隆乳病變與乳癌

隆乳病變與乳癌 6 `) s9 F9 S7 O: u" I, d
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某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小
; K9 ~. F: O1 [' ?」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」
4 f, R; p& I+ r切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯
( p( L& z* y* O想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕4 c1 p# \5 d$ s$ f# g. ^1 L
不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。% B1 K. p! h  B5 ]2 b5 {/ s+ A' r% O

1 \; F2 Y" c3 p( H7 @0 ?3 O乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，
2 r& R  U% S( @! V8 f) w已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的
2 u( E; ]( _4 k是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳
  I' @: ~- H" L* Q房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當. K8 X. D* g9 ~9 I" k& u
殘酷的疾病。
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但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因. H: V: ~& w- o
為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
% a$ z4 ?5 Y0 D3 J, B. o' }盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第
2 t) Y# ?+ H, {% {一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療$ w7 v, I3 \. [. S6 s
，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整6 n  A3 n! m% {. p2 q
個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的
' R( u0 C3 D3 B' A/ Z1 M重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可: _7 Z, w8 e7 c0 O
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。
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* r, ~, O4 m& W# T7 M其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？
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美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為
5 v  `' z: I8 Z7 @" N: e4 ?「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義
. L7 U4 \( V- O- E; |5 v乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不5 U* _7 }  m5 ~  T
會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度
: v2 g' X) y' b/ x8 g工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查. D$ u+ W; k+ i1 H, G
過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。1 `2 t( E! J0 {9 w5 E( \0 E+ g' D% _
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矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起( o3 h; Y( k' _: g: r
「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
" D$ ^- `* {( A2 A# ~九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多; V# p0 Y6 s. m  o+ n
名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到( j3 @$ l% ^" _. o; o: e. B. o+ q: _% ?
紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異
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0 `2 p* M. J5 G+ d+ Y隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的& Q' V  T7 p/ u+ S* q/ u
方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。
6 H! Z9 O: @' g) e" x並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，
2 L; |6 a' k1 y1 j8 N) k5 p% R年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。/ _5 v( y& W4 `4 ?- v! O, ~& G
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隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程
" d) s! P, v; m, U度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢. q. M: Z6 o1 V+ R
膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自
8 C# x2 z1 }% M5 W2 Z# n& H然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，. y+ V( g) e1 O$ s8 w
所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。! T1 n5 W5 o( `& o  W6 ]* L
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隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女* c  D/ j. h  C! r) w/ z
性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害
' d8 \( a) A, I" ]2 D) y1 f6 c到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在% R7 E' b% c+ x% I# X+ Y$ u
內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中
0 y; }: D& t9 z5 s# |) p7 p& h$ g所做的努力？ $ G' O6 C+ ^  }  @' a9 |
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本文由【劉豪文醫師】提供