處方用藥找醫師，正確用藥觀念避免悲劇發生

處方用藥找醫師，正確用藥觀念避免悲劇發生
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日前國內驚傳一起疑似避孕貼片引起藥害事件，案例是一名三十三歲、沒有高血壓、高血脂病史但似有抽菸的女性，自行在藥局購買「以芙」（EVRA）避孕貼片使用後，突然腦中風，變成植物人。根據各醫院通報，「以芙」避孕貼片自93年在國內上市至今，已有六十幾件不良反應通報事件，主要症狀仍為頭暈、嘔心、皮膚過敏等，但國外卻已有多起引發血栓案例。9 T9 I2 R+ G4 z, l! B( `, m4 C, C
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當聽聞事件發生的同時除感到遺憾外，也深感國人對於處方用藥須由醫師處方才使用的觀念並未生根，更意識到藥師對於用藥安全的宣導也尚有努力空間，民眾又該做到那些事才能先知先覺不危險呢？4 w  X( V( g  X$ l7 |. ?3 `; n/ F

% a4 L2 X& }* ~. }3 i" E. v$ r不做危險的事-處方用藥找醫師
3 c7 D& q) a& I任何國家藥品一定採分級制，我國藥品也分為三級，成藥的副作用輕微可預期，可由病友自行選用；指示用藥由病友至社區藥局自行購買，但由專業藥師教育使用。至於處方藥則需要合格醫師監督，才不致於發生危險，避孕藥即屬之。! L' M0 M7 @9 v/ {' K, d; U: y

' A9 W) u9 n( d( ~7 j1 a0 I$ `: Q台北市立聯合醫院仁愛院區藥師郭秀慧說，「大病看大醫院，小病看小醫院，小小病看藥師」為全民健保開辦即存在的口號，雖然民眾自我照顧觀念已蔚為風潮，通常會「小小病看藥師」，然而該至醫院看病時民眾就不該諱疾忌醫，社區藥局藥師經評估發現有不適合以非處方藥治療情形時，則應有責任轉介病友到醫院或診所就醫。
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& Y2 H0 X0 c( n$ J民眾就醫時該告訴醫師二三事
& S9 C% @% B" K) u, _$ g她表示，至於民眾是否都明白那些因素會影響藥物安全呢?那就是：﹝1﹞疾病與藥物會交互影響，疾病會改變藥物的藥力，如腸胃炎可能降低避孕藥的吸收使避孕失敗，而藥物也可能加重某些病情。事實上，「以芙」避孕貼片已於仿單載明禁忌症為：血栓、栓塞和血管疾病、嚴重高血壓、有血管問題的糖尿病、肝功能差者、乳癌、生殖器官癌症 、偏頭痛，所以並非所有婦女都適合使用避孕藥來避孕。﹝2﹞病患各別差異，包括年齡、性別、懷孕及過敏反應等，通常老人、女性發生不良反應的機會較高，而「以芙」避孕貼片也於注意事項註明使用貼片時不要抽菸，因為吸菸的婦女使用避孕藥影響血栓症狀更深。﹝3﹞藥物交互作用，如抗癲癇藥可能降低避孕藥的作用，而避孕藥會增加類固醇的毒性等。 ﹝4﹞治療劑量與給藥方法，如避孕貼片比口服方式，會加倍血栓機會等。/ I1 T/ r* C# t5 {$ d  b# U. r
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所以民眾就醫時請記得告訴醫師是否有其他疾病、自己的身體狀況、是否吸菸、喝酒及是否同時服用其他醫師開立的藥品等相關事情。+ B5 D# X. c4 o. q

* {$ A1 `9 M  D懷疑副作用時，好好處理做對事
) c* N3 D% o2 j" l9 e9 Z, o7 A7 _/ ?藥品有效也會有程度不同的副作用，因個人體質不同，可能出現的副作用也不盡相同，然而也不一定每位病友都會發生，又副作用出現也不一定是藥品引起，有時也可能是疾病本身所引起。6 t1 w3 d3 I6 H
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有些常見的副作用會於用藥初期發生，但身體會慢慢適應，如剛開始服避孕藥少數有頭暈、噁心、嘔吐等現象，2-3個月後將會改善，總之，較輕微副作用可於回診時告知醫師；但長期使用後導致的嚴重副作用，如出現血栓症狀時﹝突然胸痛、消化不良、腳腫脹或痛﹞ ，則該立即停藥並與醫師或藥師聯絡。9 ]+ V3 X% h5 G3 s
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「務必告知患者用藥資訊網」資料庫找查不壞事
- z- E: |5 w0 n9 L; v1 Q% L至於民眾如何得知藥物副作用發生狀況及處理方法，除了請藥師提供諮詢外，可先行上網至「務必告知患者用藥資訊網」資料庫查詢相關資訊，該資料庫目前共建立12大類371項藥品成分，有用薬的重要警語及依可能引起的副作用發生機率列出常見：大於10%，少見：1-10% ，罕見：小於1%等狀況及如何處理的方式，提供民眾參考，網址： vitalinfo.org.tw。4 w# M! ^6 S5 A8 C1 r4 l* h
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藥品風險管理大家事
0 Q! ^5 S: u6 o郭秀慧再次呼籲，民眾絶對是用藥安全網極重要成員，產品醞釀風險，知識才能防範未然。尤其，對於國內監視期中的新藥或新劑型，因藥品上市前臨床資料有限，無法發現所有可能發生的藥品不良反應，病患就醫時要主動告知醫師其他疾病、體質、用藥史等，醫師除了對病患的適用性要考量評估外，醫師或藥師如追蹤到不良反應個案時更要即時通報。業者與政府部門也要進行風險管理，採取必要措施。如此，醫藥一家與病友、業者、政府共同把關，則可減低藥物造成的風險，進而避免嚴重藥害悲劇發生。
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7 |- V/ c' M" }* C- S新聞資料來源：臺北市立聯合醫院
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6 w' \3 [9 }# ?" r! C本文作者【臺北市立聯合醫院 郭秀慧藥師】