【台灣新生報╱記者鄭綿綿／台北報導】 2009.05.20 08:26 am
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' M9 w7 L8 X: J+ I @( P' \頭暈並不一定就是中風。亞東紀念醫院神經內科醫師陳龍表示，很多的病患頭暈時，常擔心自己是不是中風而到神經科門診就醫，結果大多不是中風，虛驚一場。通常一般內耳引起的眩暈或頭暈，可由腦部協調其他器官作出代償，慢慢地改善，而逐漸痊癒。如果是中風或腦部腫瘤所引起的眩暈，由於腦部本身就已經受損，眩暈狀況通常會是終身，或持續非常久的時間，且無法獲得改善。
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神經內科醫師陳龍表示，人體掌管平衡的器官包括內耳前庭系統、視覺系統、及身體對於觸覺、壓覺等本體感覺系統，這三大系統傳達平衡的訊息，再由運動系統接受平衡的訊息執行必要的動作及姿勢，以維持平衡。這四大系統中任一系統發生異常就會有暈眩的感覺。頭暈一般可分為周邊性及中樞性兩大類。其中，周邊性暈眩，一般指內耳前庭平衡系統的問題，也就是腦幹前庭神經核與小腦間之連接出現問題，病患常有天旋地轉，站立不穩、嘔心、冒冷汗的感覺，這些症狀往往持續數天後，會由中樞神經系統的自我調節而慢慢緩解。
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4 E' I: ^8 A& f! Q) u. ~% E8 f而中樞性暈眩，則可分為腦部器質性病變、腦部血液循環障礙、以及系統性疾患類別。一般而言，中樞性暈眩其症狀往往是持續性的，甚至有惡化之虞。腦部器質性病變，像是有小腦腫瘤、巴金森氏症等，以及藥物等造成腦部的病變。腦部血液循環障礙，有可能是腦中風的前兆，病人可能合併有局部的神經學症候如步態不穩、複視、吞嚥困難等。系統性疾患，如心因性心律不整或心衰竭，造成腦部血流不足或貧血等。
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' a; P: o( }6 q/ q" |陳醫師表示，頭暈患者就診時，會先詳細詢問頭暈發作的型態、頻率、持續時間、加重及緩解的因素、有無內耳症狀及全身性疾病等。80﹪的暈眩可由問診作出初步診斷。神經科醫師會作詳細神經理學檢查，若懷疑是中樞性暈眩，就視個別情形安排頸動脈超音波或腦部影像學檢查。在周邊性暈眩中，可配合耳鼻喉科檢查。不論是中樞性或周邊性暈眩，都須仔細地評估頭暈的病發來源，才能對症下藥。
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