【醫師研究室】哪些人需要接受胃內鏡檢查？
& d( @) O/ v, V( I
; v1 n, W* J% Z文／宏恩醫院家庭醫學科主任、中心診所醫院家醫科主任、中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問譚健民醫師
9 D2 b9 J! E$ G/ ]* ]. J: x& [
' M+ D) ~; M' V) W8 q事實上，在臨床診治中，定期胃內鏡追蹤檢查可以讓醫師更能了解原有病竈癒合的程度，以做為日後停藥或改藥的參考依據，而千萬不可以症狀之有無，來決定停止服藥時機，因而使得疾病失去痊癒的機會。
9 T* y! F% ^ q: i" f
- M0 n6 P7 U7 Q) Y5 |' w2 X
假若近親中有人罹患上消化道癌症，您就可能是罹患癌症的高危險群，因為您本身罹患胃癌的機會比一般人高出二至四倍。假若您經常又有上腹痛症狀，則不妨擇期接受胃內鏡檢查，以期能夠早期發現可疑病竈而趕緊加以治療。
`* C) c. Z; o, C9 r, h* n z4 m$ s( B3 n8 ^
一旦胃內鏡診斷為「胃潰瘍」，而經過內科藥物積極治療八個星期後，也應再接受一次胃內鏡的追蹤檢查，以確定病竈癒合程度。根據臨床經驗，大部分個案在接受八個星期藥物治療後，約有百分之九十的癒合率。但假若癒合僅有不到一半程度以上，則應再同時施行切片檢查，以排除「胃癌」的可能性。
! @0 S# E2 L! V7 l0 b) _; d$ V7 p! r
6 p+ @. y% H9 e- X: W( O' Q( F曾經接受胃切除十年以上的病患，假若突然發生不明原因上腹痛以及食慾不振的病症，則應再接受一次胃內鏡檢查；因為胃切除後殘留胃發生胃癌的機會，也比一般常人高出二至三倍。
, ?8 ~5 I, y3 a& q
! [! ^# T: h; ?0 C7 N, N e胃息肉及萎縮性胃炎合併有「腸上皮樣變性」的病理組織變化，則更需定期接受胃內鏡追蹤檢查，以預防衍生「胃癌」之虞。
7 ?) {$ G) b7 d, H
* c# M/ y t" L6 s
或許你因為誤食某種異物，而需要經由胃內鏡取出。
# U5 F u) t; r" `1 `4 @. j& k$ T; P. b/ c
一旦專科醫師懷疑您有胃病嫌疑，而您又有多年上腹部不適的症狀，此時建議不妨接受胃內鏡檢查，以排除一些非器質性病態原因所引起的胃腸機能性障礙（如激燥性腸道症候群），由此消除心理上疑慮。此時胃內鏡檢查對於這些病患而言，與其說是一種「檢查」，倒不如說是一種「治療」。
& O( W1 Z4 L; w; {7 q3 H, H! C5 n3 p( i8 j3 I, E4 a; C( O
因此，我們千萬不能以症狀之有無，做為疾病之診斷依據；而檢查目的不外是確定病變的確定診斷而給予病患正確的治療。因此，對於特定胃內鏡檢查不僅可以早期找出可能存在的上消化道病竈，同時，可以消除病患心理上長期積蓄的不安疑慮；更何況胃內鏡檢查並沒有絕對的禁忌。因此，希望我們把胃內鏡檢查當做是一種值得而愉快的檢查。
4 |$ P6 v$ n7 Z% f- n
0 D4 j- Y" q# `, t2 E本文著作權歸 譚健民醫師所有
& T: t1 N* | s0 Q# ?. t% ~
4 j$ B3 w- V( j* J8 H1 v- w
