糖尿病足 要小心照護

糖尿病足 要小心照護
9 h, w2 k: q0 j) O5 Y4 }/ R+ \* A文／葉俊廷/ r" q* K$ e. K+ G
「我的祖母78歲，罹患糖尿病10多年了，一直都在新陳代謝科的糖尿病專科醫師的照顧下，規則性的服藥及控制血糖，然而最近她常常覺得腳的感覺並不是很好，甚至自己穿新鞋子磨破皮了還不知道，為什麼呢？」這是一名家有糖尿病患的民眾問我的問題，也是每個糖尿病患必須認真學習及面對的功課。: K  X8 Q+ o6 |8 x+ j8 j9 x
糖尿病患雖然很乖地按時服藥控制血糖，且定期地在醫院追蹤，這樣做固然可以良好控制糖尿病，然而卻無法完全避免其併發症的產生。這樣的情形聽起來似乎令人非常沮喪，然而正確地認知這些併發症，先預防及積極地治療併發症，大都能避免截肢的產生。/ @. U+ [# N& A
◎足部的問題大緻可以分為三種情況：8 q9 v% A# Q. j0 O
●血液循環不良。
* j- r3 I$ V* w! u' _+ ~●足部神經病變。3 [1 b# @; I/ w3 B
●感染。, |0 m; V5 I0 J* `/ F
任何一種足部問題，都與上述情況有關，甚至是混合產生。
5 k3 V6 R* `1 A8 C' M; ^第一類血液循環問題幾乎是最重要的基本問題。一旦血液循環不良，血液供應不足，足部便會冰冷。一旦有傷口也不易癒合，甚至容易感染。因此有此類問題必須尋找原因，儘速改善血液循環。
! _" P4 ]' W+ L/ u2 E& [第二類神經病變問題，包括影響感覺神經、運動神經及自律神經。自律神經障礙，則足部排汗功能不良，易乾裂；運動神經障礙，易造成足部肌肉萎縮及產生足部變形，間接造成關節病變；感覺神經障礙，則足部不敏感，不知道避開危險狀況，因此就容易產生一些傷口。
! e; t; N0 |, [$ Q- w4 u8 Q) G第三類感染問題，主要包括日常的足部清潔工作不完善，造成足部藏污納垢引起感染。比較嚴重的是外傷所引起的感染，特別是有小傷口，且在還沒發現前，傷口惡化。這是因為糖尿病患本身免疫力較差，因此很容易由小傷口變成很嚴重的感染。
3 I: {* a) y9 c" |$ E! I◎如何保養及照顧糖尿病患的腳？; n0 p# l( Q" J# y0 A
多數的糖尿病患為年紀大的長輩，因此家屬必須多花些心血去照顧他們。因為他們常常因為眼睛看不清楚、行動不便，而忽略了他們的腳。所以我建議下列幾項：1 n& M, z  R8 G8 G3 F; o$ N
●每天洗腳時，注意是否有新傷口？$ a7 z% ?5 d* P+ [, y* I$ L5 ^
●買新鞋子時，注意到是否會磨腳？太硬的鞋不適合。4 p6 n* H5 O$ ?4 R4 v  \/ u
●剪趾甲時，由晚輩代勞為佳。! x7 |6 b0 c( R; j4 \: D
●穿襪子時，要小心皺摺，並須拉平。
; T" G" S4 `( Q: F9 D  g! e" K! U●穿鞋子前，要把鞋子檢查一下，避免小石子或砂礫在其中。( u2 E% z; [+ ^0 ?: N
●冬天時，足部必須保暖，避免長時間冰冷。
/ y1 c8 \$ N9 Y$ `* t●足部要常塗抹乳液，以滋潤皮膚，避免過於乾燥而乾裂。5 E* d% e" Y) ~+ W) E- d
●嚴格禁止以熱溫水泡腳，或以電熱毯加熱對溫度感覺不佳的腳，因為這往往會因使用不當而造成灼傷。! Y" Y/ H4 K6 j, q
●嚴格禁止赤腳。
& [2 A& W# l8 U9 X●避免穿夾腳拖鞋。
0 s0 k" Q8 Y: |# Q7 Q) d, Q6 c糖尿病患最重要的治療是嚴格的控制血糖，避免其併發症產生。這些病人必須在新陳代謝科醫師指導下，定期追蹤；若有傷口也要及時處理，以免惡化。（