用藥基本常識 由專業藥師告訴您！
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文／生達化學製藥公司學術藥師 許媛如
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: w- k/ e+ F, _一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)
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您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
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% u9 l" Q2 R8 A, d; x( v. F d$ Y+ g １有無藥物過敏。
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２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
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藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
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３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
- G0 v! d4 t4 N6 n& p* E: J$ T 正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
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４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
6 _/ T- {0 x: q y1 C5 t ５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成
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嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
& z' r7 ~; |( z) k! C ６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
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為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
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二、服藥時之注意事項
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3 a4 p) J5 v0 L. V7 N8 Z １病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
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且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。
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２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
; a q. c K" I: ], S$ ? 改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
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３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
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著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
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, ^8 R: w/ k# E! E ４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
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減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
) k- e j/ U* B* p' M8 g1 y/ ?+ _ 血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
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５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
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６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
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人服用。
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７避免服錯藥物：
7 A& X- \" J: W4 m3 } ａ服藥前仔細閱讀標籤。
4 D& ?# B* O+ l' j* F) ? ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
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ｃ注意容器上註明之有效期限。
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ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
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ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
, ]- E+ O: v9 [4 f7 ]4 L* P! F ，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。
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三、小孩投藥時之注意事項
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2 G; j4 c9 @6 ~1 b6 L小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。
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/ l; l/ w. L# e5 Y# p ☆“確實”是指確實服用。
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☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
! a+ L \) z3 q- Y ☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
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能發揮療效。
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! ]' C3 I) i, y其注意事項有以下幾點：
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; H e: }% t) H# T7 P/ s: a$ W2 U １意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
. L3 l: e. G# X ２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
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應以液劑形態投與。
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３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
6 F6 X0 ?1 V9 c! w3 z+ f （含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
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４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
: B& S7 F! p* H$ u- ] 若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。
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５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
3 R3 A! [9 i$ u1 \ 兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所
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應該服用的藥量。
3 \, w3 K) b& u: k m) W ６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
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四、老人投藥注意事項
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老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
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老年人藥物治療原則：
# b% l. _ N/ \3 g １將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
! X6 }4 l7 z6 X ２盡量縮短投藥時間。
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ａ中樞神經性用藥：
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中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
& h4 X. Y4 j; }' [! e; f 在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代
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謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
' g0 B0 F! U3 p 高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
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選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
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抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
( N: K e1 {. [: Z6 I 始劑量。
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ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
0 x* |( W4 P0 d* n# p, x ６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
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或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
( p* g: M9 c0 \8 F/ J Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
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而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
5 F, K1 R) `& |# P3 M ｃ抗高血壓藥物：
$ d; ]# L" y3 H$ I( l* u1 T8 y, E 老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
+ [) V% e8 ?* f* M9 T% ~. Q5 g 如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
. Y& J8 m- r. b 始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
\0 s( M3 n$ Q5 X& P) j ｄ抗凝血劑：
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老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
" @7 ^, T6 Z2 q$ @8 [ 隨時監測出血的危險性。
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ｅ毛地黃類強心劑：
2 ]3 x( t5 p3 a9 q( p& I" F! C 老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
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時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
) B2 I, `+ H/ |6 g" k$ Y; [- k ｆ氣喘治療藥物：
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老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
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緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
& J( @; v% E9 W5 j# y; D ，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
* s: J7 ^, C; T- E ｇ抗生素：
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磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
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最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
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皆應小心服用。
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ｈ抗組織胺：
6 `8 D% C- P% e" j1 } 併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
+ u5 g/ P) }" j6 f$ t Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
N4 t3 ]) q8 S- t% T 抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
. t( C/ U/ O m# f* B 好也能避免。
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) o3 z8 E- i3 e- K6 S2 r" a五、孕婦投藥注意事項
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5 w8 o2 z% f5 e) l8 G0 F: Z孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
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2 i) u5 k; F6 ] D% x# T: L １孕婦心口灼熱：
8 ?5 p* M2 q0 P: C" L Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
3 W3 Y' o9 H9 H' c* m Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
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２抗組織胺：
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制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
" A1 u! O# G3 t- B3 ^* |6 ] 如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
C! r% ]2 G+ N1 v- V% ~' m ３便祕：
7 b" x$ R+ W/ U2 }5 X7 j' g 孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
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屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
) n- O4 R3 |$ H 所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
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失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
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潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
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４解熱鎮痛劑：
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一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
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另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
0 a, t- M/ q- z# T" F 所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
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成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
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５感冒與咳嗽：
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鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
/ _4 ~9 I) C% K( N3 F- W$ C 免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
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祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
7 X+ E0 r( b2 I# h% O$ x 不要使用。
$ R" W3 x1 u9 B9 ^ ６噁心嘔吐：
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首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
$ H# \( I& U- H" V- u 可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
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織胺失效時才能使用。
9 h+ L6 \% b$ ]9 L ７氣喘：
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最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
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如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
1 q: t' T8 k8 h4 Z 但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
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氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
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品都失效時才能使用。
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８泌尿道感染：
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任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
' f3 G- `* D; [/ D' g' w' C ，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
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磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
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感謝許媛如藥師提供文章
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