走路擡頭挺胸 風度翩翩可免脊椎側彎上身！
5 I% \2 N, N7 f( l3 R# U5 O( T, O }
; p. K6 _( X; S4 u' ?3 r文：天主教耕莘醫院永和分院復健科 莊斐琪復健師
/ k9 u1 [ x8 g0 v
7 T1 n* v7 x: @& I |% z脊椎側彎是青少年常見的問題，發生的年紀約在10∼20歲，亦有發生在10歲以下的幼年形式乳兒型。其中女性發生率又高於男性。脊椎側彎症可發生於頸椎、胸椎、腰椎，以胸椎、腰椎最常見。有時好動的青少年容易因運動或外傷造成脊椎關節周圍軟組織損傷，導緻脊椎力學失衡，造成脊椎側彎而不自知，一開始輕度側彎並無症狀，但若彎度漸大，孩子會漸漸出現疲勞、腰酸背痛、肺活量減少及呼吸短促等現象，亦會因腹腔器官神經壓迫而造成消化不良，其造成之傷害實不可忽視。
) ?4 g- V* t, W4 h
0 g( Z: y6 f/ P E; Z# e' ^% j" C% f) ~% W$ @) |
脊椎側彎分類：
: ^5 D3 x' _" |# u, f# ]. o+ N1.結構性脊椎側彎：脊椎不可逆的側彎合併椎體旋轉。
n5 u/ q/ u4 t* z' Y- k0 ~9 M2.非結構性脊椎側彎：又稱功能性脊椎側彎或姿勢性脊椎側彎，是一種
+ q' ^" g) H) `5 }8 n+ W! t, Q# @ 可逆性的脊椎側彎。
7 Z. a8 {2 W# Q/ J8 Z# s* b! R$ _
. O J6 ^* W$ q3 A( _, C脊椎側彎之嚴重分級：
' n+ \: n' M1 U; h/ M1.輕度脊椎側彎：側彎小於20度者。一般小於10度者可視為正常範圍。
2 f6 r5 V. y5 s& l
2.中度脊椎側彎：側彎在20∼40度或50度者。
. T6 N* }5 D* A" u" c- J& i" ~
3.重度脊椎側彎：側彎大於40或50度者。大部分合併脊椎退化性關節炎
0 r$ G% G5 o- ~4 C b: X$ w ，若側彎大於60或70度者，常造成心肺功能障礙。
. t2 _+ _- @/ z4 r" ~
U2 @4 o, E0 Y. m. m, k脊椎側彎原因：
2 s' [' K' v! {. p
1.非結構性脊椎側彎原因：
) T/ E; K( w# B. G' M; h; o% v0 p5 Y
a.長短腳
/ e" E# K! q7 D* Z! U5 r
b.習慣性姿勢不良，如背書包
- a1 e/ p2 N' ] c.脊柱兩旁的肌肉張力不平衡，使脊柱往一側彎曲
/ R0 R9 z0 y8 L+ I% S* I* A
d.因疼痛造成之代償性側彎，如椎間盤軟骨突出
1 [7 Z# O: X, P( j( b/ w3 {2.結構性脊椎側彎原因：
1 Z* F* i# L1 b7 \ a.原因不明。占80％左右的脊椎側彎，通常在青春期發作，但可能在
" k7 `7 \- m- F. b5 n 更小的年紀發作。
$ k3 m3 ?& q& E$ r8 C. D6 z b.神經肌肉病變，如腦性麻痺、小兒麻痺等。
r7 ]! q9 A2 S# f; u7 N* M4 o$ z7 G5 V2 b( n* j9 g, t
脊椎側彎的評估：
# P. u6 L% M) }: |0 v5 `' o5 P一般脊椎側彎的病人會出現下列情況：
5 a: C1 R- O) I& z; p6 c* U
a.兩側肩膀不一樣高
2 q# u! S5 ]8 O. v* V2 G# _$ \ b.一側肩胛骨較突出
' @: t: B, M) U* h c.一側髖關節突出
+ Z1 ?5 n; d& ^+ c; P d.骨盆傾斜
2 I' [7 }* X9 {. i/ W假如是結構性的脊椎側彎，當病人向前彎曲時，脊椎側彎的情形會更明顯。
; }" }) r" K/ _ r
% i& c" U- T' q* N- J' q0 U0 E
0 z+ N1 q3 R4 g! w脊椎側彎的種類：
' K$ u' _. v% Q( `" f+ z1.C型：脊椎彎曲成正C或倒C，佔一般側彎的70％。
$ Y, e o& S% x J* ~: B1 E
2.S型：脊椎彎曲成S狀，佔一般側彎的30％。
$ H% F7 W) A6 y5 k0 | V8 e, N
( @# d+ E8 d0 c: F脊椎側彎的治療：
4 q X4 q U2 @+ b1.非結構性脊椎側彎：只要解決其造成的原因，就可恢復。
3 o1 d6 W2 a( M; I* b& M$ p9 z9 [; h
2.結構性脊椎側彎：要按照其發生的年紀、嚴重程度、造成原因來安排
) m, o2 M0 P( s0 T# I9 |7 s9 b. U 治療。
" L( X! V6 K% `8 ?7 p# k; X a.輕度脊椎側彎：運動治療（必須依照脊椎側彎的角度、旋轉的方向
* X6 \! f% W, e% I2 W( o, h( l
、結構的柔軟度來設計運動處方，因此是因人而異
( B3 r" [) g0 K" W5 A, v7 M* v
，必須在專業人員的指導下進行）。
8 f, J U/ ~1 S. H+ x& _4 J
b.中度脊椎側彎：運動治療加上穿著背架。背架一天至少要穿著23小
) W; d0 _( @4 a0 K! \3 }% C
時，要穿至骨骼成熟為止。
$ _( K e' `: g$ y @
c.重度脊椎側彎：需考慮手術治療。
: i$ k% `1 z8 a# q. l; ?
d.其他如電療、牽引等治療，並沒有研究顯示其對於脊椎側彎有明顯
. U m6 e2 L6 S' w3 u0 N 的改善，通常仍以運動治療為主。
# ~9 q5 e2 v& I7 B R8 p. [. c/ I; ~9 @7 Y" U4 v. y4 B
運動治療：
* I' v" R! |; E; g
一般進行的運動包括：
9 q, F* d3 q8 i) M7 r- e8 r- V3 f1.增加緊縮結構的柔軟度：對於側彎的那一側進行相反方向的伸展、牽
6 _( b4 \) ?$ B) E5 q% b 拉運動。
: x6 s! a5 L, N( a q) ?2.軀體反向旋轉：脊椎側彎除了身體像一側歪斜外，通常伴隨椎體旋轉
! C# o, O( L. U- q- \
，所以，必須採取反像旋轉的運動。
% I p! Z# [% a f2 {/ H" L4 d
3.伸展肩膀、髖部肌肉
5 K0 w* q+ a# O4.加強腹肌肌力
9 p" b/ Q% A3 b$ V+ m5 T5.加強胸、腰以及髖部伸肌群
) I* }! q$ r9 k6 J+ L h
6.加強較弱肌群：一般因側彎而被拉長之肌肉為肌力較弱的一群，需進
R% b5 G7 K8 N" s; a3 q9 K
行肌力訓練。
( `2 L S& S1 H5 C2 ~7.深呼吸運動：藉由呼吸運動，增加呼吸肌的柔軟度，肌肉耐力，改善
: M, q. {7 L9 S 因脊椎側彎，胸闊受壓迫、變形，造成的呼吸短促、肺
/ V; j6 x& ]# g9 b( t( M 活量減少之問題。
% Y; T9 ~6 H) V0 c: }6 h3 {) |- |+ @+ d# P
結語：
. Z; s1 S6 O# c, i: W
因脊椎側彎有繼續惡化的可能性，故定期而長期的追蹤是非常重要，同時提醒發育其青少年平時要多運動，走路擡頭挺胸，如此，不但能保持優美的體態，更可避免因長期姿勢不良而導緻脊椎側彎。
. g2 I$ I' B8 g# O
; H. G c( y9 \* { v
