慢性腦疾病【癲癇】發作症狀及緊急處理！
2 k J- E8 F7 Y* n
3 }; h$ k( ]! Y: n0 c文／高雄長庚醫院神經內科 陳順勝醫師
- c) j0 K. \$ Q* M( ^3 T
+ f4 x+ e& H. j; S; D: I5 b4 u: m癲癇是醫學名詞俗稱羊暈、羊癲瘋…。它是一種先天或後天因素所引起的慢性腦疾病，其特徵是由於腦細胞過於放電所引起的反覆性發作，伴隨著複雜多端的臨床症狀表現，通常為抽搐或伴隨著意識障礙但也有其它類型。常見的癲癇症有大發作、小發作、精神運動型發作、局部發作等等。許多種腦病變都可能引起腦細胞過度放電，因而在開始治療計劃之前，醫生都會安排一系列的檢查以確定癲癇的緻病原因。
5 _- D0 z' G2 v4 L6 ?3 ^4 W% o) ?$ ~- r
此病的遺傳比例不大，平均不到三分之一，除了偶發病例外大部分病人都需要長期服用抗抽搐藥物，以減少或消除其發作，對藥物的選擇及使用需要遵照醫師指示按時且定量，並定期接受檢查。若有副作用或再發，請與醫師聯繫做必要的藥物調整。
$ L9 o8 M# ?; \( B( C6 ~3 p8 w* X8 R1 K
癲癇並不可怕，痊癒機會也大，但需要病人本身、家屬及社會大眾的共同認知，並與醫師密切配合，期使此症早日消除，乃病人與親友之大幸。
/ g- i' }, R; _1 z0 B
6 i8 v: L7 t* {癲癇發作時的症狀
7 m4 S& n3 o( r4 i( A! G9 X9 x: y0 B
1.預兆或先行症狀。
' `3 `$ G* x) t" f, n9 I; J( B) a
2.意識障礙：如雙目直視、失神、發呆、迷網或昏迷。
3 b+ _# z5 X' a7 ?# ?3.局部症狀如頭和眼轉動方向，臉、手、腳、局部抽搐或麻木有時會進行至其他部位。
. k" u2 ?# h1 m9 ]& O4.行為症狀如眨眼、咂嘴、咀嚼、吞嚥、手部搓揉等動作、行走、奔跑、哭笑、喃喃自語、唱歌、其他。
* C: g! w" T! P- U+ {5.發聲如叫、吼、低哼、說話。
$ p- {6 y2 e* ~0 @
6.局部肢體或全身僵直、抽搐。
; R. p7 d1 ~7 J: k0 i, K0 d7.雙目上吊、牙關緊閉、口吐白沫。
3 [& C6 U9 {1 J1 S+ Z, v% Y
8.咬破舌頭、咀唇。
- b0 A. G8 N8 D4 c: X' _* n
9.大、小便失禁。
7 B3 ?! F4 [ m* H; i3 v
10.發作過後，有頭痛或身體不適，局部肢體無力，神智不清。
% i3 R4 b. C8 q9 ?9 t, K11.發作過後，完全清醒時，通常無法回憶發作經過。
) V/ R) u0 Z( M; k. O, B2 U7 c+ }* y. J
$ ?5 y" R& s2 T
癲癇常識
3 E2 ?7 _3 |3 b3 @
# r& f$ P3 S0 u" N( V8 K1.癲癇發作是由於腦部不正常放電而產生的症狀，因放電的部位不同而出現各種症狀。癲癇為復發性，若經常有異常的腦部放電會損壞腦細胞，智力變差，治療將會更困難，所以要儘早治療。
1 f% y8 B3 u, j4 Z+ S2 G% T+ o
* O' L f5 K( }2.統計數字指出，每一百人口中有一個癲癇病人。以此計算，台灣約有二十萬癲癇病人，可算相當普遍。
4 R, D ^# D5 O2 h
, w: M+ U, @4 T F6 b) O3 z3.雖然有些癲癇可能與遺傳基因有關，除非父母都有癲癇，否則不大會遺傳到下一代。
; z. b1 p$ U! h0 r/ t! a& N* @. | O2 a
4.抗癲癇藥物可能會降低避孕藥的效果，使用時要請教醫師。
5 K' c- `0 J, K) {+ b
( X# b9 d4 y# {! O* u x
5.懷孕時，癲癇發作對胎兒的影響，遠較抗癲癇藥物為大。所以在準備懷孕前，應請教醫師，做好調整藥物及劑量的準備。
( [0 c1 n1 P; a3 p- W! K# e6 m- g! [0 t8 M2 E1 o9 Z# ^$ C7 _; n, w
6.駕駛中如果癲癇發作，可能招緻巨大災難。中華民國法律規定癲癇病人不得申領駕照。
3 C! a& ^3 G$ N0 v& w/ N* ~ A
8 r4 Z4 ^ Q. Y1 O- o, B7.良好的治療效果，需要下列條件：
( @2 I3 I8 U1 P- B* z/ p |: K& _% I9 T' L! g/ f, p6 O9 D# q
(1)定期門診，並遵照醫師指示，按時服用指定藥量。
$ ^* B, D. h- ]: g5 c$ ]) Q, u
(2)飲食均衡、睡眠充足。
. R7 ^5 |. F8 G( ?(3)不過度疲勞、不熬夜。
9 d( |. q* y1 Q K# ~6 w* o1 Q5 q(4)不喝酒，如已有喝酒習慣，請勿突然戒斷要緩慢減量再戒斷。
. h- [% y# A' a/ z6 h8 p) z
(5)適當運動，正當社交活動。
6 y" V+ i2 H- s! }- z% t* t
(6)保持身心輕鬆愉快。
- z, _$ F# s3 P% E. `5 y4 q
4 P% F% c4 ~# j5 o. h
癲癇病人發作時請協助作下列緊急處理
& b& n4 n; y" l8 x5 A8 o' o9 ~
3 a% @1 m$ Z n* \若病人全身抽搐時，請：
* s7 M9 ]! q7 V9 H# g6 O! b- o% D8 h; f! |, ^( P1 J y1 O& i5 ~) g
1.保護病人頭部，移開易造成傷害的物件或家具。
" C2 A" M, Y" [! P- K
2.拿掉眼鏡，解開衣領。
- f* y: n: d, w0 |
3.協助病人側躺，讓口涎流出，保持呼吸道暢通。
7 z0 G% j" O* W1 Y
4.請勿強橇病人的牙關，以免牙齒脫落阻塞呼吸道。注意活動假牙是否有脫落。
4 ]% S( a6 V _' d0 Y" m
5.請勿強行約束，以免造成傷害和抗拒。
9 g& K* I% z7 e1 j. U6.留意觀查發作情形。
9 U, }6 G5 `7 b/ K& _/ P
7.在病人未完全清醒前請勿餵給食物。
- ~3 F. h9 {4 [8.發作結束後，讓病人安靜休息，在尚未完全清醒前請勿離開。
5 s3 Y, _! l' Z( X7 u8 m6 q
9.必要時（如呼吸障礙、連續發作或受傷），請立即送醫處理。
" ]; j3 Z6 A; ~, i x6 n. q# l. p# K, g2 M2 [6 p0 |" D/ o+ C4 s+ O
若為意識障礙（發呆、迷網、失神）或異樣行為時，請：
/ r6 _# J: y5 V1 M, A. K
+ t) k* j' S/ I& Y I1.在旁守護，移開易造成傷害的物件及家具。
! A. Z( X! `5 H. N, H v7 b' c2 |2 `2.不著痕跡地拿掉病人手中物件；如強行奪取，可能會激發強烈抗拒衍生意外。
2 V8 l1 c) B4 X! g$ N
3.請勿強行約束，以免造成傷害或抗拒。
! A7 W6 ?) s# ]- d( P. c4.留意觀查發作情形。
s* F# `: M2 t+ S5 g) R5.在未完全清醒前請勿離開。
; r/ r. @' L- w6.在未完全清醒前請勿餵給飲食。
( c* {8 v! k, s7.讓病人記憶物品名稱或簡單數字。
7 Z7 U% b/ {* ~5 `2 B8.待病人完全清醒時，讓病人回憶發作經過、物品名稱或數字，以證明在發作時有無意識障礙。
. N* x, W$ T Y5 \5 l" ^+ ]; S; S- H7 I: g: X6 I/ R
7 k% M# f. N. O1 K" s1 n癲癇的診斷和治療
8 Y- D: G S7 K ~: A9 r) b, [; X/ ]3 }# m f0 \
一、診斷：有些突發性症狀，臨床上與癲癇相似，下列各項可幫助診斷：
' L, n& X9 X6 b% _! e7 W/ v6 `) l! p0 J$ p
1.病史：包括出生狀況、嬰孩童時期有無痙、腦炎、腦膜炎、頭部外傷、家族有無癲癇病人、癲癇始發年齡、症狀、次數、誘發因素、過去求醫經過及藥物治療的效果等。大部分的資料需要家屬或朋友的補充才夠詳盡。
6 u6 p! j3 p# F- ?7 c
; R5 d4 P( G' B/ Y5 f2.檢查：包括身體檢查、血液檢查、以偵側病人有無其他方面的問題。另外要做神經檢查和腦波檢查，目的在偵測有無神經系統問題及腦部異常放電。又視個別病情需要施行其他檢查，如電腦斷層檢查、腦血管造影、核磁共振造影、核子醫學檢查及腦脊髓液檢查等。
! C0 _8 H L' J) Z
, o" b$ |5 S1 `
二、治療：診斷確定後，便應儘早治療。在所有癲癇病人中，有七、八成在用藥後，控制良好。如果數年沒有發作，有半數可能在慢慢停藥後不再發作。至於不易控制的癲癇，積極的調整藥物劑量，通常都可以減少發作次數及減輕發作程度。另外，有些藥物難以控制的癲癇，現在可以用外科手術切除癲癇病竈，效果相當良好。
8 h; X; y2 y! |$ S
% O3 @3 x/ e9 `; K3 U0 f
