糖尿病足 要小心照護

糖尿病足 要小心照護" _+ s- Z& g/ p1 w, @* @
文／葉俊廷
. M1 C& f, r5 |「我的祖母78歲，罹患糖尿病10多年了，一直都在新陳代謝科的糖尿病專科醫師的照顧下，規則性的服藥及控制血糖，然而最近她常常覺得腳的感覺並不是很好，甚至自己穿新鞋子磨破皮了還不知道，為什麼呢？」這是一名家有糖尿病患的民眾問我的問題，也是每個糖尿病患必須認真學習及面對的功課。+ m) f2 v* G) W% }
糖尿病患雖然很乖地按時服藥控制血糖，且定期地在醫院追蹤，這樣做固然可以良好控制糖尿病，然而卻無法完全避免其併發症的產生。這樣的情形聽起來似乎令人非常沮喪，然而正確地認知這些併發症，先預防及積極地治療併發症，大都能避免截肢的產生。' `! y; g2 A6 ^4 t8 k
◎足部的問題大緻可以分為三種情況：
  F7 x$ V3 Z9 F: X  ?●血液循環不良。6 m1 u3 l: q/ N
●足部神經病變。
9 @* w9 B8 h+ ~3 N●感染。" E2 e7 r# h" @5 }) s0 Q
任何一種足部問題，都與上述情況有關，甚至是混合產生。
% n" D. d4 k% C4 I/ a7 `, W( s- L第一類血液循環問題幾乎是最重要的基本問題。一旦血液循環不良，血液供應不足，足部便會冰冷。一旦有傷口也不易癒合，甚至容易感染。因此有此類問題必須尋找原因，儘速改善血液循環。  Q7 V! Z# ?; C- F$ E; s: _
第二類神經病變問題，包括影響感覺神經、運動神經及自律神經。自律神經障礙，則足部排汗功能不良，易乾裂；運動神經障礙，易造成足部肌肉萎縮及產生足部變形，間接造成關節病變；感覺神經障礙，則足部不敏感，不知道避開危險狀況，因此就容易產生一些傷口。
& r2 O6 x$ j# `1 y" B5 p' N1 H2 o第三類感染問題，主要包括日常的足部清潔工作不完善，造成足部藏污納垢引起感染。比較嚴重的是外傷所引起的感染，特別是有小傷口，且在還沒發現前，傷口惡化。這是因為糖尿病患本身免疫力較差，因此很容易由小傷口變成很嚴重的感染。+ l( @/ E! D4 v, T
◎如何保養及照顧糖尿病患的腳？- a6 v3 A% h) Z! d
多數的糖尿病患為年紀大的長輩，因此家屬必須多花些心血去照顧他們。因為他們常常因為眼睛看不清楚、行動不便，而忽略了他們的腳。所以我建議下列幾項：2 x3 z& [% z) z( f! L- j9 @, ~
●每天洗腳時，注意是否有新傷口？
* o2 ?& z3 K6 `& u●買新鞋子時，注意到是否會磨腳？太硬的鞋不適合。
# f0 H4 R4 {  _0 e! @6 ~●剪趾甲時，由晚輩代勞為佳。
1 x9 P# }. q( h6 L7 p+ x●穿襪子時，要小心皺摺，並須拉平。
% V/ ]) n5 H1 r) m! K# i9 V& r7 [●穿鞋子前，要把鞋子檢查一下，避免小石子或砂礫在其中。
/ s* l' B4 h  x, u( u●冬天時，足部必須保暖，避免長時間冰冷。: L0 X* N! ?$ ]
●足部要常塗抹乳液，以滋潤皮膚，避免過於乾燥而乾裂。
7 ~! t# T. T( D& J. \" M" A$ r●嚴格禁止以熱溫水泡腳，或以電熱毯加熱對溫度感覺不佳的腳，因為這往往會因使用不當而造成灼傷。; H! Y& B: f; g7 o! [( I! _+ P8 M: }
●嚴格禁止赤腳。
! Q4 X5 C1 O1 J●避免穿夾腳拖鞋。- b4 z" m6 }! E! ?2 X8 V- V# v3 E
糖尿病患最重要的治療是嚴格的控制血糖，避免其併發症產生。這些病人必須在新陳代謝科醫師指導下，定期追蹤；若有傷口也要及時處理，以免惡化。（