用藥基本常識 由專業藥師告訴您！
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文／生達化學製藥公司學術藥師 許媛如
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一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)
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9 ^4 j4 X7 g1 r, Z& r% D" k7 I# M您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
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; t1 g& C0 q$ G/ n １有無藥物過敏。
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２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
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藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
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３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
; S$ g' k) H6 Q. s( u" y 正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
, @! ]6 y; ~0 c8 V, H! C; }) F ４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
; @% n+ V. C @/ g ５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成
- @3 ?) `, w; T! ]* m9 s 嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
% L" r, Y2 S6 o. c u1 c' ~ ６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
8 V4 Y& @/ B7 P* p( M 為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
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4 Q; L U+ v) _5 p二、服藥時之注意事項
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# P7 Z5 |% u# ^9 q, [ １病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
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且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。
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２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
# h9 C3 `6 @3 ]9 U* R 改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
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３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
! s' T1 r& k" H$ e1 {! K3 G 著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
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吸收。
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４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
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減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
; r, r7 Y6 m! }$ b" b3 v+ M5 w9 | 血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
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５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
- ~) q+ F! U- Q9 h: j8 i 作用。
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６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
' }# N+ h) e/ p% B 人服用。
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７避免服錯藥物：
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ａ服藥前仔細閱讀標籤。
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ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
) K$ L$ @) \, w3 J2 h4 B2 F; x: L ｃ注意容器上註明之有效期限。
) o/ \1 N$ ]& Q# i" Y4 s ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
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ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
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，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。
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X8 {6 W+ @# R0 W5 i2 @5 J" o0 E三、小孩投藥時之注意事項
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小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。
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k3 L4 K5 a. V0 G" h) [ ☆“確實”是指確實服用。
5 ~+ F! g) R# D$ Q ☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
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☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
4 r. D" i# |8 N, X$ g2 r: U 能發揮療效。
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/ y5 X5 q. j9 a1 }2 S4 Q7 G其注意事項有以下幾點：
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+ k5 Z. a8 v1 j* r1 Y! Y １意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
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２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
6 w7 c2 t h8 H3 v 應以液劑形態投與。
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３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
, ?/ |4 x8 ?" _8 J ?& y/ [) Z （含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
7 W3 m( v3 K9 A/ m) j8 E# G ４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
+ a3 b/ m' y6 l4 D 若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。
9 M. u) X" C3 D7 V ５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
8 N' n( ?3 ?6 M2 d$ g6 ] 兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所
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應該服用的藥量。
# _: O; d# m. D1 I" m ６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
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9 M. ~' h9 E2 f1 S; d+ ?四、老人投藥注意事項
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老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
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老年人藥物治療原則：
( t. v5 b: X d5 j4 r3 ` １將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
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２盡量縮短投藥時間。
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ａ中樞神經性用藥：
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中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
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在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代
2 S: ]; B( B* } v 謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
6 r8 h6 [$ v7 C7 C* B 高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
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選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
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抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
8 w: L, i# `! | O9 ^3 M" X 始劑量。
; K+ S' d# G% T ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
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６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
o# E) d: w) ~& r% k M3 t8 E% u 或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
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+ u8 K5 K# r% h; @3 D 而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
: B1 |& G1 u4 q0 | ｃ抗高血壓藥物：
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老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
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如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
+ Q# {3 t# r* r- K" y3 L) C7 N 始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
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ｄ抗凝血劑：
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老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
0 I+ h% x' L- G$ A2 \ 隨時監測出血的危險性。
% D# T3 P5 k5 A( I- I# h ｅ毛地黃類強心劑：
$ d2 j% }- F0 `% V5 n: q; J 老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
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時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
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ｆ氣喘治療藥物：
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老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
# _, H$ g+ s3 Y 緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
" Q% Q" T, J- ?4 e- O ，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
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ｇ抗生素：
7 r6 ]5 m7 s; x9 X4 k 磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
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最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
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皆應小心服用。
4 y1 `0 z A* I4 R ｈ抗組織胺：
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併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
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Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
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抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
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好也能避免。
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五、孕婦投藥注意事項
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0 {4 g& Z- }) u6 P: `孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
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% Y$ l2 c$ [8 j0 y& f9 {' v １孕婦心口灼熱：
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Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
# O2 s' N }/ h% \ Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
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２抗組織胺：
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制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
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如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
8 N% \8 H7 B% C5 o8 T( E" e& h* u ３便祕：
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孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
: o5 y) r" t1 t 屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
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所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
6 \$ L. {# ^* r) w8 X( o4 z0 S1 L 失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
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潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
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４解熱鎮痛劑：
! `1 I! ~& E6 w- T 一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
' S1 L, C: C3 I 另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
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所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
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成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
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５感冒與咳嗽：
. L- M" {. p, Q) ]) |" L 鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
4 O1 |8 O* q) N( U5 \6 m" ? 免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
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祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
' e; j9 h1 z- G5 [- ~7 H# l+ N 不要使用。
8 b# w* Z9 p" ] ６噁心嘔吐：
4 C, A7 k! b! ?/ \% d 首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
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可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
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織胺失效時才能使用。
2 D/ o g7 K0 Y$ N* X l0 @( H ７氣喘：
/ a" P7 w& U3 S& I 最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
3 C7 d# r, S: [ 如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
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但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
. F! e# H. l! k& S 氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
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品都失效時才能使用。
6 y2 \7 p" a( [ ８泌尿道感染：
) Z# }; F- ?5 O" Y4 V% D3 K$ n8 g 任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
% |2 ], V0 j7 R9 p4 L6 e5 X ，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
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磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
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0 u( X$ h* J: L- D/ U N& ~' k感謝許媛如藥師提供文章
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