隆乳病變與乳癌

隆乳病變與乳癌 0 [0 D' p6 G! ~4 {( h
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某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小
; e  f& S, d9 D" `」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」0 D" L6 x+ C% n  B: H8 @
切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯! p* o7 V3 i: o) U- k
想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕
7 k& R+ ?- [* J1 p& v0 y9 o: s不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。
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乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，, `9 a7 p$ S) Y
已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的% F& w. v6 h$ \1 a/ H7 M! N: ]7 y8 `
是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳
$ I  t! K' n0 D' Q房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當& w; ?2 Z  X' h+ ~% D' I1 ]0 K
殘酷的疾病。
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6 ?  N: S/ @% d) M2 j. E但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因
2 Y8 ~& S. a- Q/ D8 j8 |; L) N為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務/ i! r# @( R# u1 j  R/ H% t
盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第
+ ]$ m4 ~7 Q( k8 f* M一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療9 i4 f/ U! i* M, x" ?4 s* @
，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整1 c% P" P+ W, q! L5 Y+ R
個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的
; ]. o% B, `! y1 t/ u4 a重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可9 U& X6 C3 q+ R1 ?. H2 ~
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。5 r/ A5 r2 \, g- A: S2 `' o

: `" Z- l) T$ [+ o) g8 H其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？- w3 Z' P! Q# D8 s$ v/ W: h: Q
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美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為
  u9 k5 W0 w/ h1 U6 x- c「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義
4 T0 x% q' B7 a. x- }乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不4 {, q" Q8 a/ }. o, i
會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度
# H, c  l1 {1 f4 D& z工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查
7 Q# V; t+ |. O8 z, K9 T1 n3 J過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。4 ^+ O2 Q$ S" k

# b4 Y7 Y5 m6 I9 r  O矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起  n1 R* N( ^6 T4 X$ P4 ]6 ~
「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九2 z) L5 m1 q+ h, H: ?6 L  K( n, l
九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多
. n, e. Y2 {  b0 `# j. U' j名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到& @/ D2 x8 J7 O7 E+ s! E
紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異& W, w8 K& W  C( T4 A
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6 D) h# v6 U/ u& {6 B0 Q2 p隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的: E* @4 P  X7 d
方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。1 h, ?" v: g0 s  Y7 P
並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，
1 X; j7 I! d; E) \5 Y! f2 ?年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。
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7 _6 |) R. ?) U隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程
, S& K6 Q( v" |' {0 ?  p度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢
, w, \. @7 _* n# X* `( r, V+ Z膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自: Q/ C! v8 ^) w9 ?1 y
然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，
2 P: `* S: [* P' {3 J# f; C所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。* y' }8 Z3 H, }9 i  a

9 C$ Y- k4 T/ b' M/ j- E# J1 i* E隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女6 B4 y/ c; f, t# I9 s
性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害" x9 E+ u% S4 r
到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在
) y; Q; T- P' a! E! I內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中1 a/ c7 U( e# o- U) |
所做的努力？ 2 h# X1 s/ \1 q- {; O
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本文由【劉豪文醫師】提供