糖尿病足 要小心照護

糖尿病足 要小心照護2 V6 [0 X+ k( _) ]6 j
文／葉俊廷' W* J3 T& U- r% J1 f# [4 x) p
「我的祖母78歲，罹患糖尿病10多年了，一直都在新陳代謝科的糖尿病專科醫師的照顧下，規則性的服藥及控制血糖，然而最近她常常覺得腳的感覺並不是很好，甚至自己穿新鞋子磨破皮了還不知道，為什麼呢？」這是一名家有糖尿病患的民眾問我的問題，也是每個糖尿病患必須認真學習及面對的功課。6 g6 S7 w6 T( y& {0 d0 O9 ?
糖尿病患雖然很乖地按時服藥控制血糖，且定期地在醫院追蹤，這樣做固然可以良好控制糖尿病，然而卻無法完全避免其併發症的產生。這樣的情形聽起來似乎令人非常沮喪，然而正確地認知這些併發症，先預防及積極地治療併發症，大都能避免截肢的產生。, ?4 b; v' c' j  E* Q
◎足部的問題大緻可以分為三種情況：+ ~4 q2 k" C' c7 w: [  ?- e5 s+ K3 A
●血液循環不良。/ D3 p: t. Q" F8 m! Q8 Z9 H6 o
●足部神經病變。' U$ ~& J& I. \; h
●感染。
6 B* [8 k' j% i- ]+ a( S任何一種足部問題，都與上述情況有關，甚至是混合產生。
7 D, x2 W/ o! S: x第一類血液循環問題幾乎是最重要的基本問題。一旦血液循環不良，血液供應不足，足部便會冰冷。一旦有傷口也不易癒合，甚至容易感染。因此有此類問題必須尋找原因，儘速改善血液循環。
1 ?% H$ [" J$ U$ O& m: ?' v! X第二類神經病變問題，包括影響感覺神經、運動神經及自律神經。自律神經障礙，則足部排汗功能不良，易乾裂；運動神經障礙，易造成足部肌肉萎縮及產生足部變形，間接造成關節病變；感覺神經障礙，則足部不敏感，不知道避開危險狀況，因此就容易產生一些傷口。
8 O# ]3 D5 ~8 z! T2 C* j3 A2 K8 U第三類感染問題，主要包括日常的足部清潔工作不完善，造成足部藏污納垢引起感染。比較嚴重的是外傷所引起的感染，特別是有小傷口，且在還沒發現前，傷口惡化。這是因為糖尿病患本身免疫力較差，因此很容易由小傷口變成很嚴重的感染。
! }+ B8 C4 o: O- _8 k% i6 y◎如何保養及照顧糖尿病患的腳？
& `: t* I: `' S3 S1 t8 P" r多數的糖尿病患為年紀大的長輩，因此家屬必須多花些心血去照顧他們。因為他們常常因為眼睛看不清楚、行動不便，而忽略了他們的腳。所以我建議下列幾項：
. b. c. I: \* X- s" G* m  I●每天洗腳時，注意是否有新傷口？  k+ p$ p* J3 W7 W, `, g
●買新鞋子時，注意到是否會磨腳？太硬的鞋不適合。" a  x6 F4 o0 B4 @: ]+ \: ^/ {
●剪趾甲時，由晚輩代勞為佳。
5 n9 ~  o6 k; V8 h/ @/ l0 o8 p●穿襪子時，要小心皺摺，並須拉平。
5 Q: \5 X) b$ g6 p4 f! N' }●穿鞋子前，要把鞋子檢查一下，避免小石子或砂礫在其中。" g. M! _9 R4 _$ l; ?
●冬天時，足部必須保暖，避免長時間冰冷。
) ~  Z( Y2 Y9 v! }$ ]●足部要常塗抹乳液，以滋潤皮膚，避免過於乾燥而乾裂。5 m# X+ o( h! F* W5 W9 c
●嚴格禁止以熱溫水泡腳，或以電熱毯加熱對溫度感覺不佳的腳，因為這往往會因使用不當而造成灼傷。1 Q& m( p5 ?6 S( J% A
●嚴格禁止赤腳。& O* l1 G9 @5 l% Y' P
●避免穿夾腳拖鞋。
" B8 H5 V$ L# u7 x. N  c9 l糖尿病患最重要的治療是嚴格的控制血糖，避免其併發症產生。這些病人必須在新陳代謝科醫師指導下，定期追蹤；若有傷口也要及時處理，以免惡化。（