糖尿病足 要小心照護

糖尿病足 要小心照護
" f/ I  H; i  M7 d0 C2 ]文／葉俊廷
* u, }. _# W; F  {8 e" A  e6 A9 n「我的祖母78歲，罹患糖尿病10多年了，一直都在新陳代謝科的糖尿病專科醫師的照顧下，規則性的服藥及控制血糖，然而最近她常常覺得腳的感覺並不是很好，甚至自己穿新鞋子磨破皮了還不知道，為什麼呢？」這是一名家有糖尿病患的民眾問我的問題，也是每個糖尿病患必須認真學習及面對的功課。% q+ z; E" S1 I  I2 m. q) O
糖尿病患雖然很乖地按時服藥控制血糖，且定期地在醫院追蹤，這樣做固然可以良好控制糖尿病，然而卻無法完全避免其併發症的產生。這樣的情形聽起來似乎令人非常沮喪，然而正確地認知這些併發症，先預防及積極地治療併發症，大都能避免截肢的產生。
' E, q% \/ s1 `% D0 ^$ }◎足部的問題大緻可以分為三種情況：
2 p" R1 u' ]2 ?0 R5 v, k●血液循環不良。
; b) u& v$ ~' [" m9 w* y: p) h●足部神經病變。9 z: r* k9 |, E& Z5 F
●感染。* q) D8 _8 \7 B9 z% ~0 |
任何一種足部問題，都與上述情況有關，甚至是混合產生。0 n: @7 c# ]) g# r( n- u; E3 J
第一類血液循環問題幾乎是最重要的基本問題。一旦血液循環不良，血液供應不足，足部便會冰冷。一旦有傷口也不易癒合，甚至容易感染。因此有此類問題必須尋找原因，儘速改善血液循環。
# Q) u) Z9 @+ N+ s7 s5 V1 i& s第二類神經病變問題，包括影響感覺神經、運動神經及自律神經。自律神經障礙，則足部排汗功能不良，易乾裂；運動神經障礙，易造成足部肌肉萎縮及產生足部變形，間接造成關節病變；感覺神經障礙，則足部不敏感，不知道避開危險狀況，因此就容易產生一些傷口。" C1 ?; U' l4 `$ d) r7 z
第三類感染問題，主要包括日常的足部清潔工作不完善，造成足部藏污納垢引起感染。比較嚴重的是外傷所引起的感染，特別是有小傷口，且在還沒發現前，傷口惡化。這是因為糖尿病患本身免疫力較差，因此很容易由小傷口變成很嚴重的感染。
- {; C" H% Q6 O" ?* ?8 O7 K◎如何保養及照顧糖尿病患的腳？
' s& m* [; G3 H/ F2 x3 v' H0 P. q多數的糖尿病患為年紀大的長輩，因此家屬必須多花些心血去照顧他們。因為他們常常因為眼睛看不清楚、行動不便，而忽略了他們的腳。所以我建議下列幾項：7 q5 y/ m+ b( R( `- N5 b
●每天洗腳時，注意是否有新傷口？
" P: P$ S, r2 Z+ j- H, \●買新鞋子時，注意到是否會磨腳？太硬的鞋不適合。
5 L* x" {+ B4 g7 ^4 {●剪趾甲時，由晚輩代勞為佳。# U6 e0 a$ h+ r% [2 d
●穿襪子時，要小心皺摺，並須拉平。
1 B# M, g& d5 t9 _7 ]; x) f/ `●穿鞋子前，要把鞋子檢查一下，避免小石子或砂礫在其中。
* l/ M2 `) p. r2 z% A2 P" }+ A●冬天時，足部必須保暖，避免長時間冰冷。
% t: b/ j9 h; P: ?# b●足部要常塗抹乳液，以滋潤皮膚，避免過於乾燥而乾裂。
+ L, X. Y3 V* v* [, Q: R( d% B●嚴格禁止以熱溫水泡腳，或以電熱毯加熱對溫度感覺不佳的腳，因為這往往會因使用不當而造成灼傷。
5 g! I3 k4 h9 Q, u* q- v●嚴格禁止赤腳。/ K, S% z% V* r7 c+ \$ a
●避免穿夾腳拖鞋。* P$ L+ j% E1 Y9 K/ _% ?
糖尿病患最重要的治療是嚴格的控制血糖，避免其併發症產生。這些病人必須在新陳代謝科醫師指導下，定期追蹤；若有傷口也要及時處理，以免惡化。（