隆乳病變與乳癌

隆乳病變與乳癌
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& ?9 t1 R! A  A9 _, X$ j某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小$ f8 m# x" ~% w
」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」0 ~. k4 A; t" A6 j1 O, [3 a( G8 i
切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯
8 E% @3 {5 i- v$ t( B3 I' ^+ c想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕! F  S9 C; b5 A# _1 z% q; T
不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。
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乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，% S6 u* a- P3 D% Q1 D9 r  j& Z" w* [
已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的
( |6 t% [' R9 g; W是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳
5 u* F  M+ [: z1 B, ?房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當$ `7 V2 b# C0 \3 V- e
殘酷的疾病。
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但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因
, ]4 J2 v. s# A+ f! d為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
/ t+ X0 u# G8 i' i  f# X盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第; F+ x2 u6 M$ a- P7 H
一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療
7 w- ^# V) ]4 m: G2 k( ~% v6 x9 {，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整, V0 m3 w0 t9 x  E
個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的
3 I; f, D+ v: F1 U( l重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可
( e* o3 j; g0 Y7 Z$ L: b怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。) O  j1 J! a4 Q$ ^8 K+ Z, {9 Z
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其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？8 O* u, V5 g  r$ o. }, `3 ]

( z, E$ y9 i# @* J, z# Y美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為- k. _) a' C" ~% y
「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義+ b/ l7 [- r9 a7 n( S" G2 I
乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不2 P+ o' E( ]% z* r2 ~; o2 M; g9 U
會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度5 Q3 `% s- G+ z
工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查
4 g" c6 n1 B( L- e! ^8 S* |過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。  J9 h* Z( k  n6 [( K& @, [

; i0 y. k. {$ ~/ d/ w) o! ~矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起8 c1 }3 L3 \% d) w! {1 m
「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
( L1 [" b. ~  U九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多9 r" Q+ w2 X& y5 _
名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到' |3 c; ]9 M" q( G- |- W
紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異  F' W: Z0 o: s6 Y3 |' `* J
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隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的
/ G8 L1 u! c  m7 s7 k方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。$ Z. g, G* q; S
並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，
4 N" N% J# E; U0 w6 n年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。
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8 M! K6 z+ z! R/ m隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程
3 C% E4 u- F9 R5 h6 L% H# f, k$ e度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢
, t, X3 s2 c9 q7 l) z3 S6 W膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自
$ v$ l9 E2 ^- K然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，' N0 [. M/ }; u; E2 g3 K
所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。
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# k: n- {2 R% m  o+ S8 r* r隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女
" _: z- E2 s# E9 M! v7 a1 V性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害7 Z0 F3 l8 Q7 f9 B# a  \8 W8 ~8 F8 f
到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在- V( W. Y  Z+ s1 f
內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中# d4 _2 x' B: t% j, `+ {
所做的努力？
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% c* @! J3 @/ ^6 v5 R本文由【劉豪文醫師】提供