隆乳病變與乳癌

隆乳病變與乳癌
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4 i5 h, l3 O" k- p$ B) H" D3 S某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小3 D$ `. m) b8 E# l) g
」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」- f+ Z% K* k$ [' [
切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯
2 x4 q! O9 f& @1 a) A' }& B想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕8 D# }5 E6 y' V) L1 |0 e
不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。0 I6 n4 X9 q9 Y" s8 G

! ]! ?, v; m' Q0 `乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，
3 m1 M/ L, Q: o" f已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的' O6 S. d% L8 n, T; P, U* v
是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳8 r! \+ _! g0 ~# ~9 n  Q
房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當
: ]$ N$ I7 Q" O2 u+ I8 w殘酷的疾病。) `4 [& t- A9 W! D! E% S3 E9 i

2 K: M( n# R0 k  }/ _( J/ k但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因5 e, ]5 e- R+ t0 J2 Z4 j
為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
9 }" q9 ^0 Z- `盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第
, Z* c0 t( q" x. I  {4 l一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療
; n4 j8 `. C! N3 R，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整* D( M3 c+ U: z6 ]
個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的
  [1 |7 T8 A0 q! z8 X. n. r$ |重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可- n& R9 U+ p+ P5 ?, w2 d: p: [
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。$ L9 G: o0 M# o7 F+ c; `8 g; `

, p/ E- y3 G! n0 m6 |4 y+ N5 h+ Q其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？
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- p* @7 F, y4 M! w1 |! O* ^4 ^美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為* O) Y$ k  [( ~1 C. h
「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義3 V/ S, I7 E: i: ^  [
乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不$ ^' W$ |( k. P; O" \/ ^' |& \! s
會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度) m5 R0 h( y' I7 l
工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查1 c6 D; z/ R+ z! U, ^6 J
過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。
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矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起
( U2 Q% C) @/ {. R0 b' F* ~「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九) N' I0 v9 D. q( q- A8 t3 O
九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多% z2 k5 B% h) @/ ?
名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到
( X& D7 D: X2 ?- E4 d紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異+ j0 }* T4 k1 T: a
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! _) [3 @# o3 J8 _隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的& a) w1 r1 C+ w9 b- K% P& W, o  P
方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。
4 ^2 }" P; i5 L0 C並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，
) O# F5 h3 P+ t! t4 C年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。
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2 X1 ^8 M2 {, ?. r1 C隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程
+ Q# z9 O; u6 G, U度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢
5 M2 k3 V( z: A7 c. _膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自2 P6 o+ @7 B$ O- ^/ n/ K; y/ a
然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，5 Y- L. d0 V1 D" |2 |
所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。% C! O6 t. H2 ?4 ^
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隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女
5 V* U( Z: ~1 X性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害
; y* b" r; A) P6 {# I7 F& N到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在$ B2 Q* o. {7 y. k/ W5 e$ T% f
內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中- N+ u4 u1 x. P. P& e4 A& g
所做的努力？
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" o' b) T" j2 X" z2 l/ Y; ]本文由【劉豪文醫師】提供