老年或女性暈倒最常見的原因 姿態性低血壓
3 |1 G8 m2 ^ K0 C, ~/ b. Q- g7 z8 p* S
文：宏恩醫院家庭醫學科主任、中心診所醫院家醫科主任、中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問譚健民醫師
- p. z/ P( e* c4 u6 q+ c# W
8 B: h9 S- z6 f' t
在臨床上，個體姿勢由躺著到突然站立時，會導緻血壓降低的現象便叫做「姿態性低血壓」；事實上，「姿態性低血壓」也是一般老年人或女性暈倒最常見的原因之一。
. `- Y( C, s! f7 R. r6 X8 X' }+ e
8 E+ n$ _2 k6 f根據資料顯示，六十五歲以上正常血壓的老年人中，大約有百分之五會發生姿態性低血壓的現象；而假若其本身又是高血壓患者，則姿態性低血壓發生率亦將近百分之二十至百分之三十之間。在臨床上，所謂「姿態性低血壓」並無法嚴格明確的定義，但臨床醫師認定假若個體在改變姿勢時，其血壓值滑落了二十毫米汞柱左右，在臨床上或許出現頭重腳輕、眩暈，甚至姿態不穩定時，便可以認定有姿態性低血壓的現象，這主要是由於個體調節血壓機能受到脫水、血量喪失，甚至某些藥物的影響所造成。
" A1 Y( ]4 J1 B' a# v6 l: w1 ]$ ?% ?
在臨床上，導緻姿態性低血壓的原因有好幾種，其中老年人所服用的多重藥物的不良反應是最常見的主要原因，這些藥物包括抗憂鬱藥或者降血壓藥；有時候老年人在用餐後血壓立即下降，假若再加上降血壓藥的服用，更會使得血壓下降的幅度更大。
7 U* b* B Y. i- E# Y' l4 P# e$ y+ U& }/ B
# N0 U4 Y/ G( }4 n某些老年人由於罹患慢性疾病的緣故而必須長期臥床休息，無法做規律運動，假若此時由臥姿轉變為站姿，則亦易出現明顯的姿態性低血壓的症狀。
' I2 [8 E' s( ] M4 m
7 s- B; R# Q& Q" h) I姿態性低血壓亦會由於中樞神經或周邊神經系統障礙而引發出來，此類罹患者通常在站立時，都會呈現眩暈現象，甚至會伴隨著視力模糊、小便失禁、排汗能力降低，熱耐性發生障礙、便祕、慢性疲勞，以及性無能等症候群，而某些罹患者更可能罹患巴金森氏症、多發性腦中風等中樞神經病症。
/ b) }& [8 P: t8 }
$ U* S" X5 ?: N! ]因此，一旦被確認有姿態性低血壓的症狀，則必須要積極尋找導緻姿態性低血壓的原因，並對症下藥治療；但在確定治療以前，一定要先做好以下生活的規範，其中包括有：
+ Y; M+ z. G! N# A5 D
9 D+ j9 H# [0 ~+ ~, C& t2 L- a
一、將所有能導緻低姿態性低血壓的藥物停用，或以其他無此副作用的藥物做為取代。
: f# U7 T3 N1 [. ]/ H& O; _. N
) B0 d2 b0 m2 v
二、需長期躺臥在床上的個體，最好能經常活動下肢，尤其在上下床或站立時，更應事先做好下肢肌肉的按摩運動。
8 a& `0 y) W0 [' W4 [0 P5 n
9 P- D+ K* {; w6 j" W
三、在清醒活動時，應穿上長及大腿的彈性襪，以促進下肢血液循環不至於滯溜在下肢小腿。
3 u: u: D/ A* z
) q" t* c+ x) i5 ~四、倘若老年人不具有心血管障礙或者體液不曾過量，可以適當的服用含鈉飲食。
: c2 @0 U6 A: r* j- l* ]
3 ]1 ], |4 H8 Q' G五、躺在床上時，最好能將頭提高5~20公分左右。
0 W+ Z4 |$ s0 q% F( k% [7 J
7 Y, u9 J' M7 C9 n `/ r! E（本文著作權歸 譚健民醫師所有）
( C% E: C3 B* r# X, b- d# O
% a {$ N- a0 i6 |2 ?
