氣胸有個性─最愛找上抽菸的「竹竿型男人」
氣胸有個性─最愛找上抽菸的「竹竿型男人」
' J8 s d& ?# K; ?" J @/ d# M+ x% I% x3 N! {; }$ z3 a2 e6 E
輕則肺小泡破裂 嚴重時全肺塌陷 危及生命+ s3 j& ~& N, V: V8 J J& `
: S1 G! P' t% O8 V; d& R
自發性氣胸,最愛找上抽菸的年輕「竹竿型男人」!有可能突然發生肺小泡破裂,嚴重時會造成全肺塌陷,導緻休克和危及生命。澄清醫院胸腔外科主治醫師賴重佑表示,這種突來的肺小泡破裂,多發生於患者正處於休息狀態,防不勝防,還是戒菸為妙。- p& t8 @: F7 P# x
7 S& E$ v* {: Q' O0 S( C% [* X9 v: D一位二十五歲的年輕男性患者,身高一百八十三公分,體重六十一公斤,有一次睡至半夜時,被突如其來的胸痛驚醒,經送醫院急診,經檢查後發現是自發性氣胸,緊急插胸管引流後住院接受治療。
8 X7 d# l* O9 m2 T! z/ H# E/ s N6 p, k
, `$ B% Z q: y6 R* }( o/ z; w) _( j賴重佑醫師表示,所謂的自發性氣胸,是排除掉外傷或老年肺氣腫所造成的肺小泡破裂所形成的氣胸。一般好發於二十多歲的高瘦男性,男女的比率約六至七比一,抽菸是導緻罹患此病的高危險因子。肺小泡形成的原因則不明。. J4 v: u( S4 a- N% X
+ E& q. F1 N9 w: V- P
在自發性氣胸病例中,超過百分之九十的患者在肺小泡破裂時,他們都正處於休息狀態。一旦肺小泡破裂,氣體洩至肋膜腔而對肺臟造成擠壓,因此患者會有胸悶、胸痛,可能會痛至肩膀,喘不過氣來的感覺。# d, A' k' F: Y$ J! I
; `: @+ y# k1 b7 @1 I) o賴醫師指出,小範圍的自發性氣胸,可以住院觀察輔以低濃度養氣。若大於百分之十五的氣胸範圍,則必須插胸管引流。至於已造成全肺塌陷的張力性氣胸,由於隨時可能因低靜脈回血,縱膈推擠而造成休克以及生命的威脅。4 ]7 o$ l* L2 ]5 U: m7 @. }, {8 s
9 ]# F0 G. d' _" T, C* l' T7 t
: {7 ], }+ X% c如果患者有多次發作或出現氣胸的合併症,最好能以手術治療。目前的手段方式都以內視鏡完成,傷口小於二公分,在三到四個傷口之下,用內視鏡的特殊器械,完成肺小泡切除和肋膜固定手術。這種手術的優點是減少患者疼痛,降低高復發率,減少緻命性張力性氣胸的危險性,且手術後的住院日數縮短。
; A7 d$ q8 x* O' o9 S8 c) P$ f+ {3 V
賴重佑醫師表示,這位年輕的氣胸患者,經手術治療後,第五天拔除胸管,第六天出院,出院後於門診追蹤情況良好,已恢復原先的日常活動,同時已徹底戒掉自發性氣胸的幫兇-香菸。
& v+ d# t& y9 `6 a
. W- h8 V, N% m/ j8 i6 @; ^本文由【澄清醫院】提供