糖尿病足 要小心照護

糖尿病足 要小心照護
- `' }) x: D9 m" n7 g& |文／葉俊廷
4 D8 A7 N( e% M& q2 Q/ Q+ G$ |「我的祖母78歲，罹患糖尿病10多年了，一直都在新陳代謝科的糖尿病專科醫師的照顧下，規則性的服藥及控制血糖，然而最近她常常覺得腳的感覺並不是很好，甚至自己穿新鞋子磨破皮了還不知道，為什麼呢？」這是一名家有糖尿病患的民眾問我的問題，也是每個糖尿病患必須認真學習及面對的功課。
* u; z' t; e, ?糖尿病患雖然很乖地按時服藥控制血糖，且定期地在醫院追蹤，這樣做固然可以良好控制糖尿病，然而卻無法完全避免其併發症的產生。這樣的情形聽起來似乎令人非常沮喪，然而正確地認知這些併發症，先預防及積極地治療併發症，大都能避免截肢的產生。- k: u, _6 r& P7 F9 g0 F  K
◎足部的問題大緻可以分為三種情況：
  o1 G2 E' v/ S- Q  r●血液循環不良。5 w% G1 g3 J, N6 H+ M! m6 b- l
●足部神經病變。
! I8 O. D" j, J% L" e9 X3 v●感染。$ E6 l) ^' l7 C$ O' h
任何一種足部問題，都與上述情況有關，甚至是混合產生。
( ]9 v6 w, B# O0 L% g! L5 N第一類血液循環問題幾乎是最重要的基本問題。一旦血液循環不良，血液供應不足，足部便會冰冷。一旦有傷口也不易癒合，甚至容易感染。因此有此類問題必須尋找原因，儘速改善血液循環。+ ?3 N, H7 s3 m6 F4 g
第二類神經病變問題，包括影響感覺神經、運動神經及自律神經。自律神經障礙，則足部排汗功能不良，易乾裂；運動神經障礙，易造成足部肌肉萎縮及產生足部變形，間接造成關節病變；感覺神經障礙，則足部不敏感，不知道避開危險狀況，因此就容易產生一些傷口。1 C! e4 S0 {+ s6 u4 A  s
第三類感染問題，主要包括日常的足部清潔工作不完善，造成足部藏污納垢引起感染。比較嚴重的是外傷所引起的感染，特別是有小傷口，且在還沒發現前，傷口惡化。這是因為糖尿病患本身免疫力較差，因此很容易由小傷口變成很嚴重的感染。
/ c, H- J( w  N$ z◎如何保養及照顧糖尿病患的腳？# j9 L' c* A3 s7 h: b
多數的糖尿病患為年紀大的長輩，因此家屬必須多花些心血去照顧他們。因為他們常常因為眼睛看不清楚、行動不便，而忽略了他們的腳。所以我建議下列幾項：
7 e3 `1 u- `$ o2 x& R& ?) O  ~●每天洗腳時，注意是否有新傷口？
& i, O- V8 H+ K: H& C2 F●買新鞋子時，注意到是否會磨腳？太硬的鞋不適合。! L/ z( D7 t5 L
●剪趾甲時，由晚輩代勞為佳。
7 w4 c8 p" d) n- _- m# @. x●穿襪子時，要小心皺摺，並須拉平。
* W- B- T' k  [) @! C) ?4 Y●穿鞋子前，要把鞋子檢查一下，避免小石子或砂礫在其中。5 f$ y) n/ C+ _" S( [) ?0 R
●冬天時，足部必須保暖，避免長時間冰冷。4 v# c+ w: d: D1 T+ b8 p; ~9 Q
●足部要常塗抹乳液，以滋潤皮膚，避免過於乾燥而乾裂。+ S6 r8 n5 |1 [  }8 t# w% U. g5 x
●嚴格禁止以熱溫水泡腳，或以電熱毯加熱對溫度感覺不佳的腳，因為這往往會因使用不當而造成灼傷。! [* a$ A* M4 l, f" z& q( t, \3 g
●嚴格禁止赤腳。
1 S8 o) h" D3 o( n1 x5 J$ `: F! x●避免穿夾腳拖鞋。
, o1 I2 E! {( Q5 n糖尿病患最重要的治療是嚴格的控制血糖，避免其併發症產生。這些病人必須在新陳代謝科醫師指導下，定期追蹤；若有傷口也要及時處理，以免惡化。（