隆乳病變與乳癌

隆乳病變與乳癌
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某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小
3 D4 |* l) j$ ~$ W; j& @4 E」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」
2 W/ o  D( ]+ d* f* ~/ |5 f/ C# Q切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯
2 J4 z  ^- Y+ |, o1 \, O想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕# @2 _7 U; D, s* R. b) J& x
不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。
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7 x; O6 z& X: n+ F: g4 A乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，8 U, q& L$ d/ x: a7 g- E- x
已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的
& w/ G) N/ k) O2 u& @4 J是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳
1 Y) E0 t; T( t9 E  @房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當
7 ?$ _- x' ?! b, ]3 f9 E3 S0 w殘酷的疾病。7 Y6 Q  m3 |, ^: t1 p) O

: F% L! N5 p5 H* @! o$ C& `但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因: F  _+ G; U- _' J3 a
為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
1 ]+ E0 o% l# E- N盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第
5 u4 D5 u8 N4 `# P( d3 A3 W# }一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療
+ z' g' \0 e( D. Z, Y，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整
4 @( h* w" ^+ c" l; y$ b; W個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的
5 P' |& I7 {1 g* Y2 l& @重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可: d8 `# d& m. j2 F$ f& l0 \
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。
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其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？. {4 Q) F5 |* n4 @+ C! m$ \
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美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為3 T6 g0 t$ P5 r4 }
「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義4 i0 u. }# j" m7 o0 v
乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不
1 w' A8 y1 U! j7 a# N會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度9 a' P7 E6 u" x& Z1 l+ T) \* _; P# w/ Q
工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查/ }% C1 W: J: y& v9 f
過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。
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& p. P+ y3 o* v+ r矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起6 E1 `; x! U, Y8 |
「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九, R- n% O* b: H3 Q4 F
九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多
" a/ m6 k: m  w" q: Y8 d+ E* Z. n% x名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到* W5 ~8 G% Z- K' Z9 E
紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異1 o0 _2 p1 f2 n. @" I6 N5 Q- B
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隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的$ ]3 ^0 C; R' m4 ?% r4 O. X
方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。  P/ O/ r6 a4 J8 S- C
並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，
  c1 _9 M* r, R年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。
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* @) t( @' |. c- z/ s* o. a隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程
" E8 |7 x1 g2 U& D0 ]6 i( w" q度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢
  {) Z- h4 P$ @7 ]: Q% u3 C: P膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自
& ?, U2 E; b: {4 n/ {+ i. q0 t然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，
, J1 ^0 v4 _' J& k0 ?6 o" x所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。
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# Q" w' R3 a& ?隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女* g" W$ }+ O( i5 b' e5 A
性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害; P% [. E( y' j! i0 C: I. `
到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在
% {$ P9 {, z8 ~5 Q" J內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中3 D& u9 f3 \8 ~( Y# j0 z
所做的努力？ 2 k* T8 N% g' l% W
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本文由【劉豪文醫師】提供