隆乳病變與乳癌

隆乳病變與乳癌
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某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小7 J+ \; T$ `$ U3 A4 _* l
」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」
/ z, s3 |8 r% Z" O. \% A切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯
/ C$ d" M$ h* t* w+ q想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕3 d1 r: ^" s8 v) e
不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。8 _- O; A' _% E% n2 ]" c2 q9 e0 _

& L4 ]0 E( K- n; Q' p( U乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，; [! v: @% g) e* Y
已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的3 B) M& z& c. A  [9 H
是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳' r# Z+ x/ f9 g3 u- ^1 C" n. F9 I& v# y
房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當
2 i5 ?# Y1 h  Z: m% I! y- O殘酷的疾病。
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但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因% W5 P. n# ~; n( O" ]# p
為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
1 W0 A4 I. O1 f+ Y6 B) E) o8 q盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第* g4 R$ L$ f& u; _
一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療
8 [' f1 P; ?* h，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整( v9 D3 k9 H6 v, C8 Q
個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的
, P0 q$ ?3 H# P6 ?! Z8 p) ?( w重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可
2 S( V% u, n' R怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。0 s' {5 `+ _1 V( L! j8 k! M

' f2 W/ K+ v4 f  b: k" H; j8 n其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？. `3 K( ~5 D, r
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美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為
5 P' s# Y$ q8 T「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義) ?: a" M! k- W* h1 f" F% h
乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不
( ?# x) K+ G$ {4 e會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度$ u8 r  A( B* X$ E
工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查0 n& B5 d' v. m
過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。  ^6 J4 y/ J! {$ [6 q

0 e) k) P9 d! d$ T& W矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起
9 R* a# x" P: }6 H「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九: N* h* y* K& ?  f; Z, v8 S
九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多5 Z" N$ e& M) Z. J4 r
名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到. Q6 H/ N! |, y' f
紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異- t4 V$ Y) A9 \3 E
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隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的
7 }& p3 ^; \5 f; Y( ^! B; l方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。& x( z, T! _$ D  ^, `: g
並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，
8 ~/ k: Q  f0 K8 Z. Y: X年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。
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% ^" L% T  M& T8 h! ?; p隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程
1 d0 M; s$ f( H# J" p+ _( D  }度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢
2 T8 W% c2 {: ~! P, u& W  |% ]膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自
/ V& `  ^8 L" s6 p然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，
8 Y# [( F  u5 x4 u0 P所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。
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$ t. L2 `5 A# A* U) l  F" J8 q# u隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女4 A* o( U- |. L& a0 y( x
性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害
, D+ D/ W- @; e; v# ?* C2 X2 h到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在
  G! c  O! g/ Z內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中' ~& J! {4 x9 l7 T2 }
所做的努力？
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本文由【劉豪文醫師】提供