用藥基本常識 由專業藥師告訴您！
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! D4 Z* P2 |" p% y1 R7 W文／生達化學製藥公司學術藥師 許媛如
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一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)
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) S( ]7 t8 K2 J* I您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
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* I; F( Q8 k( x; _ １有無藥物過敏。
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２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
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藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
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３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
- b2 I6 d+ w% y4 S3 ]+ e8 \ 正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
9 Y7 x3 K/ U% a0 O ４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
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５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成
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嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
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６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
2 J2 S. k0 E6 n% Y 為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
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二、服藥時之注意事項
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１病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
: Y4 y H% J1 ]( p: ?' L 且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。
) w- M$ h5 W8 p5 P ２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
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改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
+ u/ J) T% r2 s2 w. q4 A ３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
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著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
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吸收。
, m1 ]: f7 v; W ４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
6 H+ O- F" L2 t+ c0 \ 減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
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血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
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５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
( ?2 ?# g& c- x g 作用。
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６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
8 q$ E/ r. B" L; u' V( d 人服用。
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７避免服錯藥物：
/ J! F$ F6 V- q1 g ａ服藥前仔細閱讀標籤。
. |4 f9 n+ l" i4 A ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
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ｃ注意容器上註明之有效期限。
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ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
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ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
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，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。
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三、小孩投藥時之注意事項
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小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。
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5 Y9 ?: B6 n: i" [: W$ ]" x3 I ☆“確實”是指確實服用。
0 z6 ~" ~, [1 P ☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
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☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
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能發揮療效。
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其注意事項有以下幾點：
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& ]: b' \' z/ y9 N １意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
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２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
/ \5 }' p1 p+ K- C' g4 q5 c9 W 應以液劑形態投與。
6 q0 Z P6 B' h; A, v+ k# a ３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
' E( F9 G5 M6 P1 Z x （含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
0 V6 b- L5 j& \ ４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
/ k4 J% D9 e3 B1 b4 B/ n7 H 若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。
+ M) B% v# q3 ~$ { ５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
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兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所
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應該服用的藥量。
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６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
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四、老人投藥注意事項
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老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
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; [" G+ E$ [7 Z老年人藥物治療原則：
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１將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
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２盡量縮短投藥時間。
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ａ中樞神經性用藥：
6 r& W- C6 o- A% O+ h, R 中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
: b( t% h9 p) [% u8 k* Z 在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代
! o$ T0 Y7 j( Y- y 謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
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高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
# r! k8 h8 r! z+ C# L 選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
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抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
0 K. o n0 M9 `0 Y D* T) l 始劑量。
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ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
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６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
9 P3 i- `* \& I" h 或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
/ t% W3 _ r( s9 h; H Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
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而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
9 F4 O+ b4 F v9 a ｃ抗高血壓藥物：
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老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
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如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
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始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
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ｄ抗凝血劑：
& C) r9 {7 h, ~! M ^ 老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
5 m7 a8 a$ @3 p# d0 U. }: \ _ 隨時監測出血的危險性。
7 o) | |0 ^( k. I6 M" j ｅ毛地黃類強心劑：
3 S+ r/ f6 j3 T- a/ b 老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
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時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
4 S7 D1 @! Q5 A* W$ A3 V ｆ氣喘治療藥物：
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老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
4 q O6 T. j5 h$ a3 C; z 緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
1 S! a4 K4 G. h) W, c2 j. P ，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
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ｇ抗生素：
/ t9 @4 u# {; K- E% m# B 磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
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最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
# \) L! ?2 C2 M. n* ?/ p 皆應小心服用。
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ｈ抗組織胺：
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併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
# o0 V( ^/ v1 O Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
% K! X) r* ]/ y, o- H 抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
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好也能避免。
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7 \4 {0 m4 H d2 t# }五、孕婦投藥注意事項
5 n5 F% r" b. W) Z0 I
, k& o$ j# b6 J. R4 X0 R孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
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# v9 p- {& h+ A b' N １孕婦心口灼熱：
) G+ ~! y) W! \% ]& ~% ?& o Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
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Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
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２抗組織胺：
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制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
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如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
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３便祕：
' L7 W. F% A* x. ~$ e5 L 孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
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屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
2 i' r% h) \/ ~4 ` 所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
( ]2 r) f/ |% W2 r1 | 失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
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潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
! ^) v( O' C: H0 l% t7 G ４解熱鎮痛劑：
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一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
6 R) k4 G2 Z% L* l- x 另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
" Z1 J( Y6 I! h( T1 c5 ^' T. g 所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
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成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
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５感冒與咳嗽：
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鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
# J; L- p- A A, ^/ U$ {( ^7 Y 免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
9 V: Z# n) s" N( R; s 祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
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不要使用。
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６噁心嘔吐：
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首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
( x/ ?) e' U* v, _; n9 p2 b 可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
9 k- C( g( [$ J" B5 d6 A# \ 織胺失效時才能使用。
7 y, `+ Y% g: k$ E8 G# S* Y+ k$ f ７氣喘：
% c% B7 Q5 u' |4 g8 o" k+ x) W( v 最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
- R2 \, {9 m4 M" {# ~4 R3 Y 如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
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但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
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氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
0 z0 G' V9 y) Z% z 品都失效時才能使用。
2 Z: F! X/ h( i ８泌尿道感染：
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任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
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，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
g9 D0 O4 f) c. ]) y 磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
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