隆乳病變與乳癌

隆乳病變與乳癌
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某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小& {: F6 H/ w. K  V, {$ \
」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」
4 R! b2 K8 h8 H$ {3 M切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯- b# t6 \4 B! F% T9 q" b& W* v6 _  F
想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕- [9 Y* }3 x- x" G0 _$ U3 A
不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。
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乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，
9 S1 b/ y% A  r已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的# t6 G3 M: S8 b( w
是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳) C* Q; r1 w+ z; d6 ?
房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當+ m+ g8 l* W$ E: _2 c
殘酷的疾病。
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$ V& A2 T- v% n5 G9 o0 }% `但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因
% t4 f- l3 E- k; \* ?為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務3 ^7 I9 H! c7 C  W, d
盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第8 ~+ j9 u2 z7 ]; t
一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療
# n' Z3 M5 \: ]% f/ l9 Q  o9 d，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整* i4 B2 Y# G1 A6 h
個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的6 D3 W0 v6 c) Y( q# @1 Z, a' _
重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可
1 O( R2 V8 o9 z9 R/ c$ b怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。& E' G- x4 W" {& k& |# ]  `

1 ?$ F: @; j8 o1 W( Q; u) d* C其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？
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' V- B! s7 e0 i  b美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為
; K# r8 j3 z% f「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義
: l8 s4 t/ {( n" I- S5 Y' l3 L- c3 H) M* L乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不
( z+ Z/ P* x2 C# ~& b+ z, K會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度$ X" v0 B* U6 K$ E
工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查+ e, l: `7 q* b/ N9 W
過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。
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/ ?9 x# }9 ]  r矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起5 G/ h" {/ h; l1 U& q
「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
/ k' B% w1 Q5 K: a5 K九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多
0 K. d$ }7 Q8 |2 Y名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到
9 I" _7 g2 W- D紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異4 [, M2 I2 w. l4 L2 e' ?% y
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( p) Q4 f4 [6 ]* j1 T8 {隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的7 u) [4 H/ |: T! H4 ~# \
方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。
! @8 I, f: x+ f1 [% S7 L" S並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，3 b" Z& W$ }( [+ J( \1 M
年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。9 J8 x  ]. T# p

0 F% H8 e* ~% I$ y. s2 V隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程
2 S- a9 f) Z4 y$ ?0 k4 p' T+ y5 z& ~1 p度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢- F* d; }) N! D/ M
膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自; S- }9 k# Z+ i% \+ g
然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，
& D, F7 ^. S& Y4 J所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。
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# \, d' v! s( }8 \! P隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女
5 p( ^0 h/ x' `! b9 I7 g. S性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害
( _- p$ Y( m3 v3 C到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在
3 _' G7 V( l. G0 D7 }, Q1 t3 n# e% ~內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中
2 U1 q% j& V  w- }, M0 G所做的努力？
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% H# f+ }$ l' R5 J本文由【劉豪文醫師】提供