隆乳病變與乳癌

隆乳病變與乳癌 - ]2 _3 f6 W; `
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某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小( i( [4 J8 d. G' s& ~8 q
」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」; t# V: i( E/ ?- [  Y
切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯
, L' B; ?6 y+ ?, A) k. A想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕2 |( L8 e4 t2 y& H0 ~
不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。* i! `% `' ]2 {
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乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，' j9 z& N3 Y4 A6 Y- E2 v/ a' N
已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的
/ @, {" A8 ~7 A$ b6 A9 z' U是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳4 Q6 @0 A6 n: F( ]
房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當
' B5 E1 {! e! T7 O殘酷的疾病。
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! f* S' @% q4 A但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因9 f- p, v5 D9 {% b: E- z
為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
. t2 y! A" a& K4 S盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第
1 Q, j) N/ N" w8 g& U  P# x+ |3 H$ ?  ]一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療4 f! l: L. R  u/ \8 @$ C
，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整( p2 f) J" U0 |
個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的+ Z! |7 [2 `3 z* [: Y' Y1 y
重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可. e% _$ ^% A2 j0 L* D9 i1 k
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。* V  b8 u, F' I# c" s3 H; n/ H
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其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？3 M3 }. S& S/ d
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美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為3 e# L7 \5 ]# b+ w- \2 n; l  e7 A) D
「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義) s- u+ M; v) _$ D
乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不
7 O9 ^3 ?# E7 x6 m7 \; e0 |% Y會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度
9 c. _  P0 u9 k9 Z' G. t工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查
7 c3 _1 h; k( E( F/ n/ Z& ?; {過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。
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矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起
  q" d* G! c6 _1 d- f; c) N! G; L+ y「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九3 p( g$ Y) f! t! }5 W4 s
九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多
" }% b& }6 S& G9 {, t, j) y1 {0 K9 b名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到0 @! H( k4 O5 x* v$ b8 ]
紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異' q3 T( q) s" n+ I! K9 ~
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隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的* {  [+ W2 L8 p) e
方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。
3 q' _. c4 S- i) e" I並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，
. o# m: r' C& r+ I! {年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。
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隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程8 P& ^  J! |1 H" T5 A! J" i
度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢7 M1 d: V+ w; H
膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自, ?8 Y9 {* I. J( |' ?- u9 g2 ?
然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，
/ q+ c  a. P; Z, M1 G1 a1 ]所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。- U7 S" V- L$ {# t$ w1 p
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隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女; \; J" A9 v, I6 x
性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害
: A; M  `7 R1 Z' t6 D/ f: b到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在
, G8 ]& V: T3 i內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中  i- t$ D. y  U3 M
所做的努力？
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! w9 q4 x0 N0 H8 d  S+ _! w1 _本文由【劉豪文醫師】提供