用藥基本常識 由專業藥師告訴您！
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文／生達化學製藥公司學術藥師 許媛如
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2 b3 D0 J: ?; G; K, d" A一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)
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: T1 @! Z2 J# F5 z您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
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) ~1 G S4 N2 c0 l9 z8 Q １有無藥物過敏。
. g n! I# p: b. q ２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
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藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
x" q- b, d w/ |8 { ３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
: T2 q) w- K: J L+ ^2 }: f 正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
% b. S3 }, d2 X* Q! d2 [ ４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
3 G1 s7 |* g$ P, A! ] ５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成
, A( a& }& n. W: u' A. C4 }5 j 嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
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６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
8 a- O; h9 y; [ 為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
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二、服藥時之注意事項
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1 U' E; P+ z( k １病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
3 ?2 {7 O0 {- M4 X4 W# K5 i 且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。
G9 I/ B0 m% v; g7 g! ?1 R ２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
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改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
4 a s0 d5 x% P' `% |: {: Z ３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
0 `, ^: s# y7 L, t+ e+ r! g- ~ 著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
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吸收。
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４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
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減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
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血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
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５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
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作用。
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６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
$ g9 }2 { C) _' L0 z6 D" d d2 z, {3 m 人服用。
% Q: E4 `9 O& e+ h0 s ７避免服錯藥物：
# }5 o* Z( M3 A ａ服藥前仔細閱讀標籤。
5 Y# L' K5 j) H9 N' j& a ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
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ｃ注意容器上註明之有效期限。
8 u( H6 z9 e4 Q3 F ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
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ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
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，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。
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) Z, J" ?1 E0 B三、小孩投藥時之注意事項
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7 R: _9 {. u" P% Z* O( P0 j小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。
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☆“確實”是指確實服用。
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☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
) C. J! y$ B. L' C4 R B. r% R8 V ☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
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能發揮療效。
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其注意事項有以下幾點：
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2 F$ j0 c Y( X １意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
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２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
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應以液劑形態投與。
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３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
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（含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
8 d- q Y- ]' R2 I0 l ４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
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若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。
: S) C2 _3 g4 t! ^$ i ５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
; J, t6 O, O$ I, X6 r! }' P 兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所
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應該服用的藥量。
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６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
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4 i9 X' x" k' ^. ]9 J- M四、老人投藥注意事項
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' A+ h! V+ K' n老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
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老年人藥物治療原則：
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１將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
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２盡量縮短投藥時間。
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ａ中樞神經性用藥：
& ]& Z1 w- k5 L7 n7 s- d5 l 中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
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在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代
, }6 i5 P3 G7 j# c- ? 謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
/ B' |& J4 R# Y 高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
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選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
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抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
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/ O2 t% r8 N) A& b2 [7 ^/ u ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
# V7 m; {, ?1 C% O ６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
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或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
. `. N+ s; j, N; P0 I Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
7 `1 e. n6 F6 M% A/ n+ ? 而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
1 r# u+ }* B( M, ]. x ｃ抗高血壓藥物：
; I) J4 r- w6 V8 S7 t6 m; q+ P 老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
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如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
: M1 N( o2 V& d0 X( a9 Q 始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
' B* H+ I* w& j- ^# B1 P7 W ｄ抗凝血劑：
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老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
( q$ A) \. P% @: g 隨時監測出血的危險性。
% F9 d9 l! R$ K2 q! Q( D ｅ毛地黃類強心劑：
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老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
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時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
. i( e# n, O7 b& v ｆ氣喘治療藥物：
& X+ w4 Y/ \6 M" ~4 G/ z# x 老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
! n0 D: M, u3 B% f) f w$ N 緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
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，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
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ｇ抗生素：
: J7 ?& |3 d% V* ~. a; z 磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
+ |- _: {6 \3 M 最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
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皆應小心服用。
6 v2 d8 _# T# D; L% J3 P/ M ｈ抗組織胺：
* H+ h- }8 t" `& f4 G 併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
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Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
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抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
_9 @% L, v% v5 r, U& T 好也能避免。
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五、孕婦投藥注意事項
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: ]# Z2 t7 ~: n, ^5 c, Q孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
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& [3 h0 s9 u2 G. h1 Z: |; Q" [, k* E １孕婦心口灼熱：
% C. I% A+ Y. @$ n4 m* U Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
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Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
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２抗組織胺：
( ~% b( \+ t* B/ y2 q Y 制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
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如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
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３便祕：
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孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
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屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
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所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
- R5 u- F" P! A# w; y n8 i! O+ r 失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
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潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
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４解熱鎮痛劑：
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一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
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另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
4 t" L1 p' q/ s; g* ~ 所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
. U# ^% E, @8 y0 b- c+ V 成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
$ F( z( j& T' O, I ５感冒與咳嗽：
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鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
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免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
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祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
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不要使用。
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６噁心嘔吐：
0 f8 o. ^2 R- Y' _/ H) g 首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
; R7 f4 u3 L- V8 I& A- z" \ 可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
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織胺失效時才能使用。
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７氣喘：
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最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
9 d$ ~7 d( P {& G 如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
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但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
* ^1 K \3 }" [! j) C 氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
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品都失效時才能使用。
: K; k4 F; L; t7 D( q ８泌尿道感染：
, j; g0 m( A ?9 ^4 \ 任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
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，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
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磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
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感謝許媛如藥師提供文章
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