用藥基本常識 由專業藥師告訴您！
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6 H: x5 P5 c3 O6 {文／生達化學製藥公司學術藥師 許媛如
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, j. k5 E; p2 o' }/ f: C一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)
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您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
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１有無藥物過敏。
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２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
8 X; p: V/ M7 a# M 藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
* P4 P* e) {: w/ w/ [" W5 W ３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
! I9 b- n5 s; E2 Z! y. Q6 Z9 W2 Q5 y 正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
% V8 X7 I! \6 Q ４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
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５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成
4 }' {: m2 h3 l 嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
( F1 G* v& M6 d ６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
' p0 D$ K3 \5 k. G 為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
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二、服藥時之注意事項
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2 ]: ]( U/ P3 {* t* i １病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
! }* @* E) A! A 且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。
' N I$ y2 ~9 ^2 E) Q; ?5 y ２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
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改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
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３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
. a! i k9 |- ^& J- e4 I 著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
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吸收。
# m& Y2 ^( W: T% F ４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
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減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
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血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
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５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
1 l# T8 I" x' @9 `8 W 作用。
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６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
& G% T9 a6 V% Q) b+ J 人服用。
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７避免服錯藥物：
: c( @0 L0 r% d9 v/ o ａ服藥前仔細閱讀標籤。
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ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
^$ d' n* l' ]8 O3 S ｃ注意容器上註明之有效期限。
2 P h b5 ?- `+ W6 i, _ ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
+ }4 K( F! w- `2 p" w$ }/ z7 b ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
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，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。
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$ Q: h. E. F% o' h5 n" A5 g$ ~三、小孩投藥時之注意事項
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8 n; v n8 q0 M* {8 T$ M! d/ K小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。
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☆“確實”是指確實服用。
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☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
. A* h$ G% K( a( H0 s. u ☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
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/ d& ?: ?4 e8 Y其注意事項有以下幾點：
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; k$ \3 [& A2 B １意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
. {4 M$ Q ^3 N S. I% ~1 L ２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
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應以液劑形態投與。
7 G0 K0 D. c( ^. H3 l- q ３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
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（含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
2 m' G3 W; b1 X8 M4 {- G ４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
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若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。
' Q Q6 u, d" H9 N ５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
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兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所
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應該服用的藥量。
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６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
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% m$ X* y0 }" V. Y1 @四、老人投藥注意事項
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0 [ h, Z9 O- m7 j* z, f# d v' D老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
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老年人藥物治療原則：
7 _4 Z: h5 ~1 i4 A% r １將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
* t5 c5 ~: [# D$ M8 A- u' [# g ２盡量縮短投藥時間。
1 @8 @" R3 ~; q9 ?7 j ａ中樞神經性用藥：
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中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
; |' t8 }( L$ N! M6 D/ R$ r 在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代
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謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
! c% K! y9 ]$ X6 ?0 f# v* t8 q. { 高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
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選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
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抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
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始劑量。
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ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
$ \7 j ?( S0 U; W ６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
7 [; V3 J3 m: N3 i7 V1 Z% ? 或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
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Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
$ T, j! l3 ^/ s n2 ~+ n 而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
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ｃ抗高血壓藥物：
% d' [# h T- [) A @# V 老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
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如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
* a" n# Y' d* w2 N8 @2 g& ? 始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
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ｄ抗凝血劑：
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老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
) Z) k! ~" R' a6 G7 ~- t1 X 隨時監測出血的危險性。
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ｅ毛地黃類強心劑：
7 V0 x& J2 P. s5 `6 \ 老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
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時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
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ｆ氣喘治療藥物：
, |# D* j: ?6 U& f; s/ S 老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
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緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
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，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
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ｇ抗生素：
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磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
' B4 ?; t$ Q4 G9 k" W$ D 最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
6 a5 ]' A, B) p$ X6 m+ u" z7 h 皆應小心服用。
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ｈ抗組織胺：
7 w$ v% ? [( N4 i 併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
! l+ @0 l& \$ J j% _ u Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
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抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
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好也能避免。
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五、孕婦投藥注意事項
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1 G5 z5 Q0 R1 x3 }! O孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
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１孕婦心口灼熱：
* C" {) V% j- I1 M$ z! U3 J Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
9 \# j- K7 C3 q Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
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２抗組織胺：
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制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
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如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
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３便祕：
7 A+ ~0 |" r7 [ 孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
8 [& u1 R& P- d) Z' Q 屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
. O. o0 F6 h8 R4 `" H 所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
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失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
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４解熱鎮痛劑：
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一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
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另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
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所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
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成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
/ w |' {' I6 f) c/ z/ p ５感冒與咳嗽：
* `9 a2 E% {- n" ?# J 鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
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免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
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祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
0 b% I, u3 n4 R% s/ ` 不要使用。
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６噁心嘔吐：
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首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
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可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
* _$ v7 Y+ o$ q5 U0 q" B: M 織胺失效時才能使用。
$ Y% t6 {. t0 L' p9 ]! I' X0 @ ７氣喘：
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最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
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如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
! B3 m7 l6 c9 j* b 但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
' E2 b, h! S9 F& D4 l 氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
/ P: e+ k7 ?+ U2 t5 @+ r* t+ L 品都失效時才能使用。
5 m; R. v# m* J ８泌尿道感染：
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任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
! [) ~# h. h( y" d ，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
3 w0 d; H2 e4 D' B, r3 M, I7 a r 磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
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感謝許媛如藥師提供文章
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