外耳道異物　從居家床榻談到迎新露營！

外耳道異物　從居家床榻談到迎新露營！
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% I8 N) P& q4 k# J5 A! H' W4 L# z) M文：臺北市立中興醫院耳鼻喉科 洪元宗主任
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% p7 H0 E7 e4 z) |昆蟲跑進耳朵裡，看似不可思議，但卻並非罕見，不分性別老少，都可能發生，幾乎都是在睡眠時被入侵的，病人症狀的輕重端視蟲子的大小而異，有時僅稍感耳朵癢，此外並無其他症狀，有時候會有劇痛甚至流血。病人緊急處置的方法不一而終，但卻往往是錯誤的，例如 有的用掏耳器盲掏､有的用燈光照射､有的用煙燻､有的灌水､有的將病耳朝下跳動…等，非但無所助益，反而常令蟲子更往耳膜深處逃竄，造成耳道耳膜的傷害。  l2 p% X6 K/ ?
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本科最近剛好有一病例，特提出以提醒大眾注意耳道異物的防治。上月某日上午，高先生、四十七歲，到本科門診，主訴稍微感覺左側耳朵癢、此外無其他異常，經擴大耳鏡檢查，發現在左外耳道靠近耳膜凹陷處，有一活動的黑色小蟲子，於是滴入石臘油至近滿耳道，以溺斃蟲子而將它取出。& ]6 W* E' D, s2 k) v$ f
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- Q& j4 J( `8 s+ j9 d% a3 q2 |外耳道異物大緻可分為︰- q9 }4 N* k) K: S
﹙一﹚ 具腐敗性類：如昆蟲、植物種子、飯粒、餅乾屑、棉花團…等/ ^4 u, P5 ]" j  W9 }7 u
　　　1. 昆蟲以蚊子、螞蟻、小臭蟲、蟑螂等較常見。因為具有口器、爪子、又會爬行，很容易傷及耳膜、耳壁，所以應儘快取出。
" `  i( P, E# F  r　　　2. 至於蟲屍、植物種子、飯粒、餅乾屑等雖不具侵害性且不活動，但因為會腐敗膨漲而引起耳道發炎，故亦不宜擱置太久。
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) i8 ~& ?! J# ]7 E3 {( A﹙二﹚非腐敗性類︰如塑膠粒、PB彈、小鋼珠、火柴棒頭、小石頭等，大多是小朋友遊戲時誤塞進去，或成人掏耳朵不小心斷落、掉落的，這些異物因不具侵害性且不會腐敗，可在耳道擱置較長時間，所以可好好研究較妥善的取出方法。/ k4 e6 S! \9 `6 l

- {: z. u! u  {' h, U$ l& D外耳道異物的居家處置原則：  W6 k: P7 o& Y
﹙一﹚具侵害性的異物︰如活的昆蟲，可用甘油、石臘油、甚至食用油，滴滿耳道，然後儘速送醫治療• 不可自己盲目的掏抓、煙燻或照光，以免蟲子更往深處爬，徒增耳道、耳膜受傷的機率。
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* H9 d6 {3 d# c﹙二﹚非侵害性的異物：如耳垢、PB彈、火柴棒頭、小石子、小鋼珠…等，不需緊急處置，應送醫由耳鼻喉專科醫師治療。1 C6 A# J9 K9 ?

" v$ K! c5 K( T/ ~; Z: l! m外耳道異物的預防：' v; X2 }4 s( _  J
﹙一﹚勿讓小孩子玩易破碎的玩具，容易塞入耳道的物品須妥善收藏。6 T. s* U% p- D* d" E

* k  |0 b7 T( U# o% T( v﹙二﹚保持居家清潔，床罩、被套、枕頭套等須常換洗，以減少蟲子入侵。! Q/ U7 L4 _  g: a) u# [; \9 ~

" P! p) W+ i) k+ Q/ y/ G( @﹙三﹚維持個人衛生，不可用帶油漬的手指掏耳朵，小孩子耳朵顏面要常洗淨，特別是飲食後，以除去蟲子入侵的誘因。# C9 Y7 j5 c5 m- @* x/ h

4 [' Q1 {$ Y& M﹙四﹚減少不必要的戶外露宿，特別是昆蟲最活躍的季節。 * ^* B6 O( v& D) i1 O* @7 J6 N& L

0 u. y7 y/ I5 S' }; ~* F* }本文作者【台北市立中興醫院】8 G3 Z, i$ c# U( f  Z, A1 P3 H
本文由【台北市政府衛生局】提供