用藥基本常識 由專業藥師告訴您！
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5 \$ Y ^1 h7 m4 ~; @* |0 J; g8 x文／生達化學製藥公司學術藥師 許媛如
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一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)
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0 V9 e# X8 ^4 K8 q$ d您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
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１有無藥物過敏。
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２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
% n- a2 _8 a. {) N- z) U! J8 h 藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
G9 O& w C3 A7 f* f m& F ３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
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正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
) A6 y+ n, y+ @0 Y; S ４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
. P4 r9 N+ |* S8 _9 T; q6 x ５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成
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嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
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６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
' ]* }( J* M! M0 q3 L( R 為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
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二、服藥時之注意事項
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１病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
# z# l2 p8 l9 i% Y$ f# }2 B 且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。
" w* i" N9 c4 v7 L( J ２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
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改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
$ T5 P" ` [. Z$ s i6 c$ n) Q! g6 X+ s ３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
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著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
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吸收。
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４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
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減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
! a, e% o/ Q- P7 M 血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
8 [: ], m/ R. O" A+ ?0 C8 X4 F1 E, [ ５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
" o" [3 C r+ Y6 _$ `8 Z3 b 作用。
7 c( B' Y5 L" _, p' E& h ６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
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人服用。
+ X4 L* A& `2 V w0 U ７避免服錯藥物：
! |' K# g% L0 d ａ服藥前仔細閱讀標籤。
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ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
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ｃ注意容器上註明之有效期限。
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ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
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ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
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，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。
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三、小孩投藥時之注意事項
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- d# Z+ X4 v6 {/ F2 a小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。
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☆“確實”是指確實服用。
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☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
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☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
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能發揮療效。
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其注意事項有以下幾點：
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１意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
- n- c( _2 I, K& [) t ２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
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應以液劑形態投與。
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３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
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（含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
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４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
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若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。
. D9 Z8 ~& \/ _ ５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
; b' S# n1 R; N1 C& u) y 兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所
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應該服用的藥量。
; _; d" T/ L1 o# S/ ^: L, K# [ ６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
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四、老人投藥注意事項
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7 r. @! f8 u; k老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
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2 y" `( d( v) ~3 M# }老年人藥物治療原則：
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１將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
& k# G; f1 `4 X: p$ W1 _ K' U ２盡量縮短投藥時間。
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ａ中樞神經性用藥：
/ @9 M5 }( U I$ s" z4 q( i 中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
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在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代
! e0 S3 {; o6 J9 p( @' t3 w+ N$ b# } 謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
7 [+ [4 ^4 {+ P5 z# Z7 g9 O, O 高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
8 H9 Q4 e" ]7 |1 u1 U 選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
/ ^ g. L5 i4 g3 F3 A/ l6 s 抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
- K% s9 l+ }1 z" L 始劑量。
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ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
- y( R) z- a! X: E ６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
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或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
% e& E% v: l; j: g Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
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而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
/ U( z' y( @/ N/ q/ k8 P ｃ抗高血壓藥物：
# i7 H) R5 [% c 老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
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如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
6 ], O2 \( c1 R 始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
4 |) ^7 P2 G/ g- {) k! i ｄ抗凝血劑：
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老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
. h d, c, M: ^, ?5 q# l: ] 隨時監測出血的危險性。
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ｅ毛地黃類強心劑：
{2 N0 d6 J8 } g4 X 老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
- T6 s+ q9 `; m) i0 |0 {" U 時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
+ B( A4 Z8 b) `8 [& w( p9 D9 {, n ｆ氣喘治療藥物：
1 Y6 R# J0 ?: L Y$ U 老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
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緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
1 {% l6 K5 F" [& X9 Z1 X* L5 @ ，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
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ｇ抗生素：
! u9 j$ [: Y* G2 R' u- H; } 磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
. }3 z2 C. S$ e0 L3 w% L 最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
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皆應小心服用。
. O- q B) I: p5 w ｈ抗組織胺：
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併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
1 W$ A M6 G+ x x" n, x. p7 ?" h Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
! K$ y5 \; ?1 W% ?( Q0 |" E 抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
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好也能避免。
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五、孕婦投藥注意事項
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孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
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4 ]" N' ]7 f! ^3 I/ c １孕婦心口灼熱：
; ]& |! k* h b5 K( s0 g& i Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
7 l Y# y! V8 T/ Z; l' z Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
0 W$ q* R! t: D/ s* {6 q ２抗組織胺：
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制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
! N: Y* t. T, ^$ X$ u; k 如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
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３便祕：
0 E" x; T; H2 m" w: h o. ? 孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
3 p: ^; j5 d, S7 [% z4 E2 {$ P 屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
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所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
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失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
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潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
+ f8 ~4 a2 f- o- Z' A) M$ o ４解熱鎮痛劑：
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一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
& {; p# M0 F5 x g* p6 P 另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
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所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
5 C8 n* {" ?0 B( {: ~( [ 成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
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５感冒與咳嗽：
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鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
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免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
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祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
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不要使用。
2 I. _* M& u. x9 C+ @! [1 ^' R" k ６噁心嘔吐：
; r4 x, ~, a# B4 L: x 首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
: V2 d$ u2 h9 L, G" \" s8 B0 }/ G 可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
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織胺失效時才能使用。
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７氣喘：
$ H) m7 L" b7 U! F 最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
, m$ ^2 w, u7 Q0 K 如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
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但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
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氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
# p: K& |" d% ]7 \9 n: a 品都失效時才能使用。
% l6 ?; D, h. } ８泌尿道感染：
) Z3 Q9 A) o$ q4 ~# j% B 任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
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，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
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磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
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感謝許媛如藥師提供文章
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