隆乳病變與乳癌

隆乳病變與乳癌
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. s, f, L5 I' a. ]! F1 Z某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小
8 I/ l/ ^7 V+ o% I」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」
5 Y' Q. ], p4 Z' {* I0 t& T切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯
/ H1 f, s! h$ n" l$ i想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕. B0 b) x* f; q- t# N
不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。
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乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，
3 W  s$ @/ S* x7 q1 m* x' }$ {已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的' X; N- l6 j5 Y7 O$ M8 O( i& Z
是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳
: y( \; V& N7 c! ]* g7 T房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當) P2 A) i3 A6 N8 ^$ l+ r1 q" h
殘酷的疾病。
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但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因! z3 n# J  M7 F/ j6 o. \  Z
為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
3 l5 o+ ~. B9 |; y盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第8 f6 ^1 Z, w0 `$ t# q3 z
一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療
) O5 z4 b1 `( ]# O6 i3 v" d2 L. k，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整9 T+ h' j, i+ r; B+ p* g
個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的+ O# t: y1 g8 B- [! A( P5 s5 S) ]& T
重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可
5 z( \% X# @5 j7 z6 w怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。
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2 l* t; `0 C8 c7 K9 O0 r: `2 ]其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？' X; }( r1 b8 v) G
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美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為
: a$ W9 w4 u$ q% y$ e「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義
9 |& q: g" _/ B- b. k乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不
" V+ f9 J& ~2 p) |會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度: x: R$ T0 H& V$ L' c
工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查
. {% t  k6 Q3 ~$ s過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。- b6 d5 H, w0 \7 k4 t  S$ L

$ y% i4 d) a2 L2 e$ b5 x矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起
( |5 h6 N/ v6 M$ X: l. l「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
+ _3 H: A  B/ u. K九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多
$ |5 p- i/ o/ g( z4 G/ q6 t9 ?" v名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到& w( P: u$ B9 L0 y0 W
紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異4 F' K! S" Y# h& b, _, x9 x+ @" U
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8 M. R6 I2 }" Y* h- N) p$ X隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的
2 B: z9 a1 o* I  m( g8 I% G方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。, D/ f* t: Z/ E7 ^0 R5 \/ C* K# M
並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，
3 [* c8 |) q4 W- N" m3 |* C- O$ A年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。6 U9 J4 `; U5 f% Y$ [) _

  d0 E# X/ Q: G: e8 O1 f* i隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程
4 b" s; W. y; j; j1 b" t度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢4 ~# f$ d4 Z) r* w2 R
膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自
3 ^4 G8 Y$ ^3 t) z9 w0 C& D2 M$ a然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，; ]: t' j: _5 T
所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。; U) P* N. ~9 t( }
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隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女4 X: Q- p$ P' `! ~
性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害/ U3 t& h: r# A1 J
到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在
, Y) r; ^5 s) ~內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中
: j* H* F3 f6 m( b* b所做的努力？ ; W8 ]% Z) @$ X# n* o
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本文由【劉豪文醫師】提供