隆乳病變與乳癌

隆乳病變與乳癌
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某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小
. k' M" j+ E/ j$ _" Q# v. o' z& C」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」
' d* Z' s* j7 a' |1 [; |$ S: a切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯- u) r9 @: [7 q
想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕
2 {$ z5 C, N- G# T" J" _0 _不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。
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乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，3 ~: E+ V7 Y) M$ ^
已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的
, }; M6 x! a3 Z- g2 Y9 r+ L是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳6 R" @% h/ t" d: j
房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當  ]' |5 s: `) ^, U9 a
殘酷的疾病。& S5 @. \2 ~$ z& @

8 ~$ G' A! N7 c4 y7 C. |, a0 I8 c2 p但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因* h$ I" W. C5 [3 I" J2 R; a
為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務9 {! u/ M- F. \* v0 g- U
盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第" W7 t  X3 E# `* m$ C
一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療" l$ V% g6 H9 O! R; M
，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整
1 S9 N+ W! c6 ]! H7 g個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的( A' b" N, P* p7 S; i; S0 n
重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可
' z) [8 b8 C2 ~怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。
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其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？/ a- \3 {4 H+ H+ H! A
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美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為
3 M" i8 C; u! p  L0 y「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義$ @' D6 z% t$ L& i  C
乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不
. J' \: H6 H( Z$ J/ T2 E+ L) F- B# O會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度
6 }& F) C! W# b工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查" n* n  J1 f6 H- E$ A5 D( i% ?
過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。
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9 j( u7 Q* c1 A! C% Y9 a3 p" T' z矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起
5 p9 m" l9 t5 U( O4 j「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
2 K  ?& X1 l4 _9 D" ]4 ]九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多2 v, y8 t) C7 x9 \, f& B1 q4 e6 `
名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到3 O/ e: G2 a) p+ a. A
紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異( ^1 P3 X: m' [4 G  a
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5 y0 D/ y/ k9 S; P! W1 ]- r隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的
& h. p  r* N/ m: E7 h/ I' b方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。
4 {% g) ]& L1 Z) P' z並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，
0 Q  m: l' L9 j6 m) L年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。/ y8 s# H' }5 Q8 s) {5 g4 Z
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隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程  ?1 f4 U8 `3 C! {" A3 I# @
度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢
5 K% `% Z" u( |' }膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自
' G- }/ L. B6 [* o1 s; y然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，( [3 }2 y# A6 Z6 [1 A
所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。( |# u' \: N% S  C( k. k

& {+ l8 X7 u0 B1 R. n  l隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女
4 T# c/ k# p% X: ^性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害0 D0 R( M* v5 W
到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在7 Z* v+ m, O2 q9 U* S2 W+ v0 C
內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中
; J+ Q6 B# ]# o& V% B6 a& R所做的努力？
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本文由【劉豪文醫師】提供