別因「過度換氣症候群」影響負面情緒！

別因「過度換氣症候群」影響負面情緒！
3 b. M  O) u% z) Y3 ?, z) t  {; V' j3 {; A0 s- t: N$ {& v3 {
文：烏日張文華診所院長　張文華醫師& k" ~: V- p7 t7 `6 V( ]
8 @  y  K2 F; a6 K& L3 O
候診室突然傳來鬧哄哄的聲音，一對年輕男女急急忙忙地架著一個披頭散髮的年輕女子闖進診間，沒有掛號，沒有敲門，也不管我正在看著另一個病人。男的一進門，還邊喘邊喊著：『醫生，快先幫她看一下，她快撐不下去了！』
; x$ ]  O% @# X6 V& n1 ?
5 G- h- ?1 f  e7 P, t- d3 b; m看著這三人的魯莽無禮，我雖然心中不悅，也不得不先瞧瞧這個看起來快要昏厥過去的年輕女子。躺在診療床上的她雖然張著大口呼吸，呼吸卻是快而淺，臉色蒼白，眼睛緊閉，十指已開始出現抽筋的現象。我急忙簡短地問了一下：『多久了？』男的說：『剛剛發生而已。』我再問：『剛才是不是有吵架？』另一個女子瞪大了眼睛看著我，比著男的說：『他們剛才大吵一架，然後她就喘起來了。』
+ U7 n) }2 a  A& D6 [( |  ]
  \( N& R; l/ f, v% P診斷已經知道了，我請護士小姐拿來一個紙袋蓋住患者的口鼻。然後輕拍患者的肩膀，以安撫的語氣輕聲的告訴她：『來，沒事，把呼吸放慢，慢慢用力深吸氣，然後慢慢吐氣，再來，慢慢來…』就這樣不出3分鐘，患者的臉色慢慢地恢復了紅潤，抽筋的手指也慢慢地鬆了開來。5分鐘後一切恢復了正常。不過她還是緊閉著雙眼。是氣得不想張開眼，還是羞得不敢張開眼？這我就不得而知了！1 ^  o! [% T$ c. J0 ]
% {: z' @0 p% P& v$ i1 b
0 m* s9 k. c0 H- O
這是典型的過度換氣症候群，它最常發生在年輕女子身上。通常經由一些負面情緒(如：氣憤、恐懼、緊張…等)的累積而誘發出來，確實發病機轉仍不是很清楚，可能是負面情緒使自主神經系統失緒，因而呼吸不自主地變得快而淺，患者會有吸不到空氣的感覺。可是快而淺的呼吸卻使二氧化碳被大量地排出體外，血中二氧化碳濃度因而過度降低，形成低二氧碳血症(hypocapnia)。& C$ W6 u' S5 h' F7 `7 t
- q3 s( q. ~2 |: y7 l. [% Z
低二氧碳血症會使血中氧分子和血紅素的結合率增加，週邊組織因而不容易得到充足的氧氣，病人會有缺氧的感覺，因而更緊張，呼吸更快更淺，形成惡性循環。同時，低二氧碳血症也會引發呼吸性鹹中毒(respiratory alklosis)。呼吸性鹹中毒的現象可在開始快而淺的呼吸之後的1分鐘之內就開始出現。患者會覺得肢體或軀幹的皮膚有麻木或是刺痛的感覺。會頭暈、心跳加快、臉色蒼白、手腳冰冷、走路不穩。手部及腳部的小肌肉可能出現攣縮抽筋的情形，嚴重的個案可能發生昏厥。
: F5 Z. ]1 ~0 d/ }. B
6 {' D! w/ i3 M
( b5 x* _- q$ K; n, T診斷一但確定，治療非常簡單。千萬不可跟著病人一起緊張，否則會火上加油，讓患者的病情更嚴重。只要安撫病人的情緒，同時提醒患者把呼吸放慢、加深。如果能有效作到，通常在5-10分鐘之內，就可使病情快速的緩和下來。若患者的情緒無法有效的緩和下來，此時可以紙袋蓋住患者的口鼻，讓他反覆吸入自己呼出的二氧化碳，就可有效的解除低二氧化碳血症的現象，而使病情快速好轉。
1 p3 I! h/ [. C# }
5 c2 _2 g' Z) d; j' {對於經常發作過度換氣症候群的患者，需告訴他以下幾點預防之道：: M( @1 C7 ~. L9 B

' p* a2 v9 ^! ^2 C" v1.適當的發洩自己的負面情緒，不要刻意的壓抑，以免一發不可收拾。
$ Z; G% k4 x  {# }) w/ O# O" Q
/ C/ X$ K' t( b# j5 \) D3 j2.要對過度換氣症候群的初發症狀有所認知，以便及早提醒自己放鬆情! H. k( h7 t8 ^+ Y, K+ T+ c' R" p
　緒及放慢呼吸。8 C3 Y: R5 M. e4 S& O$ q$ q$ L; m) E' s
6 V) r0 W" I- N2 T; g; A3 V% z5 U
3.若過度換氣症候群一而再的發生，應該尋求適當的諮商管道(如精神科
0 s! F9 ^0 A4 |6 R# A　醫師)，以求辦識及處理自己負面情緒的來源。
. X+ q. P" N; v8 l8 G: l4 V# {, t  ?/ F/ u; N. _
（本文已刋登於三本健康世界雜誌2004年一月號(第112期)） ( O  ?, F! O0 F0 b/ Q+ v
; R9 ^. U# S0 M1 _, v# v! \/ N
本文作者【張文華醫師】