用藥基本常識 由專業藥師告訴您！
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+ N0 d" }' ^6 x2 n/ U2 L文／生達化學製藥公司學術藥師 許媛如
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一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)
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7 _0 o1 G# j- }- |您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
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, s9 `; m2 u( i& B １有無藥物過敏。
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２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
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藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
8 [0 g" e2 E: J% \; v/ Z ３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
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正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
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４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
; G6 _$ A- E) y1 R6 g ５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成
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嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
1 _' \8 f6 w, k" Z7 ^ ６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
4 A; A/ d6 U# p$ W% d { 為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
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二、服藥時之注意事項
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１病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
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且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。
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２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
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改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
) T! ~/ \5 _5 C- T+ U' s; t ３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
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著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
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吸收。
2 e# r. ]' ^4 d8 Q0 o4 |1 r ４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
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減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
; X( o$ U1 c# n( Y; b 血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
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５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
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5 R* N; s. c- w ６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
4 p V' i3 j9 G8 K# W 人服用。
. T, s" j0 [, C6 I; k ７避免服錯藥物：
. K- }; A5 `' x' X ａ服藥前仔細閱讀標籤。
# S. D9 _9 k8 A }0 n8 l ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
: P6 Q* l |( k7 [ x8 s; F$ P ｃ注意容器上註明之有效期限。
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ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
" B ~5 c3 Y! C N9 Q* ^3 g ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
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，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。
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三、小孩投藥時之注意事項
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$ R( i% K4 s: Z. \0 z小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。
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! f9 ~+ ]: |8 n& K2 `4 |$ {8 u ☆“確實”是指確實服用。
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☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
' |3 u$ a( Q% P1 q, L5 X ☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
* N( b7 [4 i; P% J, [& L8 o- h 能發揮療效。
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其注意事項有以下幾點：
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１意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
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２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
0 c* W. p" i$ U& \1 |6 j( ] I$ ^/ L 應以液劑形態投與。
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３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
, i* x4 o; {( S% [. I （含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
4 a# @6 x# v! |9 Z ４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
# c. S7 g6 O3 `4 R3 Q& m 若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。
, w9 m u1 W- ], B# t ５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
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兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所
3 p/ _9 ~$ U0 o; N; h- T6 q 應該服用的藥量。
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６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
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四、老人投藥注意事項
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1 ~, e& n/ H& @/ ]) E1 v' x老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
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! E5 m9 c9 h( r t7 M老年人藥物治療原則：
( `* F' r0 k. n １將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
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２盡量縮短投藥時間。
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ａ中樞神經性用藥：
' M6 k' q7 j; E8 B- y9 J 中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
( Y/ T5 D; y- q* ~; a+ m% K 在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代
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謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
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高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
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選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
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抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
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始劑量。
7 [/ A% K' S: T, Z ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
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６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
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或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
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Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
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而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
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ｃ抗高血壓藥物：
& B P1 o0 l u7 l. Z7 N- g! @/ K 老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
8 Y; D* r1 \" Q1 L" h; K& ]; J' p 如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
9 H e8 }0 S% F3 Y s 始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
4 y0 @* u, K( v* S$ |5 [8 _. C& y ｄ抗凝血劑：
- m6 L" n/ p, Q ~4 | 老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
1 A8 e2 W. ^, D2 |; C 隨時監測出血的危險性。
+ `: ^0 y9 p1 r K z ｅ毛地黃類強心劑：
, d) o1 G0 A5 b A" J" ?; C; B" \ 老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
6 t4 l J n: o5 \1 n 時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
! @$ j' R1 g, l$ d: _& W o) \ ｆ氣喘治療藥物：
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老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
! M, n* M/ o1 ^ 緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
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，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
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ｇ抗生素：
l# E/ i6 f, [7 }6 |: V 磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
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最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
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皆應小心服用。
: _: t+ M' n% \/ V2 d* @ ｈ抗組織胺：
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併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
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Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
0 v, p. u0 L& C 抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
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好也能避免。
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8 {- J: y4 ?0 k5 S; m9 m* B五、孕婦投藥注意事項
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1 N) ?" X5 \) d( x$ ^. g/ h: Z孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
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１孕婦心口灼熱：
' d5 ~* |( u" U! Q7 u) E Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
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Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
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２抗組織胺：
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制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
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如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
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３便祕：
! L8 Y+ K# L1 D 孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
+ z( ^8 h7 w- C2 W1 ` 屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
) N! l- d8 N, j 所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
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失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
: I! ~' r9 _+ H, X 潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
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４解熱鎮痛劑：
! i5 w5 z) S- {3 } 一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
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另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
* V% O. s* w% ^ 所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
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成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
5 a l" T) A: {3 E ５感冒與咳嗽：
% H/ r* Q3 A/ B' A* V 鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
* d* m1 x, k9 n, t2 |, y$ c, c 免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
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祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
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不要使用。
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６噁心嘔吐：
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首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
$ I( P7 _: n' l L, @" X8 h 可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
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織胺失效時才能使用。
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７氣喘：
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最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
9 R! E1 A9 F3 t/ ~) p 如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
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但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
: l+ B- G( Q& C" U- R' X 氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
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品都失效時才能使用。
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８泌尿道感染：
0 ?. c. m) o3 d5 ]0 i( i* d2 V8 O7 f 任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
/ n8 q: v) w8 j4 x: Y+ j: [ ，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
6 J( i \+ N2 l. }% e$ F+ r' Y 磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
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& W( [8 E* F0 ?- I! T感謝許媛如藥師提供文章
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