消化性潰瘍處方「制酸劑」的正碓使用方法
3 Q$ D: Q( b; M) O9 v2 Y# R8 P, X
: ?, e8 l+ V8 q7 D K6 [文:宏恩醫院家庭醫學科主任、中心診所醫院家醫科主任、中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問譚健民醫師
/ I" d- D0 j" Z4 q2 i' Q; T) S# z8 {3 K& k8 P
消化性潰瘍是上腹痛最常見的原因之一,而醫師所處方的「制酸劑」,亦占了市場藥物消費量的排行榜。雖然,一般市面上所銷售的制酸劑沒有太大的副作用,但在筆者的臨床經驗上,就有某些病患因不當的使用制酸劑,而造成代謝性鹼中毒、體內水份異常滯留、腎衰竭、嚴重便祕導緻腸阻塞或是嚴重腹瀉現象,而須住院治療。
( w7 M$ D1 @* g+ l" D9 O1 Q% G
# K% u- Z6 n" }" ^含鈉鹽制酸劑中,常見的便是所謂「小蘇打」的碳酸氫化鈉。假若不正當的大量使用,便會使得「鈉離子」大量進入血液中,而造成「鹼中毒」。並且此藥一旦停止服用,會引起反彈性胃酸增多的現象。此外,在與胃酸中和後會產生大量的二氧化碳,而使有些病患產生腹脹的不良反應。對於某些需要限制食監攝取量的高血壓或心臟病患者,最好不要長期服用含鈉鹽制酸劑。
* ?! ]; U& o( X9 p
( \# c. w5 p! g3 O7 w: E含鋁鹽及含鎂鹽制酸劑是目前最常用的制酸劑,由於鋁鹽會引起「便祕」,而鎂鹽反而造成「腹瀉」。因此,但兩種成分合用則可互相對抗互相的副作用,而某些有腎機能不全的病患,在服用含鎂鹽制酸劑後,可能會導緻血清中鎂離子的滯留,引起神經肌肉傳導障礙。若含鋁鹽制酸劑長期大量使用,則會抑制磷酸鹽的吸收而使骨質代謝異常。含鈣鹽制酸劑雖然作用很快,但時效較長,長期大量使用會造成腹脹、高鈣血症、腎結石、便祕以及胃酸反彈增加的現象。
3 u# Q1 e1 n; Y) ?$ b& Y# y$ {/ L' k6 T: Z
制酸劑的主要作用無非是為了中和存於胃中多餘的胃酸,因此在飲食前空腹時或者飯後六十至九十分鐘後服用,其效果更能達到最大效益。因為,食物本身就是胃酸的緩衝劑,飯後立刻服用制酸劑,效果並沒有那麼顯著。最好服用方式為每日七次,即三餐飯後一小時及三小時,再加上睡前服用一次。有時突然有上腹痛症狀時,亦可再服用制酸劑。
6 x( x6 u+ ]6 a& [! C; G$ z
: W; n( \2 U- b% o7 b3 V. A
至於制酸劑之劑創型,則以懸浮液或乳劑為最佳,但在使用之前必須將藥瓶上下顛倒搖動,使得瓶內有效的藥粉顆粒能均勻分散在水液中,而錠劑則必需要先在口中嚼碎才吞服。
. [( M; T5 V% F! S' T6 q7 O
( d+ `& \* Q' ?% U9 y: x, D0 J5 i本文著作權歸 譚健民醫師所有
2 X7 l Q' Z' E' r
% U* f, ^/ U& v) y. @