寶寶解灰白便，小心是膽道閉鎖！
) k" I+ ?: [/ }- y1 S; h x, i " n( B* c+ b7 v1 N& B5 X0 ?
萍萍滿月了，爸媽帶來門診打第二劑B肝疫苗，身體檢查發現她仍有黃疸，仔細詢問之下，發現她最近2-3星期都解灰白便。隨即馬上安排住院檢查，所有檢查結果皆指向膽道閉鎖的可能性。開刀結果也證實是膽道閉鎖。開完刀後，黃疸慢慢退去，而且大便由灰白轉成金黃色。最後也順利出院了。
, j6 Q& L/ G- t8 n4 h
- l6 d( E7 D# A, N行政院衛生署新竹醫院小兒科唐瑄伶醫師表示，膽道閉鎖是造成兒童換肝的主因。膽道閉鎖簡單的說就是膽道不通，發生原因並不清楚。因為肝外膽道閉塞，膽汁累積在肝臟，阻礙了膽汁的排出，膽汁累積在肝臟，造成肝內小膽管發生纖維化，最後演變成肝硬化。國內新生兒盛行率約萬分之三，比歐美還多出三到四倍。
, z0 h: X. {1 { U0 ~
1 V, U; t6 t9 S. r' @膽道閉鎖的症狀為：超過2星期以上的黃疸不退，再加上因為膽汁無法排出，所以大便的顏色呈淡黃或灰白色的。有些嬰兒剛出生時大便還有些黃綠色，但在兩、三星期後越來越白，且膚色則越來越黃。此時就應該高度懷疑是膽道閉鎖，要趕快送醫治療。
3 o* Z% s9 G q$ w2 T5 n5 o) q$ ^2 z; N9 Q H% N1 p* U
唐瑄伶醫師表示，治療膽道閉鎖的主要方法是手術治療，即施以「肝門---腸道吻合術」。手術的時機非常的重要，最適當的時機是在出生60天內，此時良好的膽汁流通率可達70~90%；若90天以上才手術，則良好的膽汁流通率只剩10~20%；換言之，愈晚接受手術發生肝硬化的機會愈大，一旦發生肝硬化而必須進行肝臟移植；若不接受手術治療，則絕大都數在2歲以前會夭折。隨著技術的進步，肝臟移植將成為治療此症的主要方法。
1 _! Y/ _/ f' Q/ Y/ N, U
) q4 L/ e( `; f4 ^) F% ~, L: A
唐瑄伶醫師指出，為了及早篩檢出膽道閉鎖，國健局持續推廣「嬰兒大便卡」(嬰兒糞便顏色推廣卡－6種大便顏色參考照)，並放入兒童健康手冊中，提醒全國家長應多注意，平時應觀察寶寶糞便的顏色，依此作為辨識及比對。使家長能在發現異常大便顏色時，可即時發現診治。此外，也提醒家長，新生兒滿月施打B肝疫苗時，即要順便接受大便顏色篩檢，以維護寶寶健康。
5 i; p8 u& y6 S- ~: \# O. w* Z
