糖尿病足 要小心照護

糖尿病足 要小心照護
! ]" ~/ m  y$ D7 g& \文／葉俊廷
  T: J- i) C$ f「我的祖母78歲，罹患糖尿病10多年了，一直都在新陳代謝科的糖尿病專科醫師的照顧下，規則性的服藥及控制血糖，然而最近她常常覺得腳的感覺並不是很好，甚至自己穿新鞋子磨破皮了還不知道，為什麼呢？」這是一名家有糖尿病患的民眾問我的問題，也是每個糖尿病患必須認真學習及面對的功課。
, ]8 D. W8 s7 m( X; v6 e3 Y糖尿病患雖然很乖地按時服藥控制血糖，且定期地在醫院追蹤，這樣做固然可以良好控制糖尿病，然而卻無法完全避免其併發症的產生。這樣的情形聽起來似乎令人非常沮喪，然而正確地認知這些併發症，先預防及積極地治療併發症，大都能避免截肢的產生。
$ R& w1 x% |; K/ Y9 Z% w' f◎足部的問題大緻可以分為三種情況：
* k: o  |9 e1 K( m" B" S●血液循環不良。+ E* f; v; T. a
●足部神經病變。
. G  y. j2 [' p- O5 g& `●感染。: z# F! i* q7 p% k" V
任何一種足部問題，都與上述情況有關，甚至是混合產生。2 r$ S; U  f* o4 B7 Y5 \
第一類血液循環問題幾乎是最重要的基本問題。一旦血液循環不良，血液供應不足，足部便會冰冷。一旦有傷口也不易癒合，甚至容易感染。因此有此類問題必須尋找原因，儘速改善血液循環。
2 o+ I6 I) |2 \; `0 Y% l( [第二類神經病變問題，包括影響感覺神經、運動神經及自律神經。自律神經障礙，則足部排汗功能不良，易乾裂；運動神經障礙，易造成足部肌肉萎縮及產生足部變形，間接造成關節病變；感覺神經障礙，則足部不敏感，不知道避開危險狀況，因此就容易產生一些傷口。! x4 x: H2 H' o, h3 T
第三類感染問題，主要包括日常的足部清潔工作不完善，造成足部藏污納垢引起感染。比較嚴重的是外傷所引起的感染，特別是有小傷口，且在還沒發現前，傷口惡化。這是因為糖尿病患本身免疫力較差，因此很容易由小傷口變成很嚴重的感染。
; F0 v- ~& \$ U. D# }: \◎如何保養及照顧糖尿病患的腳？
" g. |2 q$ y: V6 w3 h0 _% C5 z多數的糖尿病患為年紀大的長輩，因此家屬必須多花些心血去照顧他們。因為他們常常因為眼睛看不清楚、行動不便，而忽略了他們的腳。所以我建議下列幾項：: f) X6 c  k; r3 Z" c+ v& g
●每天洗腳時，注意是否有新傷口？4 D+ d! w5 C: K9 V( \
●買新鞋子時，注意到是否會磨腳？太硬的鞋不適合。4 Y: T- _! C/ }* t
●剪趾甲時，由晚輩代勞為佳。+ O7 S+ T6 W2 L9 |7 K# @: m
●穿襪子時，要小心皺摺，並須拉平。: Y. w4 G  J, S; Z
●穿鞋子前，要把鞋子檢查一下，避免小石子或砂礫在其中。
, Y( R% i9 D6 s7 N# s$ L0 P●冬天時，足部必須保暖，避免長時間冰冷。
+ m" g+ t& ^8 [( r- r  K8 H●足部要常塗抹乳液，以滋潤皮膚，避免過於乾燥而乾裂。- |3 W& W, ?8 }. H8 q  m: X5 B, e* }
●嚴格禁止以熱溫水泡腳，或以電熱毯加熱對溫度感覺不佳的腳，因為這往往會因使用不當而造成灼傷。
3 H: \+ y" y7 u, ^% V# S3 r9 ]& @●嚴格禁止赤腳。% @" L* @8 u2 W" i( \
●避免穿夾腳拖鞋。
# }/ k5 C) s( t- J$ \糖尿病患最重要的治療是嚴格的控制血糖，避免其併發症產生。這些病人必須在新陳代謝科醫師指導下，定期追蹤；若有傷口也要及時處理，以免惡化。（