用藥基本常識 由專業藥師告訴您！
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文／生達化學製藥公司學術藥師 許媛如
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' ?; X& r' e8 N1 E一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)
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- h5 f& y( k& t3 j您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
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+ K6 p4 H4 z& Y1 s5 u6 v5 Q7 N$ L( o １有無藥物過敏。
5 R1 u5 b) Q1 t4 A ２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
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藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
8 h' T( d+ n( V2 N. Y) x ３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
& [3 [# F! C9 U1 {# ? 正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
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４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
" k% l& j, M6 b0 [& P0 ] ５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成
& M6 h" s% e7 V( I# @ 嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
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６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
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為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
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' l4 o% v5 o* |2 n& p二、服藥時之注意事項
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! f' x0 O$ x- m- |, F １病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
8 K# [6 }8 D8 ^4 ~. R- I 且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。
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２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
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改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
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３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
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著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
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2 G3 p( n0 o# i/ j; N ４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
; T& t% V8 t- Q" P 減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
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血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
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５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
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作用。
+ k" d& ^) i6 T" v- v* |8 O+ { ６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
$ R8 Z0 H' Q9 U# S 人服用。
8 f; V) I) A, u% G4 B ７避免服錯藥物：
/ d' ^6 {* n0 _4 j ａ服藥前仔細閱讀標籤。
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ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
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ｃ注意容器上註明之有效期限。
% \; ]% W6 ?7 z3 ]( v4 ` ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
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ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
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，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。
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4 U0 v* }) s0 b$ ]7 l三、小孩投藥時之注意事項
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* d. Q* m8 {% @小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。
* v0 {. D" ~* r, }# Q# f. @
2 g4 v5 b6 z" c; Q4 g7 S0 M5 e ☆“確實”是指確實服用。
7 `# X! o3 }" Y N: j ☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
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☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
2 ]& p/ N- |# g, p$ [ 能發揮療效。
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1 u% c H6 X9 ?) O1 U: ~# Q5 V其注意事項有以下幾點：
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１意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
4 k1 s0 F! V% ^) Y1 z2 V ２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
# F# {. Y7 S! Q7 K 應以液劑形態投與。
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３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
) k% T- G1 t7 C# B& a/ H: k （含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
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４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
: z: z0 h+ t; U3 j5 {( T" ~! y 若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。
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５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
1 W% W/ i7 u% E 兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所
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應該服用的藥量。
( B0 {) M5 Z }4 c( G. G4 x( P ６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
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四、老人投藥注意事項
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老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
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9 V+ q- |( _6 o u8 g7 ~& Y老年人藥物治療原則：
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１將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
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２盡量縮短投藥時間。
: V) Q# o2 R) V2 l ａ中樞神經性用藥：
: u1 I* A6 ?# f 中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
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在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代
3 W5 Q- {% s7 D 謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
9 o0 a$ [: U4 ]8 y 高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
; Z: }' R U6 @9 t 選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
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抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
: U, W8 ~9 z; j. Y! B+ t0 j 始劑量。
4 R$ |8 q) V# {( u* B ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
8 V) m% T1 w" K( T ６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
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或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
! s7 @8 T3 f: d; s Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
# ~9 C1 q2 X+ {) U$ Q 而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
/ }! ^$ i2 E: N7 m& u ｃ抗高血壓藥物：
# }: Z- |8 H" a8 c5 h# p) o 老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
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如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
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始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
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ｄ抗凝血劑：
1 z5 @) k4 x9 J 老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
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隨時監測出血的危險性。
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ｅ毛地黃類強心劑：
; X7 f# x* b) l6 [ 老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
. C, d- V& ^/ p 時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
$ N$ A7 `- z8 w W ｆ氣喘治療藥物：
% f5 B) y+ C$ N1 }( P 老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
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緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
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，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
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ｇ抗生素：
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磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
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最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
3 }- |8 L: |) ^4 |0 v1 j! v& A 皆應小心服用。
0 A$ [( f- K v% [6 d ｈ抗組織胺：
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併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
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Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
. E: A2 t( g0 M 抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
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好也能避免。
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五、孕婦投藥注意事項
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5 a/ S& V4 S c8 Q @; V孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
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: e' V) e* u' b: x( ]6 n- \( h7 @ １孕婦心口灼熱：
( T9 l Q( U) Q) n! e9 K) s Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
2 ~1 A2 p9 P+ D1 ? Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
' z' Q, U b6 ~0 X9 V- O3 d4 m/ K1 [ ２抗組織胺：
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制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
. n3 R: p8 Q: {. O5 ]" U 如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
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３便祕：
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孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
) V% X6 I) u2 P. c& w 屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
/ @7 s9 r5 {. y/ n$ e5 ^# e8 r 所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
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失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
5 u5 F- o( V9 z( F- Y& c 潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
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４解熱鎮痛劑：
( O% u/ e1 Q7 | 一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
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另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
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所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
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成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
. D0 v8 B% z; n1 S) @0 f9 } ５感冒與咳嗽：
e2 x% }( o* ?% C, J# V 鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
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免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
/ c! H Q5 L& g( {3 \: x9 o 祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
6 `; T8 _ S) P' O8 {" H8 V& @ 不要使用。
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６噁心嘔吐：
6 w; j7 T8 D# W* N. J1 w5 H 首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
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可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
7 y6 i6 o: c; o 織胺失效時才能使用。
, o% R4 s4 u3 Y9 e ７氣喘：
$ d7 z# k" g7 D0 n9 ~' w 最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
! w# e% s! ]; B; F+ `" j* P5 C9 j 如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
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但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
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氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
1 P6 b" U! Y3 z, @% p 品都失效時才能使用。
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８泌尿道感染：
( M( N6 ?* _0 N- R) s6 U 任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
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，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
: R( B% h0 w: Z8 w x5 q 磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
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感謝許媛如藥師提供文章
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