用水楊酸換膚前要先換上聰明選擇

用水楊酸換膚前要先換上聰明選擇 " R2 G" I1 y) c+ T9 ?+ t! K
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濫用水楊酸小心副作用6 j+ R: L$ W# |9 r
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以後，所有內含水楊酸的保養品都要加上警告標語，以免民眾/ L, m# ^! J2 Q; x: Z2 h  ?2 E: p3 z
使用過量。水楊酸是否具有神奇的換膚功效？使用不當會有什麼副作用; E5 S- R. B5 H% `% S; I; }
？對於許多愛美的人士來說，想必有不少的疑惑。
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水楊酸(salicylic acid)發現至今已超過一百年，它具有消炎、解熱、; ]/ o" q( ~: f! V: e) s
鎮痛的效果，由於水楊酸本身刺激性很強因此只能外用，是古老的傳統
$ Q( P) i! L+ W" }) T: }護膚外用藥之一，目前仍被廣泛使用中。為了可以全身使用，於是就合
, p" U9 g0 g& J8 R6 C. n1 ~2 b成了一些水楊酸衍生物，其中以乙醯水楊酸最著名俗稱阿司匹靈spirin7 E1 b8 g& F+ X3 h0 B0 ?
是最古老，也是最常用的口服消炎鎮痛解熱劑。 + P! {" P* W# r# c! d4 W+ n
　
# q8 ~+ [) C: I+ `水楊酸效用多元  `: N% N" c  o& a

6 v2 `- `9 \' f* y+ s水楊酸除了消炎鎮痛外，對皮膚的作用還包括了去角質層、分解粉刺、
. t0 H2 g. O# A2 e- y4 \  p( x保濕等作用，傳統的皮膚科便是利用其去角化的作用，應用它來治療各: C, `7 L. O. q
種角化過度的皮膚病，如頭皮屑、乾癬、痤瘡、魚麟癬、足癬、尋常疣$ r! W, o; ?# T  T( C
及雞眼胼胝等。另外，很多皮膚科製劑都添加水楊酸，藉其溶解皮膚角
" M* M; \& z0 O) h質層，來促進其他藥物成分的穿透與吸收，總而言之水楊酸在傳統皮膚4 t0 k) ]. {' |
科學應用相當廣泛，雖然已有百年歷史，但其地位仍迄立不搖。: [# X2 ]3 c6 x% e

/ o! o$ K: b/ Y% s水楊酸依其濃度不同，對於皮膚去角化程度有明顯差異。一般來說低於& g; i4 p% [0 E% [% B8 e
３％去角化效率不顯著，但有保濕軟化角質層的作用，濃度在3％∼6％
' ~5 V( }1 k( F6 R( d3 Q1 U之間有顯著的去角化作用（Veratolytic ）；濃度６％∼６０％除了去. H3 C1 l7 W# |' f0 Q
角化外亦會直接破壞表皮組織，其破壞程度隨著濃度增加，因此一般皮) r0 }4 l- Q( D& k
膚科外用藥使用濃度在３％∼６０％之間。低濃度用於治療全身性角化
. n0 h# y+ _$ m# W病如乾癬、魚麟癬等，高濃度用於治療局部過度角化之病灶如疣、雞眼
/ @$ J. N3 f4 {7 N、胼胝等。至於更低的濃度（小於３％）則多用於痤瘡或一些清潔去角0 [5 b0 c% k1 c
質洗劑如去頭皮屑。
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) Z- ~$ L' C8 U. t1 e5 f( n2 _# ^保養品市場的新星
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由於水楊酸具有去角質之作用，因此可以達到皮膚更新換膚之目的，因1 _& N# c! I( C0 Y% m( N' t
此近年來受到美容化妝品市場的青徠，成為繼果酸後的市場明星。話說
- b5 ]& M7 k; t0 N. W& l9 m果酸尤其是甘醇酸，在這幾年來果酸風潮中佔盡敖頭，幾乎所有保養品' ?1 k, Y/ T. O6 J0 [# }
都標榜含果酸成分，然而隨著時日的過去，果酸並沒如當初推出時所講3 o. f. c# K7 b& [- m5 I
那麼神奇，可以讓皮膚顯著年輕化、毛孔縮小、美白等。" S% j' e( t  O6 p! S
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當一樣產品經過時間驗證，不能再滿足顧客需求時，化妝品公司便需要' r3 }3 Q7 z5 u
再推出新的產品來滿足及吸引另一波熱潮，水楊酸便因應而生，不過換1 ~, r, X) {8 C& J( u
個好聽名字便是「Ｂ柔膚果酸」，聽起來也比較有價值感，否則以前用
* b0 l9 ~$ c1 H8 |  N  }來擦香港腳的東西，現在卻拿來擦臉，有保守人士可能無法接受。& ]! g4 q7 L9 m, x8 a2 D

. ~; Y5 z7 H! _: w3 Z- @' y: p* \水楊酸與果酸最大的不同在於它是脂溶性，可以溶解毛囊內的雜物（粉
. e) A& ?2 ]6 [5 Y: x+ E刺），達到清潔毛孔的作用，使毛孔縮小，這也是它標榜的最主要功用* `: g+ i- L6 g% T9 b4 M: ~
，彌補果酸之不足，不過真的那麼神奇，可以讓毛孔縮小嗎？理論上可$ I9 s7 t9 M& [3 o& Q" n
以辦到，實際上可能還要一段時間的驗證，個人認為效果應該是短暫的% r. q$ h$ d' r1 ^1 r8 t! N
的，幾年後毛孔仍然一個個張大口在那裡，當大多數人都用了，且認為& N, b9 ?. [2 \$ J
無效時，Ｂ柔膚果酸可能又會被另一個新星取代。) i+ ~# K4 S3 s1 L1 E: q$ o  h7 o: X

8 x( C) C9 N$ M0 N* I$ e9 ]  L3 F6 I建立正確的用藥觀念
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為什麼會這如此周而復始的上演新的戲碼，最主要是消費民眾的無知，
( A; X/ \( y- C9 B  @0 E只有質的概念沒有量的概念。簡單的說，對於某一成分的效果知道，卻
, l7 O+ |, h$ x8 i9 M5 `/ ?不知此效果是多少濃度才能達到？到底是動物實驗，或人體試驗得到的
$ L7 g0 x6 B  _結果？化妝品或保養品的濃度是多少？是否能達到所標示的效果呢？都
# z( ^8 b- }$ Z9 w% A9 C. r必須搞清楚，不要盲目的相信廣告。
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* m) C4 P& |! Y2 D/ l) ?一般民眾如果有定量的觀念，便可以避免很多用藥或保養化妝品的副作$ q6 o% m2 `- F. l
用。水楊酸的副作用可以分為兩大類，一、是局部的副作用，如刺激、
' |0 z# H" P! P) H0 ^3 y+ r. Q癢感、過度脫皮、灼傷等。二、是全身性副作用。大部份是口服造成的
7 j& g' u2 S3 y+ B% @! h, `水楊酸中毒，主要是小孩子誤食阿司匹靈或大人自殺造成。至於，經由& S! Y# T- k) u9 H
皮膚吸收，造成全身性中毒的案例並不多見。近年來文獻報告上不超過9 q8 K# ?- b% W0 `2 C
十例，造成原因多是塗抹高濃度的水楊酸藥膏於廣泛性的皮膚病灶，如( I$ I! T3 F0 V8 T
全身性乾癬及魚麟癬患者。一般而言，全身性水楊酸中毒會產生耳鳴、
) {* O, {7 U1 D( z* f+ u& A1 t* @暈眩、噁心、嘔吐、發燒等症狀。由於化妝保養品的水楊酸含量在２％
/ ], G2 ]: i7 S- p6 R" a以下，因此造成全身性中毒的機率幾乎微乎其微，倒是小孩子由於體表
6 q7 c; o" G* k9 [/ N5 m$ E, Z8 i面積小，使用上必須小心。至於孕婦是禁用口服水楊酸衍生物的，而外9 N+ G- d/ V: o
用水楊酸目前並沒有產生畸形兒之病例報告。
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聰明選購保養品3 Q8 r5 K/ i8 V7 M2 p; p

; \  I3 r, b$ u6 T8 O1 f目前保養品市場，常利用皮膚科學治療上之漏洞與不足，標榜其療效來9 ?1 D9 b% H2 y% u7 N
吸引廣大消費者，民眾必須認清事實，全世界皮膚科醫師都無法治療的
! s% V- {3 f- d0 a問題，難道擦一些保養品就能解決嗎？民眾必須藉此次水楊酸事件，學
# E9 M' K! p/ k3 e( L6 S! }會選購保養品，不要只看用途必須詳讀其成分濃度，不懂的話可以請教& d2 x  I/ m) R3 d' y* a! q' H
皮膚專科醫師，以免結果與期待落差太多，永遠沈溺於追逐誇大不實的' L6 g: B# E& |6 j
保養品。
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萬芳醫院皮膚雷射美容中心主任 蔡仁雨
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