糖尿病足 要小心照護

糖尿病足 要小心照護
( {$ b+ D+ g6 b文／葉俊廷
3 j0 t3 J( B" ]1 G4 W3 C「我的祖母78歲，罹患糖尿病10多年了，一直都在新陳代謝科的糖尿病專科醫師的照顧下，規則性的服藥及控制血糖，然而最近她常常覺得腳的感覺並不是很好，甚至自己穿新鞋子磨破皮了還不知道，為什麼呢？」這是一名家有糖尿病患的民眾問我的問題，也是每個糖尿病患必須認真學習及面對的功課。( j$ O; u5 O2 |& j& k! L
糖尿病患雖然很乖地按時服藥控制血糖，且定期地在醫院追蹤，這樣做固然可以良好控制糖尿病，然而卻無法完全避免其併發症的產生。這樣的情形聽起來似乎令人非常沮喪，然而正確地認知這些併發症，先預防及積極地治療併發症，大都能避免截肢的產生。
1 C% ^6 }5 \: l# e: y3 n. I◎足部的問題大緻可以分為三種情況：
1 k  R5 W3 c, L' m. |, Y$ B# N●血液循環不良。* c! F1 J7 V0 _" c
●足部神經病變。6 [5 T$ ], N! r0 [3 ]$ k1 u$ h3 R
●感染。
4 e9 l0 R8 A/ O任何一種足部問題，都與上述情況有關，甚至是混合產生。
! v" M5 j( e, T" _- q第一類血液循環問題幾乎是最重要的基本問題。一旦血液循環不良，血液供應不足，足部便會冰冷。一旦有傷口也不易癒合，甚至容易感染。因此有此類問題必須尋找原因，儘速改善血液循環。
3 a7 {4 k5 u: ~7 l. ]第二類神經病變問題，包括影響感覺神經、運動神經及自律神經。自律神經障礙，則足部排汗功能不良，易乾裂；運動神經障礙，易造成足部肌肉萎縮及產生足部變形，間接造成關節病變；感覺神經障礙，則足部不敏感，不知道避開危險狀況，因此就容易產生一些傷口。( @$ i8 K4 l$ i" a% X+ F
第三類感染問題，主要包括日常的足部清潔工作不完善，造成足部藏污納垢引起感染。比較嚴重的是外傷所引起的感染，特別是有小傷口，且在還沒發現前，傷口惡化。這是因為糖尿病患本身免疫力較差，因此很容易由小傷口變成很嚴重的感染。
5 d! ]) @! e1 [2 ~◎如何保養及照顧糖尿病患的腳？
4 U; s# h5 s! _8 c多數的糖尿病患為年紀大的長輩，因此家屬必須多花些心血去照顧他們。因為他們常常因為眼睛看不清楚、行動不便，而忽略了他們的腳。所以我建議下列幾項：
' h. S! }7 P) |7 q" W●每天洗腳時，注意是否有新傷口？
: E9 e% Z0 g% @, |  E# x●買新鞋子時，注意到是否會磨腳？太硬的鞋不適合。
: l- \* N, h: t8 j& Y+ V●剪趾甲時，由晚輩代勞為佳。8 C9 I5 y# j9 ?" U, e
●穿襪子時，要小心皺摺，並須拉平。) z, C4 R! J- {; E4 |& J& j" J
●穿鞋子前，要把鞋子檢查一下，避免小石子或砂礫在其中。
6 d% P1 q- Q  K& p2 Y( v●冬天時，足部必須保暖，避免長時間冰冷。
$ }1 n; n3 k* \0 c( j●足部要常塗抹乳液，以滋潤皮膚，避免過於乾燥而乾裂。& P: P; ^/ e+ \
●嚴格禁止以熱溫水泡腳，或以電熱毯加熱對溫度感覺不佳的腳，因為這往往會因使用不當而造成灼傷。. \# L" P  ~+ s7 w3 V0 Q3 r4 c( P
●嚴格禁止赤腳。1 `( L: ]  W. N0 G( [$ _4 z# n& C
●避免穿夾腳拖鞋。
5 p8 n2 J( D) A9 R# O糖尿病患最重要的治療是嚴格的控制血糖，避免其併發症產生。這些病人必須在新陳代謝科醫師指導下，定期追蹤；若有傷口也要及時處理，以免惡化。（