糖尿病足 要小心照護

糖尿病足 要小心照護1 W9 |' Y: {9 @1 D3 n  O
文／葉俊廷
. s+ a9 j  D) z# f% W8 e「我的祖母78歲，罹患糖尿病10多年了，一直都在新陳代謝科的糖尿病專科醫師的照顧下，規則性的服藥及控制血糖，然而最近她常常覺得腳的感覺並不是很好，甚至自己穿新鞋子磨破皮了還不知道，為什麼呢？」這是一名家有糖尿病患的民眾問我的問題，也是每個糖尿病患必須認真學習及面對的功課。. n* ~& m+ `# Z" A' L' j
糖尿病患雖然很乖地按時服藥控制血糖，且定期地在醫院追蹤，這樣做固然可以良好控制糖尿病，然而卻無法完全避免其併發症的產生。這樣的情形聽起來似乎令人非常沮喪，然而正確地認知這些併發症，先預防及積極地治療併發症，大都能避免截肢的產生。( @6 P* M, g! R8 B
◎足部的問題大緻可以分為三種情況：) B9 [7 m1 D/ H- Z1 R
●血液循環不良。
: `; T" e' _9 P+ p3 d6 r  X●足部神經病變。1 @# c8 l& \2 a( g  r
●感染。
/ O: C! q" D+ O7 @2 f1 n6 M: {  f任何一種足部問題，都與上述情況有關，甚至是混合產生。
& v( h  Y% A1 q, \% A第一類血液循環問題幾乎是最重要的基本問題。一旦血液循環不良，血液供應不足，足部便會冰冷。一旦有傷口也不易癒合，甚至容易感染。因此有此類問題必須尋找原因，儘速改善血液循環。: K& j. C( H+ T& {& O) W* ~
第二類神經病變問題，包括影響感覺神經、運動神經及自律神經。自律神經障礙，則足部排汗功能不良，易乾裂；運動神經障礙，易造成足部肌肉萎縮及產生足部變形，間接造成關節病變；感覺神經障礙，則足部不敏感，不知道避開危險狀況，因此就容易產生一些傷口。
( r  U& q% `5 L: f2 p第三類感染問題，主要包括日常的足部清潔工作不完善，造成足部藏污納垢引起感染。比較嚴重的是外傷所引起的感染，特別是有小傷口，且在還沒發現前，傷口惡化。這是因為糖尿病患本身免疫力較差，因此很容易由小傷口變成很嚴重的感染。
7 `7 C- \! D8 D◎如何保養及照顧糖尿病患的腳？
" R& N# |- x) B$ `6 M8 I3 o4 N( g多數的糖尿病患為年紀大的長輩，因此家屬必須多花些心血去照顧他們。因為他們常常因為眼睛看不清楚、行動不便，而忽略了他們的腳。所以我建議下列幾項：
0 {3 d% o* K1 _/ [$ `●每天洗腳時，注意是否有新傷口？
. s! x! t5 O7 o+ @% I* R+ S$ n3 r2 @" R●買新鞋子時，注意到是否會磨腳？太硬的鞋不適合。
' M9 B+ L$ Z7 j7 A●剪趾甲時，由晚輩代勞為佳。) W: G9 h3 A1 Q5 W* ^1 e4 [
●穿襪子時，要小心皺摺，並須拉平。
2 ]5 D7 R4 ~" o  h●穿鞋子前，要把鞋子檢查一下，避免小石子或砂礫在其中。
& L/ F( _# h& {) @) x8 s●冬天時，足部必須保暖，避免長時間冰冷。
2 u7 Q0 u- \9 ]; L* D& b" c●足部要常塗抹乳液，以滋潤皮膚，避免過於乾燥而乾裂。4 ?3 f1 Y- w$ O, d2 n
●嚴格禁止以熱溫水泡腳，或以電熱毯加熱對溫度感覺不佳的腳，因為這往往會因使用不當而造成灼傷。
) {& H) K( a; N3 e1 |●嚴格禁止赤腳。, h& ]# U0 g1 H+ w
●避免穿夾腳拖鞋。# D) u) v: B; d% H$ }
糖尿病患最重要的治療是嚴格的控制血糖，避免其併發症產生。這些病人必須在新陳代謝科醫師指導下，定期追蹤；若有傷口也要及時處理，以免惡化。（