四級管制藥品，是藥品也是毒品
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苗栗縣三義鄉某診所爆發違法使用管制藥品，而且還讓病患自行注射，衛生局前往蒐證，當場看到五六個病患自行打針，還查獲被列為四級毒品的管制藥二氮平（diazepam）及特拉瑪竇（tramadol）。診所有沒有違法使用仍需要調查，但許多老人病患都說，來這家診所打一針就舒服。
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站在藥師的立場，有其義務與責任來告知民眾何謂「管制藥」、「毒品」？行政院衛生署管制藥品管理局的網頁中有詳細的資訊可查詢，網址如下：
http://www.nbcd.gov.tw/home/home/index.aspx。簡言之，「毒品」與「管制藥品」是一體之兩面，非醫療使用目的而濫用的藥物即為「毒品」，而由醫師診斷開列處方供合法醫療使用的則為管制藥品。而在本新聞事件中的藥品：二氮平（diazepam）及特拉瑪竇（tramadol）則為4級管制藥品，其中二氮平（diazepam）的臨床使用相當廣泛，可以用為：抗焦慮、肌肉鬆弛、鎮靜、麻醉輔助劑、眩暈、止吐等。所以老年家注射此藥品後，應該會全身舒暢而感覺舒服，再加上特拉瑪竇（tramadol）這個止痛藥，我想這些老人家更覺得自己無病一身輕，而佩服地稱讚這位醫師是他們的救世主！一旦藥效過了，身體的痛又會再度找上門，讓他們不舒服，而再次地找這位醫師，一而再再而三的這樣下去，只會讓這些藥品的副作用或毒性找上門。
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4 u! V" h% f6 M* s- h這二氮平（diazepam）及特拉瑪竇（tramadol）用久了有何副作用和毒性呢？先說二氮平（diazepam），它會有低血壓、嗜睡、疲勞、運動失調症及呼吸抑制等副作用，長期使用後不能突然停用，否則會有禁斷症狀產生如：振顫、抽搐、腹部或肌肉痙攣、嘔吐、冒冷汗等情形。長期使用可能會影響到肝腎功能；另外特拉瑪竇（tramadol）常見的副作用有蕁麻疹、噁心、嘔吐、便祕、嗜睡、眩暈、頭痛等，而特拉瑪竇（tramadol）長期使用後臨時停藥也會產生禁斷症狀如：焦慮、失眠、冒冷汗、僵直、顫抖、嘔吐、拉肚子、反彈性痛及幻覺等。
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另外還有一些常見的4級管制藥：pseudoephedrine、methylephedrine、alprazolam、oxazepam、phenobarbital、zolpidem等。對於這些藥品，民眾應小心使用，如有任何使用上的問題一定要詢問專業醫療人員，請勿亂服藥品！
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