走路擡頭挺胸 風度翩翩可免脊椎側彎上身！
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文：天主教耕莘醫院永和分院復健科 莊斐琪復健師
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w7 ~' y+ A0 ^: d% D) w' Z" N* j脊椎側彎是青少年常見的問題，發生的年紀約在10∼20歲，亦有發生在10歲以下的幼年形式乳兒型。其中女性發生率又高於男性。脊椎側彎症可發生於頸椎、胸椎、腰椎，以胸椎、腰椎最常見。有時好動的青少年容易因運動或外傷造成脊椎關節周圍軟組織損傷，導緻脊椎力學失衡，造成脊椎側彎而不自知，一開始輕度側彎並無症狀，但若彎度漸大，孩子會漸漸出現疲勞、腰酸背痛、肺活量減少及呼吸短促等現象，亦會因腹腔器官神經壓迫而造成消化不良，其造成之傷害實不可忽視。
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脊椎側彎分類：
! M% d, i+ F, Y; j9 m1.結構性脊椎側彎：脊椎不可逆的側彎合併椎體旋轉。
7 Z8 v i( i& Z9 X3 r6 U8 C2.非結構性脊椎側彎：又稱功能性脊椎側彎或姿勢性脊椎側彎，是一種
( _6 P' V( O( q8 V* R( }) z' l5 U 可逆性的脊椎側彎。
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6 x; L( R% ?- _脊椎側彎之嚴重分級：
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1.輕度脊椎側彎：側彎小於20度者。一般小於10度者可視為正常範圍。
# L5 X$ g& n' n% t ?7 ~9 z2.中度脊椎側彎：側彎在20∼40度或50度者。
& ^4 z D1 X6 r3.重度脊椎側彎：側彎大於40或50度者。大部分合併脊椎退化性關節炎
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，若側彎大於60或70度者，常造成心肺功能障礙。
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脊椎側彎原因：
5 X9 d: [6 }( @# N9 c1.非結構性脊椎側彎原因：
# [1 k2 }3 w9 Y9 ] a.長短腳
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b.習慣性姿勢不良，如背書包
! w: B0 u G( v0 b( |! Q c.脊柱兩旁的肌肉張力不平衡，使脊柱往一側彎曲
+ D8 O+ N B2 I/ @, f d.因疼痛造成之代償性側彎，如椎間盤軟骨突出
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2.結構性脊椎側彎原因：
* y3 ?$ X) o- k) q4 C a.原因不明。占80％左右的脊椎側彎，通常在青春期發作，但可能在
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更小的年紀發作。
- n1 x& {. p2 {9 u b.神經肌肉病變，如腦性麻痺、小兒麻痺等。
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脊椎側彎的評估：
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一般脊椎側彎的病人會出現下列情況：
5 f% o8 U5 N7 h J8 n T! M: n. r0 j a.兩側肩膀不一樣高
$ h% E9 v1 F( z* e) h }7 @' [2 x b.一側肩胛骨較突出
/ `! b( ^9 y1 Z. k c.一側髖關節突出
0 J- d% Y6 P8 v; S( [* Y4 N d.骨盆傾斜
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假如是結構性的脊椎側彎，當病人向前彎曲時，脊椎側彎的情形會更明顯。
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! {# o0 N) \: z: N: t, {脊椎側彎的種類：
U3 n0 e; w9 i2 F8 y2 `1.C型：脊椎彎曲成正C或倒C，佔一般側彎的70％。
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2.S型：脊椎彎曲成S狀，佔一般側彎的30％。
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2 |* A; n& P2 _5 L脊椎側彎的治療：
& b, d ?! d8 I1 `. d1.非結構性脊椎側彎：只要解決其造成的原因，就可恢復。
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2.結構性脊椎側彎：要按照其發生的年紀、嚴重程度、造成原因來安排
8 D* [! u6 j* H0 J/ S6 k1 ?' w 治療。
* o- @' }% v0 Y8 c5 p a.輕度脊椎側彎：運動治療（必須依照脊椎側彎的角度、旋轉的方向
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、結構的柔軟度來設計運動處方，因此是因人而異
4 i/ L5 }8 ~& v ，必須在專業人員的指導下進行）。
9 V+ n" L7 @. `/ [/ z6 H: l b.中度脊椎側彎：運動治療加上穿著背架。背架一天至少要穿著23小
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時，要穿至骨骼成熟為止。
! m3 d5 R }. X ~/ [. C c.重度脊椎側彎：需考慮手術治療。
, m& Q5 [0 A- B d.其他如電療、牽引等治療，並沒有研究顯示其對於脊椎側彎有明顯
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的改善，通常仍以運動治療為主。
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運動治療：
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一般進行的運動包括：
2 \- z: {- M! Y. q+ I! X) K1.增加緊縮結構的柔軟度：對於側彎的那一側進行相反方向的伸展、牽
/ W' _" r- C- e; D* k 拉運動。
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2.軀體反向旋轉：脊椎側彎除了身體像一側歪斜外，通常伴隨椎體旋轉
; x. E% X% X! g* D( y# R ，所以，必須採取反像旋轉的運動。
" j9 b: C7 k( {+ G) U3.伸展肩膀、髖部肌肉
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4.加強腹肌肌力
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5.加強胸、腰以及髖部伸肌群
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6.加強較弱肌群：一般因側彎而被拉長之肌肉為肌力較弱的一群，需進
$ }0 E$ m, Q5 K* `1 s& f5 j 行肌力訓練。
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7.深呼吸運動：藉由呼吸運動，增加呼吸肌的柔軟度，肌肉耐力，改善
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因脊椎側彎，胸闊受壓迫、變形，造成的呼吸短促、肺
# C. ^$ ]0 E3 r* y6 l; ^5 [" h 活量減少之問題。
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結語：
: X m5 g( ^, G. W& \因脊椎側彎有繼續惡化的可能性，故定期而長期的追蹤是非常重要，同時提醒發育其青少年平時要多運動，走路擡頭挺胸，如此，不但能保持優美的體態，更可避免因長期姿勢不良而導緻脊椎側彎。
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