什麼病痛到錐心入骨？談「牙髓病」與「根管治療」！

什麼病痛到錐心入骨？談「牙髓病」與「根管治療」！( K& _$ Q9 `3 B7 ^  r- L: S
您有過牙痛的經驗嗎？俗語說：「牙痛不是病，痛起來要人命。」可見牙痛的厲害了。但是這句話說對了下半句。因為牙齒若沒有病就不會造成那樣錐心入骨的疼痛了。那麼到底是什麼病呢？那就是「牙髓病」。 % ?$ U) R6 P: k9 ]8 C, X' S3 @
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所謂「牙髓病」就是牙齒最內部的一層稱為牙髓的組織，受到外傷、磨損或因蛀牙、牙害病細菌的延伸感染，以緻其組織內部細胞、血管及神經發炎疼痛或壞死。因為牙齒是一個密封的器官，神經血管由根尖孔進入髓腔，一旦發炎，內壓增高就會發生脹痛，因此有時牙髓病會讓人痛的要命；但有時也會因其牙髓組織中的神經己經壞死，而使病人毫無感覺，但卻因為細菌不斷的蔓延，而造成牙齒根尖骨頭發炎、囊腫及蜂窩組織炎等現象。因此不要小看牙痛，它常是一個疾病的警示，牙痛不是病的觀念也應該要徹底糾正過來了。
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病患一旦出現牙齒非常疼痛甚至徹夜不能眠的現象，則多半是患了牙髓病，經過醫師的診斷去除一些因三叉神經病、癌症、鼻竇炎、牙齒縱裂或不可修復的牙齒外，就必須轉到牙髓病部門接受「根管治療」或俗稱「抽神經」。幾乎是牙髓發生炎症、變性或壞死的時候都應接受根管治療。常有病人一聽到「抽神經」三字就先神經緊張。常會問：「會不會痛啊？」「怎麼抽啊？」「抽完會不會有什麼不良影響？」等等問題。 8 m& n4 s; g' ^/ _  R

' E" [9 g8 K( E' B事實上「抽神經」只是一個通俗的代名詞，正確的名稱應該是「牙髓抽除術」或「根管治療」。我們真正要做的工作是把齒髓腔及牙根管中發炎或壞死的牙髓組織徹底的清除乾淨，根管內壁作適度的擴大及修形，再封填一些無菌的牙膠物質於根管內，以杜絕根管二度感染。) [5 c9 }0 j: N3 V

5 J) A. w& B. I9 S* b. S% E. v這項治療是很精細的工作，而且因為全部都是在牙齒內操作，因此必須藉助Ｘ光片的透視以及牙醫師耐心純熟的技術，兩、三次的約診時間才能幫人作一個很完美的治療。在臨床上我們常遇到一些根管治療不徹底的病例，發現病人的牙齦上出現膿包，Ｘ光上顯現骨質破壞，或是囊腫形成現象，以緻我們必須為該患牙重新作根管治療，但是此時困難增加很多，有時還必須以手術方式來解決問題。
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非手術性根管治療的過程中，若病人的牙髓組織己壞死，則病人較不會有痛的感覺。否則我們也會給病人注射麻藥在無痛狀況下治療。大部份須要接受根管治療的牙齒，通常是由於深部齲蝕所緻，因此在牙齒結構上己有相當的破壞。因此，根管治療後的牙齒，我們都建議病人做個牙套保護，否則牙齒一旦斷裂，則前功盡棄只有被拔除一途。
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; {- o3 u, e/ W1 a+ i8 q總之根管治療是為了達成保存病患牙齒的一種極有價值的治療。為了您的健康，在必要時應與接受過牙髓病專科訓練醫師來進行治療，以保護您的牙齒。1 _- |' n) d. Q3 [4 Z/ U. E

0 a% t, i( T/ W" M資料提供：台中榮民總醫院牙科部牙周病科衛教資訊