走路擡頭挺胸 風度翩翩可免脊椎側彎上身！
! J3 o. r6 l: x0 D* B) o
: Y+ v0 q* V) D文：天主教耕莘醫院永和分院復健科 莊斐琪復健師
1 `& V( a* b+ D6 V2 Q
4 K* q# D' v1 V2 A- f$ v* n6 c
脊椎側彎是青少年常見的問題，發生的年紀約在10∼20歲，亦有發生在10歲以下的幼年形式乳兒型。其中女性發生率又高於男性。脊椎側彎症可發生於頸椎、胸椎、腰椎，以胸椎、腰椎最常見。有時好動的青少年容易因運動或外傷造成脊椎關節周圍軟組織損傷，導緻脊椎力學失衡，造成脊椎側彎而不自知，一開始輕度側彎並無症狀，但若彎度漸大，孩子會漸漸出現疲勞、腰酸背痛、肺活量減少及呼吸短促等現象，亦會因腹腔器官神經壓迫而造成消化不良，其造成之傷害實不可忽視。
" S# f# d6 w4 X6 k
# Y' j/ J& i! t) k5 `% h0 H
0 D1 P" C# F% k( e脊椎側彎分類：
4 J$ U: d2 ?; L% ~, N* Y
1.結構性脊椎側彎：脊椎不可逆的側彎合併椎體旋轉。
* Z& b/ b) `! K" I4 D; Z2.非結構性脊椎側彎：又稱功能性脊椎側彎或姿勢性脊椎側彎，是一種
$ J' X) g3 ]) ]0 ~" o0 l+ {# g 可逆性的脊椎側彎。
" g+ ?4 w9 p' B( v$ v% ]1 [. P D2 P Y; ~8 N) P
脊椎側彎之嚴重分級：
8 L; }, K: O9 f" o- l4 v- a1.輕度脊椎側彎：側彎小於20度者。一般小於10度者可視為正常範圍。
# S4 S! V2 l9 N
2.中度脊椎側彎：側彎在20∼40度或50度者。
! U! g; b0 ^! ^7 b; O3.重度脊椎側彎：側彎大於40或50度者。大部分合併脊椎退化性關節炎
5 l5 S0 k' M$ T; M6 c* M ，若側彎大於60或70度者，常造成心肺功能障礙。
. _8 G4 [+ Z& z
2 Q7 d5 N, ~) L: Y- G
脊椎側彎原因：
0 I- k: A/ h) ~+ S, @' f# W. i. h1.非結構性脊椎側彎原因：
t9 y; w3 v" H0 H/ ]' a a.長短腳
3 a m! Q1 k0 O2 z% ]7 v
b.習慣性姿勢不良，如背書包
6 I3 S' m8 s' R% n$ q2 t
c.脊柱兩旁的肌肉張力不平衡，使脊柱往一側彎曲
! v/ J% k+ N# K8 e/ C# g, ? d.因疼痛造成之代償性側彎，如椎間盤軟骨突出
; C* X* D0 d; k2 i" {
2.結構性脊椎側彎原因：
1 P/ d& v9 i$ u4 R# k a.原因不明。占80％左右的脊椎側彎，通常在青春期發作，但可能在
" x+ D3 \& D$ W
更小的年紀發作。
3 j/ Y; k7 u2 T Y) s/ v( q b.神經肌肉病變，如腦性麻痺、小兒麻痺等。
! G: [- L; f" f( D
F' ~( B5 K- q1 M脊椎側彎的評估：
+ O. g/ x: w% b" } z' o& s3 t4 [一般脊椎側彎的病人會出現下列情況：
$ T/ Z) ]; x( ]5 A+ G z' ] a.兩側肩膀不一樣高
+ P$ N# ~" p7 X& B A b.一側肩胛骨較突出
& e" I# s0 h+ e9 D2 p1 ~+ D
c.一側髖關節突出
$ X& Z8 A+ }. ^- i8 l, G d.骨盆傾斜
" a4 B4 g, ]4 e/ v; Z- P. ^/ J假如是結構性的脊椎側彎，當病人向前彎曲時，脊椎側彎的情形會更明顯。
2 C- F9 _7 u0 d2 g( ^5 p# u8 U
) T; y7 U: k" \2 ^# r: K
M: E- r* i# V7 e( K- ]: q8 v脊椎側彎的種類：
/ b; c- g' E9 E K8 M+ ]
1.C型：脊椎彎曲成正C或倒C，佔一般側彎的70％。
5 h. I( u; [" V3 \' C2.S型：脊椎彎曲成S狀，佔一般側彎的30％。
: x) @! {) ?; E: g" v8 c( Q
, g L$ I% E# d- v; u
脊椎側彎的治療：
' e7 R* I1 c& h' F: t% x: ?1.非結構性脊椎側彎：只要解決其造成的原因，就可恢復。
! ^. U3 D6 e5 @7 W- [- J& W1 u2.結構性脊椎側彎：要按照其發生的年紀、嚴重程度、造成原因來安排
8 p( i$ \8 P# g8 f; K- i5 y
治療。
2 |! P: M# K8 ~) ^
a.輕度脊椎側彎：運動治療（必須依照脊椎側彎的角度、旋轉的方向
/ r/ W% y1 o$ o: L9 a& i# f 、結構的柔軟度來設計運動處方，因此是因人而異
5 `2 a0 ^8 t3 \) T9 Q7 m- ^+ v9 r" U ，必須在專業人員的指導下進行）。
1 W+ e3 Y ]* L6 F5 X
b.中度脊椎側彎：運動治療加上穿著背架。背架一天至少要穿著23小
9 E" N' y* M( e0 ~" D
時，要穿至骨骼成熟為止。
" ~" b& O! d6 N) X5 ?2 |) w
c.重度脊椎側彎：需考慮手術治療。
) a @" ]( y) _5 v- Q9 @: i2 m5 z% W
d.其他如電療、牽引等治療，並沒有研究顯示其對於脊椎側彎有明顯
) H6 G4 i3 `2 ]$ d
的改善，通常仍以運動治療為主。
& U& a0 N; g# Z" S1 ^
# J* b) [( J( A$ x d
運動治療：
( q) y* r5 `) U- s7 o' z一般進行的運動包括：
; }6 L" h2 M( Y* ~5 Q# D- p
1.增加緊縮結構的柔軟度：對於側彎的那一側進行相反方向的伸展、牽
- K2 B4 S8 M' h+ e6 y
拉運動。
' \6 s7 x/ u% | n6 d2 e
2.軀體反向旋轉：脊椎側彎除了身體像一側歪斜外，通常伴隨椎體旋轉
8 f7 l- d: H+ F8 C! e ，所以，必須採取反像旋轉的運動。
4 ?) t, w9 E# `; G
3.伸展肩膀、髖部肌肉
9 y. v7 ]7 |0 X* ~% D8 T4.加強腹肌肌力
) v) O3 o. l( r) o \) a5 F
5.加強胸、腰以及髖部伸肌群
+ T% B1 x! H' s: t1 w- Z
6.加強較弱肌群：一般因側彎而被拉長之肌肉為肌力較弱的一群，需進
/ {5 D5 }7 R4 @# c, l8 x9 O
行肌力訓練。
) R$ D9 [# C4 D8 e- g# Z
7.深呼吸運動：藉由呼吸運動，增加呼吸肌的柔軟度，肌肉耐力，改善
4 F5 b* O2 B( B& i5 K1 K* R& W
因脊椎側彎，胸闊受壓迫、變形，造成的呼吸短促、肺
% j' v$ n& A- u. }9 }& n" B 活量減少之問題。
( Z b, i7 \# h& _( D8 |+ k: z8 ]; u+ i) ~3 ^: f
結語：
. P& q# ^& N; i% x. z因脊椎側彎有繼續惡化的可能性，故定期而長期的追蹤是非常重要，同時提醒發育其青少年平時要多運動，走路擡頭挺胸，如此，不但能保持優美的體態，更可避免因長期姿勢不良而導緻脊椎側彎。
* u) ^% S: N G6 f$ S5 d
1 T2 ~3 C; d0 f: M* p& q1 \% D+ P
