糖尿病足 要小心照護

糖尿病足 要小心照護
, b) G7 G8 f/ c文／葉俊廷
: [1 L6 B3 A- H* Y0 B% L9 u0 k「我的祖母78歲，罹患糖尿病10多年了，一直都在新陳代謝科的糖尿病專科醫師的照顧下，規則性的服藥及控制血糖，然而最近她常常覺得腳的感覺並不是很好，甚至自己穿新鞋子磨破皮了還不知道，為什麼呢？」這是一名家有糖尿病患的民眾問我的問題，也是每個糖尿病患必須認真學習及面對的功課。
  v: A9 d2 L1 r* f" V8 l. ~4 n% y糖尿病患雖然很乖地按時服藥控制血糖，且定期地在醫院追蹤，這樣做固然可以良好控制糖尿病，然而卻無法完全避免其併發症的產生。這樣的情形聽起來似乎令人非常沮喪，然而正確地認知這些併發症，先預防及積極地治療併發症，大都能避免截肢的產生。
3 n, [" [9 K% u◎足部的問題大緻可以分為三種情況：3 j- w( Q9 r6 a
●血液循環不良。8 ?7 M1 g7 ]. Q, ~& `+ D5 ^* }
●足部神經病變。
  g6 f5 D5 R: q# x●感染。
- `. a5 i) V4 c+ ]2 o任何一種足部問題，都與上述情況有關，甚至是混合產生。
& ?- P, t* |; R8 O3 }1 i5 M  f0 M第一類血液循環問題幾乎是最重要的基本問題。一旦血液循環不良，血液供應不足，足部便會冰冷。一旦有傷口也不易癒合，甚至容易感染。因此有此類問題必須尋找原因，儘速改善血液循環。
- ^- j3 q, _' D) @2 ~第二類神經病變問題，包括影響感覺神經、運動神經及自律神經。自律神經障礙，則足部排汗功能不良，易乾裂；運動神經障礙，易造成足部肌肉萎縮及產生足部變形，間接造成關節病變；感覺神經障礙，則足部不敏感，不知道避開危險狀況，因此就容易產生一些傷口。) L$ ^# B! T* G- o% X2 @) u
第三類感染問題，主要包括日常的足部清潔工作不完善，造成足部藏污納垢引起感染。比較嚴重的是外傷所引起的感染，特別是有小傷口，且在還沒發現前，傷口惡化。這是因為糖尿病患本身免疫力較差，因此很容易由小傷口變成很嚴重的感染。( s$ X( B5 o( o
◎如何保養及照顧糖尿病患的腳？/ g! k; N. _* c' n# `
多數的糖尿病患為年紀大的長輩，因此家屬必須多花些心血去照顧他們。因為他們常常因為眼睛看不清楚、行動不便，而忽略了他們的腳。所以我建議下列幾項：7 h. c% Q: V! b; x' K
●每天洗腳時，注意是否有新傷口？
& B) |$ ]; p% d6 ^/ e. V4 {4 q●買新鞋子時，注意到是否會磨腳？太硬的鞋不適合。* g4 f8 G1 b  F
●剪趾甲時，由晚輩代勞為佳。: H! I- |: g, V
●穿襪子時，要小心皺摺，並須拉平。  ]/ p# ?, P, w4 F1 l
●穿鞋子前，要把鞋子檢查一下，避免小石子或砂礫在其中。( u0 h( P& i& R7 G2 f: c9 y# F
●冬天時，足部必須保暖，避免長時間冰冷。! u- g' G% [1 t
●足部要常塗抹乳液，以滋潤皮膚，避免過於乾燥而乾裂。; f) _/ k1 p3 w7 @" V2 U
●嚴格禁止以熱溫水泡腳，或以電熱毯加熱對溫度感覺不佳的腳，因為這往往會因使用不當而造成灼傷。
! R) v. ^& M+ N- n$ @●嚴格禁止赤腳。1 M) C. N( y+ B! A- W% _% u; {
●避免穿夾腳拖鞋。
' O  L- }; E! ~5 q: ~糖尿病患最重要的治療是嚴格的控制血糖，避免其併發症產生。這些病人必須在新陳代謝科醫師指導下，定期追蹤；若有傷口也要及時處理，以免惡化。（