用藥基本常識 由專業藥師告訴您！
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. j: o' F2 n7 X9 C9 B4 _. f, [文／生達化學製藥公司學術藥師 許媛如
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一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)
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5 D) }% T, ~7 z1 m3 C您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
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, C$ q' L `6 a/ }4 R! a# L １有無藥物過敏。
* ]9 F* {. o; e ２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
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藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
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３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
& M3 e7 J4 k' O; o 正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
, ~9 y, A% D' c& V ４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
5 P* {5 i; Z# z A' R; N ５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成
F$ F$ [; v3 H% b 嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
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６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
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為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
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二、服藥時之注意事項
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0 h) s1 C" c; U! D1 Q3 W' @/ X6 F １病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
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且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。
, u9 K1 k0 e5 j5 Q& M+ q# F6 Q ２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
1 U1 p& V! O) O$ n2 m7 a 改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
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３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
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著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
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吸收。
- u6 d0 A& A o9 q( U* C5 n4 X. X) H ４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
" _# ~( W1 t# L$ h 減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
. K) Z) F3 H f8 `- l, S 血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
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５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
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６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
0 i+ |. T6 [. b. J0 ? 人服用。
0 }$ G5 [# ?9 U+ K ７避免服錯藥物：
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ａ服藥前仔細閱讀標籤。
i" j7 n9 F9 y+ |4 D ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
: z0 F. f4 V7 m7 }$ ^ ｃ注意容器上註明之有效期限。
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ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
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ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
2 M. o1 }( | L6 M ，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。
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三、小孩投藥時之注意事項
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* z/ a; m' Y9 ?& c# `& U" y小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。
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; z) ?) T0 C% d% }2 _0 j% ~, P6 K ☆“確實”是指確實服用。
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☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
, x( A- U @* T0 d ☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
9 ?+ @0 U8 J8 ^+ ^, L: X 能發揮療效。
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其注意事項有以下幾點：
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3 Q5 y! X% R9 W2 e- u) y& w １意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
3 j- z/ m; P8 |4 b8 y* E( b% W ２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
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應以液劑形態投與。
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３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
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（含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
I4 B* N) A! y% c ４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
" L0 L/ n6 u4 m$ n 若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。
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５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
. Z, \" j! F/ b6 Y+ I$ Y1 p ~$ Y* G 兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所
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應該服用的藥量。
7 j+ R" \! o% z- C ６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
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( I4 c! i1 \0 i. V四、老人投藥注意事項
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老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
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. J/ j, e5 B' q老年人藥物治療原則：
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１將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
' S/ C0 L5 l+ [% n ２盡量縮短投藥時間。
+ n5 m& J+ p t, r- Y* [8 `/ A4 _6 T ａ中樞神經性用藥：
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中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
9 `* {- r% ]1 Q) j% I0 ?* Y1 \ 在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代
" ^1 Y$ w2 q# x: A; V7 X. `+ Q 謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
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高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
- H8 U( m2 Q6 f7 } 選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
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抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
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始劑量。
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ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
$ w* D. S% ^8 U# T7 l6 ~ ６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
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或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
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Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
' Y; s9 w. i) O: E 而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
. [7 j) k+ l9 _* ]2 K# B; R: \ ｃ抗高血壓藥物：
9 u& k& M2 ~% g 老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
; C r% p! n: Z/ e2 M1 W8 a 如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
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始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
) u, h* l$ q& w) Y$ Q M ｄ抗凝血劑：
8 U: Z6 B1 S. V- A4 ? 老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
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隨時監測出血的危險性。
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ｅ毛地黃類強心劑：
: f$ \3 N( s. b' x- P# z. m 老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
# S& B6 M+ N/ Y& s7 I 時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
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ｆ氣喘治療藥物：
8 _; Q, A" x, C: l; x8 Z @/ Y/ W( e 老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
' Y7 h5 N W) l 緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
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，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
8 T; _0 U* E6 J# ~8 a ｇ抗生素：
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磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
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最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
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皆應小心服用。
2 Q! A; c' U \ ｈ抗組織胺：
% E8 R+ l; w9 I 併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
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Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
/ O7 I7 w) A7 \0 X* F9 k% s9 \ 抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
1 ~/ L$ h# K, G0 {9 H 好也能避免。
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- E2 _6 G0 \9 T3 L五、孕婦投藥注意事項
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@0 R- I5 p- X孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
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１孕婦心口灼熱：
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Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
0 `" u0 N" m# T2 O4 ]; |3 W Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
! W3 t) X6 T: p5 @0 L ２抗組織胺：
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制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
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如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
# \, B- z/ z& Z2 s% P) I; I8 z ３便祕：
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孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
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屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
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所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
@! y; E3 ^6 W* `4 Z. Q 失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
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潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
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４解熱鎮痛劑：
; M2 {! W( c* i- m q 一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
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另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
- M0 h6 z9 m0 u( G N9 Z# A 所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
# N/ M% ?' J5 {1 T6 N 成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
! W v6 z$ c9 w$ p8 G. v3 O ５感冒與咳嗽：
+ ?+ }% y% g# H; {+ ~" } 鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
, r# g X! ?! a7 ^ 免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
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祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
0 H) D* I( f0 @( X 不要使用。
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６噁心嘔吐：
& |8 ~+ k2 Z: a8 D+ _ 首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
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可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
, V5 g w2 x9 y$ A% \- G1 ]) z 織胺失效時才能使用。
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７氣喘：
o) j/ _- t2 x' ]0 W* t 最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
) H: f9 y+ c: Q5 S1 K# R( w$ { 如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
! l: P9 c$ B9 }4 | f- q3 f 但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
. N7 h3 r. P- I: w. _ Z! _- N 氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
' g6 R' L7 J: \. m 品都失效時才能使用。
% k+ m) W( u# N) p% M ８泌尿道感染：
# }3 V! _/ U7 a 任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
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，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
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磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
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2 B# s/ s6 e* P* o/ `. U感謝許媛如藥師提供文章
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