用藥基本常識 由專業藥師告訴您！
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文／生達化學製藥公司學術藥師 許媛如
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' M+ l: Q& O. D) \" Y" J% }2 J; [一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)
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您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
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１有無藥物過敏。
! g, |& H/ z2 Q8 O7 k* ]$ a ２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
; ~$ m+ _5 g# F 藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
2 r: `5 i' K) n4 Q& ~ ３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
+ K7 O0 w# u5 J/ p5 Q* ~% A! o 正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
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４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
# \+ N6 K" H8 H W- L$ b3 M ５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成
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嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
' a: D0 x# [& P+ Q% T" e' U# E ６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
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為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
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5 r4 C2 _1 M+ b( U' E4 ~二、服藥時之注意事項
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Q9 S! G( J' a+ @4 ~ １病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
) {" m9 B8 Q" v 且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。
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２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
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改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
6 v, P0 V6 s% q# { ３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
: }4 t6 X" Z9 [ 著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
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吸收。
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４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
1 T- E" j! g; [# P 減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
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血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
. x4 y9 h J# |/ ] ５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
2 R6 w- H; z8 c5 x8 e3 i. ~, ` 作用。
/ }: }! d# W' ]; h r: \ ６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
# f: N2 a& ]' _7 Z" S3 z5 z r 人服用。
3 F5 [8 g X a7 ] ７避免服錯藥物：
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ａ服藥前仔細閱讀標籤。
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ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
! ~) N$ r! U- u) a, M5 `) P5 j ｃ注意容器上註明之有效期限。
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ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
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ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
' V: _0 Y7 m R( t1 @- a( `2 H ，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。
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三、小孩投藥時之注意事項
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小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。
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) U9 z8 r# u. y( ^9 U) a. _* Q; J ☆“確實”是指確實服用。
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☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
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☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
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能發揮療效。
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6 L1 U- r. o$ @ k其注意事項有以下幾點：
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: _* c, t% V7 K. _7 l1 h$ z: J １意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
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２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
, `8 ^" j7 O; `0 D; b f, i9 d& w 應以液劑形態投與。
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３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
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（含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
, [$ _/ t7 L0 w$ Z: v1 ` ４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
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若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。
; p7 q% L# Z! k ５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
$ k7 V( b. o% Q" n7 E- D/ ` 兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所
( d5 g. F: e/ [- ?2 `, U 應該服用的藥量。
9 T' ]# Z: M# i- |+ } ６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
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! n* W2 f+ U3 {8 z, w8 O- f- }四、老人投藥注意事項
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老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
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. ?- t' E" n, D7 ~4 P老年人藥物治療原則：
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１將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
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２盡量縮短投藥時間。
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ａ中樞神經性用藥：
1 k5 g+ M5 U- i) h- i/ h 中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
. N) e: u0 W7 ^+ V$ i( z R" A 在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代
, t. _7 r1 u- O2 f9 s& a 謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
2 ?% |5 X. y# J& r$ P* Y 高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
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選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
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抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
! V( a* F& s$ P3 x5 G, s- r5 | 始劑量。
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ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
+ U1 n8 @- J/ x/ N ６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
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或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
* C0 P, Z3 G. [1 g Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
7 p7 E. q9 k/ m. {( Z# |( q6 J. E 而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
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ｃ抗高血壓藥物：
, d+ b& p0 F% R9 t3 I 老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
( I# j5 K3 n; j' C 如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
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始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
% o2 l% V- v5 E( [3 e' C ｄ抗凝血劑：
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老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
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隨時監測出血的危險性。
3 s; {6 d* [, X ｅ毛地黃類強心劑：
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老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
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時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
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ｆ氣喘治療藥物：
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老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
4 O* }' C) m) q8 i 緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
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，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
7 b1 E8 a( x6 y7 D' F0 s/ C; S ｇ抗生素：
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磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
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最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
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皆應小心服用。
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ｈ抗組織胺：
! b) m7 D& D1 f* Y 併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
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Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
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抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
: k0 \% q# z( B% O6 m0 R 好也能避免。
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五、孕婦投藥注意事項
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孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
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１孕婦心口灼熱：
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Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
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Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
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２抗組織胺：
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制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
& t5 H/ e3 _' }3 s' |9 _ 如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
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３便祕：
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孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
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屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
; H$ Q" b" }0 y- V# ]' K: [2 y5 P 所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
0 `/ t, j! @! a* l 失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
) ]2 o# z' O( `* p Y2 T, [ 潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
, P/ L3 d' N: k5 A ４解熱鎮痛劑：
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一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
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另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
X- h0 {7 R9 F" G 所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
e/ U: R4 p) l; s$ w' g0 L 成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
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５感冒與咳嗽：
( }9 W# A" K Z% L" o! d 鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
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免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
; h/ J( U N5 d$ f! |6 `' t0 q 祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
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不要使用。
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６噁心嘔吐：
1 i/ r& m. p5 V( C" d+ _ 首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
( p3 u. A; P& O% O 可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
7 g0 C }1 }% n7 { 織胺失效時才能使用。
& l. f! d0 n. Y4 G7 k ７氣喘：
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最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
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如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
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但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
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氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
. _, i8 U8 H3 w9 S$ _$ D" d1 i 品都失效時才能使用。
& k2 ?3 Y0 }' A& r6 E# |: ^+ F ８泌尿道感染：
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任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
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，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
1 T& z0 [/ d) _ h9 ~ 磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
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7 H; D( ?# D. M0 c感謝許媛如藥師提供文章
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