隆乳病變與乳癌

隆乳病變與乳癌 - z5 [8 q3 M7 @2 p, N

& O; V; d3 n$ ]/ f9 s6 f0 i9 g$ g某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小! }9 U( t- i4 e; W* {9 z$ b
」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」
# O/ L, l0 ^& r4 d切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯
$ i( S/ r) v& d  H$ W$ A5 @想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕
; M$ ]8 b1 m& R. c! q不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。5 i9 E1 K* n( w2 S' c$ z0 S1 l

  ^/ B% r& k% Q$ W. k- v乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，
4 O& c) V& x' o/ u1 O  S已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的, C3 G& A% B+ c7 _) |8 y
是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳0 L8 N0 P8 \% l9 N' \+ d
房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當2 N: k# k& q* Q! ~
殘酷的疾病。# x! m6 e+ m' b6 I2 o, e: X- l
  n! f0 x, Q$ R: T) h" s6 H
但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因
5 c8 h$ _9 H9 ]3 }為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務3 s9 n) V1 F- T4 B- I' d
盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第$ R% G, C! f* J' l( {! B* w: w8 s+ W
一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療
8 x* {- q: t% a4 f3 N，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整" [# ^! o( S5 B7 d" A1 O
個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的
8 a+ z6 v' r" Z重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可) i2 M) K6 U( b  H8 Q
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。
: Y. A; M2 F/ O; F! \5 U
% d5 q+ T0 B# ?9 _其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？" v. A- r! j5 M! a1 W
8 x$ N% U5 H, B: k/ U2 t
美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為
; M. @! K: h5 I: @# O1 ^「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義
( D- n5 ?  O4 C; f3 V! b乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不
, ~' O" ^+ o* B會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度1 U7 V8 }9 U$ k
工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查: F+ l7 ^1 A4 w5 @7 I  L
過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。
4 x1 h- H/ W0 P  j. U/ u7 n  ]4 h0 S6 Z8 {9 K( |; E' c" Z
矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起
3 f" y9 w# I1 L9 z「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
1 x& `( Z; E% o/ u" O2 L九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多
+ C- t$ ^$ d- h4 D  j& s名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到7 `' Q8 V4 V$ K) M5 H0 b8 `4 w
紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異+ i/ c' b. _8 M# B7 f
。
* e: X% o) U8 [
% x% g5 q4 A& G, c3 T6 a( b6 D隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的4 a0 M+ Q# s9 C, t# n# o7 H
方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。" C& B, g8 T; i: u) q! a
並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，- @: I3 ?! p4 q7 B; R
年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。
0 u! |* {) j0 t
9 D  N! e2 ~  S6 D$ Y. u, p隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程3 d4 S; x& `; o5 p( P
度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢; |. _% ]) c$ ^* b
膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自
, v- t7 P% Z1 g然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，
. {: R9 q6 K# X5 J所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。
( O. L( y4 E  S4 H; L
& w$ T6 f) }" F5 U0 J隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女
6 G3 |5 ~. c9 ^: j% y4 |& k3 l性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害
, C9 d4 L& c7 X3 o' i到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在
6 [% X& O7 W6 w  b- `2 c- ^內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中& m2 ]: m. F# P8 |
所做的努力？ . X6 I4 t/ w, Z+ g+ |* _" [2 H
5 R  d8 M& S# }9 Y& {' y. ^
本文由【劉豪文醫師】提供