糖尿病足 要小心照護

糖尿病足 要小心照護9 _$ X4 F! I. g. q
文／葉俊廷# i* D' O7 n& ?# ?/ d: W" m5 m+ N
「我的祖母78歲，罹患糖尿病10多年了，一直都在新陳代謝科的糖尿病專科醫師的照顧下，規則性的服藥及控制血糖，然而最近她常常覺得腳的感覺並不是很好，甚至自己穿新鞋子磨破皮了還不知道，為什麼呢？」這是一名家有糖尿病患的民眾問我的問題，也是每個糖尿病患必須認真學習及面對的功課。9 u) V5 g+ c1 b5 P' g# U* h: b
糖尿病患雖然很乖地按時服藥控制血糖，且定期地在醫院追蹤，這樣做固然可以良好控制糖尿病，然而卻無法完全避免其併發症的產生。這樣的情形聽起來似乎令人非常沮喪，然而正確地認知這些併發症，先預防及積極地治療併發症，大都能避免截肢的產生。
, I$ L7 B6 |5 a) I, V$ }◎足部的問題大緻可以分為三種情況：
2 T& g  [, y: g/ y# W●血液循環不良。& I, N5 K4 ~3 K# x6 s* A
●足部神經病變。9 C: B/ t4 q; p' m3 {$ C) \
●感染。
7 y' r* m) }9 i9 \% A. ~# b" u; P任何一種足部問題，都與上述情況有關，甚至是混合產生。* r! ?- E8 s1 H$ e* C
第一類血液循環問題幾乎是最重要的基本問題。一旦血液循環不良，血液供應不足，足部便會冰冷。一旦有傷口也不易癒合，甚至容易感染。因此有此類問題必須尋找原因，儘速改善血液循環。
" M9 W3 e2 r7 o" N9 t/ f第二類神經病變問題，包括影響感覺神經、運動神經及自律神經。自律神經障礙，則足部排汗功能不良，易乾裂；運動神經障礙，易造成足部肌肉萎縮及產生足部變形，間接造成關節病變；感覺神經障礙，則足部不敏感，不知道避開危險狀況，因此就容易產生一些傷口。5 e. n2 ]0 N8 @: }3 f
第三類感染問題，主要包括日常的足部清潔工作不完善，造成足部藏污納垢引起感染。比較嚴重的是外傷所引起的感染，特別是有小傷口，且在還沒發現前，傷口惡化。這是因為糖尿病患本身免疫力較差，因此很容易由小傷口變成很嚴重的感染。) |+ e( h% b+ z. k
◎如何保養及照顧糖尿病患的腳？
9 g+ r: j/ {& f( `' ~3 N多數的糖尿病患為年紀大的長輩，因此家屬必須多花些心血去照顧他們。因為他們常常因為眼睛看不清楚、行動不便，而忽略了他們的腳。所以我建議下列幾項：
$ I# e* q3 p% L) k) h●每天洗腳時，注意是否有新傷口？
; P; \% o/ W7 @$ Z7 L  A3 \●買新鞋子時，注意到是否會磨腳？太硬的鞋不適合。
# P# l, `9 `# l9 ^●剪趾甲時，由晚輩代勞為佳。
0 @& ~) A$ F# s" \●穿襪子時，要小心皺摺，並須拉平。1 T9 Y# M9 S  @! }
●穿鞋子前，要把鞋子檢查一下，避免小石子或砂礫在其中。
7 a" `& K( c: z6 J4 @7 C●冬天時，足部必須保暖，避免長時間冰冷。
9 Q9 U4 k6 X& N" B) ?& d●足部要常塗抹乳液，以滋潤皮膚，避免過於乾燥而乾裂。, f3 J6 ]+ s* F# w- Z2 {
●嚴格禁止以熱溫水泡腳，或以電熱毯加熱對溫度感覺不佳的腳，因為這往往會因使用不當而造成灼傷。
. L- b" U6 D8 i  O9 B- D  v" s, m●嚴格禁止赤腳。
3 }+ a* G2 g$ q, q9 l●避免穿夾腳拖鞋。$ k/ A% |/ ]! W
糖尿病患最重要的治療是嚴格的控制血糖，避免其併發症產生。這些病人必須在新陳代謝科醫師指導下，定期追蹤；若有傷口也要及時處理，以免惡化。（