走路擡頭挺胸 風度翩翩可免脊椎側彎上身！
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文：天主教耕莘醫院永和分院復健科 莊斐琪復健師
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脊椎側彎是青少年常見的問題，發生的年紀約在10∼20歲，亦有發生在10歲以下的幼年形式乳兒型。其中女性發生率又高於男性。脊椎側彎症可發生於頸椎、胸椎、腰椎，以胸椎、腰椎最常見。有時好動的青少年容易因運動或外傷造成脊椎關節周圍軟組織損傷，導緻脊椎力學失衡，造成脊椎側彎而不自知，一開始輕度側彎並無症狀，但若彎度漸大，孩子會漸漸出現疲勞、腰酸背痛、肺活量減少及呼吸短促等現象，亦會因腹腔器官神經壓迫而造成消化不良，其造成之傷害實不可忽視。
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/ i4 k7 | X" u9 d" S9 Q6 \脊椎側彎分類：
3 Z% S' B9 U0 F% c+ R, n- N1.結構性脊椎側彎：脊椎不可逆的側彎合併椎體旋轉。
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2.非結構性脊椎側彎：又稱功能性脊椎側彎或姿勢性脊椎側彎，是一種
: \% Y, {) B& F+ ?& }( m4 z 可逆性的脊椎側彎。
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0 M2 ~6 W3 r" r6 M7 [! U脊椎側彎之嚴重分級：
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1.輕度脊椎側彎：側彎小於20度者。一般小於10度者可視為正常範圍。
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2.中度脊椎側彎：側彎在20∼40度或50度者。
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3.重度脊椎側彎：側彎大於40或50度者。大部分合併脊椎退化性關節炎
5 a1 }8 @' o8 O0 Z$ k ，若側彎大於60或70度者，常造成心肺功能障礙。
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脊椎側彎原因：
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1.非結構性脊椎側彎原因：
. Z }; g' r0 z2 j0 Z a.長短腳
) _8 o( v4 Z0 p; p0 B b.習慣性姿勢不良，如背書包
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c.脊柱兩旁的肌肉張力不平衡，使脊柱往一側彎曲
4 ^- O3 O& C7 U) o6 M% ` d.因疼痛造成之代償性側彎，如椎間盤軟骨突出
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2.結構性脊椎側彎原因：
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a.原因不明。占80％左右的脊椎側彎，通常在青春期發作，但可能在
0 P$ P/ w( @% j' V; _ 更小的年紀發作。
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b.神經肌肉病變，如腦性麻痺、小兒麻痺等。
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0 c: u- r" R3 h2 {; N脊椎側彎的評估：
( h, k; f7 D: s% i/ W$ ]一般脊椎側彎的病人會出現下列情況：
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a.兩側肩膀不一樣高
4 V. u4 C- @$ N6 x% y3 \ b.一側肩胛骨較突出
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c.一側髖關節突出
6 g( y2 Q0 g# e* g: | d.骨盆傾斜
m) [3 x) }7 f) X* n假如是結構性的脊椎側彎，當病人向前彎曲時，脊椎側彎的情形會更明顯。
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1 \5 G+ N4 v e n' B9 |- w8 X脊椎側彎的種類：
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1.C型：脊椎彎曲成正C或倒C，佔一般側彎的70％。
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2.S型：脊椎彎曲成S狀，佔一般側彎的30％。
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, K- x: t. h5 w2 {+ q+ U( \' X脊椎側彎的治療：
8 z2 F3 k& a/ |& t) c$ f1.非結構性脊椎側彎：只要解決其造成的原因，就可恢復。
; A1 z8 w+ f3 ^* p3 p6 m2.結構性脊椎側彎：要按照其發生的年紀、嚴重程度、造成原因來安排
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治療。
# C i1 E$ J2 F, Q; p, Z a.輕度脊椎側彎：運動治療（必須依照脊椎側彎的角度、旋轉的方向
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、結構的柔軟度來設計運動處方，因此是因人而異
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，必須在專業人員的指導下進行）。
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b.中度脊椎側彎：運動治療加上穿著背架。背架一天至少要穿著23小
3 H7 a/ e9 j/ } 時，要穿至骨骼成熟為止。
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c.重度脊椎側彎：需考慮手術治療。
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d.其他如電療、牽引等治療，並沒有研究顯示其對於脊椎側彎有明顯
0 A* b) n! j8 G$ u 的改善，通常仍以運動治療為主。
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+ ?) t9 ^2 H/ N* L9 @/ j運動治療：
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一般進行的運動包括：
: S8 |; x$ v! {" `( ]) T8 S1.增加緊縮結構的柔軟度：對於側彎的那一側進行相反方向的伸展、牽
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拉運動。
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2.軀體反向旋轉：脊椎側彎除了身體像一側歪斜外，通常伴隨椎體旋轉
7 h; T- j. K' a- f ，所以，必須採取反像旋轉的運動。
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3.伸展肩膀、髖部肌肉
7 w, {4 k9 [1 P0 S0 ~4.加強腹肌肌力
) i. G5 z3 u. p% O) ?; |* J5.加強胸、腰以及髖部伸肌群
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6.加強較弱肌群：一般因側彎而被拉長之肌肉為肌力較弱的一群，需進
2 j+ v, G' w- [ M 行肌力訓練。
& x6 n6 k3 n- N9 P6 p+ w: p1 F: e7.深呼吸運動：藉由呼吸運動，增加呼吸肌的柔軟度，肌肉耐力，改善
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因脊椎側彎，胸闊受壓迫、變形，造成的呼吸短促、肺
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活量減少之問題。
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結語：
$ }* W3 B. Z$ B- @因脊椎側彎有繼續惡化的可能性，故定期而長期的追蹤是非常重要，同時提醒發育其青少年平時要多運動，走路擡頭挺胸，如此，不但能保持優美的體態，更可避免因長期姿勢不良而導緻脊椎側彎。
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