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慢性腦疾病【癲癇】發作症狀及緊急處理!

慢性腦疾病【癲癇】發作症狀及緊急處理!

慢性腦疾病【癲癇】發作症狀及緊急處理!
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文/高雄長庚醫院神經內科 陳順勝醫師6 X; Z) g9 o* r' Z) q" o
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癲癇是醫學名詞俗稱羊暈、羊癲瘋…。它是一種先天或後天因素所引起的慢性腦疾病,其特徵是由於腦細胞過於放電所引起的反覆性發作,伴隨著複雜多端的臨床症狀表現,通常為抽搐或伴隨著意識障礙但也有其它類型。常見的癲癇症有大發作、小發作、精神運動型發作、局部發作等等。許多種腦病變都可能引起腦細胞過度放電,因而在開始治療計劃之前,醫生都會安排一系列的檢查以確定癲癇的緻病原因。, @1 ?. @' D2 Q+ ]; k8 \% [* D
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此病的遺傳比例不大,平均不到三分之一,除了偶發病例外大部分病人都需要長期服用抗抽搐藥物,以減少或消除其發作,對藥物的選擇及使用需要遵照醫師指示按時且定量,並定期接受檢查。若有副作用或再發,請與醫師聯繫做必要的藥物調整。
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癲癇並不可怕,痊癒機會也大,但需要病人本身、家屬及社會大眾的共同認知,並與醫師密切配合,期使此症早日消除,乃病人與親友之大幸。# _: ?3 \* g8 z; ~& g
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癲癇發作時的症狀
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1.預兆或先行症狀。+ z# o& g# l& ~7 r% I% k3 c
2.意識障礙:如雙目直視、失神、發呆、迷網或昏迷。
8 R, r: A$ J- Z5 B4 ?3.局部症狀如頭和眼轉動方向,臉、手、腳、局部抽搐或麻木有時會進行至其他部位。6 W0 [) H& t. k, |7 p4 C7 \6 D3 j
4.行為症狀如眨眼、咂嘴、咀嚼、吞嚥、手部搓揉等動作、行走、奔跑、哭笑、喃喃自語、唱歌、其他。5 H9 C- g; _. F2 y( W; g) x7 i
5.發聲如叫、吼、低哼、說話。
) e6 h# j. i! W( g0 Q; ]0 f6.局部肢體或全身僵直、抽搐。" m3 _! G+ x8 @
7.雙目上吊、牙關緊閉、口吐白沫。
- o% f9 s, Z4 m. N8.咬破舌頭、咀唇。
( b. r1 r3 {+ i6 y4 q1 F9.大、小便失禁。" v9 I8 l9 U) k* |' @* E
10.發作過後,有頭痛或身體不適,局部肢體無力,神智不清。
# u& H4 I- s% E- v+ \+ M$ C11.發作過後,完全清醒時,通常無法回憶發作經過。  p! P" \7 w5 W
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癲癇常識
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1.癲癇發作是由於腦部不正常放電而產生的症狀,因放電的部位不同而出現各種症狀。癲癇為復發性,若經常有異常的腦部放電會損壞腦細胞,智力變差,治療將會更困難,所以要儘早治療。: z% t" ], `: V0 K- K

7 f" H8 R% |$ q: K* t) A2 e2.統計數字指出,每一百人口中有一個癲癇病人。以此計算,台灣約有二十萬癲癇病人,可算相當普遍。
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3.雖然有些癲癇可能與遺傳基因有關,除非父母都有癲癇,否則不大會遺傳到下一代。
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4.抗癲癇藥物可能會降低避孕藥的效果,使用時要請教醫師。
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5.懷孕時,癲癇發作對胎兒的影響,遠較抗癲癇藥物為大。所以在準備懷孕前,應請教醫師,做好調整藥物及劑量的準備。
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, m8 Q4 ?  ^- Y4 f6.駕駛中如果癲癇發作,可能招緻巨大災難。中華民國法律規定癲癇病人不得申領駕照。
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- P' Z1 K; J8 }7 u" O* G7.良好的治療效果,需要下列條件:
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(1)定期門診,並遵照醫師指示,按時服用指定藥量。
( O+ s: I: a. p% Y! J. V(2)飲食均衡、睡眠充足。
. R+ s" _& s! S& ?! l1 r(3)不過度疲勞、不熬夜。+ Y( |6 k3 t) z) z- l4 E
(4)不喝酒,如已有喝酒習慣,請勿突然戒斷要緩慢減量再戒斷。
& ?5 y7 t: q: r* B- F0 ](5)適當運動,正當社交活動。7 y  A; F& ~8 t- j; C
(6)保持身心輕鬆愉快。
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癲癇病人發作時請協助作下列緊急處理
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若病人全身抽搐時,請:& o8 j; i& U3 G
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1.保護病人頭部,移開易造成傷害的物件或家具。
# E# @! m0 O$ G$ ~& b, G* T2.拿掉眼鏡,解開衣領。" o% k- e2 g. M( I3 C% |! B
3.協助病人側躺,讓口涎流出,保持呼吸道暢通。4 b. a- b2 q) s  v' ?; g
4.請勿強橇病人的牙關,以免牙齒脫落阻塞呼吸道。注意活動假牙是否有脫落。
- A7 M, u2 K+ g% L( b8 Q3 a5.請勿強行約束,以免造成傷害和抗拒。
; d$ ]3 g0 N# g/ a6 p/ R: j6.留意觀查發作情形。
. K9 b: v8 U1 S( w7.在病人未完全清醒前請勿餵給食物。
! J" x; f5 T* L3 e8.發作結束後,讓病人安靜休息,在尚未完全清醒前請勿離開。
& d. v- f2 d4 ]% P8 F0 v$ {9.必要時(如呼吸障礙、連續發作或受傷),請立即送醫處理。' K6 D1 g4 P) u2 B* f# Z

0 k0 m# P* h  K+ \若為意識障礙(發呆、迷網、失神)或異樣行為時,請:
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1 }* n( |4 i7 B1.在旁守護,移開易造成傷害的物件及家具。
8 j. B* a/ f; l. A6 i+ h2.不著痕跡地拿掉病人手中物件;如強行奪取,可能會激發強烈抗拒衍生意外。
) V/ E2 l8 q9 o& s$ X3.請勿強行約束,以免造成傷害或抗拒。$ R1 c) I( P! Y: e9 \3 c
4.留意觀查發作情形。
4 I' [: C: O- B0 F5 w5.在未完全清醒前請勿離開。
" P8 r$ j) p4 h7 I) {8 Q) B9 R7 T6.在未完全清醒前請勿餵給飲食。
9 w4 o# h9 s$ s! U7.讓病人記憶物品名稱或簡單數字。
$ W" \  H: t9 g4 U8.待病人完全清醒時,讓病人回憶發作經過、物品名稱或數字,以證明在發作時有無意識障礙。
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3 `/ H( \& Z* z8 M( v& S) I) g癲癇的診斷和治療; T, P  j& }7 q$ J& X( c) t
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一、診斷:有些突發性症狀,臨床上與癲癇相似,下列各項可幫助診斷:
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1.病史:包括出生狀況、嬰孩童時期有無痙、腦炎、腦膜炎、頭部外傷、家族有無癲癇病人、癲癇始發年齡、症狀、次數、誘發因素、過去求醫經過及藥物治療的效果等。大部分的資料需要家屬或朋友的補充才夠詳盡。
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2.檢查:包括身體檢查、血液檢查、以偵側病人有無其他方面的問題。另外要做神經檢查和腦波檢查,目的在偵測有無神經系統問題及腦部異常放電。又視個別病情需要施行其他檢查,如電腦斷層檢查、腦血管造影、核磁共振造影、核子醫學檢查及腦脊髓液檢查等。- C# y# D1 @8 K) f
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二、治療:診斷確定後,便應儘早治療。在所有癲癇病人中,有七、八成在用藥後,控制良好。如果數年沒有發作,有半數可能在慢慢停藥後不再發作。至於不易控制的癲癇,積極的調整藥物劑量,通常都可以減少發作次數及減輕發作程度。另外,有些藥物難以控制的癲癇,現在可以用外科手術切除癲癇病竈,效果相當良好。$ x* \1 `; x+ U
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[發帖際遇]: 阿寶寶貓咪參加選美比賽奪冠獲得遊戲幣1970.
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