用水楊酸換膚前要先換上聰明選擇

用水楊酸換膚前要先換上聰明選擇
  {" T; h3 i1 Y4 g6 q. k : V. N0 S) ]: E+ R5 b& k. r  q0 \! O
濫用水楊酸小心副作用: b6 l3 k/ a- k7 B) b' V+ E
" A: |7 F* ^1 V  g+ o( X5 B: `
以後，所有內含水楊酸的保養品都要加上警告標語，以免民眾
2 n" g/ @) V# M: X使用過量。水楊酸是否具有神奇的換膚功效？使用不當會有什麼副作用" o: X% }" Z" k) D: z7 _7 ~
？對於許多愛美的人士來說，想必有不少的疑惑。+ A: W# b0 _; T9 M+ j, V/ v
- g/ x; c3 e- {/ z/ ]
水楊酸(salicylic acid)發現至今已超過一百年，它具有消炎、解熱、
5 x' @) h( P/ F, B7 h鎮痛的效果，由於水楊酸本身刺激性很強因此只能外用，是古老的傳統6 B' p* w, |0 _; E8 f+ }
護膚外用藥之一，目前仍被廣泛使用中。為了可以全身使用，於是就合
+ P" U% T- z, e成了一些水楊酸衍生物，其中以乙醯水楊酸最著名俗稱阿司匹靈spirin
9 `7 L  L* [$ T" K' G4 b是最古老，也是最常用的口服消炎鎮痛解熱劑。
+ B9 d; O& j% b( ?　
2 u4 g" ~2 g8 C+ @& b水楊酸效用多元' v+ x) q" b6 ?# ]. C

& a' A$ J$ N+ N; f水楊酸除了消炎鎮痛外，對皮膚的作用還包括了去角質層、分解粉刺、* z' T( C" I! w# p
保濕等作用，傳統的皮膚科便是利用其去角化的作用，應用它來治療各7 ~7 ^  M" ~/ T( C% Q
種角化過度的皮膚病，如頭皮屑、乾癬、痤瘡、魚麟癬、足癬、尋常疣
  k+ }3 o1 W8 L  o及雞眼胼胝等。另外，很多皮膚科製劑都添加水楊酸，藉其溶解皮膚角2 h5 d4 J& B( n8 Z: k
質層，來促進其他藥物成分的穿透與吸收，總而言之水楊酸在傳統皮膚' w- X, E5 c+ n; a. \6 [" k
科學應用相當廣泛，雖然已有百年歷史，但其地位仍迄立不搖。, o  c7 O! c: S6 G- X; |9 y4 [
1 j. i9 b, F' q5 ]6 z
水楊酸依其濃度不同，對於皮膚去角化程度有明顯差異。一般來說低於7 r+ e: ]! I1 w1 _+ H' I9 x! H$ Y
３％去角化效率不顯著，但有保濕軟化角質層的作用，濃度在3％∼6％
; K5 U1 |6 |0 ]1 m之間有顯著的去角化作用（Veratolytic ）；濃度６％∼６０％除了去6 |# T% W) n/ e) n9 i
角化外亦會直接破壞表皮組織，其破壞程度隨著濃度增加，因此一般皮$ V" R. O  W9 h1 N( [. E( [
膚科外用藥使用濃度在３％∼６０％之間。低濃度用於治療全身性角化& }6 k# _, Q8 Q8 O  g
病如乾癬、魚麟癬等，高濃度用於治療局部過度角化之病灶如疣、雞眼  @# b" G8 r% ~9 _; F
、胼胝等。至於更低的濃度（小於３％）則多用於痤瘡或一些清潔去角! E4 M8 t; Q$ S3 l
質洗劑如去頭皮屑。 9 K0 D+ B) ]0 h# X: E) `
　 5 c8 ?1 ~& C6 t
保養品市場的新星& i# `; m7 i2 l

" A, c' T$ z: H1 K! a; p/ X6 ~$ \! R* _由於水楊酸具有去角質之作用，因此可以達到皮膚更新換膚之目的，因" A' L  Q' c, N" k  d
此近年來受到美容化妝品市場的青徠，成為繼果酸後的市場明星。話說6 T2 _  b) y; f: r4 Y
果酸尤其是甘醇酸，在這幾年來果酸風潮中佔盡敖頭，幾乎所有保養品
- r' K  v* e! x" r都標榜含果酸成分，然而隨著時日的過去，果酸並沒如當初推出時所講
1 Y$ V! Q4 S1 @1 _7 q那麼神奇，可以讓皮膚顯著年輕化、毛孔縮小、美白等。* R  F9 b" Y. b4 J/ b+ D  ~' V$ N

/ s" S, A2 P; W, U" C* N0 L當一樣產品經過時間驗證，不能再滿足顧客需求時，化妝品公司便需要
4 Q5 O: y  O( m, B; r再推出新的產品來滿足及吸引另一波熱潮，水楊酸便因應而生，不過換
8 P7 ^, W: @+ P1 L4 w個好聽名字便是「Ｂ柔膚果酸」，聽起來也比較有價值感，否則以前用
! R! J% D0 z1 T# J: Z$ Q) a% `2 f4 k來擦香港腳的東西，現在卻拿來擦臉，有保守人士可能無法接受。
0 Q7 H2 K) A0 u$ r* o& p" z. ?; U; ~( `( a
水楊酸與果酸最大的不同在於它是脂溶性，可以溶解毛囊內的雜物（粉
4 Z1 _) p, a5 q  O4 W, g刺），達到清潔毛孔的作用，使毛孔縮小，這也是它標榜的最主要功用
. S) L; ~! r5 X: K" s0 N，彌補果酸之不足，不過真的那麼神奇，可以讓毛孔縮小嗎？理論上可
3 ?% R1 e3 T/ I$ J! ?; k" }以辦到，實際上可能還要一段時間的驗證，個人認為效果應該是短暫的
- t& k( D% [2 E# R; W( v" d! X7 }的，幾年後毛孔仍然一個個張大口在那裡，當大多數人都用了，且認為# H9 W" f, X) i% h! n. d; h* P
無效時，Ｂ柔膚果酸可能又會被另一個新星取代。
/ h8 c4 L. v6 o! k2 I* G- Z
9 b0 X8 X8 {' v( ^6 y建立正確的用藥觀念. Z+ D1 @8 `3 @8 W; F" T
0 c$ n2 B& a4 l1 S0 m7 {* [" ?
為什麼會這如此周而復始的上演新的戲碼，最主要是消費民眾的無知，
5 ]" G8 j1 N$ }: K只有質的概念沒有量的概念。簡單的說，對於某一成分的效果知道，卻+ t9 ^! Y; [/ w# H; a% O# M$ D' U
不知此效果是多少濃度才能達到？到底是動物實驗，或人體試驗得到的1 V/ o/ T" V+ q2 P: J
結果？化妝品或保養品的濃度是多少？是否能達到所標示的效果呢？都
0 }8 j5 R& l, Y+ Y6 a# z' E2 r5 E% U必須搞清楚，不要盲目的相信廣告。
3 S# D: t  G" |- s% }: `, v; X1 {5 k8 K9 W# o
一般民眾如果有定量的觀念，便可以避免很多用藥或保養化妝品的副作3 l# O# M" B# ]% J7 g
用。水楊酸的副作用可以分為兩大類，一、是局部的副作用，如刺激、+ p) C: ]1 h7 y8 v2 `5 a: @" f/ u9 \/ |
癢感、過度脫皮、灼傷等。二、是全身性副作用。大部份是口服造成的1 Z6 F4 b$ p$ q. z3 q& d8 D5 u
水楊酸中毒，主要是小孩子誤食阿司匹靈或大人自殺造成。至於，經由
/ X. u) }0 x  t9 o! n% b皮膚吸收，造成全身性中毒的案例並不多見。近年來文獻報告上不超過
* E2 ?. Q6 E# i" ?# P' e十例，造成原因多是塗抹高濃度的水楊酸藥膏於廣泛性的皮膚病灶，如
, X) f5 @4 L& w  N; d" t全身性乾癬及魚麟癬患者。一般而言，全身性水楊酸中毒會產生耳鳴、: J! i: w# z0 z" n2 K1 {
暈眩、噁心、嘔吐、發燒等症狀。由於化妝保養品的水楊酸含量在２％; U! _4 P, G/ u1 \3 x
以下，因此造成全身性中毒的機率幾乎微乎其微，倒是小孩子由於體表
9 J- u+ c- T4 |面積小，使用上必須小心。至於孕婦是禁用口服水楊酸衍生物的，而外: r- s1 V) b" P2 f* V9 S5 `! r: U
用水楊酸目前並沒有產生畸形兒之病例報告。' i! a5 k) Q% r1 g
& L! z: `+ |1 G) {
聰明選購保養品& M6 y8 d4 p, q7 w, s3 ]2 u% E
) z1 B" Z" {' ?
目前保養品市場，常利用皮膚科學治療上之漏洞與不足，標榜其療效來
9 }1 G) d# b# Y2 h5 S" ^- r吸引廣大消費者，民眾必須認清事實，全世界皮膚科醫師都無法治療的0 O1 v( S  K2 f) U# s
問題，難道擦一些保養品就能解決嗎？民眾必須藉此次水楊酸事件，學) K- Y) Y& B; y& F8 H
會選購保養品，不要只看用途必須詳讀其成分濃度，不懂的話可以請教& f1 {7 {+ H. Q# G
皮膚專科醫師，以免結果與期待落差太多，永遠沈溺於追逐誇大不實的$ g& m: `) J7 o- l
保養品。
/ j  ^0 d. G, o0 m' e' E8 s　
; E( j9 I  t5 g/ K7 w萬芳醫院皮膚雷射美容中心主任 蔡仁雨
9 n# ]  K7 _7 w  G: v4 u; l
. W$ Q4 h9 e" h  P4 K本文由【嬰兒與母親】提供