w+ }- d/ @只有質的概念沒有量的概念。簡單的說，對於某一成分的效果知道，卻. P5 n: p* E. h4 W0 N& I6 M8 w
不知此效果是多少濃度才能達到？到底是動物實驗，或人體試驗得到的: i9 e5 Z3 l4 A+ ]' J" C. K5 Z
結果？化妝品或保養品的濃度是多少？是否能達到所標示的效果呢？都/ X# J+ N- b4 F8 F( f9 n8 x
必須搞清楚，不要盲目的相信廣告。
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一般民眾如果有定量的觀念，便可以避免很多用藥或保養化妝品的副作
* o0 y; F3 U$ o5 A6 w& w! E4 Y) g* z用。水楊酸的副作用可以分為兩大類，一、是局部的副作用，如刺激、
# U8 _, M3 g# z2 i0 c癢感、過度脫皮、灼傷等。二、是全身性副作用。大部份是口服造成的4 [& w( v/ ]2 a$ S. ^) v1 P
水楊酸中毒，主要是小孩子誤食阿司匹靈或大人自殺造成。至於，經由
9 M8 U9 K/ s9 O6 d皮膚吸收，造成全身性中毒的案例並不多見。近年來文獻報告上不超過, C7 P& T5 H+ y/ x
十例，造成原因多是塗抹高濃度的水楊酸藥膏於廣泛性的皮膚病灶，如* w  m) O: f3 z0 {9 {5 f% }4 ?
全身性乾癬及魚麟癬患者。一般而言，全身性水楊酸中毒會產生耳鳴、2 o# H+ c) ], y4 V1 C/ `  |0 R
暈眩、噁心、嘔吐、發燒等症狀。由於化妝保養品的水楊酸含量在２％
! e. K; n9 m/ R" D1 H. T: a以下，因此造成全身性中毒的機率幾乎微乎其微，倒是小孩子由於體表1 ]1 \: ]8 ~+ s# s- {
面積小，使用上必須小心。至於孕婦是禁用口服水楊酸衍生物的，而外* S" U+ ]/ M4 n7 ?# U) X3 V
用水楊酸目前並沒有產生畸形兒之病例報告。0 X) }- J( F- b, P8 Z; J

8 d5 x0 o) X& r& H; _聰明選購保養品% q" k) \/ O% a
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目前保養品市場，常利用皮膚科學治療上之漏洞與不足，標榜其療效來
, c0 x  U; W! i# A- s; F吸引廣大消費者，民眾必須認清事實，全世界皮膚科醫師都無法治療的
! A# a+ {* y, g; f問題，難道擦一些保養品就能解決嗎？民眾必須藉此次水楊酸事件，學6 Q3 `) V6 C9 l' m8 J/ M- k2 _
會選購保養品，不要只看用途必須詳讀其成分濃度，不懂的話可以請教
- D1 K* N& p# i5 u0 s2 @* C皮膚專科醫師，以免結果與期待落差太多，永遠沈溺於追逐誇大不實的  L: {* H, F( E6 x! j, Q
保養品。
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萬芳醫院皮膚雷射美容中心主任 蔡仁雨
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