走路擡頭挺胸 風度翩翩可免脊椎側彎上身！
& P+ D+ @$ V( e8 n+ C$ d/ y
- |5 L- [; \6 O- }3 X$ q; l文：天主教耕莘醫院永和分院復健科 莊斐琪復健師
( F$ R8 |1 q5 N. X* ], _* N6 A: a% }& g3 ^; M0 p! m4 V
脊椎側彎是青少年常見的問題，發生的年紀約在10∼20歲，亦有發生在10歲以下的幼年形式乳兒型。其中女性發生率又高於男性。脊椎側彎症可發生於頸椎、胸椎、腰椎，以胸椎、腰椎最常見。有時好動的青少年容易因運動或外傷造成脊椎關節周圍軟組織損傷，導緻脊椎力學失衡，造成脊椎側彎而不自知，一開始輕度側彎並無症狀，但若彎度漸大，孩子會漸漸出現疲勞、腰酸背痛、肺活量減少及呼吸短促等現象，亦會因腹腔器官神經壓迫而造成消化不良，其造成之傷害實不可忽視。
: O3 j O+ I$ l" ^4 `
8 E7 {. T4 r, B& V, y; z
/ V& e. i1 M$ A/ J4 `' E5 F( ?; ~脊椎側彎分類：
/ I) _/ v6 v1 C1.結構性脊椎側彎：脊椎不可逆的側彎合併椎體旋轉。
: q/ E1 m* R; _. G
2.非結構性脊椎側彎：又稱功能性脊椎側彎或姿勢性脊椎側彎，是一種
4 r3 P$ y% } g, t 可逆性的脊椎側彎。
! l& l8 X9 `2 }( s# |
- w. v, e( G/ u5 O6 `9 l T
脊椎側彎之嚴重分級：
+ P, s: y7 M3 k- `5 T+ ]; X2 L
1.輕度脊椎側彎：側彎小於20度者。一般小於10度者可視為正常範圍。
{& E" m( r3 m
2.中度脊椎側彎：側彎在20∼40度或50度者。
: [" _7 w, Q1 {! h, G6 W
3.重度脊椎側彎：側彎大於40或50度者。大部分合併脊椎退化性關節炎
% T5 Q+ [( e$ A4 Z3 u" Y
，若側彎大於60或70度者，常造成心肺功能障礙。
/ x' g4 t8 x7 [2 Y
! w1 k2 J8 ^. @1 _5 u脊椎側彎原因：
/ ~6 Y* E! F2 U; o4 l
1.非結構性脊椎側彎原因：
. U# N* w( W( k: c7 \4 b' a9 _1 Y* S a.長短腳
7 L3 c' \+ b0 M- s) H; {
b.習慣性姿勢不良，如背書包
8 {. x0 C1 W* u9 Q. a- X
c.脊柱兩旁的肌肉張力不平衡，使脊柱往一側彎曲
# o9 S! W/ j8 N: ` d.因疼痛造成之代償性側彎，如椎間盤軟骨突出
9 {- v7 C, F V5 @. t& `. R0 z
2.結構性脊椎側彎原因：
' F& z; w: Q2 Y8 _
a.原因不明。占80％左右的脊椎側彎，通常在青春期發作，但可能在
) t9 }3 V1 y3 W h8 }* [ 更小的年紀發作。
$ c- [( B( @' d7 D/ I( l2 P b.神經肌肉病變，如腦性麻痺、小兒麻痺等。
3 }) \6 O" H7 Q. @% n
8 I) J1 U( p/ d V脊椎側彎的評估：
2 |: ~2 e. a; }% s一般脊椎側彎的病人會出現下列情況：
# |+ w" n" T$ x7 q0 J
a.兩側肩膀不一樣高
9 W5 I# e: n2 j
b.一側肩胛骨較突出
9 E7 E1 b" t1 ^% t& i c.一側髖關節突出
$ H( r3 h; ~& [' L/ {
d.骨盆傾斜
9 }9 N6 }) H- G' s4 Y7 N: h假如是結構性的脊椎側彎，當病人向前彎曲時，脊椎側彎的情形會更明顯。
3 J3 O" X( n6 n' a$ [6 j) @2 r5 `" O3 L/ J9 e3 h7 g8 o
% c* }' U5 g e2 I5 B! P& s( Z, a3 T脊椎側彎的種類：
( X: L% t3 E6 x. @% n$ ]3 X1.C型：脊椎彎曲成正C或倒C，佔一般側彎的70％。
% z& |8 @( ~2 B
2.S型：脊椎彎曲成S狀，佔一般側彎的30％。
8 e. k' i3 Q$ V7 F. I4 F2 `0 l' M' z- ]* F
脊椎側彎的治療：
9 O% `% C+ ^( [, @" l1.非結構性脊椎側彎：只要解決其造成的原因，就可恢復。
~2 H, f+ E9 ?2 b! \2.結構性脊椎側彎：要按照其發生的年紀、嚴重程度、造成原因來安排
& z. B% Z* N, ?4 K6 ?9 Q 治療。
2 u$ O9 {4 X$ k4 @ P
a.輕度脊椎側彎：運動治療（必須依照脊椎側彎的角度、旋轉的方向
) V: E5 W1 _$ J
、結構的柔軟度來設計運動處方，因此是因人而異
% ]2 g2 P1 Z- K6 V ，必須在專業人員的指導下進行）。
9 K5 l e& \- ?0 J9 x2 V; E4 k: K
b.中度脊椎側彎：運動治療加上穿著背架。背架一天至少要穿著23小
3 p* P1 }" u+ o" ~0 _
時，要穿至骨骼成熟為止。
' T0 s4 ^1 j9 `' \ c.重度脊椎側彎：需考慮手術治療。
9 @0 h, y% d2 `8 K+ I; ~
d.其他如電療、牽引等治療，並沒有研究顯示其對於脊椎側彎有明顯
, x) p% Q) z. [5 T 的改善，通常仍以運動治療為主。
0 I! i( V6 [, |7 V1 D( s) S
& [9 p; Y, z2 g. o0 V( e運動治療：
, v8 r, S9 L& C z( Q一般進行的運動包括：
) W% E, f% C6 A1.增加緊縮結構的柔軟度：對於側彎的那一側進行相反方向的伸展、牽
7 R$ e: R* f% k& P7 v: l2 ], @( K
拉運動。
( l. Z7 M& n' F S7 e
2.軀體反向旋轉：脊椎側彎除了身體像一側歪斜外，通常伴隨椎體旋轉
% t0 t) O3 h2 I1 d% Y' E ，所以，必須採取反像旋轉的運動。
' @* o) V$ S0 W. t: o3.伸展肩膀、髖部肌肉
5 G9 E+ b' A7 B) E8 C4 h; Q- H S
4.加強腹肌肌力
. }& B1 q9 H) H, s5.加強胸、腰以及髖部伸肌群
6 I4 Q' [! G: |) J9 k
6.加強較弱肌群：一般因側彎而被拉長之肌肉為肌力較弱的一群，需進
$ |% t8 R3 C4 [ 行肌力訓練。
3 _2 q0 ^' E% B# |0 L% B9 J B% e6 R7.深呼吸運動：藉由呼吸運動，增加呼吸肌的柔軟度，肌肉耐力，改善
2 s$ d) p e5 W6 Q% u 因脊椎側彎，胸闊受壓迫、變形，造成的呼吸短促、肺
% t f. |" b3 i0 G2 O( g 活量減少之問題。
# L: c& E7 d8 X
& e4 s4 d$ ~- p! A& S& D9 M結語：
, F4 y) ? c! r d q
因脊椎側彎有繼續惡化的可能性，故定期而長期的追蹤是非常重要，同時提醒發育其青少年平時要多運動，走路擡頭挺胸，如此，不但能保持優美的體態，更可避免因長期姿勢不良而導緻脊椎側彎。
5 g1 e% C. I0 ?; x" [' {" h& M4 ^0 u. R' j
