隆乳病變與乳癌

隆乳病變與乳癌 . `/ |8 b# ~' w( a5 K3 k5 Z
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某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小9 ?" {, f' G$ e* K0 D
」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」% u. E2 Q+ R7 @1 r/ P8 i4 v
切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯9 |+ e0 f$ x% F+ }& `- F
想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕: M# p; \' c8 u1 U5 W
不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。
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乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，
% `, N7 s2 t! F5 A4 O1 O- k已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的, m8 |% v; ]8 w
是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳6 E, P4 S7 y) E9 o7 ^2 y* @( @2 y
房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當$ s7 P, n: t: J2 T" T
殘酷的疾病。
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但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因: Y1 R; l2 R) T. Y
為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
9 n/ `8 M$ h  X盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第8 M* S. P+ t2 r5 ?4 M' d: x, Y. o5 |
一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療* f  r% [" V6 z
，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整
* E; L! @7 [  x& u9 K$ ]個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的& q9 E8 p0 ^( o# \5 _& C
重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可# L8 J6 t- v: i! A
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。" _7 i5 Q; `4 [: R( r+ @. k

( K# X* A1 F: Y6 b- Q. t其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？0 I, Q8 a! \, A" Q# c* X: v

5 S# H! d* F/ `0 `0 c3 J2 V美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為
3 V- F% x0 q  Y; r' w「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義) [4 g$ c' N/ d8 H9 G$ `
乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不- |: O) |' j3 x9 v+ x0 M
會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度  T& `7 e6 M% j& D9 i# V
工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查
8 @' Z! ?9 N$ ?! q0 ~7 t- k9 A: `過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。* u' A) s0 `) g: f. O
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矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起4 X, w6 ]4 U5 ?4 r. }) t$ q
「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九: S! H4 m" ~, l! a6 b! L
九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多
  q1 i6 Y# n  g9 c名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到; W' W4 [) l: ?# M- v4 @
紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異
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# H( ~* |2 r; t: g$ w1 t隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的4 X1 w2 R; z3 r4 M- K5 I
方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。; e; T9 O  r, {0 U$ b" {: ^! ?* b
並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，+ I  J1 @8 b: M# a5 D4 U
年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。
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: L# P* T0 U" ?# N, k+ E1 J隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程8 [: V* I1 i+ y  s" U1 \! Z
度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢% Q$ h+ A: O' a2 p2 F7 T8 H
膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自. p' ~8 [: B( Z* D! m& Y1 u
然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，3 J5 W' p) m/ M% Z/ y- z; ~2 {, m
所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。2 ]0 v, i* F* n/ ]+ a6 b

6 {9 T1 W8 X1 C1 E! O隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女
+ z/ }; A& A( ~" H  j1 p, F性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害
' m+ U- T5 K. R! L2 g  G到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在
4 J3 \! y" Y$ U& }7 T9 h內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中2 Q9 A3 s, s. T# I8 [
所做的努力？ / G- b6 [5 i$ e, n6 T2 i

- @8 p7 |0 f9 o- E9 `本文由【劉豪文醫師】提供