慢性腦疾病【癲癇】發作症狀及緊急處理!
' W7 M# O" p. s5 }5 `
1 w3 H; d* ~* Q9 H. h, L! b文/高雄長庚醫院神經內科 陳順勝醫師
$ R1 E! o& j# D1 b# M2 i
8 E4 P1 }/ @% N) L癲癇是醫學名詞俗稱羊暈、羊癲瘋…。它是一種先天或後天因素所引起的慢性腦疾病,其特徵是由於腦細胞過於放電所引起的反覆性發作,伴隨著複雜多端的臨床症狀表現,通常為抽搐或伴隨著意識障礙但也有其它類型。常見的癲癇症有大發作、小發作、精神運動型發作、局部發作等等。許多種腦病變都可能引起腦細胞過度放電,因而在開始治療計劃之前,醫生都會安排一系列的檢查以確定癲癇的緻病原因。
6 o+ I7 E& I/ w3 q. b: F, }4 Z( _7 b/ r! @2 A' K. ]3 G5 N a0 y
此病的遺傳比例不大,平均不到三分之一,除了偶發病例外大部分病人都需要長期服用抗抽搐藥物,以減少或消除其發作,對藥物的選擇及使用需要遵照醫師指示按時且定量,並定期接受檢查。若有副作用或再發,請與醫師聯繫做必要的藥物調整。
/ A3 s: K' w( L! }0 j
~# G. S) ^8 i( S7 N& f癲癇並不可怕,痊癒機會也大,但需要病人本身、家屬及社會大眾的共同認知,並與醫師密切配合,期使此症早日消除,乃病人與親友之大幸。
( l$ h- L S: [- R+ f$ K& t
3 C0 T- ^2 P: x+ q/ ?
癲癇發作時的症狀
( X" f0 f3 X: Q
x( f) O$ f/ W5 M/ S4 g1.預兆或先行症狀。
& |! e5 g- M u N) n: K: C0 p
2.意識障礙:如雙目直視、失神、發呆、迷網或昏迷。
6 O: t$ B& v: E3.局部症狀如頭和眼轉動方向,臉、手、腳、局部抽搐或麻木有時會進行至其他部位。
; y; z: K+ d7 h+ X- _; _) y4.行為症狀如眨眼、咂嘴、咀嚼、吞嚥、手部搓揉等動作、行走、奔跑、哭笑、喃喃自語、唱歌、其他。
" d: I4 n( c8 ?7 \1 H5.發聲如叫、吼、低哼、說話。
1 X# Y* m J4 r4 G7 D% z6.局部肢體或全身僵直、抽搐。
+ e0 o5 K* T* a( h7.雙目上吊、牙關緊閉、口吐白沫。
, W& ?- G. b9 f. J* X% t! o( A. Z8.咬破舌頭、咀唇。
]6 \* e0 C4 J p2 b7 e9 O" Y9 L9.大、小便失禁。
' y2 V% l+ f2 |' @' L- U" i2 C9 t10.發作過後,有頭痛或身體不適,局部肢體無力,神智不清。
" H4 E0 Y! {. x5 W6 o5 q
11.發作過後,完全清醒時,通常無法回憶發作經過。
3 \( y* v V" Y8 i* y. y2 @' _* J3 c
1 s4 U% N, K, t7 t8 n5 @- L
( y* J) r* `- z- v9 ~5 f X
癲癇常識
6 s& n/ R" S; \& W" z& p
. [! D4 h1 W7 B3 q0 M5 _1.癲癇發作是由於腦部不正常放電而產生的症狀,因放電的部位不同而出現各種症狀。癲癇為復發性,若經常有異常的腦部放電會損壞腦細胞,智力變差,治療將會更困難,所以要儘早治療。
7 I3 s; x! X% C- l% ^! i8 p
9 i2 R/ S5 S6 G' V. i/ ?, ] B2 [2.統計數字指出,每一百人口中有一個癲癇病人。以此計算,台灣約有二十萬癲癇病人,可算相當普遍。
, M; A8 s* _7 E1 N
! \/ `- O4 x/ Z- S. ? _3.雖然有些癲癇可能與遺傳基因有關,除非父母都有癲癇,否則不大會遺傳到下一代。
) e% }0 |- Q" e. u( ?3 h! I- N
# U1 n$ v+ j( ^0 d4.抗癲癇藥物可能會降低避孕藥的效果,使用時要請教醫師。
) z; \% E }! l( M/ Q2 O# h1 S$ w
- ~8 r+ ^3 v6 r( a5.懷孕時,癲癇發作對胎兒的影響,遠較抗癲癇藥物為大。所以在準備懷孕前,應請教醫師,做好調整藥物及劑量的準備。
& X( s6 x: F$ t- c; E% S0 F3 m# i. s, D2 O0 {
6.駕駛中如果癲癇發作,可能招緻巨大災難。中華民國法律規定癲癇病人不得申領駕照。
/ q4 h/ N2 Y) S, i8 E* m/ e. k2 ^5 {. g+ u/ Q! [, }6 u
7.良好的治療效果,需要下列條件:
% ]" ]5 P# @" u5 _5 e, `/ B9 L6 ~5 r* O
(1)定期門診,並遵照醫師指示,按時服用指定藥量。
# F" }6 ^/ g8 u; v& @
(2)飲食均衡、睡眠充足。
9 v. n; `$ G! g [# \(3)不過度疲勞、不熬夜。
# v8 v4 @7 V+ v) y
(4)不喝酒,如已有喝酒習慣,請勿突然戒斷要緩慢減量再戒斷。
( m& e7 n0 M/ P- C+ m# L$ L d2 j
(5)適當運動,正當社交活動。
8 a% h2 k5 L* B2 v
(6)保持身心輕鬆愉快。
5 M% m: E5 B3 P J6 f
6 k# x5 R) s1 p
癲癇病人發作時請協助作下列緊急處理
6 F4 n( W& }: S ^& d8 w3 \( j
( R2 h% e& B0 l- \) ^
若病人全身抽搐時,請:
& D# D0 ~6 ^" K& p, A) {" Z
0 V0 q4 Z" i3 T1 I3 ?
1.保護病人頭部,移開易造成傷害的物件或家具。
( ]' K$ y, s" i2.拿掉眼鏡,解開衣領。
/ y# f# h( h# Q7 @. l3.協助病人側躺,讓口涎流出,保持呼吸道暢通。
. q$ c7 P# K( u! @2 _2 G9 A4 ^4.請勿強橇病人的牙關,以免牙齒脫落阻塞呼吸道。注意活動假牙是否有脫落。
$ Z6 V3 `7 m# z5.請勿強行約束,以免造成傷害和抗拒。
+ d2 Q( n5 U* U3 b9 }
6.留意觀查發作情形。
- g+ t0 C/ `5 |7.在病人未完全清醒前請勿餵給食物。
- @( r1 x) V+ y; r, b8.發作結束後,讓病人安靜休息,在尚未完全清醒前請勿離開。
0 a C3 L; {7 g! d2 \- @; _% R
9.必要時(如呼吸障礙、連續發作或受傷),請立即送醫處理。
& Q9 I$ Z) I& N# l
. j1 Y+ w/ _2 q; j$ F若為意識障礙(發呆、迷網、失神)或異樣行為時,請:
- N; b2 Q& |" ]0 c$ d8 l" f
3 S/ F3 f/ h% p1.在旁守護,移開易造成傷害的物件及家具。
9 r1 `9 I( y/ Z: A0 J/ p1 |$ y0 E2.不著痕跡地拿掉病人手中物件;如強行奪取,可能會激發強烈抗拒衍生意外。
; W4 B7 q% P: O0 y, V
3.請勿強行約束,以免造成傷害或抗拒。
9 S% V& z$ Q$ \2 b9 m& f. p9 r' K4.留意觀查發作情形。
# I' \& H( H2 B5 `+ z. Z( u
5.在未完全清醒前請勿離開。
x) C7 a2 i E ?# Z( T7 x( w; h
6.在未完全清醒前請勿餵給飲食。
2 M) G+ I/ Q& J! b0 t/ M* {; S7.讓病人記憶物品名稱或簡單數字。
# ?( t+ A% P2 S- I9 l+ L. z- n8.待病人完全清醒時,讓病人回憶發作經過、物品名稱或數字,以證明在發作時有無意識障礙。
: {0 D( Z3 c: j4 A8 |
k+ ~0 @$ _; }' f u$ q* h9 P G) Y" ~: n# a+ B% L
癲癇的診斷和治療
( W7 X4 q7 ~, G- S0 T# p
" F6 I3 R- E1 l$ @+ m* r) t一、診斷:有些突發性症狀,臨床上與癲癇相似,下列各項可幫助診斷:
& N) z! V4 h; |/ h$ `5 }4 z7 f
0 A% i* e8 j/ ]" P6 q. ~- \1.病史:包括出生狀況、嬰孩童時期有無痙、腦炎、腦膜炎、頭部外傷、家族有無癲癇病人、癲癇始發年齡、症狀、次數、誘發因素、過去求醫經過及藥物治療的效果等。大部分的資料需要家屬或朋友的補充才夠詳盡。
% R& Y6 ~. `/ q s! ~, L- X! d7 c
1 C0 x# c( k1 H6 x- W2.檢查:包括身體檢查、血液檢查、以偵側病人有無其他方面的問題。另外要做神經檢查和腦波檢查,目的在偵測有無神經系統問題及腦部異常放電。又視個別病情需要施行其他檢查,如電腦斷層檢查、腦血管造影、核磁共振造影、核子醫學檢查及腦脊髓液檢查等。
; G/ K& l+ S' p$ W% x" q
7 T" A: q) {- J5 F0 G
二、治療:診斷確定後,便應儘早治療。在所有癲癇病人中,有七、八成在用藥後,控制良好。如果數年沒有發作,有半數可能在慢慢停藥後不再發作。至於不易控制的癲癇,積極的調整藥物劑量,通常都可以減少發作次數及減輕發作程度。另外,有些藥物難以控制的癲癇,現在可以用外科手術切除癲癇病竈,效果相當良好。
9 Q {# u" G8 _; s- v3 b+ I; T
. n+ i9 h1 U! P/ y, S