用藥基本常識 由專業藥師告訴您！
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文／生達化學製藥公司學術藥師 許媛如
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& n0 s& M6 h6 f, @% j4 I一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)
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您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
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１有無藥物過敏。
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２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
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藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
) L7 y+ B5 p" F B ３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
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正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
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４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
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５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成
' j% r! n% Q* ~* W! E6 \: l. ]/ G1 O6 w 嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
# q+ R1 @8 b* c; T- J ６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
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為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
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二、服藥時之注意事項
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7 M: |( {0 q& ]" Z+ l5 }! g x １病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
- W; v, |; t% ~0 n# d, B9 P+ t 且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。
/ j0 b4 o' b, h" } ２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
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改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
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３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
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著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
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吸收。
5 G# s" ]7 b# t, O5 ~) Q- { ４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
( u! t; {7 l) { 減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
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血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
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５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
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作用。
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６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
0 W# b& x* [6 h( _4 E: v 人服用。
# q' y. J8 e9 |$ {6 R ７避免服錯藥物：
6 z/ ]' g1 A! d( E4 @1 Y ａ服藥前仔細閱讀標籤。
8 d, b9 l* b' {0 Y% ? ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
* h5 F* T8 l. P0 a8 J8 e% k ｃ注意容器上註明之有效期限。
2 S" }: _, l4 u1 d7 D. M! g6 } ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
+ H- W/ |8 t: m ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
% Y6 L% H# h; m4 `+ d3 C2 Y& b ，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。
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三、小孩投藥時之注意事項
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4 ]% I8 \) Q5 D小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。
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" B+ f9 f* ]3 R ☆“確實”是指確實服用。
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☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
3 _0 J# i# T1 B! r: s' l6 P ☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
% f' D' P! i* E' C, p9 w 能發揮療效。
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' B8 }. O: S, v) J( i9 Q其注意事項有以下幾點：
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１意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
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２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
3 L7 O; R m6 G% ~9 S 應以液劑形態投與。
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３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
/ w, a* Z0 M% T （含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
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４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
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若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。
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５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
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應該服用的藥量。
?! x' Z. \$ {8 |2 J: J" q ６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
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四、老人投藥注意事項
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U% k0 c- \0 G* a6 r老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
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老年人藥物治療原則：
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１將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
" N8 X$ B3 R$ q1 g! r# c ２盡量縮短投藥時間。
. ]7 p, Z- B1 K- o ａ中樞神經性用藥：
+ ^- f/ l# s; F( s( \( l! D6 ?" r 中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
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在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代
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謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
( a; u7 G& Z2 b! p 高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
' E( L4 \3 t( ~0 A+ I& D; A 選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
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抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
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始劑量。
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ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
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６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
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或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
& j+ B. g2 Q! Q4 L8 g; ~) k; b Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
, H+ q/ H3 m$ K+ ?8 ]" \) F | 而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
3 J0 |" \% p3 L3 H" y2 F7 R6 ] ｃ抗高血壓藥物：
$ T0 [8 {, v W: Q% } `' ? 老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
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如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
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始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
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ｄ抗凝血劑：
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老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
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隨時監測出血的危險性。
- z' h( @7 T7 f5 k) ^% |1 p% I2 H9 E ｅ毛地黃類強心劑：
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老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
3 J7 j! o+ O$ V: j! m) w8 ~, J* s 時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
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ｆ氣喘治療藥物：
" c- h* v. f, P& H' c' q! F7 N 老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
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緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
! H( ~/ a! ~( n: D! a ，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
. i$ L" G: G* c( F4 H ｇ抗生素：
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磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
5 S7 f& S+ c1 e y$ W# E7 L 最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
- L" a3 \! h* \5 n& P 皆應小心服用。
% C; a+ ]$ v" L ｈ抗組織胺：
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併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
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Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
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抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
$ ~% V0 x+ |9 H 好也能避免。
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五、孕婦投藥注意事項
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/ @2 p. R8 S/ N3 ^0 S2 q孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
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１孕婦心口灼熱：
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Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
3 y7 H9 A7 O9 |" E Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
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２抗組織胺：
- } ~3 i2 Y( P) d( n l 制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
( p, h! g/ Z# n; d1 N6 e 如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
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３便祕：
# b0 I; I7 U/ ?# i' N# ^; |% J 孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
a( Q$ m7 _$ Q$ g& `, a" z 屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
3 O- y+ d% T3 e1 j- w, | 所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
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失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
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潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
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４解熱鎮痛劑：
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一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
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另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
. |3 X3 { d& Z* [ 所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
1 q' r/ t: _& w+ h' s 成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
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５感冒與咳嗽：
( ~3 O/ V& ~2 L* H/ o3 L 鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
& s( c% ]' n4 u: n 免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
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祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
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不要使用。
7 e- o5 T' f( d6 j6 c. K ６噁心嘔吐：
) [+ r3 r5 Z% a$ q. n; D# j 首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
/ k5 x6 O1 c Z: { `" w 可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
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７氣喘：
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最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
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如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
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但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
' E9 |/ q4 @) L3 ]' x" r 氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
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品都失效時才能使用。
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８泌尿道感染：
5 N' ~" g* d" v5 \$ h 任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
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，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
+ q d1 b* r* M, y7 Y2 N$ r 磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
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$ C& I3 Y/ u1 ?7 ?: e- a% R6 @2 _- b感謝許媛如藥師提供文章
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