隆乳病變與乳癌

隆乳病變與乳癌 " Z1 l, k4 H7 q3 W3 R. _7 _) G
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某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小
* {# E  P. K, {" ?」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」
: |4 F1 w- K$ [" K9 G$ I* A切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯
& \9 V& g* P0 B; t想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕' E; d  \5 ]' t: j3 v
不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。
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乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，1 D+ t. J% ]1 t  M/ c0 Z
已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的" ]5 f: o: v. W7 i( |! K
是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳* W6 T' u: U& E1 r1 |
房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當
3 ~# A" f! r" j3 \$ P! ?3 H5 ^6 c殘酷的疾病。
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但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因
9 _  Y4 u. C; j) [$ @4 L為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
9 w- X0 [1 Z' N6 ^- c盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第
% ]) A" `5 m2 f一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療
  V* L' P; d0 ]( i% n+ }% L( o7 F，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整' e0 o2 R, Y/ h( ^" j, |
個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的
3 Z- }+ m) h0 |0 L5 k' W, ]# G重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可
$ a7 W* L3 z# t1 I! u0 h" y- ?4 ]怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。. M, q* }) S5 T  s  n

2 n( a+ y8 C1 u5 \* h: `其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？% G/ Q6 }% j$ e% {8 Z! i4 q7 U
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美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為% O4 o7 v* A* j7 @5 G
「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義/ b; Z* y7 l1 y: |
乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不
2 q( C5 C4 i% F3 ~' Q% f. f7 i9 P0 n會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度  e( \7 w. v# \5 C3 a
工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查8 ^3 M* @2 j6 o- A" P
過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。1 y7 z  X9 k5 w9 X( h# F# d
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矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起+ }5 L# {: |* s& o  P
「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
# l- L3 T6 |2 J* w6 g8 s3 v, F& H$ Z九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多
1 }1 I& Q! t: t7 ]/ k1 Q+ m; ]4 \名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到
0 Z$ D& E. p; s3 n2 x紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異" `8 T3 L( t+ Q. l# {/ r/ D
。
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隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的2 T/ W; j0 Z% {+ G0 R
方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。
+ N" o6 Z' N* q9 ^/ j並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，
5 K# F2 t, M8 n& b! ?" o6 m( n年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。$ n; q7 o  o* J4 P- {# E( k
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隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程8 Y, A, `% C4 ]
度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢
# _8 M6 V0 n9 Y# s" E膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自0 M0 ]% ]6 ]& t8 F- _
然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，
+ q! v& U5 G4 @0 D2 ^! R所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。
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隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女1 J6 M& [& o- J2 A0 w* ^3 Q9 P
性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害  Y" {3 B/ ?. C: h, b6 }! K
到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在  Y3 j0 P5 G9 Z# V8 l- [% T" g
內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中
) ^8 u- F; ?7 \0 F9 f- O3 i, ^# \5 f所做的努力？
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本文由【劉豪文醫師】提供