隆乳病變與乳癌

隆乳病變與乳癌
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' x. }# ~  F/ a某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小+ ^. j$ l6 A! R6 c
」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」: }; C7 f/ h) ]2 E2 _0 L
切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯
. h4 F$ A5 ^: |6 R6 R想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕
8 |, s' n/ v; X1 c2 z/ j) O不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。
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0 I/ {' Z- f$ I/ h- g4 P乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，% Q* l. T" U9 h! I, m& e6 d5 k, [, J
已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的
9 G0 @; @) x9 s是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳) \: S9 e! l: s0 ^2 r3 F
房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當! Z9 C6 B! C9 |
殘酷的疾病。
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) ~5 V! g: `) P) D! ?' p8 V. q* n但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因2 P: i8 O: q4 I6 q* l- e# m: ~
為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
' S, L6 D# D8 @0 i  W盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第
2 f% v' P% I( `' @. \- F8 _一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療7 O" e( h7 K/ x, G
，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整
. q$ K7 x1 P& _/ p! ^3 t個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的3 g+ N) Z1 i# t/ e% p1 F
重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可
! Y9 c5 E) h$ H- j" n' F% F* C5 U怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。
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其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？
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美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為
) z& ~( y9 k+ W5 Y2 L8 `「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義
4 T# a* H5 b5 \. }) k乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不
) j4 |4 x: g4 X會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度
7 A5 W  y7 j0 I工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查
* k2 D( y5 Y' J2 ?過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。
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矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起
4 E5 E, P# d2 k; k. X: s' ~5 O「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
0 o7 P! t+ P( z九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多3 f3 b. t! }! v# l
名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到' p2 t6 ~2 v& Y. \! g0 R# c
紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異/ r1 K- [, R9 u" ~  c) `& e
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隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的
8 j! `/ B6 b7 s2 d" f方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。
. }& N) R  T- C1 ~2 n) J3 p並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，
4 w3 Z/ s  [# t: q) v年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。( Q% J' a1 F$ k( [& C5 J) Z2 ?

$ `) {& \7 Q9 h# @6 r; {隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程
- A2 ?% g# h/ m5 o% F. P3 t度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢9 k1 E8 ]3 {1 n0 H/ }
膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自
+ H& u1 b; [: m: b然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，
  g, @- l3 l# ~% O& W* z所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。
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, z3 C5 H  u4 Q9 H隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女% D' V2 }; r: S. M$ s
性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害
$ \) A1 z7 j& H, V  k" f* {到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在7 r( ^' ]" A8 }# V* ^; w( m
內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中
2 R# O& ~+ [5 k' S6 {4 n5 s" R( a1 }所做的努力？ . k$ |) v! X. D1 C
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本文由【劉豪文醫師】提供